合理使用胃腸外營(yíng)養(yǎng)激素類(lèi)細(xì)胞毒化類(lèi)分級(jí)管理制度

歡迎下載內(nèi)容僅供參考胃腸外營(yíng)養(yǎng)的分級(jí)管理制度為促進(jìn)我院合理使用胃腸外營(yíng)養(yǎng)藥品，經(jīng)藥事管理委員會(huì)和藥物治療學(xué)委員會(huì)討論，特制訂本制度，以促進(jìn)合理用藥。一、腸外營(yíng)養(yǎng)( )包括氨基酸（1、脂肪乳（2、維生素（1、微元素、磷（）等二、臨床合理應(yīng)用胃腸外營(yíng)養(yǎng)類(lèi)藥物，使用原則參照我院制定的胃腸外營(yíng)養(yǎng)何時(shí)使用指南。三、進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)和病歷點(diǎn)評(píng)時(shí)嚴(yán)查胃腸外營(yíng)養(yǎng)用藥情況，嚴(yán)懲非適應(yīng)癥，無(wú)適應(yīng)癥和超適應(yīng)癥情況的發(fā)生。對(duì)濫使用的臨床醫(yī)師視情況給予處分、警告、處罰、停職等處理。四、胃腸外營(yíng)養(yǎng)分三級(jí)管理。糖皮質(zhì)激素臨床應(yīng)用的管理一、臨床管理1師決定。23業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師決定。4隨訪和劑量調(diào)整可由內(nèi)分泌專(zhuān)業(yè)副主任醫(yī)師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師決定。5純以退熱和止痛為目的使用糖皮質(zhì)激素。6、緊急情況下臨床醫(yī)師可以越級(jí)使用高于權(quán)限的糖皮質(zhì)激素，但僅限于3天的用量。7總。8、對(duì)違反規(guī)定、亂開(kāi)處方、濫用激素類(lèi)藥品者，藥劑人員有權(quán)拒絕調(diào)配。二、落實(shí)與督查1糖皮質(zhì)激素合理使用納入醫(yī)療質(zhì)量和綜合目標(biāo)管理考核體系。2、按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》和《處方管理辦法》用藥情況提出糾正與改進(jìn)意見(jiàn)。三、組織領(lǐng)導(dǎo)1理的領(lǐng)導(dǎo)工作。2、醫(yī)務(wù)科、藥劑科、質(zhì)控科對(duì)糖皮質(zhì)激素合理使用管理進(jìn)行督察、抽查、考核。四、責(zé)任追究與獎(jiǎng)懲制度1考核細(xì)則與獎(jiǎng)懲制度執(zhí)行。嚴(yán)格執(zhí)行過(guò)度醫(yī)療行為通報(bào)處罰制（尤其是糖皮質(zhì)激素不合理使用2高危藥理制度化類(lèi)藥物屬于高危藥品隸屬于高危藥理制度高危險(xiǎn)藥品是指減少不良反應(yīng)，制訂如理制度。1、高危險(xiǎn)藥品包括高濃度、及細(xì)胞毒品等，具體品種見(jiàn)附錄。2、高危險(xiǎn)藥品應(yīng)設(shè)置專(zhuān)門(mén)的存放藥架，不得與其他藥品混合存放。3、高危險(xiǎn)藥品存放藥架應(yīng)標(biāo)識(shí)，設(shè)置黑色提示牌提醒人員注意。4、高危險(xiǎn)藥品使用前要進(jìn)行充分安全性論證，有確切適應(yīng)癥時(shí)才能使用。5、高危險(xiǎn)藥品調(diào)配發(fā)放要實(shí)行雙人，確保發(fā)放準(zhǔn)確無(wú)誤。6、加強(qiáng)高危險(xiǎn)藥品的效期管理，保持，保持安全有效。7、定期和臨床醫(yī)護(hù)人員溝通，加強(qiáng)高危險(xiǎn)藥品的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，并定期總總，及時(shí)反饋給臨床醫(yī)護(hù)人員。8、新引進(jìn)高危險(xiǎn)藥品要經(jīng)過(guò)充分論證，引進(jìn)后要及時(shí)將藥品信息告知臨床，促進(jìn)臨床?？