(12)脊髓、腦干外形課件

脊髓灰質炎是由病毒侵入血液循環(huán)系統(tǒng)引起，部分病毒可侵入神經(jīng)系統(tǒng)?；颊叨酁橐恢亮鶜q兒童，主要癥狀是發(fā)熱，全身不適，嚴重時肢體疼痛，發(fā)生癱瘓。俗稱小兒麻痹癥。在發(fā)達國家，由于疫苗的廣泛使用，脊髓灰質炎目前已基本消滅。在全世界范圍內(nèi)，消滅脊髓灰質炎已經(jīng)為時不遠。中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CentralNervousSystem)主講人：fanpingDepartmentofHumanAnatomy,HebeiMedicalUniversity.一、位置和外形位置：位于椎管內(nèi)上端平枕骨大孔處與延髓相連下端(成人)平第1腰椎體下緣一、脊髓三層被膜：硬脊膜

硬膜外隙

蛛網(wǎng)膜

蛛網(wǎng)膜下隙（腦脊液）

軟膜脊神經(jīng)根->脊神經(jīng)（31對）前根（運動）后根（感覺）脊神經(jīng)節(jié)前根后根脊神經(jīng)節(jié)每一對脊神經(jīng)及其前、后根的根絲附著范圍的脊髓即構成一個脊髓節(jié)段。復習神經(jīng)節(jié)概念頸C、胸T、腰L、骶S、尾Co脊髓節(jié)段脊神經(jīng)節(jié)前正中裂后外側溝前外側溝前根后根后正中溝后支前支C1~C4

（＝）與同序數(shù)椎骨相對C5~T4

（－1）與同序數(shù)的上1節(jié)椎體相對T5~T8

（－2）與同序數(shù)的上2節(jié)椎體相對T9~T12（－3）與同序數(shù)的上3節(jié)椎體相對L1~

-L5（T10-12)與第10-12胸椎相對S1~Co（L1）與第一腰椎相對脊髓節(jié)段與椎骨的對應關系31個脊髓節(jié)段：C8、T12、L5、S5、Co1若知道了損傷的脊椎序數(shù)，可以推知哪個脊髓節(jié)段發(fā)生損傷

脊髓節(jié)段比同序椎骨C1-4大致同高高1個椎骨T5-8高2個椎骨T9-12高3個椎骨L1-5平第10~12胸椎平第12胸椎C5-8T1-4S1-5Co和第1腰椎脊髓節(jié)段與椎骨對應關系（二）脊髓的內(nèi)部結構灰質：中央管白質：前角（前柱）前索后角（后柱）后索側角（側柱）外側索中央灰質白質前連合灰質后連合灰質前連合復習灰質、白質概念纖維聯(lián)系：后根傳入纖維脊髓內(nèi)聯(lián)絡神經(jīng)元纖維中樞下行纖維前角運動神經(jīng)元在功能上稱最后公路，在損傷或病變后產(chǎn)生軟癱。不能隨意動作，肌張力低下，一切反射消失，肌萎縮明顯。如小兒麻痹后遺癥患兒所見。軟癱肌萎縮切斷運動神經(jīng)后，肌肉因失去神經(jīng)的營養(yǎng)性作用而出現(xiàn)萎縮；如經(jīng)常用適當強度的電刺激來刺激肌肉使其收縮，則能減慢肌肉萎縮的速度。費用性萎縮神經(jīng)營養(yǎng)性萎縮含有內(nèi)臟運動交感神經(jīng)元的胞體，此角只存在于T1~L3節(jié)段，為交感神經(jīng)中樞。在S2~4節(jié)段相當于側角位置有內(nèi)臟運動副交感神經(jīng)元的胞體，為副交感神經(jīng)的低級中樞的一部分（結腸左曲以下腸管及盆腔臟器），另一部分在腦干的副交感神經(jīng)核。(2)側角(3)后角接受后根傳入脊髓的各種感覺（軀體感覺、內(nèi)臟感覺）纖維軀體感覺：痛溫覺（淺感覺）、本體感覺（深感覺）后角邊緣核膠狀質后角固有核胸核節(jié)段間聯(lián)系脊髓丘腦束C8~L2脊髓小腦后束脊髓灰質Rexed板層與核團的對應關系板層對應的核團或部位Ⅰ后角邊緣核Ⅱ膠狀質Ⅲ、Ⅳ后角固有核Ⅴ后角頸網(wǎng)狀核Ⅵ后角基底部Ⅶ中間帶，背核中間內(nèi)側核中間外側核骶副交感核Ⅷ前角底部，在頸、腰膨大處只占前角內(nèi)側部Ⅸ前角內(nèi)側核前角外側核Ⅹ中央灰質薄束占T5以下T5T4整個后索薄束占后索內(nèi)側份T4以上楔束占后索外側份薄束楔束無楔束脊髓小腦束什么是非意識性本體感覺及意識性本體感覺，想一想你騎自行車現(xiàn)在學的是傳導非意識性本體感覺通路的一部分S1)脊髓小腦后束（外側索前部）經(jīng)小腦下角2)脊髓小腦前束（外側索后部）經(jīng)小腦上角

