血常規(guī)尿常規(guī)及肝功能檢查正常參數(shù)及其臨床意義課件

血常規(guī)正常范圍與臨床意義

血液一般的常規(guī)檢查，叫血常規(guī)。讓我們先了解血液的成員吧血液的成份：血漿和血細(xì)胞血細(xì)胞的成份：紅細(xì)胞白細(xì)胞血小板而血常規(guī)就是檢驗(yàn)我們血液成員的哦血常規(guī)主要內(nèi)容：紅細(xì)胞的計(jì)數(shù)白細(xì)胞的計(jì)數(shù)血紅蛋白紅細(xì)胞壓積血小板的計(jì)數(shù)白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)（中性粒細(xì)胞，淋巴細(xì)胞，嗜酸性細(xì)胞，嗜堿性細(xì)胞，單核細(xì)胞）紅細(xì)胞血小板白細(xì)胞血細(xì)胞各細(xì)胞的細(xì)小分類：嗜酸性細(xì)胞嗜堿性細(xì)胞單核細(xì)胞白細(xì)胞計(jì)數(shù)淋巴細(xì)胞中性粒細(xì)胞白細(xì)胞紅細(xì)胞紅細(xì)胞計(jì)數(shù)血紅蛋白濃度紅細(xì)胞壓積平均血紅蛋白體積平均血紅蛋白量平均血紅蛋白濃度血小板血小板計(jì)數(shù)血小板比積平均血小板寬度平均血小板體積紅細(xì)胞RBC的計(jì)數(shù)參考值：成年男性（4.0-5.5）×10＾12/L成年女性（3.5-5.0）×10＾12/L新生兒（6.0-7.0）×10＾12/LRBC↑，相對(duì)增多多因血漿容量減少，見于嚴(yán)重嘔吐，腹瀉等；絕對(duì)增多見于真性經(jīng)細(xì)胞增多癥，嚴(yán)重脫水、燒傷、休克、肺源性心臟病、先天性心臟病，一氧化碳中毒、劇烈運(yùn)動(dòng)、高血壓、高原居住等。RBC↓，各種貧血、白血病，大出血或持續(xù)小出血，重癥寄生蟲病，妊娠等

白細(xì)胞的計(jì)數(shù)WBC參考值：（4-10）×10＾9/L白細(xì)胞又稱白血球，是血液里的免疫性細(xì)胞，在人體內(nèi)主要是殺菌的作用，對(duì)抗御病原的入侵和對(duì)疾病的免疫方面起著重要的作用。增多：常見于急性細(xì)菌性感染、嚴(yán)重組織損傷、大出血、中毒和白血病等。

減少：感冒、麻疹、傷寒、瘧疾、粟粒性結(jié)核、嚴(yán)重感染、敗血癥、惡性貧血、再生障礙性貧血、陣發(fā)性夜間血紅蛋白尿癥、脾功能亢進(jìn)、急性粒細(xì)胞減少癥、腫瘤化療等血小板計(jì)數(shù)PLT參考值：（100-300）×10＾9/L血小板增多：急性失血、溶血、真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多、慢性粒細(xì)胞白血病、脾切除術(shù)后（2月內(nèi)）、急性風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、潰瘍性結(jié)腸炎、惡性腫瘤、大手術(shù)后（2W內(nèi)）等。血小板減少：遺傳性疾病，獲得性疾病，免疫性血小板減少性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、各種貧血。以及脾、腎、肝、心臟疾患，另有阿斯匹林、抗生素藥物過敏等。

尿常規(guī)尿液干化學(xué)分析尿液沉渣檢驗(yàn)自動(dòng)化、智能化檢測(cè)尿液檢驗(yàn)的內(nèi)容不斷增多、檢測(cè)速度更快，臨床實(shí)用信息越來越多尿液的理學(xué)檢查1.尿量尿量取決于腎小球的濾過率和腎小管的重吸收尿量變化與氣候、飲水量和食物等有關(guān)正常成人：1,000-1,500ml/24h新生兒：30-60ml/24h，嬰兒：100-150ml/24h兒童：500-1000ml/24h多尿（polyuria）24h尿量經(jīng)常超過2.5L時(shí)為多尿病理性多尿少尿（oliguria）或無尿（anuria）24h尿量少于400ml或每1h少于17ml為少尿尿量少于100ml為無尿或尿閉腎前性(脫水)、腎性腎衰竭(急進(jìn)性腎炎，急性腎功衰)、腎后性(梗阻)40010015002500無尿少尿正常多尿2.顏色和透明度正常尿色為淡黃色、清亮

