護理操作考核評分標準

護理操作考核評分標準護理操作考核評分標準護理操作考核評分標準xxx公司護理操作考核評分標準文件編號：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準審核制定方案設計，管理制度目錄1、徒手心肺復蘇考核評分標準······························12、電動吸痰考核評分標準··································23、中心管道吸痰法考核評分標準····························34、中心給氧法考核評分標準································45、靜脈注射法考核評分標準································56、靜脈輸血法考核評分標準································67、密閉式靜脈輸液考核評分標準····························78、皮內注射法考核評分標準································89、皮下注射法考核評分標準································910、血標本采集法考核評分標準·····························1011、靜脈導管針留置法考核評分標準·························1112、肌肉注射法考核評分標準·······························1213、臥床患者更換床單法考核評分標準·······················1314、穿脫隔離衣考核評分標準·······························1415、鼻飼法考核評分標準···································1516、無菌技術操作考核評分標準·····························1617、口腔護理考核評分標準·································1718、鋪備用床考核評分標準·································1819、鋪麻醉床考核評分標準·································1920、全自動洗胃法考核評分標準·····························2021、體溫、脈搏、呼吸、血壓測量考核評分標準···············2122、男患者導尿術考核評分標準·····························2223、女患者導尿管留置法考核評分標準·······················2324、六步洗手法考核評分標準·······························2425、超聲霧化吸入法考核評分標準···························2526、灌腸法考核評分標準···································2627、患者肢體及肩部約束法考核評分標準·····················2728、軸線翻身法考核評分標準·······························2829、人工呼吸囊考核評分標準·······························2930、呼吸機使用考核評分標準·······························3031、心電監(jiān)護儀使用考核評分標準···························3132、口服給藥考核評分標準·································3233、鼻導管給氧法考核評分標準·····························33長沙市精神病醫(yī)院徒手心肺復蘇考核評分標準科室：_____________考核時間：____________考核者：____________得分：___________項目內容評分標準分值考核記錄扣分評估10分1、評估患者：(1)判斷意識(2)判斷呼吸(3)判斷心跳、大動脈的搏動(4)檢查口鼻、咽喉部2、評估環(huán)境3、自我評估1、未評估不給分，評估不完全酌情扣分2、評估不到位酌情扣分222211計劃20分1、預期目標①患者迅速恢復呼吸、循環(huán)和腦功能②無并發(fā)癥2、準備(1)操作者自身準備(2)手帕或者紗布(3)環(huán)境準備（開窗通風，保持室內空氣新鮮。在野外則應疏散聚集的人群以保持通風）1、預期目標根據(jù)考核要求扣分，要求回答，漏一項扣2分，未作要求者不扣分2、準備不符合要求酌情扣分3、患者準備、環(huán)境準備可和評估一起進行4554實施50分1、確認心跳、呼吸停止，大聲呼救2、胸外心臟按壓3、開通氣道4、人工呼吸5、檢查復蘇征象1、急救意識不強酌情扣分2、胸外心臟按壓，部位按壓頻率力度不合要求酌情扣分3、人工呼吸不合要求酌情扣分4、人工呼吸與胸外心臟按壓比例不合適酌情扣分（雙人復蘇時，二人配合不協(xié)調酌情扣分）61210166評價20分1、患者出現(xiàn)有效地復蘇征象：大動脈搏動出現(xiàn)，恢復自主呼吸，紫紺減退2、患者無并發(fā)癥發(fā)生3、操作熟練，手法正確，程序規(guī)范，動作迅速1、復蘇無效全扣2、發(fā)生并發(fā)癥者全扣3、急救意識不強，動作不迅速、操作不熟練、手法不正確等增強扣分5510長沙市精神病醫(yī)院電動吸痰考核評分標準科室：_____________考核時間：____________考核者：____________得分：___________項目檢查內容及標準評分標準分值考核記錄扣分評估10分1、核對醫(yī)囑2、評估患者全身情況局部情況心理狀態(tài)健康知識3、評估環(huán)境（環(huán)境是否清潔、安靜，能否保護隱私）4、評估用物（是否齊全，負壓裝置性能是否良好）5、操作者自身評估（是否熟悉患者情況，吸痰基本操作及知識）1、未評估不給分，評估不完全酌情扣分2、評估用物可于準備時檢查評估。準備時也未檢查者扣除該項分。22222計劃20分1、預期目標①患者呼吸道通暢，無窒息感②患者喉頭及雙肺痰鳴音消失③患者無氣促、煩躁、呼吸困難、發(fā)紺等缺氧癥狀④患者自我感覺舒適2、準備①自身準備3分（衣、帽、鞋、口罩、洗手，熟悉吸痰器的原理及注意事項）②用物準備10分（治療碗內置已消毒的血管鉗，無菌持物鉗，無菌敷料缸內備紗布、剪刀、消毒液的掛瓶。盛有生理鹽水的有蓋敷料缸，一次性12～14號消毒吸痰管數(shù)根，一次性手套，電動吸引器，必要時備壓舌板、開口器、舌鉗及電源插板，檢查并調節(jié)電動吸引器的負壓：小兒<（100mmHg）成人<20Kpa（150mmHg）③患者準備2分④環(huán)境準備2分1、預期目標根據(jù)考核要求扣分，要求回答，漏一項扣2分，未作要求者不扣分2、準備不符合要求酌情扣分3、患者準備、環(huán)境準備可和評估一起進行317實施50分1、用物帶至床旁，查對床號、姓名、解釋交流2、治療盤放于床頭桌上，消毒瓶掛于床頭墻壁上，連接吸引器電源，再次檢查負壓。戴手套3、協(xié)助患者頭偏向一側，連接吸痰管4、吸痰：分別吸凈口腔、咽喉部和氣管內的痰液，吸氣管內的痰液時，吸痰管插入預定的部位后，稍游離吸痰管的尖端，避免損傷氣管黏膜。左右旋轉，向上提拉以吸凈痰液。注意觀察患者呼吸、面色5、吸痰完畢。分離吸痰管，放入醫(yī)療垃圾桶內集中處理，吸凈玻璃接頭插入消毒瓶內6、擦凈口鼻，檢查口腔、聽心肺。脫手套，為患者拍背7、整理床單位和用物，洗手，取下口罩8、進行健康教育1、違背以下原則酌情扣分：以患者為中心，與患者進行有效溝通查對制度節(jié)力省時動作熟練、輕巧準確無菌和隔離觀念2、吸引裝置裝錯酌情扣5-7分3、負壓調錯酌情扣2-3分。