創(chuàng)傷現場急救技術課件

創(chuàng)傷現場急救技術止血包扎固定搬運張家港市第一人民醫(yī)院

田守進嚴飛倪善軍創(chuàng)傷現場急救技術止血包扎固定搬運張家港市1對威脅人類生命安全的意外災害所采取的緊急救護是跨專業(yè)、多學科、全新概念的一門邊緣科學

現代急救新內涵對威脅人類生命安全的意外災害所采取的緊急救護2創(chuàng)傷——

人類永恒的主題創(chuàng)傷——

人類永恒的主題3人類從來就沒有對創(chuàng)傷具備免疫力創(chuàng)傷：44歲以下人群的第一位死亡原因——WHO城市居民第四位死亡原因農村居民第五位死亡原因其中：即刻死亡（數秒～數分鐘）50％早期死亡（2～3小時）30％后期死亡（傷后數周內）20％人類從來就沒有對創(chuàng)傷具備免疫力創(chuàng)傷：44歲以下人群的第一位死4120車禍現場120車禍現場5車禍觸目驚心車禍6救人仍在一念之間救命則需一技在身止血包扎固定搬運

外傷現場急救救人仍在一念之間止血包扎固定搬運外傷7挽救傷病員的生命防止病情繼續(xù)惡化減輕傷病員的痛苦降低傷殘和死亡率挽救傷病員的生命8

急救原則先救命后治傷急救原則先救命后治傷9判斷程序

判斷意識判斷呼吸監(jiān)測心跳觀察瞳孔檢查局部

不可忽視沉默的傷員傷情可能甚為嚴重判斷程序判斷意識不可忽視沉默的傷員10創(chuàng)傷病人死亡“三高峰”第一死亡高峰：傷后1h內50%是院前急救的難點多為嚴重的顱腦損傷、高位脊髓損傷,心臟、主動脈或其它大血管的破裂及呼吸道阻塞等

第二死亡高峰：傷后2～4h30%院前急救的重點多為腦、胸或腹內血管或實質性臟器破裂、嚴重多發(fā)傷、嚴重骨折等引起的大量失血

危重多發(fā)傷后第一個小時稱為“黃金1小時”頭10分鐘又是決定性的時間——“白金10分鐘”創(chuàng)傷病人死亡“三高峰”11創(chuàng)傷

傷員的檢傷分類創(chuàng)傷傷員的檢傷分類12傷員分類：

Ⅰ危重傷——紅色Ⅱ中重傷——黃色Ⅲ輕傷——綠色0致命傷——黑色救護分區(qū)：

四類傷員搶救區(qū)分別插相應顏色彩旗創(chuàng)傷

傷員的分類與救護分區(qū)傷員分類：創(chuàng)傷傷員的分類與救護分區(qū)13

一.按致傷原因:1.擦傷2.撕裂傷3.刺傷4.切割傷5.挫傷6.火器傷7.沖擊傷等

創(chuàng)傷的分類

二.按受傷部位區(qū)分:腦胸腹肢體等三.按皮膚是否完整區(qū)分:

1.閉和性創(chuàng)傷2.開放性創(chuàng)傷四.按傷情輕重區(qū)分:重傷輕傷（評分系統(tǒng)）一.按致傷原因:創(chuàng)傷的分類二.按受傷部位14出血的臨床表現頭昏、眼花、面色蒼白、出冷汗、四肢發(fā)涼、呼吸急迫、口唇紫紺、心慌等，重者休克。

止血出血的臨床表現頭昏、眼花、面色蒼白、出冷汗、四15出血特點：

動脈鮮紅噴射危險大

靜脈暗紅涌出可壓迫止血

毛細鮮紅滲出危險小出血種類：

外出血

自創(chuàng)口流出、可見、易辨別易發(fā)現

內出血

體腔內出血，據臨床表現及體征來診斷。血胸、血腹出血量判斷：

＜5%

可自行代償

＞20%

面色蒼白肢體濕冷早期休克

＞40%

面色青紫脈搏快弱測不到血壓

可導致死亡

出血出血特點：出血16止血方法1.一般止血法2.指壓止血法3.填塞止血法4.抬高肢體止血法5.強屈關節(jié)止血法6.止血帶止血法止血方法1.一般止血法17止血方法一般止血法