鼓[瘤藥物臨床應(yīng)用的管理一、抗腫瘤藥物的管理鑒于抗腫瘤藥物的特性，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合本機(jī)構(gòu)實(shí)際用藥情況，在抗腫瘤藥物的儲(chǔ)存、保管、調(diào)配、配置、傳送、使用和處置等各個(gè)環(huán)節(jié)建立健全相應(yīng)的管理制度，包括安全用藥制度，安全管理措施，工作流程等，以保證抗腫瘤藥物安全有效地管理事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)應(yīng)對(duì)本機(jī)構(gòu)抗腫瘤藥物的管理和使應(yīng)的上報(bào)工作，防范抗腫瘤藥物不良事件的發(fā)生。（一）分級(jí)管理根據(jù)抗腫瘤藥物特點(diǎn)、藥品價(jià)格等因素，將抗腫瘤藥物分為特殊管理藥物、一般管理藥物和臨床試驗(yàn)用藥物三級(jí)進(jìn)行管理。特殊管理藥物指藥物本身或藥品包裝的安全性較低，一旦藥品包裝破損可能對(duì)人體造成嚴(yán)重?fù)p害；價(jià)格相對(duì)較高；儲(chǔ)存條件特殊；可能發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的抗腫瘤藥物。特殊管理藥物應(yīng)設(shè)專(zhuān)柜加鎖，專(zhuān)人保管、明顯標(biāo)識(shí)、每日清點(diǎn)，做到賬物相符；保存條件應(yīng)嚴(yán)格按照藥品說(shuō)明書(shū)要求執(zhí)行。藥品包裝上具有明確毒性藥品標(biāo)識(shí)的抗腫瘤藥物須嚴(yán)格遵循國(guó)家頒布的相關(guān)管理規(guī)定。一般管理藥物未納入特殊管理和非臨床試驗(yàn)用藥物，屬于一般管理范圍。一般管理藥物應(yīng)設(shè)專(zhuān)柜，明顯標(biāo)識(shí)，做到賬物相符。臨床試驗(yàn)用藥物依據(jù)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)布的《藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范》中試驗(yàn)用藥品管理的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（二）使用管理1.藥品調(diào)配調(diào)配抗腫瘤藥物須憑醫(yī)師開(kāi)具的處方或醫(yī)囑單，經(jīng)藥師審核后予以調(diào)配；并由藥師復(fù)核藥品，確認(rèn)無(wú)誤方可發(fā)放或配置。用藥復(fù)核給患者使用抗腫瘤藥物前必須核對(duì)患者信息、藥品信息，并仔細(xì)檢查藥品的外觀狀況，確認(rèn)無(wú)誤后方可給藥。特殊管理的抗腫瘤藥物使用時(shí)必須由護(hù)師復(fù)核。滲漏處理醫(yī)護(hù)人員應(yīng)掌握抗腫瘤藥物的相關(guān)不良反應(yīng)及藥液滲漏發(fā)刺激性的藥物應(yīng)采取深靜脈給藥方式。安全用藥在選擇和使用抗腫瘤藥物時(shí)，應(yīng)注意與其他藥物之間的配伍禁忌。密切關(guān)注藥物不良反應(yīng)，一旦發(fā)生應(yīng)立即對(duì)癥處理并及時(shí)上報(bào)有關(guān)部門(mén)。（三）人員資質(zhì)管理應(yīng)用抗腫瘤藥物的臨床醫(yī)師須具有主治醫(yī)師及以上專(zhuān)業(yè)技合格。特殊管理抗腫瘤藥物中可能造成比較嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥和相應(yīng)的搶救設(shè)備，必要時(shí)須醫(yī)師在場(chǎng)。二、監(jiān)督檢查（一）各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用的管理，根據(jù)本指導(dǎo)原則，制定本機(jī)構(gòu)相應(yīng)的實(shí)施細(xì)則，并將抗腫瘤藥物安全與合理使用納入醫(yī)療質(zhì)量和綜合目標(biāo)管理考核體系。（二）各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》，軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照《軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》，建立和充實(shí)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)