插管時未停止吸引酌情扣3-5分4、接頭污染酌情扣2-3分5、一次吸引時間超過15秒扣2-3分2102254223評價20分1、患者呼吸道通暢，呼吸改善2、吸痰徹底有效，無黏膜損傷3、護士操作熟練，患者滿意1、動作不熟練，急救意識不強扣分2、護患溝通不良酌情扣3-5分3、吸痰過程中未觀察病情扣分677長沙市精神病醫(yī)院中心管道吸痰法考核評分標準科室：_____________考核時間：____________考核者：____________得分：___________項目內容評分標準分值考核記錄扣分評估10分1、核對醫(yī)囑2、評估患者（①全身情況②局部情況③心理狀態(tài)④健康知識）3、評估環(huán)境(環(huán)境是否清潔、安靜，能否保護隱私)4、評估用物（是否齊全，負壓裝置性能是否良好）5、操作者自身評估（是否熟悉患者情況，吸痰基本操作及知識）1、未評估不給分，評估不完全酌情扣分2、評估用物可于準備時檢查評估3、準備時也未檢查者扣除該項分22222計劃20分1、預期目標（①患者呼吸道通暢，無窒息感②患者喉頭及雙肺痰鳴音消失③患者無氣促、煩躁、呼吸困難、發(fā)紺等缺氧癥狀④患者自我感覺舒適）2、準備①自身準備3分（衣、帽、鞋、口罩、洗手，熟悉吸痰器的原理及注意事項）②用物準備10分（治療碗內置已消毒的血管鉗，無菌持物鉗，無菌敷料缸內備紗布、剪刀、消毒液的掛瓶。盛有生理鹽水的有蓋敷料缸，一次性12~14號消毒吸痰管數(shù)根，一次性手套，電動吸引器，必要時備壓舌板、開口器、舌鉗）③患者準備（明確吸痰的目的和意義，主動配合）④環(huán)境準備1、預期目標根據(jù)考核要求扣分，要求回答，漏一項扣2分，未作要求者不扣分2、準備不符合要求酌情扣分患者準備、環(huán)境準備可和評估一起進行317實施50分1、用物帶至床旁，查對床號、姓名、解釋交流2、治療盤放于床頭桌上，消毒瓶掛于床頭墻壁上，連接吸引器電源，再次檢查負壓。戴手套3、協(xié)助患者頭偏向一側，連接吸痰管4、吸痰：分別吸凈口腔、咽喉部和氣管內的痰液，吸氣管內的痰液時，吸痰管插入預定的部位后，稍游離吸痰管的尖端，避免損傷氣管黏膜。左右旋轉，向上提拉以吸凈痰液。注意觀察患者呼吸、面色5、吸痰完畢。分離吸痰管，放入醫(yī)療垃圾筒內集中處理，吸凈玻璃接頭插入消毒瓶內6、擦凈口鼻，檢查口腔、聽心肺。整理床單位和用物，脫手套，洗手，取下口罩7、進行健康教育1、違背以下原則酌情扣分①以患者為中心，與患者進行有效溝通②查對制度③節(jié)力省時④動作熟練、輕巧準確⑤無菌和隔離觀念2、吸引裝置裝錯酌情扣5-7分3、負壓調錯酌情扣2-3分。插管時未停止吸引酌情扣3-5分4、接頭污染酌情扣2-3分5、一次吸引時間超過15秒扣2-3分210225443評價20分1、患者呼吸道通暢，呼吸改善2、吸痰徹底有效，無黏膜損傷3、護士操作熟練，患者滿意1、動作不熟練，急救意識不強扣分2、護患溝通不良酌情扣3-5分3、吸痰過程中未觀察病情扣3-5分677長沙市精神病醫(yī)院中心給氧法考核評分標準科室：_____________考核時間：____________考核者：____________得分：___________項目內容評分標準分值考核記錄扣分評估10分1、核對醫(yī)囑2、評估患者（①全身情況②局部情況③心理狀態(tài)④健康知識）3、評估環(huán)境（是否安全、病房有無火源、易燃品等）4、評估用物（是否齊全，中心供氧裝置是否完好）5、操作者自身評估（著裝是否符合要求，是否熟悉患者情況）1、未評估不給分，評估不完全酌情扣分2、評估用物可于準備時檢查評估。準備時也未檢查者扣除該項分。22222計劃20分1、預期目標（①患者精神狀態(tài)改善表現(xiàn)安靜②皮膚顏色改善或正常③呼吸改善或正常）2、準備自身準備（著裝整潔、洗手、掌握給氧基本知識和注意事項）用物準備（流量表、濕化瓶內盛有1/2~1/3的無菌用水，治療碗內盛有通氣管和紗布，小藥杯內盛有冷開水、筆、剪刀、棉簽、一次性吸氧管、彎盤、掛鉤、膠布、輸氧卡）患者準備（理解吸氧的目的和意義，主動配合）環(huán)境準備（準備一個安全、舒適、符合用氧操作的環(huán)境）1、預期目標根據(jù)考核要求扣分，要求回答，漏一項扣2分，未作要求者不扣分2、準備不符合要求酌情扣分，濕化瓶水過多或過少，酌情扣2-3分，用物少一樣扣1-2分3、患者準備、環(huán)境準備可和評估一起進行331022實施50分（一）給氧1、用物帶至床旁，查對床號、姓名、解釋交流2、連接氧流量表、濕化瓶和管道，調節(jié)流量、檢查管道是否通暢和漏氣3、清潔檢查鼻孔，連接鼻導管，根據(jù)病情調節(jié)流量、濕化檢查，比量長度，插管、固定。記錄上氧時間，觀察病情4、交代注意事項（二）停氧1、對床號、姓名，與患者交流2、拔出鼻導管，擦凈鼻部，關流量表開關，分離導管，取下濕化瓶與流量表。記錄停氧時間3、整理用物，按規(guī)定處理4、進行健康教育1、操作程序漏一項扣除該項分2、操作不合要求酌情扣分3、程序顛倒可造成不良影響者可酌情扣5-7分，無不良影響者酌情扣1-2分4、操作不熟練酌情扣分5、違背以下原則酌情扣分：①以患者為中心，與患者進行有效溝通②查對制度③節(jié)力省時④動作熟練、輕巧準確⑤無菌和隔離觀念6、給氧時先插管后調流量扣5-10分；停氧時，先關流量表后拔管酌情扣5-10分3615331523評價20分1、患者精神狀態(tài)改善，表現(xiàn)安靜2、患者皮膚顏色改善或正常3、患者呼吸改善或正常4、氧療裝置無漏氣，患者對護士操作滿意1、動作不熟練，急救意識不強扣分2、給氧后未觀察病情酌情扣分44483、（從準備到記錄停氧時間不超過5分鐘）每超過一分鐘扣2分長沙市精神病醫(yī)院靜脈注射法考核評分標準科室：_____________考核時間：____________考核者：____________得分：___________項目內容評分標準分值考核標準扣分評估10分1、核對醫(yī)囑2、評估患者（全身情況、局部情況、心理狀態(tài)、健康知識）3、評估環(huán)境（是否符合注射要求）4、藥物和用物評估（用物是否齊全，在滅菌有效期內，藥物是否在有效期內，質量是否符合要求）操作者自身評估1、未評估不給分，評估不完全酌情扣分2、評估用物可于準備時檢查評估。準備時也未檢查者扣除該項分。24121計劃30分1、預期目標（①患者緊張、焦慮反應減輕或消失②患者基本了解藥物作用，無不良反應）2、準備（1）用物準備（根據(jù)患者具體情況準備并評估用物。治療盤內盛：無菌持物鉗、皮膚消毒劑、無菌紗布、壓脈帶、一次性手套、小枕、注射卡、筆、注射器、無菌棉簽、藥物、砂輪、彎盤）（2）患者準備(緩解緊張情緒，了解靜脈注射的目的和意義)（3）環(huán)境準備（4）操作者自身準備（5）配藥1）鋪無菌治療盤2）查對3）抽藥1、預期目標根據(jù)考核要求扣分，要求回答，漏一項扣2分，未作要求者不扣分2、用物，操作者準備不符合要求酌情扣分3、患者準備、環(huán)境準備可和評估一起進行，未準備或不符合要求酌情扣分4、配藥（1）查對不合格酌情扣3-5分（2）消毒不合格酌情扣2-5分（3）污染1次酌情扣3-5分（4）劑量不準確酌情扣2-4分（5）抽藥時藥液外滴扣2分2622315實施40分1、用物帶至床旁，認真查對床號、姓名、解釋，戴一次性手套2、選擇靜脈，扎壓脈帶，常規(guī)消毒皮膚待干。3、取注射器再次查對無誤后，排氣，囑患者握拳，繃緊皮膚，呈20°角進針，見回血后，松壓脈帶、松拳，固定針頭，抽回血緩慢推藥，詢問患者反應4、拔出針頭，無菌干棉簽縱行按壓穿刺部位5、整理床單位和用物，再次查對。用過物品按規(guī)定處理，洗手6、根據(jù)情況進行健康教育1、查對不合格酌情扣2-3分2、患者體位不適酌情扣1-2分3、污染一次酌情扣3-5分4、消毒不合格酌情扣3-5分5、注射前未再次查對扣3-5分6、穿刺不成功扣10-20分7、針頭固定不當或脫出扣2-3分8、推注藥液過快未詢問、觀察患者反應酌情扣2-3分9、護患溝通不良酌情扣3-5分10、拔針后局部出血或皮下血腫酌情扣2-3分5320345評價20分1、護士堅持三查七對，操作熟練，無菌觀念強，一次穿刺成功2、患者滿意，推注藥液順利，無不良反應1、護患溝通不良酌情扣3-5分2、操作過程中污染1次扣3分3、穿刺不成功扣10分4、查對不仔細酌情扣5-10分1010長沙市精神病醫(yī)院靜脈輸血法考核評分標準科室：_____________考核時間：____________考核者：____________得分：___________項目內容評分標準分值考核記錄扣分評估10分1、核對醫(yī)囑2、評估患者（全身情況、局部情況、心理狀態(tài)、健康知識）3、評估環(huán)境與準備（是否清潔，整齊。