創(chuàng)口小、出血少，生理鹽水沖洗，消毒紗布+繃帶包扎?？删偷厝〔模蓛舨剂?、覆蓋或填塞傷口中。止血方法一般止血法18指壓止血法

以拇指壓迫出血管的上端（近心端）、壓閉血管，阻斷血流（現場急救、短時間）指壓止血法

以拇指壓迫出血管的上端（近心端）、壓閉血管19常見指壓止血法上

顳動脈耳前對著下頜關節(jié)中

面動脈下頜角處左右兩側下

頸動脈頸根部氣管外側搏動的血管向后向內常見指壓止血法上顳動脈20常見指壓止血法1、鎖骨下動脈鎖骨上凹處向下向后2、肱動脈肱二頭肌內側3、肘動脈肘關節(jié)前摸到搏動的血管加壓4、橈、尺動脈雙手拇指壓迫橈尺動脈搏動（脈搏處）常見指壓止血法1、鎖骨下動脈21常見指壓止血法1和2、股動脈大腿根部中間屈曲外展外旋向髖關節(jié)加壓3、腘動脈腘窩處雙手拇指4、脛動脈緊握踝關節(jié)，拇指及四指分別壓迫脛前及脛后動脈

常見指壓止血法1和2、股動脈22創(chuàng)傷現場急救技術課件23創(chuàng)傷現場急救技術課件24創(chuàng)傷現場急救技術課件25強屈關節(jié)止血法肢體關節(jié)彎曲處加墊繃帶環(huán)形或8字形包扎痛苦大，不作首選強屈關節(jié)止血法26止血帶止血法

用于四肢較大血管出血，加壓包扎或指壓不能有效止血時(作為最后方法)類型

氣囊止血帶橡皮管、橡皮帶布帶或繃帶等

止血帶止血法用于四肢較大血管出血，加壓包扎或指27止血帶止血法方法肢體抬高2分鐘局部加襯墊疊層加壓至不出血部位上臂上1/3，大腿上2/3，前臂及小腿無效注意點

傷口上方近傷口處松緊合適至不出血即可放松1/2~1min/h（毀損肢體可不松）明顯標記（時間及部位）

嚴禁用鐵絲、電線、繩索等作為止血帶迅速轉運氣囊止血帶效果好，但需專用設備，現場不易準備。止血帶止血法方法肢體抬高2分鐘局部加襯墊28填塞止血法（加壓包扎）創(chuàng)口填塞紗布或棉墊繃帶或三角巾等包扎用于小動、靜脈和毛細血管出血抬高肢體止血法不可靠、效果不佳僅作臨時用填塞止血法（加壓包扎）29包扎目的

保護作用（傷口和創(chuàng)面）壓迫止血減少污染和疼痛固定作用（骨、關節(jié)、敷料和夾板等）包扎目的30包扎包扎要求

輕、快、準、牢先蓋再包（干凈敷料）不可過緊或傷口上打結盡量暴露肢端包扎包扎要求31包扎材料繃帶、三角巾和多頭帶就地取材（毛巾、包袱、衣服等）包扎材料繃帶、三角巾和多頭帶32繃帶包扎法1、環(huán)形繃帶包扎法傷處環(huán)繞數周，全層層疊，用于胸腹和四肢等粗的部位2、螺旋繃帶包扎法螺旋上升，每一周壓住前一周的1/3～2/3，粗細相差不多處

掌握“三點一走行”：繃帶的起點、止點、著力點（多在傷處）和走行方向順序繃帶包扎法1、環(huán)形繃帶包扎法傷處環(huán)繞數周，全層層33繃帶包扎法3、螺旋返折法

