人際溝通(教學第二版)-教學第7章-人際溝通在醫(yī)療工作中的應用課件

第七章人際溝通在醫(yī)療工作中的應用武潔第七章人際溝通在醫(yī)療工作中的應用武潔1醫(yī)生從事的是與人打交道的職業(yè)，醫(yī)療活動是在人與人之間進行的，在醫(yī)學領域中存在著廣泛的人際關系，主要有醫(yī)患關系和同事關系。只有通過人際溝通來協(xié)調和改善人際交往中的關系問題，才能建立良好的醫(yī)患關系和同事關系。在醫(yī)療活動中口語溝通是最常用的溝通方式，但書面語溝通的應用也非常廣泛，例如書寫病歷、查閱病歷、總結個案等等。醫(yī)生從事的是與人打交道的職業(yè)，醫(yī)療活動2第一節(jié)協(xié)調工作關系

一、醫(yī)生的角色定位（一）醫(yī)生的使命1991年國家教育委員會高等教育司頒發(fā)的“醫(yī)學生誓言”中強調：“健康所系，性命相托?！弑M全力除人類之病痛，助健康之完美，維護醫(yī)術的圣潔和榮譽。救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終身?！边@就是對醫(yī)生神圣使命的最好概括。第一節(jié)協(xié)調工作關系

一、醫(yī)生的角色定位（一）醫(yī)生的使命3（二）醫(yī)生的角色功能第一，醫(yī)生是工作者。第二，醫(yī)生是知情者。第三，醫(yī)生是決策者。第四，醫(yī)生是宣傳者。第五，醫(yī)生是研究者。（二）醫(yī)生的角色功能4二、協(xié)調醫(yī)患關系（一）醫(yī)患關系的概念醫(yī)患關系有狹義和廣義兩種內涵：狹義的醫(yī)患關系是指醫(yī)生和患者之間為維護和促進健康而建立起來的一種人際關系。廣義的醫(yī)患關系是指以醫(yī)生為中心的群體(包括醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員、行政后勤管理人員等)與以患者為中心的群體(患者及其相關人員，如家屬、親戚、朋友、監(jiān)護人、同事或領導等)之間為維護和促進健康而建立起來的一種人際關系。二、協(xié)調醫(yī)患關系（一）醫(yī)患關系的概念5（二）醫(yī)患關系的特點醫(yī)患關系是醫(yī)療過程中最重要的一種人際關系，它與一般親友之間的關系、社交性人際關系是不同的，具有專業(yè)性特點：第一，它是一種工作關系。第二，它是一種助人關系。第三，它具有特殊的目的性。第四，它具有特定的時間性。第五，它在特殊的環(huán)境中建立。另外，醫(yī)患關系也存在著經(jīng)濟關系。（二）醫(yī)患關系的特點醫(yī)患關系是醫(yī)療過程中最重要的一種人6（三）醫(yī)患關系的影響因素醫(yī)患關系趨于緊張，主要原因有以下幾個方面：1、醫(yī)務人員方面的因素：（1）服務態(tài)度（2）醫(yī)德水準（3）醫(yī)療質量2、患者方面的因素：（1）患者的期望值(2)患者的理解程度（3）患者的個人因素（三）醫(yī)患關系的影響因素醫(yī)患關系趨于緊張，主要原73、醫(yī)院管理方面的因素：醫(yī)院加強內部管理，充分調動醫(yī)務人員的積極性，不斷提高服務質量和效率，更好地為患者服務，樹立良好的醫(yī)院形象，能融洽醫(yī)患關系。醫(yī)院管理方面的缺陷，如規(guī)章制度不健全、職責劃分不明確、部門之間個人之間對工作互相推諉扯皮、收費不合理、就診環(huán)境差、后勤服務差、患者反映的問題得不到及時合理的答復和解決等等，都有損醫(yī)院的組織形象，也是造成醫(yī)患糾紛的重要原因。醫(yī)患關系除了受到上述因素的影響外，還要受到一定的社會、文化、經(jīng)濟、倫理道德、宗教信仰等因素的影響。3、醫(yī)院管理方面的因素：8（四）建立和諧的醫(yī)患關系1、醫(yī)生要樹立良好的職業(yè)形象，以贏得患者的信任2、醫(yī)生與患者及其家屬溝通時，要有良好的服務態(tài)度（1）關注（2）真誠（3）尊重（4）移情