對輸血知識是否熟悉）4、操作者自身評估1、未評估不給分，評估不完全酌情扣分2、評估用物可于準備時檢查評估。3、準備時也未檢查者扣除該項分。2422計劃20分1、預期目標（①患者明確輸血的目的積極配合②患者失血得到糾正，生命體征在正常范圍內，輸血順利無不良反應）2、準備（1）操作者自身準備（2）用物準備與評估①治療盤內盛：一次性輸血器1套，等滲性無菌鹽水，同型血液，膠布，皮膚消毒劑、無菌棉簽、彎盤、輸液架、交叉合血化驗無菌持物鉗、壓脈帶、啟瓶器、無菌手套。②取血（憑取血單與血庫人員共同做好“三查”、“八對”，在交叉配血試驗單上簽名）③取出血后要求（勿劇烈震蕩血液，不能將血液加溫。從血庫中取出的溫度較低的血液應在室溫下放置15-20分鐘后再輸入）④兩名護士核對，簽名（再次進行三查八對）⑤按靜脈輸液法備生理鹽水（輸血器和通氣管的針頭同時插入生理鹽水瓶內）1、預期目標根據(jù)考核要求扣分，要求回答，漏一項扣2分，未作要求者不扣分2、用物，操作者準備不符合要求酌情扣分3、患者準備、環(huán)境準備可和評估一起進行，未準備或不符合要求酌情扣分4、用物評估與準備不合格者酌情扣分①查對不合格酌情扣3-5分②消毒不合格扣2-5分③搖血動作過重扣2-3分2513實施50分1、用物帶至床旁，認真查對床號、姓名、解釋，備膠布，戴一次性手套2、按靜脈輸液法輸入少量生理鹽水3、兩名護士再次查對配血單及貯血袋上標簽，準確無誤后，輕輕搖勻血液4、打開貯血袋外包裝，消毒，拔出輸血器針頭，平等插入貯血袋中5、脫手套，洗手，取下口罩6、調節(jié)輸血速度：開始10分鐘內宜慢，以每分鐘10-20滴為宜，觀察15分鐘后，如無不適，根據(jù)年齡和病情調節(jié)滴速7、助患者臥于舒適的臥位，整理床單位和用物，詢問患者反應8、交代注意事項，根據(jù)情況進行健康教育9、經常巡視患者，觀察輸血后反應10、輸血完畢再輸入少量生理鹽水后拔針11、用物、血袋按規(guī)定處理1、查對不合格酌情扣2-3分2、兩人查對不合格扣5分3、污染一次酌情扣3-5分4、消毒不合格酌情扣3-5分5、搖勻血液動作過重酌情扣2分6、未按病情調滴速扣5分7、未觀察穿刺局部及患者反應扣3-5分8、護患溝通不良酌情扣3-5分9、未再次查對，記錄扣3-5分38853535424評價1、護士堅持三查七對，操作正確熟練，無菌觀念強1、護患溝通不良酌情扣3-5分2、操作過程中污染1次扣3分820分2、患者滿意，輸血通暢，無輸血反應，輸血后癥狀改善3、查對不仔細酌情扣5-10分4、局部腫脹、疼痛或出血扣5分8長沙市精神病醫(yī)院密閉式靜脈輸液考核評分標準科室：_____________考核時間：____________考核者：____________得分：___________項目內容評分標準分值考核記錄扣分評估15分1、核對醫(yī)囑2、評估用物3、評估患者（全身情況、局部情況、心理狀態(tài)、健康知識）4、評估環(huán)境（是否符合輸液要求，光線是否充足）5、操作者自身評估1、未核對醫(yī)囑扣2分，未請人核對醫(yī)囑扣2分2、評估用物，準備時未檢查，用物不全一項扣1分3、未評估患者不給分，評估不完全扣2分4、未評估環(huán)境扣2分，評估不完全扣1分5、未自身評估扣3分44223計劃15分（1）操作者自身準備，著裝整潔、洗手、戴口罩（2）用物準備與評估（治療盤內盛：無菌持物鉗、皮膚消毒劑、無菌紗布缸、壓脈帶、一次性手套、輸液膠貼、小枕、輸液卡、輸液架、剪刀、筆、輸液器、一次性注射器、輸液溶液、無菌棉簽、藥物、砂輪、彎盤2個，必要時備夾板和繃帶。查對藥物名稱、劑量、濃度、質量及有效期：檢查一次性注射器和輸液器的質量、批號、有效期、包裝是否完整。是否在有效期內：檢查無菌紗布缸，盛消毒液瓶的指示膠帶有無變色）（3）配藥①檢查液體和藥物質量。在液體瓶簽上寫上床號、姓名、所加藥物名稱②啟瓶，消毒瓶塞、安瓿和砂輪，安瓿鋸痕，去屑，用紗布包住折斷，取注射器，檢查質量，抽吸藥液，加入輸液瓶內③再次核對液體、藥物和輸液卡，無誤后簽名④請另一名護士核對，簽名⑤檢查，打開輸液器，將輸液管、通氣管針頭同時全部插入瓶塞內，關閉輸液管調速器開關（1）著裝不整潔、未洗手未戴口罩一項扣1分（2）未檢查用物扣4分（3）未檢查液體和藥物質量扣3分（4）污染1次扣3分（5）劑量不準確酌情扣2分（6）抽藥時藥液外滴扣2分（7）未請另一名護士核對，簽名扣除2分348實施50分1、用物帶至床旁，認真查對床號、姓名、解釋，備膠布，將輸液瓶掛于輸液架上，固定通氣管，戴一次性手套2、選擇血管，扎壓脈帶，常規(guī)消毒皮膚待干。3、排氣4、穿刺5、固定，脫手套，洗手，取下口罩6、調節(jié)輸液速度，詢問并觀察輸液后反應，再次查對后記錄7、助患者臥于舒適的臥位，整理8、交代注意事項，根據(jù)情況進行健康教育1、查對不合格一次扣2分2、患者體位不適扣1分3、污染一次扣5分4、消毒不合格酌情扣3分5、排氣1次不成功扣2分，穿刺1次不成功扣20分6、固定不合要求扣2分7、未按病情調滴速扣3分8、未觀察穿刺局部及患者反應扣3分9、護患溝通不良酌情扣5分10、未再次查對，記錄扣5分533205545評價20分1、護士堅持三查七對，操作熟練，無菌觀念強，排氣1次成功，穿刺一針見血2、患者滿意，輸液通暢，局部無腫脹，無不良反應1、護患溝通不良酌情扣3分2、操作過程中污染1次扣3分3、穿刺不成功扣10分4、查對不仔細酌情扣5分5、1次排氣不成功扣5分6、局部腫脹、疼痛或出血扣5分1010長沙市精神病醫(yī)院皮內注射法考核評分標準科室：_____________考核時間：____________考核者：____________得分：___________項目內容評分標準分值考核記錄扣分評估10分1、核對醫(yī)囑2、評估患者（詢問目前病情用藥史、過敏史和家庭史）3、評估環(huán)境4、藥物和用物評估（核對注射卡上的床號、姓名、藥名、濃度、劑量。查對藥物的名稱、濃度、劑量、有效期及質量；搶救藥物和用物是否齊全）5、操作者自身評估1、未評估不給分，評估不完全酌情扣分2、評估用物可于準備時檢查評估。準備時也未檢查者扣除該項分。24121計劃20分1、預期目標（①患者緊張、焦慮反應減輕或消失②患者基本了解藥物作用，無不良反應）2、準備（1）準備（青霉素專用盤內盛：無菌持物鉗、無菌紗布缸、皮膚消毒劑、彎盤、青霉素80萬U/瓶、生理鹽水注射液、砂輪、啟瓶器、注射單、無菌棉簽、筆、1ml注射器、注射器、急救盒內備%鹽酸腎上腺素、地塞米松、注射器、另備吸痰管，氧氣導管等）（2）患者準備(緩解緊張情緒，了解過敏試驗的意義和過敏最早出現(xiàn)的癥狀)（3）環(huán)境準備（4）操作者自身準備（5）青霉素皮試液的配制：1）查對青霉素和生理鹽水的質量，檢查注射器的外包裝2）啟瓶，消毒3）反復稀釋青霉素至200U/ml1、預期目標根據(jù)考核要求扣分，要求回答，漏一項扣2分，未作要求者不扣分2、用物，操作者準備不符合要求酌情扣分3、患者準備、環(huán)境準備可和評估一起進行，未準備或不符合要求酌情扣分4、皮試液配制：（1）消毒不合格酌情扣1-2分（2）藥液未混勻或抽吸量不準酌情扣1-3分（3）污染1次酌情扣3-5分（4）稀釋錯誤扣30分2621415實施50分1、用物帶至床旁，認真查對床號、姓名、解釋，交代注意事項2、取舒適體位和姿勢3、選定注射部位，酒精消毒2遍，排氣，查對4、左手繃緊皮膚，右手持針以5°角刺入皮內，至針尖斜面完全進入后，推藥液，使局部變成一隆起的皮丘后，迅速拔針勿按壓。