環(huán)形法固定一端，螺旋法包扎，每圈反折，拉緊，適用粗細不勻處，小腿、前臂?？噹О?、螺旋返折法34繃帶包扎法4、8字法

一圈向上一圈向下，下圈在正面與前圈相交，壓蓋前圈1/2，適用肘、踝、肩、膝繃帶包扎法4、8字法35繃帶包扎法5、回返繃帶包扎法

從中央開始，來回反折，環(huán)形包扎固定，適用頭及肢體殘端繃帶包扎法5、回返繃帶包扎法36三角巾包扎法可折成條帶狀、燕尾巾、連雙燕尾巾等形狀制作簡單使用方便容易掌握包扎面積大三角巾包扎法可折成條帶狀、燕尾巾、連雙燕37三角巾包扎法1、三角巾頭頂部包扎法底邊的正中放在眉間上部，頂角拉到枕后，將兩底邊角經耳上拉到枕后交叉，兩底角再經耳上緣向前拉緊到額部打結，最后將頂角向上反折嵌入底邊或用安全針固定三角巾包扎法1、三角巾頭頂部包扎法382、頭部風帽式包扎法三角巾頂角打結，套住前額，底邊中間打結放在枕后，然后將底邊兩端拉緊向外返折，再繞到前面交叉，將下頜包住，最后繞到頸后打結2、頭部風帽式包扎法393、三角巾面部面具式包扎法

三角巾頂角打結，套住下頜，底邊拉向頭后，底角向后上拉緊，然后左右交叉壓住底邊，再經兩耳上方繞到前額后拉緊打結，包扎完后在眼、鼻、口處提起布巾剪洞口3、三角巾面部面具式包扎法40三角巾包扎法4、胸、背部包扎法底邊在下，貼于胸前，底角拉向后側于背部打結，頂角繞一側肩上向后，以連接帶和底角結再打結三角巾包扎法4、胸、背部包扎法41三角巾包扎法三角巾包扎法42三角巾包扎法6、三角巾包扎下腹部三角巾包扎法6、三角巾包扎下腹部43三角巾包扎法7、三角巾包扎臀和下腹部（1）三角巾包扎法7、三角巾包扎臀和下腹部（1）44三角巾包扎法三角巾包扎法45三角巾包扎法三角巾包扎法46三角巾包扎法8、三角巾包扎上肢（1）三角巾包扎法8、三角巾包扎上肢（1）47三角巾包扎法三角巾包扎法48三角巾包扎法三角巾包扎法49

固定目的避免進一步損傷減輕疼痛便于搬運固定目的50

固定材料各種夾板外固定架就地取材傷員胸壁和健肢擔架繃帶（布帶、衣服等）固定材料51創(chuàng)傷現場急救技術課件52創(chuàng)傷現場急救技術課件53創(chuàng)傷現場急救技術課件54其它固定設備其它固定設備55其它固定設備其它固定設備56

現場急救時，四肢骨折脫位的固定需用特制的木夾板，如現場沒有，可就地取材，使用硬紙板、木板條、竹竿、樹枝等。其它固定設備現場急救時，四肢骨折脫位的固定需用特制的木夾板，如現場57上肢骨折固定法先用小夾板固定臂或前臂骨折處，再用三角巾將前臂懸吊于胸前將前臂懸吊于胸前上肢骨折固定法先用小夾板固定臂或前臂骨折處，再58下肢骨折固定法大腿骨折臨時固定：用一塊從足跟到腋下的長夾板，置于傷肢外側，另一塊從大腿根部到膝下的夾板，置于傷肢內側，綁扎固定下肢骨折固定法大腿骨折臨時固定：用一塊從足跟到59下肢骨折固定法小腿骨折臨時固定：用兩塊等長夾板從足跟到大腿內、外側綁扎固定。若現場無夾板亦可將傷肢同健側綁扎在一起下肢骨折固定法小腿骨折臨時固定：用兩塊等長夾板60頸椎骨折固定法頸椎骨折臨時固定：先于枕部輕輕放置薄軟枕一個，再用軟枕或沙袋固定頭兩側。頭部和肩部再用布帶與擔架固定頸椎骨折固定法頸椎骨折臨時固定：先于枕部輕輕放61胸腰椎骨折固定法胸腰椎骨折臨時固定：將傷員平臥于有薄軟墊的板床上。腰部骨折可在腰部墊軟枕。若需長距離運送，固定要確切。上：腰部骨折在腰下墊以軟枕下：忌頭頸部墊高枕胸腰椎骨折固定法胸腰椎骨折臨時固定：將傷員平62骨盆骨折固定法骨盆骨折固定法63固定注意事項1、先救命后治傷2、不整復、不沖洗、不涂藥3、超關節(jié)固定4、襯墊5、暴露肢端、由上至下6、上肢屈、下肢伸7、“原木”原則（脊柱骨盆長骨干）8、開放性骨折：先止血包扎、后固定9、打結時避開傷口處，松緊適度固定注意事項1、先救命后治傷64