（四）建立和諧的醫(yī)患關系1、醫(yī)生要樹立良好的職業(yè)形象，93、加強醫(yī)療管理，提高醫(yī)療質量加強醫(yī)德醫(yī)風教育，讓醫(yī)生牢固樹立以病人為中心的服務理念，尊重病人的合法權益，轉換觀念，變被動為主動想方設法為病人提供方便，滿足病人的需求。建立健全醫(yī)療管理制度，教育醫(yī)生加強責任心，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，做到恪盡職守，嚴防醫(yī)療事故的發(fā)生。加強業(yè)務學習，以便提高醫(yī)療技術水平，以適應當今時代的發(fā)展，滿足病人的就醫(yī)需求，提供高質量的醫(yī)療服務。3、加強醫(yī)療管理，提高醫(yī)療質量10三、協(xié)調同事關系（一）同事關系的范疇1、醫(yī)際關系2、醫(yī)護關系3、醫(yī)療專業(yè)人員與醫(yī)療行政管理人員的關系（二）同事關系的影響因素1、傳統(tǒng)觀念2、個人素養(yǎng)3、專業(yè)不同4、醫(yī)護期望

三、協(xié)調同事關系（一）同事關系的范疇11第二節(jié)在診療工作中的應用一、在問診過程中的應用在問診過程中，醫(yī)生必須從關愛患者的真實感情出發(fā)，靈活地運用各種交談技巧，與患者之間自始至終保持一種相互理解、相互信任的融洽氣氛，使患者能無所顧忌地訴說病情和表達自己的想法、感情，只有這樣才能醫(yī)生獲得較多的信息，更全面深入地理解患者的想法、情感和行為，問診的順利進行，有利于疾病的早期診斷。第二節(jié)在診療工作中的應用一、在問診過程中的應用12(一)問診中的稱謂技巧初次見面，醫(yī)生微笑著主動給患者打招呼，給患者一個合適的稱呼顯得熱情、親切，可以縮短與患者的距離，減少患者的不安。切忌用床位號或門診掛號稱呼患者，這是對患者的不尊重，容易引起患者的反感。醫(yī)生做簡單的自我介紹時，除介紹自己的姓名、職務外，還要介紹自己在患者治療過程中的地位和作用，即對患者所負的責任。患者可以從這種介紹中知道自己在和誰說話，自己可以說什么，可以得到什么樣的幫助等等，這有利于患者適應新環(huán)境、消除陌生和緊張的心理。(一)問診中的稱謂技巧13（二）問診中的提問技巧提問是醫(yī)生收集患者信息、核實信息、引導問診圍繞主題展開的手段。醫(yī)生開始詢問患者病情時，一般應先問患者感受最明顯、最容易回答的問題，待患者適應環(huán)境和心情平靜后，再繼續(xù)詢問需要經(jīng)過思考才能回答的問題。醫(yī)生每次提問應限于一個問題，要給患者思考的時間，得到回答后再提第二個問題，不要再三催促或急于轉換話題。醫(yī)生問診時應避免作提示性誘問，不能有意或無意地引導患者提供符合醫(yī)生主觀印象的資料，以免引入歧途。當患者談話內容離題太遠時，醫(yī)生可插問一些與現(xiàn)癥狀關系密切的問題加以啟發(fā)和引導，將話題引回到重點上。（二）問診中的提問技巧14（三）問診中的核實技巧在問診的過程中，醫(yī)生對患者陳述中的一些不完整的、模糊的語言產(chǎn)生疑問時，就需要采用核實的技巧來校對自己理解是否準確。