尿色隨尿量的多少、飲食（酸度）、藥物及病變而改變透明度—混濁度，據(jù)尿中含混懸物質(zhì)種類及量而定，分生理、病理性尿液的理學(xué)檢查混濁的尿液： 含有尿酸鹽、磷酸鹽、碳酸鹽結(jié)晶，加熱或酸堿而溶解 膿尿和菌尿血尿與血紅蛋白尿尿液的理學(xué)檢查典型病理性氣味氨味：慢性膀胱炎、慢性尿滁留蘋果味：糖尿病酮癥酸中毒蒜臭味：有機(jī)磷中毒3.氣味正常尿液的氣味來自尿內(nèi)揮發(fā)性酸長(zhǎng)時(shí)間放置后可出現(xiàn)氨味尿液排出時(shí)即有氨味，為慢性膀胱炎或尿潴留尿液的理學(xué)檢查PHNITGLUSGBLDPRO*BILUROKET*WBC*6.0NegativeNegative1.025NegativeSmallNegativeNormalTraceLarge

體內(nèi)酸堿狀況生理性—飲食、運(yùn)動(dòng)病理性—酸性尿、堿性尿[臨床意義]尿比重（SG）

成人：1.015-1.025隨機(jī)尿：1.003-1.030首次晨尿：>1.020新生兒：隨機(jī)尿：1.002～1.004

葡萄糖（GLU）

[參考范圍]

定量：0.3～0.8mmol/L

5-15mg/dl

定性：陰性1.尿糖2.生理性糖尿—一過性、暫時(shí)性 應(yīng)激性糖尿 妊娠性糖尿3.病理性糖尿—真性糖尿 腎性糖尿 其他糖尿[臨床意義]尿蛋白（Pro）

[參考范圍]

定量：<10mg/L 定性：陰性

1.生理性蛋白尿

(1)功能性蛋白尿 (2)體位性蛋白尿2.病理性蛋白尿：腎小球性、腎小管性、混合性、溢出性、組織性蛋白尿，按尿中蛋白含量分輕、中、重三類。[臨床意義]

酮體（Ket）[參考范圍] 定量：0.5～16mmol/L <1mg/l 定性：陰性

陽性見于糖尿病性酮尿-糖尿病酮癥酸中毒非糖尿病性酮尿-感染性疾病中毒-全身麻醉（氯仿、乙醚）后，磷中毒。[臨床意義]

[參考范圍]陰性 <2mg/L膽紅素（BIL）

陽性見于肝細(xì)胞性黃疸（肝炎、肝硬化）梗阻性黃疸（結(jié)石、腫瘤、先天性膽道閉鎖）[臨床意義]

[參考范圍]〈1mg/L（3-6umol/L）

陰性尿膽原（UBG/URO）

溶血性黃疸：顯著增加肝原性黃疸：輕度增加梗阻性黃疸：減少/缺如[臨床意義]

[參考范圍]陰性 <0.3mg/L亞硝酸鹽（NIT）

[臨床意義]

泌尿道感染常為陽性。確診需其他指標(biāo)。

[參考范圍]陰性正常情況下0－3／HP紅細(xì)胞（RBC/BLD）

陽性常表示尿液中有血液存在，血液可以完整紅細(xì)胞形式出現(xiàn)。也可以游離血紅蛋白形式出現(xiàn)。

[臨床意義]

白細(xì)胞（Leu/WBC）

[參考范圍]陰性正常情況下0－5／HP

[臨床意義]

陽性常表示泌尿道感染。

尿沉渣（顯微鏡）檢查利用顯微鏡檢查尿中有形成份診斷泌尿系統(tǒng)疾病的重要方法之一對(duì)腎和尿路疾病的定位診斷和鑒別診斷對(duì)疾病嚴(yán)重程度和預(yù)后判斷具有重要意義尿試紙化學(xué)分析法不能取代主要檢查細(xì)胞、管型及結(jié)晶等有形成份尿沉渣（顯微鏡）檢查方法：Addis尿沉渣計(jì)數(shù)報(bào)告方式細(xì)胞成份最低—最高/高倍視野管型成份最低—最高/低倍視野結(jié)晶成份占視野1/4：+占視野1/2：++占視野3/4：+++占滿視野：++++一、紅細(xì)胞臨床意義①腎小球性血尿