搬運目的1、脫離危險區(qū)2、把傷員送到技術條件較完善的醫(yī)院，作進一步檢查和治療搬運目的65

搬運方法1、擔架搬運法2、徒手搬運法

搬運方法66搬運傷員最佳方法，重傷員長距離運送應采用此法。沒有擔架可用椅子、門板、梯子、大衣代替；也可用繩子和兩條竹竿、木棍制成簡易擔架。運送傷員應將擔架吊帶扣好或固定好。傷員四肢不要太靠近邊緣，以免附加損傷。運送時頭在后、腳在前。

搬運傷員最佳方法，重傷員長距離運送應采用此法。67擔架的種類1、帆布擔架2、繩索擔架3、被服擔架4、四輪擔架擔架的種類68擔架搬運的方法

1、由3～4人組成一組，將傷員移上擔架2、傷員頭在后，腳在前，后面抬擔架的人可以隨時觀察病情變化3、抬擔架的人腳步、行動一致，前面的邁左足，后面的邁右足，平穩(wěn)前進4、向高處抬時（上臺階、過橋等），前面的人要放低，后面的人要抬高，使傷員保持水平狀態(tài)；向低處抬時則相反擔架搬運的方法69徒手搬運法

現場無擔架，轉運路程近，病情較輕時可以采用。此法對傷員和搬運者都比較累。重傷員不用此法徒手搬運的方法

1、單人搬運法2、雙人搬運法3、三人或多人搬運法

徒手搬運法現場無擔架，轉運路程近，病情70徒手搬運法單人搬運法

1、扶持法2、抱持法3、背馱法徒手搬運法單人搬運法71徒手搬運法雙人搬運法

1、椅托式2、拉車式3、平抱和平托式徒手搬運法雙人搬運法72徒手搬運法徒手搬運法73徒手搬運法徒手搬運法74徒手搬運法雙人搬運法

1、椅托式2、拉車式3、平抱和平托式徒手搬運法雙人搬運法75徒手搬運法三人或多人搬運法

徒手搬運法三人或多人搬運法76脊柱骨折搬運法

對疑有脊柱骨折傷員，切勿使脊柱彎曲或扭動，以免引起或加重脊髓損傷。搬運時應準備硬板床置于傷員身旁，保持傷員平直姿勢，將傷員輕輕推滾或平托到硬板上。脊柱骨折搬運法對疑有脊柱骨折傷員77上：錯誤加重損傷下：正確

脊柱骨折搬運法上：錯誤脊柱骨折搬運法78①背：背傷員匍匐前進，或者用背帶加短木，使傷員騎坐其上，然后背走②夾：夾持傷員，側身前進③拖：用大衣、雨衣、布單等包裹傷員，拴繩索或皮帶于其腋下，然后拖拉運走④抬：雙人徒手抬送傷員⑤架：就地取材制成臨時擔架，搬運傷員戰(zhàn)時傷員搬運①背：背傷員匍匐前進，或者用背帶加短木，使傷員騎坐其上，然后791、搬運前再檢查、處理2、動作輕快協調避免震動3、搬運三原則：不扭曲不擠壓不同方法4、宜臥不宜坐5、昏迷傷員頭側位呼吸道暢通6、觀察體征和病情變化7、注意天氣

搬運注意事項1、搬運前再檢查、處理搬運注意事項80

由外界暴力而造成大腦的損害，稱為顱腦損傷。顱腦損傷通常發(fā)生在意外情況下，如交通事故、地震、摔傷、工傷事故。創(chuàng)傷傷員死因中顱腦損傷占的比例大，所以搶救顱腦損傷是處理創(chuàng)傷的重點。顱腦損傷

由外界暴力而造成大腦的損害，稱為顱腦損傷。顱腦811.立即對病人的傷情進行簡單的檢查，針對情況采取相應的應急措施。2.頭部受傷引起嚴重的外出血，立即進行加壓包扎止血。3.如有血性液體從耳、鼻中流出，可能是顱底骨折造成了腦脊液外漏。顱腦損傷