通過核實，醫(yī)生可以獲得確切而具體的信息，以便更好地理解患者，患者也可以知道醫(yī)生正在認真傾聽和理解其述說的內容，受到鼓勵而繼續(xù)訴說。核實應保持客觀，不應加入醫(yī)生的任何主觀意見和感情。具體方法有：1、重述2、改述3、澄清（三）問診中的核實技巧15（四）問診中的言語技巧1、清晰簡潔：醫(yī)生問診應使用簡潔、確切的語言，用句宜短，發(fā)音要清晰，吐字要清楚，使患者能聽得清楚明白，有利于減少混淆。2、詞匯易懂：醫(yī)生在問診時，要根據(jù)患者的情況，盡量選用符合患者的年齡、教育程度、文化背景、能理解的詞語，避免使用具有特定含義的醫(yī)學術語和方言土語，避免使用對患者有不良刺激的詞句。3、語速適中：醫(yī)生在問診時，要以適當?shù)恼Z速與患者交流。4、幽默風趣：醫(yī)生語言要有藝術性，適當?shù)厥褂蔑L趣、幽默而又坦誠的語言可以緩減患者由于患病所產(chǎn)生的壓力，增強患者對治療的信心。（四）問診中的言語技巧16（五）問診中的非語言技巧1、儀表和著裝2、目光和表情3、動作和姿態(tài)4、環(huán)境布置和空間距離5、觸摸（五）問診中的非語言技巧17（六）問診中的傾聽技巧傾聽即細心地聽取，醫(yī)生不僅要聽懂患者所說的話，而且要感受和理解其表情體態(tài)等非語言行為所傳遞的信息，從而獲得較全面的信息。當醫(yī)生聚精會神地傾聽患者的訴說時，就表現(xiàn)出對患者所說問題的重視，患者受到鼓勵便會放心地傾訴下去。（六）問診中的傾聽技巧18二、在體格檢查中的應用（一）在視診（望診）中的應用祖國醫(yī)學中“望診”是一項重要的內容，醫(yī)生通過“聽其言，觀其色”可以更正確地了解患者的狀況和真實感情?；疾『笥捎诓⊥吹睦_，患者常常出現(xiàn)痛苦、憂慮或疲憊的面容和表情，當疾病發(fā)展到一定程度時，還會出現(xiàn)特征性的面容與表情，有時可能出現(xiàn)特殊的動作姿態(tài)，醫(yī)生通過觀察患者的面部表情和動作姿態(tài)可以收集到與健康有關的信息，為臨床診斷提供依據(jù)。二、在體格檢查中的應用19（二）在觸診、叩診、聽診、嗅診中的應用1、說明2、嗅覺3、環(huán)境4、距離和體態(tài)5、觸摸（二）在觸診、叩診、聽診、嗅診中的應用20第三節(jié)書面語溝通的醫(yī)療應用

一、在醫(yī)療應用中的表現(xiàn)形式在醫(yī)療工作中，醫(yī)療文書是醫(yī)生用書面語（文字、符號、圖畫等）書寫的文字材料，主要有病歷、處方、申請會診單、手術通知單等等，其中最主要的是病歷。病歷書寫是醫(yī)生必須掌握的一項基本技能，一份病歷可以體現(xiàn)一個醫(yī)院和一個醫(yī)生的醫(yī)療質量、業(yè)務水平，因此醫(yī)生必須以高度負責和實事求是的科學態(tài)度，書寫每一份病歷，患者出院后，醫(yī)生必須及時按照統(tǒng)一的要求將病歷整理歸檔。第三節(jié)書面語溝通的醫(yī)療應用

