重醫(yī)大護理學基礎習題及答案22醫(yī)療與護理文件記錄

第二十二章醫(yī)療與護理文件記錄一、單項選擇題1．護理文件書寫的基本要求不包括A．記錄及時準確B．內(nèi)容簡明扼要C．醫(yī)學術語正確D．記錄者簽全名2．下列哪項不屬于醫(yī)囑內(nèi)容的是A．護理級別B．病人體位C．病人飲食D．護理計劃3．臨時備用醫(yī)囑有效時間是A．4h內(nèi)B．12h內(nèi)C．18hD．30h4．體溫的正確繪制不包括A．腋溫用藍色筆劃叉B．口溫用藍色筆劃圓點C．物理降溫后體溫用紅圈表示D．物理降溫前后體溫用紅直線相連5．有效期在24h以上的醫(yī)囑是A．肥皂水灌腸stB．二級護理C．安定5mghssosD．X線胸片6．有關執(zhí)行口頭醫(yī)囑不妥的是A．一般情況下不執(zhí)行B．在手術及搶救過程中可執(zhí)行C．醫(yī)生說兩遍，護士即可執(zhí)行D．執(zhí)行后要及時補寫醫(yī)囑7．住院病歷的第一頁是A．住院病歷首頁B．醫(yī)囑單C．體溫單確良D．人院記錄8．書寫病室報告時，首先報告的是A．出院病人B．大手術后病人C．危重病人D．新人院病人9．以下哪項不屬于40～42~C之間相應的時間欄內(nèi)填寫的內(nèi)容A．人院B．死亡C．出院D．化療10．重整醫(yī)囑錯誤的一項是A．在最后一項醫(yī)囑下用紅鋼筆劃一橫線B．在紅線下用藍墨水鋼筆寫上“重整醫(yī)囑”C抄錄醫(yī)囑字跡要清楚＼準確、自己核對D．手術或轉科病人，需要重整醫(yī)囑11．當醫(yī)囑的內(nèi)容有疑問時，護士應A．與本班護士商量后執(zhí)行B，詢問護士長后執(zhí)行C．核對清楚后再執(zhí)行D．拒絕執(zhí)行12．某男，28歲，因哮喘人院，醫(yī)囑“低流量吸氧prn”，此醫(yī)囑屬于A．長期醫(yī)囑B，長期備用醫(yī)囑C臨時醫(yī)囑D．立即執(zhí)行醫(yī)囑13．處理停止醫(yī)囑時，錯誤的做法是A．注銷相應的執(zhí)行單B．在停止欄內(nèi)注明停止時間C．注銷各種卡片D．用紅筆寫“取消”時間14．下列不屬于長期醫(yī)囑的項目是A．內(nèi)科護理常規(guī)B．半流質飲食C．青霉素80萬單位imbidD．肥皂水灌腸明晨15．下列哪種病人不需要書寫護理觀察記錄單A．需嚴密觀察病人B．腎移植術后病人C．需要記錄出入量者D．低熱病人．二、多項選擇題1．以下哪此屬長期醫(yī)囑A．外科護理常規(guī)B．測血壓hdC．查血常規(guī)D．半臥位2．護理記錄單書寫的要求是A．書寫錯誤時要及時涂改B．及時、準確C．使用醫(yī)學術語D．均用藍墨水鋼筆書寫，記錄者要簽全名3．下列關于醫(yī)囑的描述錯誤的是A．長期醫(yī)囑當醫(yī)生注明停止時間后才失效B．臨時醫(yī)囑應在短時間內(nèi)執(zhí)行，且只執(zhí)行一次C．長期醫(yī)囑有效時間在24h以內(nèi)D．臨時備用醫(yī)囑待醫(yī)生注明停止時間后失效4．出水量的記錄應包括A．尿量B．排泄量C．引流量D．胃腸消化液分泌量5．醫(yī)療與護理文件的管理中正確的是A．文件必須保持整齊、清潔，防止污染B．病人有權了解病情和借閱檔案C．死亡病人的病案無保留價值D．醫(yī)囑單保存期限為兩年6．以下哪些是臨時醫(yī)囑A．查大便常規(guī)B．半臥位C．測血壓stD．安定10mgposos7．體溫單用于記錄病人的A．體溫B．脈搏C．呼吸D．血壓三、填空題1．病案由和兩部分組成2．經(jīng)醫(yī)院同意，病人及家屬可以復印、、及等。3．體溫單用于記錄病人的、、、。4．11/E表示。5．醫(yī)囑可分為、、三種6．速尿20mgpohid屬于醫(yī)囑．7．醫(yī)囑的處理原則包括、及。8．安定5mgposos屬于醫(yī)囑。9．醫(yī)囑必須經(jīng)才有效。10．對有疑問的醫(yī)囑，必須方能執(zhí)行。11．當長期醫(yī)囑欄寫滿或長期醫(yī)囑調(diào)整項目較多時要。四、名詞解釋1．醫(yī)囑2．長期備用醫(yī)囑3．臨時備用醫(yī)囑五、簡答題1．長期醫(yī)囑應如何處理？2．應怎樣執(zhí)行口頭醫(yī)囑?3．特別護理記錄單適用于哪些病人?六、論述題張女士，50歲，行子宮全切術后，于15：oo時回病房，18：00時主訴刀口疼痛難忍。醫(yī)囑：哌替啶50mgimq6hprn，22：00時又訴傷口疼痛，難以人眠，請問：1．此醫(yī)囑屬于何種醫(yī)囑，有何特點?2．18：00護士該如何處理?3．22：00護士又該如何處理?參考答案一、單項選擇題1．C2．D3．B4．D5．A6C7．C8．A9．D10．B11．C12．B13．D14．D15．D二、多項選擇題1．ABD2．BCD3．ABC4．D5．AB6．AC7．ABCD三、填空題1．門診病歷住院病歷2．體溫單醫(yī)囑單護理記錄單3．體溫脈搏呼吸其他情況4．自行排便一次，灌腸后又排便一次5．長期醫(yī)囑臨時醫(yī)囑備用醫(yī)囑特殊醫(yī)囑6．長期7．先急后緩先臨時后長期醫(yī)囑執(zhí)行者簽全名8．臨時備用9．醫(yī)生簽名后10．核對清楚后11．重整醫(yī)囑四、名詞解釋1．醫(yī)囑是由醫(yī)生根據(jù)病情為病人擬訂的有關各種檢查治療，用藥和護理等具體)療方案，由醫(yī)務人員共同執(zhí)行。2．長期備用醫(yī)囑有效期在24h以上；必要時用，由醫(yī)生注明停止日期后方失效。3．臨時備用醫(yī)囑僅在醫(yī)生開寫時起12h內(nèi)有效，必要時用，過期未執(zhí)行則失效。五、簡答題1．長期醫(yī)囑處理方法：由醫(yī)生直接寫在長期醫(yī)囑單上。護士應先將醫(yī)囑單上的醫(yī)囑分別轉抄至各種長期治療單或治療卡上，核對后在護士簽名欄內(nèi)簽全名。2．一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，在搶救或手術過程中醫(yī)生提出口頭醫(yī)囑時，執(zhí)行護士應先復誦一遍，雙方確認無誤后方可執(zhí)行，并應及時補寫醫(yī)囑。3．凡危重、搶救、大手術后、特殊治療和需嚴密觀察病情者，需填好護理記錄單，以便及時了解病情變化，觀察治療或搶救效果。六、論述題1．此醫(yī)囑屬于長期備用醫(yī)囑。有效時間在24h以上，必須由醫(yī)生注明停止時間后方失效。2．18：oo，當