詢問患者的反應，囑20分鐘后看結果5、整理床單位和用物，用過物品按規(guī)定處理，洗手，記錄6、觀察結果：（陰性、陽性結果判斷）1、預期目標根據(jù)考核要求扣分，要求回答，漏一項扣2分，未作要求者不扣分2、用物，操作者準備不符合要求酌情扣分3、患者準備、環(huán)境準備可和評估一起進行，未準備或不符合要求酌情扣分4、皮試液配制：（1）消毒不合格酌情扣1-2分（2）藥液未混勻或抽吸量不準酌情扣1-3分（3）污染1次酌情扣3-5分（4）稀釋錯誤扣30分4241857評價患者了解過敏試驗的目的和不良反應表現(xiàn)1、護患溝通不良酌情扣3-5分2、操作過程中污染1次扣3-5分820分患者對護士操作滿意，無過敏反應和其他不良反應3、查對不仔細酌情扣5-10分4、皮丘不成功扣20-30分12長沙市精神病醫(yī)院皮下注射法考核評分標準科室：_____________考核時間：____________考核者：____________得分：___________項目內容評分標準分值考核記錄扣分評估10分1、核對醫(yī)囑2、評估患者（全身情況、局部情況心理狀態(tài)、健康知識）3、評估環(huán)境（是否符合注射要求）4、藥物和用物評估（用物是否齊全，在滅菌有效期內，藥物是否在有效期內，質量是否符合要求）5、操作者自身評估1、未評估不給分，評估不完全酌情扣分2、評估用物可于準備時檢查評估。準備時也未檢查者扣除該項分。25111計劃20分1、預期目標①患者緊張、焦慮反應減輕或消失②患者基本了解藥物作用，無不良反應）2、準備（1）用物準備（治療盤內盛皮膚消毒劑、注射藥物、啟瓶器、彎盤、1ml注射器、無菌棉簽、筆、注射卡、鋪好的無菌盤）（2）患者準備(緩解緊張情緒，了解皮下注射的目的和意義)（3）環(huán)境準備（4）操作者自身準備（5）配藥1）鋪無菌治療盤2）核對注射本，檢查藥物質量和注射器質量3）啟瓶，消毒4）抽吸所需量的藥液，排氣、查對、放入無菌盤內1、預期目標根據(jù)考核要求扣分，要求回答，漏一項扣2分，未作要求者不扣分2、操作者準備不符合,要求酌情扣分3、患者準備、環(huán)境準備可和評估一起進行，未準備或不符合要求酌情扣分4、配藥（1）查對不合格酌情3-5分（2）消毒不合格酌情扣1-2分（3）污染1次酌情扣3-5分（4）劑量不準確酌情扣2-4分2622315實施50分1、用物帶至床旁，認真查對床號、姓名、解釋，交代注意事項2、取舒適體位和姿勢3、選定注射部位，常規(guī)消毒4、查對無誤后，備干棉簽、取注射器、排氣后，針頭與皮膚呈30~40°角刺入皮下，回抽活塞無回血緩慢推注藥液，詢問患者反應。推藥完畢快速拔出針頭，棉簽按壓局部。注射器丟人銳器回收盒，集中處理。5、整理床單位和用物，再次查對。用過物品按規(guī)定處理，洗手，記錄6、根據(jù)情況進行健康教育1、查對不合格酌情扣2-3分2、姿勢不正確酌情扣2-3分3、部位不正確酌情扣2-3分4、消毒不合格酌情扣2-3分5、進針角度不對酌情扣3-5分6、有回血未更換注射部位推藥者酌情扣5-10分7、拔針后針眼出血扣3分8、注射后未再次查對扣3分5332054評價20分1、工作滿意，無不良反應2、堅持三查七對，操作熟練，能按無痛注射法進行操作，無菌觀念強1、護患溝通不良酌情扣3-5分2、操作過程中污染1次扣3-5分3、查對不仔細酌情扣5-10分1010長沙市精神病醫(yī)院血標本采集法考核評分標準科室：_____________考核時間：____________考核者：____________得分：___________項目內容評分標準分值考核記錄扣分評估10分1、核對醫(yī)囑2、評估患者（全身情況、局部情況、心理狀態(tài)、健康知識）3、評估環(huán)境（病室是否清潔，光線是否充足）4、操作者自身評估（著裝是否整潔，對血標本采集基本知識是否熟悉）1、未評估不給分，評估不完全酌情扣分。2、評估用物可于準備時檢查評估。準備時也未檢查者扣除該項分。2422計劃20分1、預期目標①患者明確采集血標本的目的和要求，積極配合②標本量準確，能根據(jù)不同的檢驗目的選擇合適的試管與容器2、準備（1）操作者自身準備（2）用物準備與評估（試管架上放標本容器，根據(jù)試驗目的備干燥試管、抗凝試管或血培養(yǎng)瓶。治療盤內放：壓脈帶、皮膚消毒劑、棉簽、小枕、手套、檢驗單、5-10ml一次性使用注射器、彎盤。按需要備酒精燈、火柴、試管貼標簽）（3）環(huán)境準備1、預期目標根據(jù)考核要求扣分，要求回答，漏一項扣2分，未作要求者不扣分2、用物，操作者準備不符合要求酌情扣分3、患者準備、環(huán)境準備可和評估一起進行，未準備或不符合要求酌情扣分218實施50分1、用物帶至床旁，認真查對床號、姓名、解釋，戴手套，備注射器2、選擇血管，扎壓脈帶，握拳，常規(guī)消毒皮膚待干。3、穿刺抽血至所需量。松壓脈帶、松拳4、干棉簽按壓穿刺部位，快速拔針，取下針頭，根據(jù)不同的檢驗目的，將標本裝入容器內5、如1人同時留幾種血標本：則按先培養(yǎng)，次抗凝，后非抗凝分別將標本注入標本容器內。血液沿試管壁緩慢注入，切勿將氣泡注入，以免溶血6、再次查對床號、姓名、檢查項目7、整理衣被，注射器針頭按規(guī)定處理，洗手。1、查對不合格酌情扣2-3分2、患者體位不適酌情扣1-2分3、消毒不合格酌情扣3-5分4、跨越無菌區(qū)1次扣5分5、污染一次酌情扣5分6、穿刺不成功扣10-20分7、采血量不準扣5分8、血標本溶血，污染扣5分9、拔針后局部血腫或皮下淤血扣3-5分10、護患溝通不良酌情扣3-5分551551055評價20分1、護士堅持三查七對，無菌觀念強，采集的標本準確、無誤。2、能與患者有效溝通，患者滿意，采血后無皮下出血。1、護患溝通不良酌情扣3-5分2、操作過程中污染1次扣3分3、穿刺不成功扣10分4、查對不仔細酌情扣5-10分5、1次排氣不成功扣5分10106、局部腫脹、疼痛或出血扣5-10分長沙市精神病醫(yī)院靜脈導管針留置法考核評分標準科室：_____________考核時間：____________考核者：____________得分：___________項目內容評分標準分值考核記錄扣分評估10分1、核對醫(yī)囑2、評估患者（全身情況、局部情況、心理狀態(tài)、健康知識）3、評估環(huán)境（是否符合輸液要求，光線是否充足））4、操作者自身評估1、未評估不給分，評估不完全酌情扣分2、評估用物可于準備時檢查評估。準備時也未檢查者扣除該項分。2422計劃20分1、預期目標（①患者對操作滿意②患者緊張、焦慮反應減輕或消失②患者基本了解藥物作用，穿刺目的和導管針的優(yōu)點，無不良反應）2、準備（1）操作者自身準備（2）用物準備與評估（治療盤內盛：藥液、皮膚消毒劑、壓脈帶、一次性手套、專用敷帖、小枕、輸液卡、剪刀、筆、輸液器、棉簽、彎盤、靜脈導管針。仔細檢查各種用物是否在滅菌有效期內，包裝是否完整，質量是否符合要求等。根據(jù)患者的情況選擇導管針）（3）配藥：按靜脈輸液法配藥1、預期目標根據(jù)考核要求扣分，要求回答，漏一項扣2分，未作要求者不扣分2、用物，操作者準備不符合要求酌情扣分3、患者準備、環(huán)境準備可和評估一起進行，未準備或不符合要求酌情扣分4、配藥不正確酌情扣分317實施50分1、用物帶至床旁，認真查對床號、姓名、解釋，備膠布，將輸液瓶掛于輸液架上，固定通氣管2、打開導管針外包裝，戴手套3、選擇血管，扎壓脈帶，消毒皮膚待干4、取出導管針，去針套，將輸液器的頭皮針刺入肝素帽內，排氣關開關5、穿刺：針頭與皮膚呈15-30°角穿刺，見回血后降低角度將針推進，右手固定，左手拔出針芯，將外導管全部送入靜脈，松拳，抽出針芯6、固定，寫上姓名、留置日期和時間，固定肝素帽，取出壓脈帶，脫手套，洗手，取下口罩7、調節(jié)輸液速度，詢問并觀察輸液后反應。