一、在醫(yī)療應用中的表現(xiàn)形21二、醫(yī)療文書的應用范疇（一）在診療過程中的應用（二）在教學方面的應用（三）在科研方面的應用（四）在司法方面的應用二、醫(yī)療文書的應用范疇22三、醫(yī)療文書中常見的書寫錯誤及矯正（一）使用非醫(yī)學術語1、描述癥狀：如“肚子痛”－腹痛，“吐酸水”－反酸等等。2、描述體征：如“蟲牙”－齲齒，“皮膚發(fā)黃”－皮膚黃染等等。3、描述檢查方法：如、“胸水檢查”－胸腔積液檢察，等等。4、描述診斷：如，“血癌”－白血病等等。5、描述治療：如“開刀”－手術，“打針”－注射等等。三、醫(yī)療文書中常見的書寫錯誤及矯正23（二）隨意簡稱醫(yī)學術語在醫(yī)學名詞使用上亂用簡稱，令人難以理解。如將“低分子右旋糖酐”寫成“低右”，將“胸廓對稱”寫成“胸稱”，“腹部膨隆”寫成“腹隆”等。（三）錯別字病歷書寫中，常常出現(xiàn)錯別字，字跡潦草，無法辨認。如將“咯血”寫成“喀血”，將“闌尾炎”寫成“蘭尾炎”等等。（四）用詞不當病歷書寫中，用詞不當較常見。病歷書寫需字字斟酌，準確地搭配詞語，不留隱患。多讀多寫是提高語言修養(yǎng)的主要手段。（二）隨意簡稱醫(yī)學術語24（五）時間書寫錯誤（六）標點符號錯誤病歷書寫中，標點符號錯誤也比較常見。例如：頓號和逗號混淆，逗號和句號混淆，對有懷疑的診斷不用問號等等。（七）其它錯誤病歷書寫中常見的錯誤還有缺乏完整性、連貫性，前后不呼應，出現(xiàn)漏洞等等。（五）時間書寫錯誤25小結：社會賦予醫(yī)生神圣的使命和職責，高尚的醫(yī)德、精湛的醫(yī)術、良好的個人素養(yǎng)和溝通技巧是醫(yī)生必備的素質。通過溝通可以協(xié)調醫(yī)患關系和同事關系，避免沖突，最終建立良好的醫(yī)患關系和同事關系。醫(yī)生要善用口語和非語言溝通技巧，通過問診、體格檢查獲得患者所患疾病的全部資料，為確定診斷、制定治療計劃、實施治療措施提供依據(jù)。醫(yī)療文書是具有法律效應的文件，它可以反映醫(yī)生的醫(yī)療水平和醫(yī)院的管理水平，因此，醫(yī)生要提高醫(yī)療文書的書寫質量，減少錯誤。小結：26實踐訓練：討論與角色扮演參考題目及組織形式：1、組織一次有準備的小組討論，要求每一位同學列舉一些自己經(jīng)歷過的，或者是看到的、聽到的關于醫(yī)患關系矛盾的實例，然后分析其產(chǎn)生的原因，并提出化解矛盾的溝通方案。2、四位同學為一小組，輪流扮演醫(yī)生和患者，進行問診技巧或體格檢查技巧的訓練，并書寫一份入院病歷。實踐訓練：討論與角色扮演參考題目及組織形式：27思考題：1、醫(yī)患關系的影響因素有哪些？2、想一想怎樣才能和拒絕治療的患者進行有效溝通，使其接受治療，并建立良好的醫(yī)患關系？3、簡述口語和非語言在問診和體格檢查中的應用。4、想一想病歷書寫中常常會出現(xiàn)哪些錯誤，如何避免這些錯誤？思考題：28再見再見29第七章人際溝通在醫(yī)療工作中的應用武潔第七章人際溝通在醫(yī)療工作中的應用武潔30醫(yī)生從事的是與人打交道的職業(yè)，醫(yī)療活動是在人與人之間進行的，在醫(yī)學領域中存在著廣泛的人際關系，主要有醫(yī)患關系和同事關系。只有通過人際溝通來協(xié)調和改善人際交往中的關系問題，才能建立良好的醫(yī)患關系和同事關系。在醫(yī)療活動中口語溝通是最常用的溝通方式，但書面語溝通的應用也非常廣泛，例如書寫病歷、查閱病歷、總結個案等等。醫(yī)生從事的是與人打交道的職業(yè)，醫(yī)療活動31第一節(jié)協(xié)調工作關系