1.立即對病人的傷情進行簡單的檢查，針對情況采取相應的應急措82

病人側臥，并將頭部稍墊高一些，使流出的液體順體位流出,并防止舌根后墜

嚴禁用水沖洗；嚴禁用棉花堵塞耳、鼻

運送途中應平臥、頭側位，注意及時清理嘔吐物，暢通呼吸道，避免嘔吐物誤吸肺內，造成窒息或吸人性肺炎

顱腦損傷

顱腦損傷

83胸腹部傷口腸管溢出急救處置胸腹部傷口腸管溢出急救處置84燒（燙）傷

指各種熱力、化學物質、電流及放射線等作用于人體后，造成的特殊性損傷。重者可危及生命。

燒（燙）傷指各種熱力、化學物質、電流85處理程序：

沖脫泡

蓋送燒（燙）傷

處理程序：燒（燙）傷86燒（燙）傷

流動的冷水沖洗越早越好持續(xù)10～30min直到疼痛減輕沖燒（燙）傷流動的冷水沖洗沖87燒（燙）傷

冷水中慢慢衣物脫去，勿把水泡弄破脫燒（燙）傷冷水中慢慢衣物脫去，勿把水泡弄破脫88燒（燙）傷

在冷水中連續(xù)泡30min，將余熱完全除去泡燒（燙）傷在冷水中連續(xù)泡30min，將余89燒（燙）傷

用干凈的床單或紗布、毛巾將傷口覆蓋蓋燒（燙）傷用干凈的床單或紗布、毛巾將傷口90燒（燙）傷

盡快送醫(yī)院進一步處理送燒（燙）傷盡快送醫(yī)院進一步處理送91

勿用藥油、牙膏、化妝品、凡士林、牛油、肥皂或食油處理傷口

勿刺破任何水泡，因為這是機體自身的天然保護膜

勿用冰敷傷口，這可能會進一步損傷皮膚

燒（燙）傷

勿用藥油、牙膏、化妝品、凡士林、牛油、肥92創(chuàng)傷現場急救技術課件93Thanksforyourattention！Thanksforyourattention！94創(chuàng)傷現場急救技術止血包扎固定搬運張家港市第一人民醫(yī)院

田守進嚴飛倪善軍創(chuàng)傷現場急救技術止血包扎固定搬運張家港市95對威脅人類生命安全的意外災害所采取的緊急救護是跨專業(yè)、多學科、全新概念的一門邊緣科學

現代急救新內涵對威脅人類生命安全的意外災害所采取的緊急救護96創(chuàng)傷——

人類永恒的主題創(chuàng)傷——

人類永恒的主題97人類從來就沒有對創(chuàng)傷具備免疫力創(chuàng)傷：44歲以下人群的第一位死亡原因——WHO城市居民第四位死亡原因農村居民第五位死亡原因其中：即刻死亡（數秒～數分鐘）50％早期死亡（2～3小時）30％后期死亡（傷后數周內）20％人類從來就沒有對創(chuàng)傷具備免疫力創(chuàng)傷：44歲以下人群的第一位死98120車禍現場120車禍現場99車禍觸目驚心車禍100救人仍在一念之間救命則需一技在身止血包扎固定搬運

外傷現場急救救人仍在一念之間止血包扎固定搬運外傷101挽救傷病員的生命防止病情繼續(xù)惡化減輕傷病員的痛苦降低傷殘和死亡率挽救傷病員的生命102

急救原則先救命后治傷急救原則先救命后治傷103判斷程序

判斷意識判斷呼吸監(jiān)測心跳觀察瞳孔檢查局部

不可忽視沉默的傷員傷情可能甚為嚴重判斷程序判斷意識不可忽視沉默的傷員104創(chuàng)傷病人死亡“三高峰”第一死亡高峰：傷后1h內50%是院前急救的難點多為嚴重的顱腦損傷、高位脊髓損傷,心臟、主動脈或其它大血管的破裂及呼吸道阻塞等

