乙肝標(biāo)志物檢測(cè)

乙型肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè)乙肝標(biāo)志物檢測(cè)共20頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁(yè)!㈠概述乙型肝炎病毒（HBV）是一種嗜肝脫氧核糖核酸病毒,屬于包膜病毒。在全世界廣泛流行，估計(jì)全球半數(shù)以上人口已被HBV感染過(guò)，5%的人口為HBV慢性感染中國(guó)：乙肝高發(fā)區(qū)，人群HBsAg的檢出率達(dá)9.8%乙肝標(biāo)志物檢測(cè)共20頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁(yè)!HBV形態(tài)與基因結(jié)構(gòu)嗜肝DNA病毒科(Hepadnaviridae)電鏡：3種形態(tài)乙型肝炎病毒乙肝標(biāo)志物檢測(cè)共20頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁(yè)!Dane顆粒（完整的病毒）形態(tài)HBsAgHBcAgHBVDNADNAP（外膜蛋白）（核衣殼蛋白）HBeAg乙肝標(biāo)志物檢測(cè)共20頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁(yè)!

圖4-2血清中的Dane顆粒和外膜顆粒毒粒有雙層外膜(▲),含核心（）乙肝標(biāo)志物檢測(cè)共20頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁(yè)!㈠乙肝六項(xiàng)檢測(cè)參考值：ELISA法為陰性放射免疫分析（RIA）法為陰性乙肝標(biāo)志物檢測(cè)共20頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁(yè)!HBV抗原抗體系統(tǒng)抗-HBs：特異性中和抗體、保護(hù)性抗體，可阻止

HBV穿過(guò)細(xì)胞膜進(jìn)入新的肝細(xì)胞?？?HBs陽(yáng)性：可提示對(duì)乙肝病毒有一定程度的免疫力見(jiàn)于：注射乙肝疫苗或乙肝高效價(jià)免疫球蛋白(HBIG)后，產(chǎn)生的主動(dòng)或被動(dòng)免疫。乙型肝炎恢復(fù)期，隱性感染的健康人，自身產(chǎn)生了免疫力乙肝標(biāo)志物檢測(cè)共20頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁(yè)!HBV抗原抗體系統(tǒng)HBeAg陽(yáng)性：與HBsAg平行出現(xiàn)，較HBsAg消失早意義：表示乙肝處于活動(dòng)期，并有較強(qiáng)的傳染性。

HBsAg持續(xù)陽(yáng)性可轉(zhuǎn)為慢性或肝硬化。孕婦陽(yáng)性可垂直傳播?？?HBe陽(yáng)性率：慢性乙肝為48%，肝硬化為68.3%，肝癌為80%在HBeAg消失后出現(xiàn)表示HBV在體內(nèi)復(fù)制減少或傳染性減弱或消失。乙肝急性期即出現(xiàn)陽(yáng)性者，易進(jìn)展為慢性乙肝。乙肝標(biāo)志物檢測(cè)共20頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁(yè)!㈡乙型肝炎病毒表面抗原蛋白前S1和前S1

抗體測(cè)定概念：乙肝病毒表面抗原蛋白前S1位于HBV病毒顆粒的表面，是乙肝病毒識(shí)別肝細(xì)胞表面特異性受體的主要成分，是乙肝病毒復(fù)制和活動(dòng)的標(biāo)志物。參考值：ELISA法或放射免疫分析（RIA）法：PreS1為陰性抗PreS1為陰性臨床意義：

1、非常重要的傳染性指標(biāo)，作為病毒復(fù)制的標(biāo)志較HBeAg敏感。

2、前S1抗原陰轉(zhuǎn)越早、抗PreS1陽(yáng)轉(zhuǎn)越早，患者病程越短、預(yù)后越好。乙肝標(biāo)志物檢測(cè)共20頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁(yè)!㈣乙型肝炎病毒DNA測(cè)定概念：乙型肝炎病毒DNA（HBV-DNA）呈雙股環(huán)形，是HBV的基因物質(zhì)，也是乙型肝炎的直接診斷證據(jù)。參考值：實(shí)時(shí)熒光定量PCR法:陰性臨床意義：