再次查對后記錄8、助患者臥于舒適的臥位，整理9、交代注意事項，根據(jù)情況進行健康教育10、輸液完畢封管：常規(guī)消毒肝素帽，推封管液，固定硅膠管11、再次輸液：常規(guī)消毒肝素帽，松開夾子，抽回血，沖管，接頭皮針，調節(jié)滴速，觀察輸液反應和穿刺局部1、查對不合格酌情扣2-3分2、患者體位不適酌情扣1-2分3、污染一次酌情扣3-5分4、消毒不合格酌情扣3-5分5、排氣1次不成功扣2-5分6、穿刺1次不成功扣10-20分7、固定不合要求扣2-3分8、未按病情調滴速扣3-5分9、未觀察穿刺局部及患者反應扣2-3分10、護患溝通不良酌情扣3-5分433510542455評價20分1、護士堅持三查七對，操作熟練，無菌觀念強，1次穿刺成功，能迅速排除輸液障礙2、患者滿意，輸液通暢，局部無腫脹，無不良反應1、護患溝通不良酌情扣3-5分2、操作過程中污染1次扣3分3、穿刺不成功扣10分4、查對不仔細酌情扣5-10分5、1次排氣不成功扣5分6、局部腫脹、疼痛或出血扣5-10分1010長沙市精神病醫(yī)院肌肉注射法考核評分標準科室：_____________考核時間：____________考核者：____________得分：___________項目內容評分標準分值考核記錄扣分評估10分1、核對醫(yī)囑2、評估患者（全身情況、局部情況、心理狀態(tài)、健康知識）3、評估環(huán)境（是否符合注射要求）4、藥物和用物評估（是否在滅菌有效期內，藥物的名稱、劑量、濃度、質量是否在有效期內）5、操作者自身評估1、未評估不給分，評估不完全酌情扣分2、評估用物可于準備時檢查評估。準備時也未檢查者扣除該項分24112計劃30分1、預期目標（①操作規(guī)范，患者滿意②患者緊張情緒緩解，安全感增加，理解注射目的，主動配合③達到預期的藥效，無不良反應）2、準備（1）用物準備（治療盤內盛無菌持物鉗、無菌紗布缸、皮膚消毒劑、注射藥物、砂輪、彎盤、一次性注射器、藥物、無菌棉簽、筆、注射卡、鋪好的無菌盤）（2）患者準備(緩解緊張情緒，了解肌肉注射的目的和意義)（3）環(huán)境準備（4）操作者自身準備（5）配藥1）鋪無菌治療盤2）核對注射本，檢查藥物質量和注射器質量3）安瓿消毒，劃痕，去屑，排氣，查對，放入無菌盤內1、預期目標根據(jù)考核要求扣分，要求回答，漏一項扣1分，未作要求者不扣分2、用物準備，操作者準備不符合要求酌情扣分3、患者準備、環(huán)境準備可和評估一起進行，未準備或不符合要求酌情扣分4、配藥（1）查對不合格酌情扣3-5分（2）消毒不合格酌情扣1-2分（3）污染1次酌情扣3-5分（4）劑量不準確酌情扣2-4分2622315實施40分1、用物帶至床旁，認真查對床號、姓名、解釋，交代注意事項2、取舒適體位和姿勢3、用十字法或連線法進行注射部位定位，常規(guī)消毒皮膚4、再次查對無誤后，備干棉簽、取注射器、排氣后，將針頭垂直刺入肌內，一般刺入針梗的2/3，回抽活塞無回血緩慢推注藥液，詢問患者反應。推藥完畢快速拔出針頭，無菌棉簽按壓局部片刻。注射器丟人銳器回收盒，集中處理。5、協(xié)助患者穿好褲子，整理床單位和用物，再次查對。用過物品按規(guī)定處理，洗手，記錄6、根據(jù)情況進行健康教育1、查對不合格酌情扣2-3分2、姿勢不正確酌情扣2-3分3、部位不正確酌情扣2-3分4、消毒不合格酌情扣2-3分5、進針角度不對酌情扣3-5分6、有回血未更換注射部位推藥者酌情扣5-7分7、拔針后針眼出血扣3分8、注射后未再次查對扣3分5351854評價20分1、患者對操作滿意，無不良反應2、護士堅持三查七對，操作熟練，能按無痛注射進行操作，無菌觀念強1、護患溝通不良酌情扣2-5分2、操作過程中污染1次扣3-5分3、查對不仔細酌情扣5-10分1010長沙市精神病醫(yī)院臥床患者更換床單法考核評分標準科室：_____________考核時間：____________考核者：____________得分：___________項目內容評分標準分值考核記錄扣分評估10分1、評估患者（全身情況、局部情況、心理狀態(tài)、健康知識評估患者舉例）2、評估用物：（床單被套是否完好，棉被或毛毯是否符合患者需要）3、評估環(huán)境：（環(huán)境是否適合患者護理要求，保護患者隱私調節(jié)室溫）4、操作者自身評估1、未評估不給分，評估不完全酌情扣分2、評估鋪床用的被單、被套可于準備用物時檢查評估。準備時也未檢查者扣除該項分4222計劃20分1、預期目標①患者感覺清潔、舒適，情緒愉快②病室病床整潔③患者明確更換床單的意義，主動配合2、準備（1）操作者自身準備（2）用物準備（護理車上層置蓋被枕套、中單、大單：中層置衛(wèi)生紙，治療盤內放50%酒精或按摩膏、擦手巾、彎盤、手套。床刷及刷套；下層置便盆及便盆布）（3）患者準備（了解及主動配合）（4）環(huán)境準備（保持室溫，遮擋患者）1、預期目標根據(jù)考核要求扣分，要求回答，漏一項扣2分，未作要求者不扣分2、準備不符合要求酌情扣分3、患者準備、環(huán)境準備可和評估一起進行321023實施50分1、查對床頭卡、患者姓名、床號、移開床旁桌椅，交流2、放平床尾、床頭支架3、放便盆4、按摩背部5、換大單、中單6、套枕套7、換棉被或被套8、桌椅歸原、整理9、處理污物、洗手10、健康教育1、操作程序漏一項扣除該項分2、操作不合要求酌情扣分3、程序顛倒、操作不流暢酌情扣分4、違背以下原則酌情扣分（1）以患者為中心，與患者進行有效溝通（2）查對制度（3）節(jié)力省時（4）隔離觀念（5）動作輕巧、熟練、準確422415310244評價20分1、操作熟練、規(guī)范，動作輕穩(wěn)，注意節(jié)力省時2、操作過程以患者為中心，注意觀察病情，進行有效溝通3、患者對操作滿意4、患者能復述1-2項健康知識1、床鋪終末質量差酌情扣分2、按摩、翻身動作不符合要求者酌情扣分3、未進行健康教育、護患溝通無效酌情扣5-7分4、違反隔離原則者酌情扣2-3分6644長沙市精神病醫(yī)院穿脫隔離衣考核評分標準科室：___________考核時間：____________考核者：____________得分：___________項目內容評分標準分值考核記錄扣分評估10分1、核對醫(yī)囑2、評估環(huán)境3、評估用物（檢查隔離衣大小是否合適，有無刺破、潮濕、掛放是否得當。洗手液的濃度是否合適）4、操作者自身評估1、未評估不給分，評估不完全酌情扣分2、評估用物可于準備時檢查評估。準備時也未檢查者扣除該項分2332計劃20分1、預期目標（①患者和工作人員不被感染②基本營養(yǎng)要求得到滿足③患者理解隔離的意義，主動配合護理）2、準備（1）操作者自身準備（2）用物準備（隔離衣柜內掛好的隔離衣，臉盆內盛有消毒液，感應自來水龍頭、肥皂或肥皂液、手烘干器）3、環(huán)境準備1、預期目標根據(jù)考核要求扣分，要求回答，漏一項扣2分，未作要求者不扣分2、準備不符合要求酌情扣分3、患者準備、環(huán)境準備可和評估一起進行25103實施50分1、穿隔離衣（1）手持衣領取下隔離衣，清潔面朝向自己，衣領兩端外折，露出袖籠（2）右手持衣領，左手伸入袖內上舉，換手同法穿右手?？酆妙I扣、肩扣和袖扣（3）系好腰帶，進行操作2、脫隔離衣：松開腰帶，打活結，解開袖扣，將衣袖塞于工作服袖下3、手的消毒：消毒液浸泡、搓洗2分鐘，肥皂水、流水洗2遍，擦干4、解開領扣，拉下衣袖，后甩腰帶，雙手轉換退出衣袖，手持衣領，兩邊對齊，掛好5、隔離衣送洗：隔離衣每天更換，潮濕、污染后立即更換，送洗1、操作程序漏1項扣除該項分2、操作不合要求酌情扣分3、隔離衣清潔面污染面相互碰撞污染面碰到面部、工作服等1次，酌情扣3-5分4、洗手時污染洗手池、臉盆酌情扣分5、洗手時隔離衣被濺濕酌情扣分20101055評價20分1、隔離衣長短合適，能遮蓋工作服2、穿、脫隔離衣時，未污染面及頸部3、泡手時，隔離衣未被濺濕，也未被污染水池4、隔離衣每日更換1次，污染或沾濕隨時更換不符合要求酌情扣分5645長沙市精神病醫(yī)院鼻飼法考核評分標準科室：_____________考核時間：____________考核者：____________得分：___________項目內容評分標準分值考核記錄扣分評估10分1、核對醫(yī)囑2、評估患者（①全身情況②局部情況③心理狀態(tài)④健康知識）3、評估環(huán)境（是否符合患者進食要求，病室內有無未處理的便盆或其他臟物）4、評估用物5、操作者自身評估1、未評估不給分，評估不完全酌情扣分2、評估用物可于準備時檢查評估。準備時也未檢查者扣除該項分。22222計劃20分1、預期目標（①患者明確目的，主動配合②基本營養(yǎng)要求得到滿足③患者飲食與營養(yǎng)知識增加）2、準備（1）操作者自身準備（2）用物準備（治療盤內盛鼻飼包：包括治療碗1個、一次性鼻胃管1根、壓舌板1個、血管鉗1把、紗布數(shù)塊、石蠟油棉球小瓶、彎盤2個。