第二死亡高峰：傷后2～4h30%院前急救的重點多為腦、胸或腹內血管或實質性臟器破裂、嚴重多發(fā)傷、嚴重骨折等引起的大量失血

危重多發(fā)傷后第一個小時稱為“黃金1小時”頭10分鐘又是決定性的時間——“白金10分鐘”創(chuàng)傷病人死亡“三高峰”105創(chuàng)傷

傷員的檢傷分類創(chuàng)傷傷員的檢傷分類106傷員分類：

Ⅰ危重傷——紅色Ⅱ中重傷——黃色Ⅲ輕傷——綠色0致命傷——黑色救護分區(qū)：

四類傷員搶救區(qū)分別插相應顏色彩旗創(chuàng)傷

傷員的分類與救護分區(qū)傷員分類：創(chuàng)傷傷員的分類與救護分區(qū)107

一.按致傷原因:1.擦傷2.撕裂傷3.刺傷4.切割傷5.挫傷6.火器傷7.沖擊傷等

創(chuàng)傷的分類

二.按受傷部位區(qū)分:腦胸腹肢體等三.按皮膚是否完整區(qū)分:

1.閉和性創(chuàng)傷2.開放性創(chuàng)傷四.按傷情輕重區(qū)分:重傷輕傷（評分系統(tǒng)）一.按致傷原因:創(chuàng)傷的分類二.按受傷部位108出血的臨床表現頭昏、眼花、面色蒼白、出冷汗、四肢發(fā)涼、呼吸急迫、口唇紫紺、心慌等，重者休克。

止血出血的臨床表現頭昏、眼花、面色蒼白、出冷汗、四109出血特點：

動脈鮮紅噴射危險大

靜脈暗紅涌出可壓迫止血

毛細鮮紅滲出危險小出血種類：

外出血

自創(chuàng)口流出、可見、易辨別易發(fā)現

內出血

體腔內出血，據臨床表現及體征來診斷。血胸、血腹出血量判斷：

＜5%

可自行代償

＞20%

面色蒼白肢體濕冷早期休克

＞40%

面色青紫脈搏快弱測不到血壓

可導致死亡

出血出血特點：出血110止血方法1.一般止血法2.指壓止血法3.填塞止血法4.抬高肢體止血法5.強屈關節(jié)止血法6.止血帶止血法止血方法1.一般止血法111止血方法一般止血法

創(chuàng)口小、出血少，生理鹽水沖洗，消毒紗布+繃帶包扎?？删偷厝〔?，干凈布料、覆蓋或填塞傷口中。止血方法一般止血法112指壓止血法

以拇指壓迫出血管的上端（近心端）、壓閉血管，阻斷血流（現場急救、短時間）指壓止血法

以拇指壓迫出血管的上端（近心端）、壓閉血管113常見指壓止血法上

顳動脈耳前對著下頜關節(jié)中

面動脈下頜角處左右兩側下

頸動脈頸根部氣管外側搏動的血管向后向內常見指壓止血法上顳動脈114常見指壓止血法1、鎖骨下動脈鎖骨上凹處向下向后2、肱動脈肱二頭肌內側3、肘動脈肘關節(jié)前摸到搏動的血管加壓4、橈、尺動脈雙手拇指壓迫橈尺動脈搏動（脈搏處）常見指壓止血法1、鎖骨下動脈115常見指壓止血法1和2、股動脈大腿根部中間屈曲外展外旋向髖關節(jié)加壓3、腘動脈腘窩處雙手拇指4、脛動脈緊握踝關節(jié)，拇指及四指分別壓迫脛前及脛后動脈

常見指壓止血法1和2、股動脈116創(chuàng)傷現場急救技術課件117創(chuàng)傷現場急救技術課件118創(chuàng)傷現場急救技術課件119強屈關節(jié)止血法肢體關節(jié)彎曲處加墊繃帶環(huán)形或8字形包扎痛苦大，不作首選強屈關節(jié)止血法120止血帶止血法

用于四肢較大血管出血，加壓包扎或指壓不能有效止血時(作為最后方法)類型

氣囊止血帶橡皮管、橡皮帶布帶或繃帶等

止血帶止血法用于四肢較大血管出血，加壓包扎或指121止血帶止血法方法肢體抬高2分鐘局部加襯墊疊層加壓至不出血部位上臂上1/3，大腿上2/3，前臂及小腿無效注意點

傷口上方近傷口處松緊合適至不出血即可放松1/2~1min/h（毀損肢體可不松）明顯標記（時間及部位）

嚴禁用鐵絲、電線、繩索等作為止血帶迅速轉運氣囊止血帶效果好，但需專用設備，現場不易準備。止血帶止血法方法肢體抬高2分鐘局部加襯墊122填塞止血法（加壓包扎）創(chuàng)口填塞紗布或棉墊繃帶或三角巾等包扎用于小動、靜脈和毛細血管出血抬高肢體止血法不可靠、效果不佳僅作臨時用填塞止血法（加壓包扎）123包扎目的

