腎盂腎炎1 課件

尿路感染

腎盂腎炎內(nèi)四科胡海峰腎盂腎炎一、定義主要是由細菌直接引起的腎盂、腎盞和腎實質(zhì)的感染性炎癥。好發(fā)于女性，男女之比為1：10。本病按病程分為急性和慢性兩種。二、病因及發(fā)病機制

1、致病菌主要是大腸桿菌2、易感因素①尿流不暢；如尿路結(jié)石、腫瘤、妊娠子宮壓迫輸尿管等。②腎和輸尿管畸形或功能缺陷；③機體抵抗力下降；④解剖及生理因素；⑤其他導尿、尿路器械檢查等導致尿路損傷。三、急性腎盂腎炎臨床表現(xiàn)（一）癥狀1、全身癥狀起病急，寒戰(zhàn)高熱，頭痛乏力，伴明顯的消化道癥狀。2、泌尿系統(tǒng)癥狀尿頻、尿急、尿痛、腰痛或腰部不適。（二）體征發(fā)熱，T38.5℃~40℃，輸尿管點、肋腰點有壓痛，腎區(qū)叩擊痛陽性。（三）尿液檢查（1）尿常規(guī)檢查有膿尿及血尿（2）尿細菌培養(yǎng)陽性三、慢性腎盂腎炎臨床表現(xiàn)

（一）概念多由急性腎盂腎炎反復發(fā)作或遷延不愈，病程超過半年發(fā)展而來。（二）分型1、隱匿型：又稱“無癥狀性菌尿”，是指病人無尿路感染癥狀，但尿細菌學檢查為陽性。2、慢性腎實質(zhì)感染型：常有進行性腎小管功能減退。3、慢性泌尿道感染型：常多次急性發(fā)作，表現(xiàn)類似急性腎盂腎炎。慢性腎盂腎炎圖片四、輔助檢查

1、尿常規(guī)：白細胞、紅細胞增多，以白細胞增多為主；若有白細胞管型對腎盂腎炎有診斷價值。尿蛋白為+~++。

2、尿細菌培養(yǎng)和菌落計數(shù)檢查：革蘭陰性桿菌>105/mL或革蘭陽性球菌>103/mL，具有診斷意義。

3、血常規(guī)：急性腎盂腎炎WBC和N均明顯升高，慢性腎盂腎炎可有輕度貧血。4、腎功能檢查：急性腎盂腎炎多正常。

慢性腎盂腎炎晚期可出現(xiàn)腎功能損害（腎小管損害先出現(xiàn)，之后出現(xiàn)腎小球損害。5、X線檢查：雙側(cè)腎臟大小不等，腎盂腎盞有變形。6、B超檢查：雙側(cè)腎臟大小不等，表面凹凸不平，支持慢性。六、治療

1、急性腎盂腎炎治療（1）一般治療：臥床休息、多飲水、勤排尿，加強營養(yǎng)（2）藥物治療：選用抗生素，常用的有諾氟沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、頭孢曲松鈉等，療程10~14天。（3）調(diào)整尿液酸堿度：口服碳酸氫鈉堿化尿液。2、慢性腎盂腎炎治療（1）一般治療：尋找并去除導致發(fā)病的原因。（2）藥物治療：長程應用抗生素?？偗煶?~4個月甚至6個月以上。八、健康教育1、加強衛(wèi)生宣教，做好婦幼保健工作。2