乳缽1個、20ml注射器2個、10ml注射器1個、小藥杯1個、棉簽、膠布、橡皮圈、別針、溫開水、鼻飼飲食、一次性乳膠手套、剪刀、筆、聽診器、毛巾、治療卡。另備拔管用物。仔細檢查用物是否齊全和符合要求）（3）患者準備（4）環(huán)境準備1、預期目標根據(jù)考核要求扣分，要求回答，漏一項扣2分，未作要求者不扣分2、準備不符合要求酌情扣分3、患者準備、環(huán)境準備可和評估一起進行331022實施50分（一）胃管①用物推至床邊，查對床號、姓名，與患者交流，協(xié)助患者取合適的臥位②鋪巾、彎盤置于口角旁，清潔鼻孔③打開鼻飼包，比量長度，標記，潤滑④插胃管：用血管鉗持胃管從鼻腔緩慢送入，14-15cm時囑做吞咽動作，插入所需長度后，抽胃液證實胃管在胃內，固定胃管。（注意與患者溝通）（二）喂食①先喂少量溫開水，再喂流質食物，然后再喂少量溫開水②反折胃管末端，夾緊紗布包好，固定于患者肩部③整理用物，脫手套，記錄，洗手，向患者交代注意事項并根據(jù)情況進行健康教育（三）拔胃管①查對床號、姓名、解釋，戴一次性手套②鋪巾。彎盤置于口角旁，松開胃管末端，揭膠布。取無菌紗布，邊拔邊用紗布擦胃管，至咽喉部迅速拔出胃管③擦凈口鼻，撤彎盤、毛巾、脫手套、向患者進行健康教育④用物按規(guī)定處理，洗手1、違背以下原則酌情扣分：①以患者為中心，與患者進行有效溝通②查對制度③節(jié)力省時④動作熟練、輕巧準確⑤無菌和隔離觀念2、患者臥位不適酌情扣1-2分3、胃管末端污染或污染衣被酌情各扣2-3分4、胃管長度測量不正確酌情扣2-3分5、誤入氣管酌情扣15-30分6、溶液溫度不宜，飼食過程中未詢問患者反應酌情扣3-5分5321066評價20分1、護士動作輕柔，操作熟練、安全、順利，確保胃管插入胃內2、患者積極配合插管3、保持胃管無污染，飼食量、溫度、間隙時間正確4、患者學會了一定的健康知識1、動作不熟練或粗魯扣2-3分2、喂食前未證實胃管在胃內扣3-5分3、喂食過程中污染或漏液扣3-5分4、護患溝通無效酌情扣3-5分5、喂食過程中未觀察患者反應扣2-3分6644長沙市精神病醫(yī)院無菌技術操作考核評分標準科室：_____________考核時間：____________考核者：____________得分：___________項目內容評分標準分值考核記錄扣分評估10分1、評估環(huán)境：環(huán)境是否清潔、干燥、寬敞、符合無菌技術操作要求2、評估用物：無菌物品是否齊全，是否在有效期內，指示膠帶變色，放置符合無菌操作原則3、操作者自身評估1、未評估不給分，評估不完全酌情扣分2、評估無菌物品可于準備時檢查評估。準備時也未檢查者扣除該項分352計劃20分1、預期目標①操作符合無菌技術規(guī)范②保證無菌物品，無菌溶液和無菌區(qū)域不被污染2、準備（1）操作者自身準備（2）用物準備（無菌容器及持物鉗、敷料缸、棉簽、消毒液瓶、無菌溶液、無菌巾包、小無菌物品包、有蓋方盤或貯槽內盛無菌物品、無菌手套、彎盤、筆、抹布、清潔治療盤2個）3、環(huán)境準備（操作前半小時停止清掃工作，避免人員流動。保持環(huán)境干燥、清潔）1、預期目標根據(jù)考核要求扣分，要求回答，漏一項扣2分，未作要求者不扣分2、準備不符合要求酌情扣分3、環(huán)境準備可和評估一起進行4、物品擺放不符合無菌操作原則酌情扣分5、治療巾折疊錯誤酌情扣分24104實施50分1、再次查對物品2、無菌包的使用3、無菌持物鉗的使用4、單巾鋪盤5、雙巾鋪盤6、遞無菌容器7、遞小無菌容器8、倒無菌溶液9、戴無菌手套10、洗手、取下口罩11、按規(guī)定處理用物1、操作程序漏1項扣除該項分2、操作不規(guī)范酌情扣分3、跨越無菌區(qū)每次酌情扣2-3分，連續(xù)3次以上者重扣4、污染1次酌情扣3-5分，三次以上污染不及格5、消毒方法不正確，棉簽沾消毒液過多或過少酌情扣1-2分26666346623評價20分1、操作者熟練，有較強的無菌觀念2、操作中始終堅持無菌原則3、保證無菌物品、無菌區(qū)域、無菌溶液未受污染4、在規(guī)定時間（12分鐘）內完成操作1、有菌與無菌概念不清者酌情扣2-4分2、跨越無菌區(qū)域酌情扣分3、污染一次扣5分4、時間長每超過1分鐘，扣1分6464長沙市精神病醫(yī)院口腔護理考核評分標準科室：_____________考核時間：____________考核者：____________得分：___________項目內容評分標準分值考核記錄扣分評估10分1、評估患者①全身情況②局部情況③心理狀態(tài)④健康知識2、評估環(huán)境（是否安靜、清潔，符合患者病情需要）3、評估用物（漱口液和用物是否符合患者的具體情況，用物是否齊全）4、操作者自身評估（著裝整潔、行為規(guī)范，對病情了解）1、未評估不給分，評估不完全酌情扣分2、評估用物可于準備時檢查評估。準備時也未檢查者扣除該項分4222計劃20分1、預期目標（①患者口唇濕潤，口氣清鮮、舒適、無氣味②原有的病灶痊愈或減輕③會正確漱口、刷牙及一定的保健知識）2、準備①操作者自身準備②用物準備（口腔護理包：內盛治療碗2個、棉球、彎血管鉗2把、彎盤2個、壓舌板、吸水管、石蠟油。方盤內盛開口器、紗布。治療巾和一次性手套，手電筒，根據(jù)患者口腔情況準備局部用藥③患者準備（患者明確口腔護理的目的，主動配合）④環(huán)境準備1、預期目標根據(jù)考核要求扣分，要求回答，漏一項扣2分，未作要求者不扣分2、準備不符合要求酌情扣分3、患者準備、環(huán)境準備可和評估一起進行331022實施50分1、查對床號、姓名，與患者解釋，交流，準備體位2、鋪巾，彎盤置于口角旁，再次檢查口腔、如有假牙取出，清洗護理3、戴一次性手套，依次擦洗口唇牙齒唇面、頰部，牙齒舌面、合面、舌、硬腭4、漱口、涂藥5、昏迷患者口腔護理注意：棉球不可過濕，夾緊，用開口器協(xié)助張口時，應從磨牙處放入，操作前后清點棉球數(shù)量6、清理用物、洗手7、健康教育1、違背以下原則酌情扣分：①以患者為中心，與患者進行有效溝通②查對制度③節(jié)力省時④動作熟練、輕巧準確⑤無菌和隔離觀念2、動作過重，損傷患者口腔黏膜酌情扣5-10分3、昏迷患者開口器放入不正確酌情扣3-5分，造成牙齒損傷者酌情扣15-20分65204834評價1、護士操作方法正確、動作輕巧、細致、患者滿意1、動作不熟練或粗魯扣2-3分2、護患溝通無效酌情扣3-5分1020分2、患者感覺舒適，未濕衣被3、患者健康知識增加3、患者不知道口腔保健知識酌情扣分64長沙市精神病醫(yī)院鋪備用床法考核評分標準科室：_____________考核時間：____________考核者：____________得分：___________項目內容評分標準分值考核記錄扣分評估10分1、評估環(huán)境：同室病友無進餐、治療、換藥2、評估用物：評估床旁設施、病床、床墊、床褥、被單、被套3、操作者自身評估1、未評估不給分，評估不完全酌情扣分2、評估鋪床用的被單、被套可于準備用物時檢查評估。準備時也未檢查者扣除該項分343計劃20分1、目標①床鋪平整、舒適、安全、實用②病室整潔，準備迎接新患者2、準備（1）操作者自身準備（2）用物準備（枕套與枕芯、棉被或毛毯、被套、大單、床刷及刷套）（3）各被單折疊3、環(huán)境準備1、預期目標根據(jù)考核要求扣分，要求回答，漏一項扣2分，未作要求者不扣分2、準備不符合要求酌情扣分3、被單折疊錯誤影響操作者除扣操作步驟分，還扣除準備分421022實施50分1、移開床旁桌椅2、掃床3、鋪被單4、套被套5、鋪成被筒6、套枕套7、桌椅歸原、整理、洗手1、操作程序漏一項扣除該項分2、操作者不合要求酌情扣分3、程序顛倒、操作不流暢酌情扣分4、影響同室病友進餐、換藥和治療者酌情扣5-10分462010424評價20分1、床鋪平整、各單中線對齊、四角方正、美觀2、手法正確、動作輕巧、熟練3、符合省時節(jié)力原則1、床鋪終末質量差酌情扣分2、手法不正確、不熟練、影響治療者酌情扣分3、不節(jié)力酌情扣分4、規(guī)定時間（7分鐘）每超過1分鐘扣一分1064長沙市精神病醫(yī)院鋪麻醉床法考核評分標準科室：_____________考核時間：____________考核者：____________得分：___________項目內容評分標準分值考核記錄扣分評估10分查對醫(yī)囑評估用物：查對床頭卡、評估床旁設施（2）評估病床、床墊、床褥、被單、被套評估環(huán)境：同室病友有無進餐、治療、換藥操作者自身評估1、未評估不給分，評估不完全酌情扣分2、評估鋪床用的被單、被套可于準備用物時檢查評估。