保護作用（傷口和創(chuàng)面）壓迫止血減少污染和疼痛固定作用（骨、關節(jié)、敷料和夾板等）包扎目的124包扎包扎要求

輕、快、準、牢先蓋再包（干凈敷料）不可過緊或傷口上打結盡量暴露肢端包扎包扎要求125包扎材料繃帶、三角巾和多頭帶就地取材（毛巾、包袱、衣服等）包扎材料繃帶、三角巾和多頭帶126繃帶包扎法1、環(huán)形繃帶包扎法傷處環(huán)繞數周，全層層疊，用于胸腹和四肢等粗的部位2、螺旋繃帶包扎法螺旋上升，每一周壓住前一周的1/3～2/3，粗細相差不多處

掌握“三點一走行”：繃帶的起點、止點、著力點（多在傷處）和走行方向順序繃帶包扎法1、環(huán)形繃帶包扎法傷處環(huán)繞數周，全層層127繃帶包扎法3、螺旋返折法

環(huán)形法固定一端，螺旋法包扎，每圈反折，拉緊，適用粗細不勻處，小腿、前臂?？噹О?、螺旋返折法128繃帶包扎法4、8字法

一圈向上一圈向下，下圈在正面與前圈相交，壓蓋前圈1/2，適用肘、踝、肩、膝繃帶包扎法4、8字法129繃帶包扎法5、回返繃帶包扎法

從中央開始，來回反折，環(huán)形包扎固定，適用頭及肢體殘端繃帶包扎法5、回返繃帶包扎法130三角巾包扎法可折成條帶狀、燕尾巾、連雙燕尾巾等形狀制作簡單使用方便容易掌握包扎面積大三角巾包扎法可折成條帶狀、燕尾巾、連雙燕131三角巾包扎法1、三角巾頭頂部包扎法底邊的正中放在眉間上部，頂角拉到枕后，將兩底邊角經耳上拉到枕后交叉，兩底角再經耳上緣向前拉緊到額部打結，最后將頂角向上反折嵌入底邊或用安全針固定三角巾包扎法1、三角巾頭頂部包扎法1322、頭部風帽式包扎法三角巾頂角打結，套住前額，底邊中間打結放在枕后，然后將底邊兩端拉緊向外返折，再繞到前面交叉，將下頜包住，最后繞到頸后打結2、頭部風帽式包扎法1333、三角巾面部面具式包扎法

三角巾頂角打結，套住下頜，底邊拉向頭后，底角向后上拉緊，然后左右交叉壓住底邊，再經兩耳上方繞到前額后拉緊打結，包扎完后在眼、鼻、口處提起布巾剪洞口3、三角巾面部面具式包扎法134三角巾包扎法4、胸、背部包扎法底邊在下，貼于胸前，底角拉向后側于背部打結，頂角繞一側肩上向后，以連接帶和底角結再打結三角巾包扎法4、胸、背部包扎法135三角巾包扎法三角巾包扎法136三角巾包扎法6、三角巾包扎下腹部三角巾包扎法6、三角巾包扎下腹部137三角巾包扎法7、三角巾包扎臀和下腹部（1）三角巾包扎法7、三角巾包扎臀和下腹部（1）138三角巾包扎法三角巾包扎法139三角巾包扎法三角巾包扎法140三角巾包扎法8、三角巾包扎上肢（1）三角巾包扎法8、三角巾包扎上肢（1）141三角巾包扎法三角巾包扎法142三角巾包扎法三角巾包扎法143

固定目的避免進一步損傷減輕疼痛便于搬運固定目的144

固定材料各種夾板外固定架就地取材傷員胸壁和健肢擔架繃帶（布帶、衣服等）固定材料145創(chuàng)傷現場急救技術課件146創(chuàng)傷現場急救技術課件147創(chuàng)傷現場急救技術課件148其它固定設備其它固定設備149其它固定設備其它固定設備150