急性腎小球腎炎、急進(jìn)性腎炎、慢性腎炎、狼瘡性腎炎②非腎小球性血尿

腎結(jié)石、泌尿系腫瘤、腎盂腎炎、多囊腎、急性膀胱炎、腎結(jié)核和血友病等二、白細(xì)胞和膿細(xì)胞①泌尿系統(tǒng)及臨近器官有感染②腎結(jié)核、腫瘤③腎移植排斥反應(yīng)④成年婦女生殖系統(tǒng)炎癥時(shí)，白帶混入尿中臨床意義尿的紅細(xì)胞與白細(xì)胞3.上皮細(xì)胞（1）腎小管上皮細(xì)胞

在正常尿中見不到； 出現(xiàn)常提示腎小管有病變：急性腎小球腎炎、腎小管壞死，腎移植后出現(xiàn)排斥反應(yīng)（2）移行上皮細(xì)胞

正常不易見到，腎盂、輸尿管、膀胱及尿道近段發(fā)生炎癥時(shí)可成片脫落

（3）扁平磷狀上皮細(xì)胞少量出現(xiàn)無意義，尿道炎時(shí)大量出現(xiàn)（伴有大量白細(xì)胞）

尿液管型是蛋白質(zhì)、或細(xì)胞、或碎片在腎小管（遠(yuǎn)曲）和集合管中凝固而成的圓柱形聚體。尿液管型RBC管型：見于急性腎小球腎炎慢性急性發(fā)作SLE腎靜脈血栓WBC管型：見于急性腎盂腎炎,間質(zhì)性腎炎顆粒管型：腎臟病變性細(xì)胞產(chǎn)生，為腎實(shí)質(zhì)性病變,見于急慢性腎炎,某些藥物中毒腎損害蠟樣管型：腎功不全，慢性腎炎晚期透明管型:可見于腎小球腎炎，腎病綜合癥，腎盂腎炎，惡性高血壓等腎實(shí)質(zhì)病變脂肪管型：少見，可出現(xiàn)于腎病綜合癥，慢性腎小球腎炎急性發(fā)作及其他腎小管損傷疾病患者尿中顆粒管型蠟樣管型結(jié)晶體 尿液在離心沉淀后，在顯微鏡下所觀察到的形態(tài)各異的鹽類結(jié)晶體尿液結(jié)晶體尿液結(jié)晶體的類別酸性尿液中的結(jié)晶堿性尿液中的結(jié)晶磺胺藥物結(jié)晶目前醫(yī)院常進(jìn)行尿沉渣鏡檢核查相關(guān)物質(zhì)：細(xì)胞結(jié)晶管型(相關(guān)附圖見后)肝功能檢查主要內(nèi)容：2、肝病的實(shí)驗(yàn)室檢查：

與肝臟的各種代謝功能、各種病理變化相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查稱為肝病的實(shí)驗(yàn)室檢查。（1）肝功能（主要）1.代謝功能

1)蛋白質(zhì)、脂肪的同化、儲(chǔ)存、異化等2)核酸代謝、維生素的活化和儲(chǔ)藏

3)膽紅素、膽酸的生成分泌、排泄功能如對(duì)膽紅素的排泄2.分泌、排泄功能如對(duì)膽紅素的排泄

(2)與肝病理變化有關(guān)的檢查（與肝功無關(guān))1.血清酶學(xué)2.肝炎病毒抗原和抗體的檢查

主要檢查內(nèi)容病毒性肝炎標(biāo)志物的檢查一蛋白質(zhì)代謝的檢查包括：血清總蛋白、白蛋白、球蛋白、A/G比值測(cè)定血清蛋白電泳2）白蛋白（A，albulin)為血液中主要蛋白質(zhì)由肝臟合成，其半衰期為15-19天。（一）血清總蛋白、白蛋白、球蛋白A/G比值測(cè)定3）球蛋白(G，globulin)為血清總蛋白中除去白蛋白以外的蛋白質(zhì)(TP-A=G),是多種蛋白質(zhì)的混合物，其中包括含量較多的免疫球蛋白和補(bǔ)體、各種糖蛋白,脂蛋白、金屬結(jié)合蛋白和酶類等，球蛋白主要是由單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)合成,與機(jī)體免疫有關(guān)。1）血液稀釋，各種原因所致的水鹽潴留

2）各種原因的A降低1)合成不足，常見肝臟損害(慢性肝病時(shí),A下降比急性肝炎明顯;失代償期肝硬化低于代償期肝硬化）2)原料不足長(zhǎng)期饑餓、腹瀉、消化道腫瘤和消化不良等3)去路增加丟失過多：腎炎、腎病綜合征、大量胸腹水、嚴(yán)重?zé)齻褪а倪^多：甲亢、糖尿病、惡性腫瘤