一、醫(yī)生的角色定位（一）醫(yī)生的使命1991年國家教育委員會高等教育司頒發(fā)的“醫(yī)學生誓言”中強調：“健康所系，性命相托?！弑M全力除人類之病痛，助健康之完美，維護醫(yī)術的圣潔和榮譽。救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終身?！边@就是對醫(yī)生神圣使命的最好概括。第一節(jié)協(xié)調工作關系

一、醫(yī)生的角色定位（一）醫(yī)生的使命32（二）醫(yī)生的角色功能第一，醫(yī)生是工作者。第二，醫(yī)生是知情者。第三，醫(yī)生是決策者。第四，醫(yī)生是宣傳者。第五，醫(yī)生是研究者。（二）醫(yī)生的角色功能33二、協(xié)調醫(yī)患關系（一）醫(yī)患關系的概念醫(yī)患關系有狹義和廣義兩種內涵：狹義的醫(yī)患關系是指醫(yī)生和患者之間為維護和促進健康而建立起來的一種人際關系。廣義的醫(yī)患關系是指以醫(yī)生為中心的群體(包括醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員、行政后勤管理人員等)與以患者為中心的群體(患者及其相關人員，如家屬、親戚、朋友、監(jiān)護人、同事或領導等)之間為維護和促進健康而建立起來的一種人際關系。二、協(xié)調醫(yī)患關系（一）醫(yī)患關系的概念34（二）醫(yī)患關系的特點醫(yī)患關系是醫(yī)療過程中最重要的一種人際關系，它與一般親友之間的關系、社交性人際關系是不同的，具有專業(yè)性特點：第一，它是一種工作關系。第二，它是一種助人關系。第三，它具有特殊的目的性。第四，它具有特定的時間性。第五，它在特殊的環(huán)境中建立。另外，醫(yī)患關系也存在著經(jīng)濟關系。（二）醫(yī)患關系的特點醫(yī)患關系是醫(yī)療過程中最重要的一種人35（三）醫(yī)患關系的影響因素醫(yī)患關系趨于緊張，主要原因有以下幾個方面：1、醫(yī)務人員方面的因素：（1）服務態(tài)度（2）醫(yī)德水準（3）醫(yī)療質量2、患者方面的因素：（1）患者的期望值(2)患者的理解程度（3）患者的個人因素（三）醫(yī)患關系的影響因素醫(yī)患關系趨于緊張，主要原363、醫(yī)院管理方面的因素：醫(yī)院加強內部管理，充分調動醫(yī)務人員的積極性，不斷提高服務質量和效率，更好地為患者服務，樹立良好的醫(yī)院形象，能融洽醫(yī)患關系。醫(yī)院管理方面的缺陷，如規(guī)章制度不健全、職責劃分不明確、部門之間個人之間對工作互相推諉扯皮、收費不合理、就診環(huán)境差、后勤服務差、患者反映的問題得不到及時合理的答復和解決等等，都有損醫(yī)院的組織形象，也是造成醫(yī)患糾紛的重要原因。醫(yī)患關系除了受到上述因素的影響外，還要受到一定的社會、文化、經(jīng)濟、倫理道德、宗教信仰等因素的影響。3、醫(yī)院管理方面的因素：37（四）建立和諧的醫(yī)患關系1、醫(yī)生要樹立良好的職業(yè)形象，以贏得患者的信任2、醫(yī)生與患者及其家屬溝通時，要有良好的服務態(tài)度（1）關注（2）真誠（3）尊重（4）移情