準備時也未檢查者扣除該項分2422計劃20分1、預期目標①備用的急救器械、設備適于搶救需要②床鋪平整、舒適、安全、適用（適合麻醉后患者需要）2、準備（1）操作者自身準備（2）用物準備（床頭罩、枕套與枕芯、棉被或毛毯、被套、橡膠單和中單各2個，大單。床刷及刷套，無菌巾包、急救包內包括開口器、舌鉗、壓舌板、牙墊、通氣導管、治療碗、鑷子、輸氧導管、吸痰管、紗布數(shù)塊。膠布、棉簽、手電筒、聽診器、血壓計、護理記錄單）（3）各被單折疊3、環(huán)境準備1、預期目標根據(jù)考核要求扣分，要求回答，漏一項扣2分，未作要求者不扣分2、準備不符合要求酌情扣分3、被單折疊錯誤影響操作者除扣操作步驟分，還扣除準備分421022實施50分1、移開床旁桌椅2、掃床，翻轉床褥、床墊3、鋪被單4、鋪橡膠單和中單5、套被套6、鋪成被筒后三折于遠門側7、套枕套、橫立于床頭8、桌椅歸原、整理、急救物品、麻醉護理盤置床旁9、處理污物、洗手1、操作程序漏一項扣除該項分2、操作者不合要求酌情扣分3、程序顛倒、操作不流暢酌情扣分4、實施過程中堅持的原則為：（1）查對制度（2）省時省力（3）隔離觀念（4）動作輕巧、熟練、準確違背原則時酌情扣分231010103362評價20分1、床鋪平整、各單中線對齊、四角方正、美觀2、手法正確、動作輕巧、熟練3、符合省時節(jié)力原則1、床鋪終末質量差酌情扣分2、手法不正確、不熟練、影響治療者酌情扣分3、不節(jié)力酌情扣分4、規(guī)定時間（7分鐘）每超過1分鐘扣一分1064長沙市精神病醫(yī)院全自動洗胃法考核評分標準科室：_____________考核時間：____________考核者：____________得分：___________項目內容評分標準分值考核記錄扣分評估10分核對醫(yī)囑評估患者全身情況局部情況心理狀態(tài)④健康知識評估環(huán)境（是否清潔、舒適、安靜）評估用物（檢查電動吸引器性能是否良好、洗胃液是否符合患者具體情況，溫度是否合適）操作者自身評估1、未評估不給分，評估不完全酌情扣分2、評估用物可于準備時檢查評估。準備時也未檢查者扣除該項分22222計劃20分1、預期目標①能迅速有效地清楚毒物②患者理解洗胃目的，并能積極配合無不良反應發(fā)生2、準備（1）操作者自身準備（2）用物準備（全自動洗胃機，無菌包：內盛接胃管、接水管、排水管。洗胃液桶內盛洗胃液、排出液桶、消毒液桶內盛消毒液）3、患者準備4、環(huán)境準備1、操作者、環(huán)境、患者準備不符合要求者酌情扣分2、用物準備：洗胃液種類和濃度錯誤酌情扣10—15分3、洗胃機壓力調節(jié)情況錯誤酌情扣5—10分4、其他用物準備不全酌情扣分331022實施50分用物推至床邊，查對床號、姓名，與患者交流，協(xié)助患者取合適的臥位鋪巾、彎盤置于口角旁，戴一次性手套比量胃管插入長度，標記，潤滑。將胃管緩慢送入胃內，10—15cm時囑做吞咽動作，注意患者的反應，插至標記處，抽胃液，并留標本，證實胃管在胃內并固定。正確連接好各種管道連接好胃管后，接上電源線，打開電源開關，按下工作開關，使洗胃機開始工作。調節(jié)洗胃機面板上各參數(shù)，機器進入自動調節(jié)過程后自動完成洗胃工作洗胃過程中注意觀察患者的反應，和洗胃機面板的進出胃狀態(tài)顯示和壓力顯示洗胃完畢：接洗胃機工作開關關閉電源。清洗與消毒洗胃機拔出胃管并分離，分別將接胃管，接水管排水管取下卷好，放入消毒桶內浸泡消毒護士脫手套，清理用物，洗手健康教育違背以下原則酌情扣分：以患者為中心，與患者進行有效溝通查對制度節(jié)力省時④動作熟練、輕巧準確⑤無菌和隔離觀洗胃過程中未觀察和詢問患者反應酌情扣3—5分洗胃過程中出現(xiàn)急性胃擴張或胃出血酌情扣10—20分插胃管和拔胃管過程中動作粗魯酌情扣3—5分53210466評價20分洗胃徹底有效、安全、無并發(fā)癥衣被清潔無污染護士操作熟練，患者滿意洗胃不徹底或出現(xiàn)并發(fā)癥酌情扣5—10分污染衣被酌情扣2—4分操作不熟練，不節(jié)力動作粗魯?shù)茸们榭?—10分1064長沙市精神病醫(yī)院體溫、脈搏、呼吸、血壓考核評分標準科室：_____________考核時間：____________考核者：____________得分：___________項目內容評分標準分值考核記錄扣分評估10分1、評估患者2、評估環(huán)境3、評估用物4、自我評估1、未評估不給分，評估不完全酌情扣分2、評估用物可于準備用物時檢查評估。準備時也未檢查者扣除該項分4222計劃20分1、預期目標2、準備（1）操作者自身準備（2）用物準備（3）患者準備（4）環(huán)境準備1、預期目標根據(jù)考核要求扣分，要求回答，漏一項扣2分，未作要求者不扣分2、準備不符合要求酌情扣分3、患者準備、環(huán)境準備可和評估一起進行241022實施50分1、查對床頭卡、姓名、床號、交流2、體溫測量法3、脈搏測量法4、呼吸測量法5、血壓測量法6、洗手、記錄7、健康教育8、用物處理1、操作程序漏一項扣除該項分2、測量方法不正確、部位不準確、結果誤差過大酌情扣分3、違背以下原則酌情扣分（1）以患者為中心，進行有效溝通（2）查對制度（3）無菌原則（4）隔離原則31010713232評價20分1、以患者為中心，進行有效溝通，患者對操作滿意2、測量結果準確地反映患者病情3、測量方法正確，操作熟練1、護患溝通無效酌情扣除3-5分2、測量結果不準確酌情扣5-7分3、測量方法不正確，操作不熟練酌情扣分866長沙市精神病醫(yī)院男患者導尿術考核評分標準科室：_____________考核時間：____________考核者：____________得分：___________項目內容評分標準分值考核記錄扣分評估10分1、核對醫(yī)囑2、評估患者（全身情況、局部情況、心理狀態(tài)、健康知識）3、評估環(huán)境（病室是否符合導尿要求，保護患者隱私，調節(jié)室內溫度）4、操作者自身評估1、未評估不給分，評估不完全酌情扣分2、評估用物可于準備時檢查評估3、準備時也未檢查者扣除該項分。2422計劃20分1、預期目標①患者舒適，尿潴留解除，對操作滿意②患者理解導尿目的，主動配合，無不良反應2、準備（1）操作者自身準備（2）用物準備與評估（無菌導尿包：內裝導尿管2根、治療碗2個、小藥杯盛消毒棉球數(shù)個、含有效碘250mg/L的潤滑膏棉球瓶、有蓋標本瓶、血管鉗2把、孔巾、紗布數(shù)塊、消毒鉗1把。無菌手套1雙、一次性手套1雙、含有效碘%絡合碘1瓶、治療卡。浴巾、一次性墊巾、便盆。檢查用物，導尿包的滅菌日期、滅菌效果、消毒液的有效濃度及有效期，無菌手套的滅菌日期等）（3）環(huán)境準備（遮擋患者，調節(jié)室溫）（4）患者準備（緩解緊張情緒，理解導尿的目的和要求）1、預期目標根據(jù)考核要求扣分，要求回答，漏一項扣2分，未作要求者不扣分2、用物，操作者準備不符合要求酌情扣分3、患者準備、環(huán)境準備可和評估一起進行，未準備或不符合要求酌情扣分482222實施50分1、用物帶至床旁，認真查對床號、姓名，解釋，指導患者配合操作2、體位：兩腿屈膝分開，遮蓋好雙腿，臀下墊一次性墊巾3、消毒：其順序為尿道口及龜頭、陰莖頸、陰莖體、陰莖根部、陰囊、恥骨聯(lián)合、腹股溝4、導尿：打開導尿包，倒消毒液，戴手套，鋪孔巾，檢查，潤滑導尿管，消毒尿道口兩遍，插導尿管，見尿后再插入2cm，引尿液于治療碗內，留尿標本，尿液倒入便盆內，倒尿畢，不需留置者，拔出導尿管，脫手套，撤孔巾和導尿包，蓋被5、協(xié)助患者穿好褲子，整理床單位6、向患者進行健康教育7、按規(guī)定處理各種用物1、解釋指導不到位酌情扣2-3分2、體位不正確酌情扣2-3分3、用物位置不正確酌情扣2-3分4消毒順序錯1次酌情扣2-3分5、消毒有間隙酌情扣2-3分6、鋪孔巾方法不正確或位置不當酌情扣2-3分7、污染或跨越無菌面1次酌情扣5-10分8、未根據(jù)解剖特點插管或插管方法不正確各酌情扣5-10分9、操作過程中未與患者進行有效溝通酌情扣3-5分541020353評價201、患者無痛苦、尿潴留癥狀解除2、衣被無污染3、護士操作熟練、正確、無菌觀念強1、護患溝通不良的酌情扣3-5分2、操作過程中污染1次扣5-10分767分長沙市精神病醫(yī)院女患者導尿術及導尿管留置法考核評分標準科室：_____________考核時間：____________考核者：____________得分：___________項目內容評分標準分值考核記錄扣分評估10分1、核對醫(yī)囑2、評估患者（全身情況、局部情況、心理狀態(tài)、健康知識）3、評估環(huán)境（病室是否符合導尿要求，保護患者隱私，調節(jié)室內溫度）4、操作者自身評估1、未評估不給分，評估不完全酌情扣分。