1、HBV-DNA陽(yáng)性：是診斷乙肝的佐證，提示HBV復(fù)制及有傳染性。2、也用于監(jiān)測(cè)應(yīng)用HBsAg疫苗后垂直傳播的阻斷效果，若HBV-DNA陽(yáng)性，表明疫苗阻斷效果不佳。乙肝標(biāo)志物檢測(cè)共20頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁(yè)!臨床意義：YMDD是HBV反轉(zhuǎn)錄酶發(fā)揮催化活性所必需的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)。目前臨床上廣泛使用的胞苷類(lèi)似物拉米夫定等抗病毒藥物，作用靶位主要是HBV反轉(zhuǎn)錄酶，通過(guò)與底物dNTP競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合以抑制HBV的反轉(zhuǎn)錄和復(fù)制。當(dāng)病毒YMDD中M突變?yōu)楫惲涟彼幔↖）或纈氨酸（V），就可能引起抗HBV類(lèi)藥物的藥效喪失，從而產(chǎn)生耐藥性。YMDD測(cè)定結(jié)果為臨床抗HBV類(lèi)治療用藥提供了實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)。乙肝標(biāo)志物檢測(cè)共20頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁(yè)!●小球形顆粒空心包膜，不含核酸●管形顆粒兩者均為過(guò)剩的病毒外殼，僅含HBsAg，無(wú)感染性“空心湯團(tuán)”形態(tài)與基因結(jié)構(gòu)乙肝標(biāo)志物檢測(cè)共20頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁(yè)!HBVViralGenomeOrganizationHBsAgHBcAgHBeAg3200BasePairGenomeHepatocytereceptorbindngsiteHBVDNAPolymeraseProteinthattransactivatestranscriptionalpromotors乙肝標(biāo)志物檢測(cè)共20頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁(yè)!乙型肝炎病毒（電鏡）DANE氏顆粒直徑42NM核心直徑27NM乙肝標(biāo)志物檢測(cè)共20頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁(yè)!㈡HBV抗原抗體系統(tǒng)

HBsAg：表面抗原，是HBV的外殼，不含DNA,其本身不具有傳染性，但常與HBV同時(shí)存在，常被作為傳染性標(biāo)志之一。是HBV感染的基本標(biāo)志，也是最早出現(xiàn)的血清學(xué)標(biāo)志之一。HBsAg陽(yáng)性見(jiàn)于：乙肝的潛伏期、急性期慢性乙肝病毒攜帶與HBV感染有關(guān)的肝硬化和原發(fā)性肝細(xì)胞癌注意HBsAg陰性并不能完全排除HBV感染乙肝標(biāo)志物檢測(cè)共20頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁(yè)!HBV抗原抗體系統(tǒng)HBcAg（核心抗原）：一般情況不易從血清中檢測(cè)到游離的HBcAg。HBcAg陽(yáng)性提示患者血清中有感染的HBV存在，其含量較多表示復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)，預(yù)后較差?？?HBc：非中和抗體，分IgM、IgG和IgA三型抗-HBcIgM：通常在出現(xiàn)癥狀時(shí)即可檢出，一般持續(xù)約6個(gè)月，提示HBV復(fù)制，是急性感染的重要指標(biāo)，也是慢性活動(dòng)性肝炎的重要標(biāo)志抗-HBcIgG：在抗-HBcIgM下降及消失后出現(xiàn)，可伴隨感染者終生存在，是既往感染過(guò)HBV的指標(biāo)。乙肝標(biāo)志物檢測(cè)共20頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁(yè)!血清學(xué)檢測(cè)的臨床意義HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc臨床意義急性或慢性感染(大三陽(yáng))+-+-++++乙肝后期或慢性感染(小三陽(yáng))--++---潛伏期或急性乙肝早期--+++痊愈或恢復(fù)期,有免疫力-----+++--痊愈,有免疫力疫苗接種或曾經(jīng)感染過(guò),有免疫力乙肝標(biāo)志物檢測(cè)共20頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁(yè)!㈢乙型肝炎病毒表面抗原蛋白前S2和前S2抗體測(cè)定概念：乙肝病毒表面抗原蛋白前S2（PreS2）位于HBV病毒顆粒的表面蛋白成分，是乙肝病毒侵入肝細(xì)胞的主要結(jié)構(gòu)成分；乙型肝炎病毒表面抗原蛋白前S2

抗體是乙肝病毒HBV的中和抗體。參考值：ELISA法或放射免疫分析（RIA）法：PreS2為陰性抗PreS2為陰性臨床意義：

1、PreS2為陽(yáng)性提示HBV復(fù)制異?；钴S，有傳染性。2、抗PreS2為陽(yáng)性，見(jiàn)于乙肝急性期及恢復(fù)早期，提示HBV已被清除，預(yù)后較好。

乙肝標(biāo)志物檢測(cè)共20頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁(yè)!㈤乙型肝炎病毒YMDD變異測(cè)定概念：YMDD（酪氨酸-蛋氨酸-天門(mén)冬氨酸-天門(mén)冬氨酸）位點(diǎn)是HBV反轉(zhuǎn)錄酶的活性部分，屬高度保守序列。在HBV的反轉(zhuǎn)錄