（四）建立和諧的醫(yī)患關系1、醫(yī)生要樹立良好的職業(yè)形象，383、加強醫(yī)療管理，提高醫(yī)療質量加強醫(yī)德醫(yī)風教育，讓醫(yī)生牢固樹立以病人為中心的服務理念，尊重病人的合法權益，轉換觀念，變被動為主動想方設法為病人提供方便，滿足病人的需求。建立健全醫(yī)療管理制度，教育醫(yī)生加強責任心，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，做到恪盡職守，嚴防醫(yī)療事故的發(fā)生。加強業(yè)務學習，以便提高醫(yī)療技術水平，以適應當今時代的發(fā)展，滿足病人的就醫(yī)需求，提供高質量的醫(yī)療服務。3、加強醫(yī)療管理，提高醫(yī)療質量39三、協(xié)調同事關系（一）同事關系的范疇1、醫(yī)際關系2、醫(yī)護關系3、醫(yī)療專業(yè)人員與醫(yī)療行政管理人員的關系（二）同事關系的影響因素1、傳統(tǒng)觀念2、個人素養(yǎng)3、專業(yè)不同4、醫(yī)護期望

三、協(xié)調同事關系（一）同事關系的范疇40第二節(jié)在診療工作中的應用一、在問診過程中的應用在問診過程中，醫(yī)生必須從關愛患者的真實感情出發(fā)，靈活地運用各種交談技巧，與患者之間自始至終保持一種相互理解、相互信任的融洽氣氛，使患者能無所顧忌地訴說病情和表達自己的想法、感情，只有這樣才能醫(yī)生獲得較多的信息，更全面深入地理解患者的想法、情感和行為，問診的順利進行，有利于疾病的早期診斷。第二節(jié)在診療工作中的應用一、在問診過程中的應用41(一)問診中的稱謂技巧初次見面，醫(yī)生微笑著主動給患者打招呼，給患者一個合適的稱呼顯得熱情、親切，可以縮短與患者的距離，減少患者的不安。切忌用床位號或門診掛號稱呼患者，這是對患者的不尊重，容易引起患者的反感。醫(yī)生做簡單的自我介紹時，除介紹自己的姓名、職務外，還要介紹自己在患者治療過程中的地位和作用，即對患者所負的責任?；颊呖梢詮倪@種介紹中知道自己在和誰說話，自己可以說什么，可以得到什么樣的幫助等等，這有利于患者適應新環(huán)境、消除陌生和緊張的心理。(一)問診中的稱謂技巧42（二）問診中的提問技巧提問是醫(yī)生收集患者信息、核實信息、引導問診圍繞主題展開的手段。醫(yī)生開始詢問患者病情時，一般應先問患者感受最明顯、最容易回答的問題，待患者適應環(huán)境和心情平靜后，再繼續(xù)詢問需要經(jīng)過思考才能回答的問題。醫(yī)生每次提問應限于一個問題，要給患者思考的時間，得到回答后再提第二個問題，不要再三催促或急于轉換話題。醫(yī)生問診時應避免作提示性誘問，不能有意或無意地引導患者提供符合醫(yī)生主觀印象的資料，以免引入歧途。當患者談話內容離題太遠時，醫(yī)生可插問一些與現(xiàn)癥狀關系密切的問題加以啟發(fā)和引導，將話題引回到重點上。（二）問診中的提問技巧43（三）問診中的核實技巧在問診的過程中，醫(yī)生對患者陳述中的一些不完整的、模糊的語言產(chǎn)生疑問時，就需要采用核實的技巧來校對自己理解是否準確。通過核實，醫(yī)生可以獲得確切而具體的信息，以便更好地理解患者，患者也可以知道醫(yī)生正在認真傾聽和理解其述說的內容，受到鼓勵而繼續(xù)訴說。核實應保持客觀，不應加入醫(yī)生的任何主觀意見和感情。具體方法有：1、重述2、改述3、澄清（三）問診中的核實技巧44（四）問診中的言語技巧1、清晰簡潔：醫(yī)生問診應使用簡潔、確切的語言，用句宜短，發(fā)音要清晰，吐字要清楚，使患者能聽得清楚明白，有利于減少混淆。2、詞匯易懂：醫(yī)生在問診時，要根據(jù)患者的情況，盡量選用符合患者的年齡、教育程度、文化背景、能理解的詞語，避免使用具有特定含義的醫(yī)學術語和方言土語，避免使用對患者有不良刺激的詞句。3、語速適中：醫(yī)生在問診時，要以適當?shù)恼Z速與患者交流。4、幽默風趣：醫(yī)生語言要有藝術性，適當?shù)厥褂蔑L趣、幽默而又坦誠的語言可以緩減患者由于患病所產(chǎn)生的壓力，增強患者對治療的信心。（四）問診中的言語技巧45（五）問診中的非語言技巧1、儀表和著裝2、目光和表情3、動作和姿態(tài)4、環(huán)境布置和空間距離5、觸摸（五）問診中的非語言技巧46（六）問診中的傾聽技巧傾聽即細心地聽取，醫(yī)生不僅要聽懂患者所說的話，而且要感受和理解其表情體態(tài)等非語言行為所傳遞的信息，從而獲得較全面的信息。當醫(yī)生聚精會神地傾聽患者的訴說時，就表現(xiàn)出對患者所說問題的重視，患者受到鼓勵便會放心地傾訴下去。（六）問診中的傾聽技巧47二、在體格檢查中的應用（一）在視診（望診）中的應用祖國醫(yī)學中“望診”是一項重要的內容，醫(yī)生通過“聽其言，觀其色”可以更正確地了解患者的狀況和真實感情?；疾『笥捎诓⊥吹睦_，患者常常出現(xiàn)痛苦、憂慮或疲憊的面容和表情，當疾病發(fā)展到一定程度時，還會出現(xiàn)特征性的面容與表情，有時可能出現(xiàn)特殊的動作姿態(tài)，醫(yī)生通過觀察患者的面部表情和動作姿態(tài)可以收集到與健康有關的信息，為臨床診斷提供依據(jù)。二、在體格檢查中的應用48（二）在觸診、叩診、聽診、嗅診中的應用1、說明2、嗅覺3、環(huán)境4、距離和體態(tài)5、觸摸（二）在觸診、叩診、聽診、嗅診中的應用49第三節(jié)書面語溝通的醫(yī)療應用