—傳導非意識性本體感覺（2）下行纖維束皮質脊髓束：軀體運動

1)皮質脊髓側束（四肢?。?/p>

2)皮質脊髓前束（軀干?。┈F(xiàn)在學的是傳導軀體運動通路的一部分第一級神經(jīng)元胞體位于大腦皮質，運動！??！什么是皮質？（2）紅核脊髓束（外側索）：興奮屈?。?）前庭脊髓束（前索）：興奮伸肌（4）網(wǎng)狀脊髓束（前、外側索）：調(diào)節(jié)肌緊張度（5）頂蓋脊髓束（前索）：參與視覺聽覺反射（6）內(nèi)側縱束：調(diào)節(jié)眼球運動與頭部姿勢紅核、前庭、網(wǎng)狀、頂蓋均為脊髓上級結構，這些傳導束的作用為調(diào)節(jié)軀體運動（三）脊髓的功能

1.上、下行傳導徑路的中繼站；

2.反射中樞。淺反射：腹壁反射淺反射刺激的是皮膚肌肉、肌腱脊神經(jīng)后根α-運動神經(jīng)元脊神經(jīng)前根肌肉收縮深反射（腱反射）：腱反射1.腦干腹側面（一）腦干的外形（1）延髓錐體錐體交叉橄欖（2）腦橋腦橋基底部基底溝小腦中腳延髓腦橋溝腦橋小腦三角（3）中腦大腦腳腳間窩后穿質視神經(jīng)垂體灰結節(jié)動眼神經(jīng)滑車神經(jīng)三叉神經(jīng)基底溝展神經(jīng)面神經(jīng)舌咽神經(jīng)迷走神經(jīng)副神經(jīng)視束視交叉大腦腳腳間窩腦橋小腦中腳舌下神經(jīng)橄欖錐體錐體交叉前正中裂尾狀核頭內(nèi)囊前庭蝸神經(jīng)延髓腦橋溝菱腦峽①動眼神經(jīng)（Ⅲ）連于中腦，由腳間窩出腦；②有4對腦神經(jīng)連于腦橋：三叉神經(jīng)（Ⅴ）連于腦橋基底部和小腦中腳的交界處；在延髓腦橋溝內(nèi)，由內(nèi)側向外側依次有展神經(jīng)（Ⅵ）、面神經(jīng)（Ⅶ）和前庭蝸神經(jīng)（Ⅷ）相連；③有4對腦神經(jīng)連于延髓：在橄欖背外側自上而下依次為舌咽神經(jīng)（Ⅸ）、迷走神經(jīng)（Ⅹ）和副神經(jīng)（Ⅺ）；舌下神經(jīng)（Ⅻ）在延髓錐體和橄欖之間離開延髓。腦干腹側面共有9對腦神經(jīng)相連：尾狀核背側丘腦松果體上丘下丘外側膝狀體滑車神經(jīng)小腦上腳小腦中腳小腦下腳髓紋面神經(jīng)丘正中溝薄束結節(jié)楔束結節(jié)舌下神經(jīng)三角迷走神經(jīng)三角前庭區(qū)內(nèi)囊內(nèi)側膝狀體2.腦干背側面（1）延髓薄束結節(jié)楔束結節(jié)小腦下腳

（2）腦橋小腦上腳小腦中腳（3）中腦上丘下丘上丘臂下丘臂滑車神經(jīng)：唯一從腦干背側面發(fā)出的腦神經(jīng)（4）菱形窩外側隱窩、髓紋、正中溝、界溝、內(nèi)側隆起、面神經(jīng)丘、舌下神經(jīng)三角、迷走神經(jīng)三角、前庭區(qū)、聽結節(jié)、藍斑髓紋四疊體3.第四腦室上髓帆下髓帆第四腦室脈絡組織室管膜第四腦室脈絡叢第四腦室脈絡組織上有3個孔：單一的第四腦室正中孔，位于菱形窩下角的上方；成對的第四腦室外側孔與蛛網(wǎng)膜下隙相通延髓、腦橋和小