2、評估用物可于準備時檢查評估。3、準備時也未檢查者扣除該項分。4222計劃20分1、預期目標①患者舒適，尿潴留解除，對操作滿意②患者理解導尿目的，主動配合，無不良反應）2、準備（1）操作者自身準備（2）用物準備與評估（會陰消毒包：內裝彎盤2個、血管鉗2把、治療碗1個、消毒棉球數(shù)個、紗布數(shù)塊。無菌導尿包：內裝導尿管1根、治療碗2個、小藥杯盛消毒棉球數(shù)個、含有效碘250mg/L的潤滑膏棉球瓶、有蓋標本瓶、血管鉗2把、孔巾、紗布數(shù)塊、彎盤1個、無菌手套1雙、一次性手套1雙、10ml注射器、生理鹽水、碘。雙腔氣囊導尿管1根、無菌尿袋1個、治療卡、浴巾、一次性墊巾、小枕、便盆及便盆布。檢查用物，導尿包的滅菌日期、滅菌效果、消毒液的有效濃度及有效期，無菌手套的滅菌日期等）（3）環(huán)境準備（遮擋患者，調節(jié)室溫）（4）患者準備（緩解緊張情緒，理解導尿目的和要求）1、預期目標根據(jù)考核要求扣分，要求回答，漏一項扣2分，未作要求者不扣分2、用物，操作者準備不符合要求酌情扣分3、患者準備、環(huán)境準備可和評估一起進行，未準備或不符合要求酌情扣分42222實施50分1、用物帶至床旁，認真查對床號、姓名，解釋，指導患者配合操作2、體位：兩腿屈膝分開，遮蓋好雙腿，臀下墊一次性墊巾3、消毒：其順序為由內向外，自上而下，從尿道口、小陰唇外側、大陰唇、陰阜、腹股溝、會陰、肛門4、導尿：打開導尿包，倒消毒液，備氣囊導尿管，戴手套，鋪孔巾，檢查氣囊導尿管充盈情況及是否漏氣，潤滑導尿管4-6cm，消毒尿道口兩遍，插導尿管，見尿后再插入3-4cm，末端用紗布包住并夾管，導尿畢，不需留置者，拔出導尿管，脫手套，撤孔巾和導尿包，蓋被5、協(xié)助患者穿好褲子，整理床單位6、向患者進行健康教育7、按規(guī)定處理各種用物1、解釋指導不到位酌情扣2-3分2、體位不正確酌情扣2-3分3、用物位置不正確酌情扣2-3分4、消毒順序錯1次酌情扣2-3分5、消毒有間隙酌情扣2-3分6、鋪孔巾方法不正確或位置不當酌情扣2-3分7、污染或跨越無菌面1次酌情扣5-10分8、未根據(jù)解剖特點插管或插管方法不正確各酌情扣5-10分9、操作過程中未與患者進行有效溝通酌情扣3-5分541020353評價20分1、患者無痛苦、尿潴留癥狀解除2、衣被無污染3、護士操作熟練、正確、無菌觀念強1、護患溝通不良的酌情扣3-5分2、操作過程中污染1次扣5-10分767長沙市精神病醫(yī)院六步洗手法考核評分標準科室：_____________考核時間：____________考核者：____________得分：___________項目內容評分標準分值評估環(huán)境是否宣教，符合操作要求查看2用物用物齊全，能防止手再污染查看2計劃預期目標手清潔衛(wèi)生查看4準備1、護士：①衣褲②帽子③鞋④口罩⑤取下手表⑥卷袖過肘2、用物：①洗手液②流動自來水③紙巾現(xiàn)場查看66實施1、護士卷袖過肘，打開小籠頭，濕潤雙手，取清潔肥皂或洗手液，雙手揉搓，時間不少于30秒。2、掌心相對，手指并攏，相互揉搓，手心對手背沿指縫相互搓擦，掌心相對，雙手交叉，沿指縫相互搓擦。3、彎曲各手指關節(jié)，雙手相扣進行搓擦。4、一手握另一手大拇指，旋轉搓擦，交換進行。5、一手指尖在另一手掌心，旋轉搓擦，交換進行。6、流動水沖洗干凈，擦干或烘干雙手?，F(xiàn)場查看101010101010評價1、操作熟練，手法正確，操作時間符合要求2、洗手指征熟悉3、目的及操作注意事項熟悉現(xiàn)場查看578長沙市精神病醫(yī)院超聲霧化吸入法考核評分標準科室：_____________考核時間：____________考核者：____________得分：___________項目內容評分標準分值考核記錄扣分評估10分1、核對醫(yī)囑2、患者評估3、藥物及用物評估4、環(huán)境評估5、操作者自身評估1、未評估不給分，評估不完全酌情扣分2、用物評估可與用物準備同時進行。22222計劃20分1、預期目標（①患者明確目的，主動配合；②患者呼吸道通暢，能咳出痰液，感覺舒適，滿意；③無呼吸道感染）2、準備1）操作者自身準備2）患者準備3）藥物和用物準備與評估4）環(huán)境準備1、預期目標根據(jù)考核要求扣分，要求回答，漏一項扣2分，未作要求者不扣分2、準備不符合要求酌情扣分332102實施50分1、檢查并連接霧化裝置2、加水(水槽內加冷蒸餾水至浸沒霧化罐底部的透聲膜)3、加藥（將藥液用生理鹽水稀釋至30~50ml倒入霧化罐內，檢查無漏水后，將霧化罐放入水槽，蓋緊水槽蓋）4、核對（攜用物至患者床旁，查對患者床號、姓名）5、鋪治療巾（協(xié)助患者取舒適臥位或坐位，鋪治療巾于患者頜下）6、開始霧化1）接通電源，開電源開關，調整定時開關至所需時間2）打開霧化開關，調節(jié)霧量3）將口含嘴放入患者口中或將面罩妥善固定，指導患者深呼吸7、結束霧化1）治療時間15~20分鐘后，取下面罩或口含嘴2）先關霧化開關，再關電源開關8、操作后處理1）擦干患者面部，協(xié)助其取舒適臥位，整理床單位2）清理用物，放掉水槽內的水，擦干水槽，將口含嘴、霧化罐、螺紋管浸泡于消毒液內1小時，再洗凈晾干備用9、洗手，觀察并記錄治療效果及反應10、根據(jù)情況進行健康教育1、違背以下原則酌情扣分：1）以患者為中心，與患者進行有效溝通2）查對制度3）動作熟練，輕巧、準備充分2、霧量調節(jié)不正確酌情扣分。3、藥液稀釋有誤3分。245421510822評價20分1、患者呼吸道通暢，能咳出痰液，感覺舒適，滿意2、操作方法正確、熟練，能注意安全，霧量調節(jié)適宜1010長沙市精神病醫(yī)院灌腸法考核評分標準科室：_____________考核時間：____________考核者：___________得分：___________項目內容評分標準分值考核記錄扣分評估10分1、核對醫(yī)囑2、評估患者（全身情況、局部情況、心理狀態(tài)、健康知識）3、評估環(huán)境（是否安全，隱蔽，門窗是否完好，調節(jié)室溫，保護患者隱私）4、用物評估（評估灌腸溶液種類，溫度是否適合患者病情，灌腸裝置是否完好，有無漏水等現(xiàn)象）5、操作者自身評估1、未評估不給分，評估不完全酌情扣分2、評估用物可于準備時檢查評估。3、準備時也未檢查者扣除該項分。24211計劃20分1、預期目標①患者能說出灌腸的目的，愿意配合②患者便秘、腹脹減輕或消失③患者緊張焦慮減輕，感覺舒適2、準備（1）操作者自身準備（2）用物準備與評估（治療車內備灌腸包1個：內盛肛管1根、止血鉗1把、紗布數(shù)塊、彎盤2個、石蠟油棉球杯1個。灌腸桶1套：橡膠接管和玻璃接管全長120cm。灌腸溶液為%%肥皂水溶液1000ml，溫度39-41℃。水溫計、一次性手套1雙。一次性墊巾、治療卡、手紙。根據(jù)需要備屏風、輸液架）（3）環(huán)境準備（遮擋患者，調節(jié)室溫）（4）患者準備（緩解緊張情緒，理解灌腸的目的和要求，排空小便）1、預期目標根據(jù)考核要求扣分，要求