現場急救時，四肢骨折脫位的固定需用特制的木夾板，如現場沒有，可就地取材，使用硬紙板、木板條、竹竿、樹枝等。其它固定設備現場急救時，四肢骨折脫位的固定需用特制的木夾板，如現場151上肢骨折固定法先用小夾板固定臂或前臂骨折處，再用三角巾將前臂懸吊于胸前將前臂懸吊于胸前上肢骨折固定法先用小夾板固定臂或前臂骨折處，再152下肢骨折固定法大腿骨折臨時固定：用一塊從足跟到腋下的長夾板，置于傷肢外側，另一塊從大腿根部到膝下的夾板，置于傷肢內側，綁扎固定下肢骨折固定法大腿骨折臨時固定：用一塊從足跟到153下肢骨折固定法小腿骨折臨時固定：用兩塊等長夾板從足跟到大腿內、外側綁扎固定。若現場無夾板亦可將傷肢同健側綁扎在一起下肢骨折固定法小腿骨折臨時固定：用兩塊等長夾板154頸椎骨折固定法頸椎骨折臨時固定：先于枕部輕輕放置薄軟枕一個，再用軟枕或沙袋固定頭兩側。頭部和肩部再用布帶與擔架固定頸椎骨折固定法頸椎骨折臨時固定：先于枕部輕輕放155胸腰椎骨折固定法胸腰椎骨折臨時固定：將傷員平臥于有薄軟墊的板床上。腰部骨折可在腰部墊軟枕。若需長距離運送，固定要確切。上：腰部骨折在腰下墊以軟枕下：忌頭頸部墊高枕胸腰椎骨折固定法胸腰椎骨折臨時固定：將傷員平156骨盆骨折固定法骨盆骨折固定法157固定注意事項1、先救命后治傷2、不整復、不沖洗、不涂藥3、超關節(jié)固定4、襯墊5、暴露肢端、由上至下6、上肢屈、下肢伸7、“原木”原則（脊柱骨盆長骨干）8、開放性骨折：先止血包扎、后固定9、打結時避開傷口處，松緊適度固定注意事項1、先救命后治傷158

搬運目的1、脫離危險區(qū)2、把傷員送到技術條件較完善的醫(yī)院，作進一步檢查和治療搬運目的159

搬運方法1、擔架搬運法2、徒手搬運法

搬運方法160搬運傷員最佳方法，重傷員長距離運送應采用此法。沒有擔架可用椅子、門板、梯子、大衣代替；也可用繩子和兩條竹竿、木棍制成簡易擔架。運送傷員應將擔架吊帶扣好或固定好。傷員四肢不要太靠近邊緣，以免附加損傷。運送時頭在后、腳在前。

搬運傷員最佳方法，重傷員長距離運送應采用此法。161擔架的種類1、帆布擔架2、繩索擔架3、被服擔架4、四輪擔架擔架的種類162擔架搬運的方法

1、由3～4人組成一組，將傷員移上擔架2、傷員頭在后，腳在前，后面抬擔架的人可以隨時觀察病情變化3、抬擔架的人腳步、行動一致，前面的邁左足，后面的邁右足，平穩(wěn)前進4、向高處抬時（上臺階、過橋等），前面的人要放低，后面的人要抬高，使傷員保持水平狀態(tài)；向低處抬時則相反擔架搬運的方法163徒手搬運法

現場無擔架，轉運路程近，病情較輕時可以采用。此法對傷員和搬運者都比較累。重傷員不用此法徒手搬運的方法

1、單人搬運法2、雙人搬運法3、三人或多人搬運法

徒手搬運法現場無擔架，轉運路程近，病情164徒手搬運法單人搬運法

1、扶持法2、抱持法3、背馱法徒手搬運法單人搬運法165徒手搬運法雙人搬運法

1、椅托式2、拉車式3、平抱和平托式徒手搬運法雙人搬運法166徒手搬運法徒手搬運法167徒手搬運法徒手搬運法168徒手搬運法雙人搬運法

1、椅托式2、拉車式3、平抱和平托式徒手搬運法雙人搬運法169徒手搬運法三人或多人搬運法

徒手搬運