一、在醫(yī)療應用中的表現(xiàn)形式在醫(yī)療工作中，醫(yī)療文書是醫(yī)生用書面語（文字、符號、圖畫等）書寫的文字材料，主要有病歷、處方、申請會診單、手術通知單等等，其中最主要的是病歷。病歷書寫是醫(yī)生必須掌握的一項基本技能，一份病歷可以體現(xiàn)一個醫(yī)院和一個醫(yī)生的醫(yī)療質量、業(yè)務水平，因此醫(yī)生必須以高度負責和實事求是的科學態(tài)度，書寫每一份病歷，患者出院后，醫(yī)生必須及時按照統(tǒng)一的要求將病歷整理歸檔。第三節(jié)書面語溝通的醫(yī)療應用

一、在醫(yī)療應用中的表現(xiàn)形50二、醫(yī)療文書的應用范疇（一）在診療過程中的應用（二）在教學方面的應用（三）在科研方面的應用（四）在司法方面的應用二、醫(yī)療文書的應用范疇51三、醫(yī)療文書中常見的書寫錯誤及矯正（一）使用非醫(yī)學術語1、描述癥狀：如“肚子痛”－腹痛，“吐酸水”－反酸等等。2、描述體征：如“蟲牙”－齲齒，“皮膚發(fā)黃”－皮膚黃染等等。