中樞神經(jīng)系統(tǒng)1(詳細(xì))

中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)1(詳細(xì))共94頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!檢查技術(shù)普通X線攝影數(shù)字減影血管造影計(jì)算機(jī)體層攝影(CT)磁共振成像技術(shù)(MRI)中樞神經(jīng)系統(tǒng)1(詳細(xì))共94頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!節(jié)正常影像學(xué)表現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)1(詳細(xì))共94頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!一、正常X線表現(xiàn)

（血管造影2）大腦前動(dòng)脈水平段、上行段、膝段、胼周段和終段側(cè)位，眶額動(dòng)脈、額極動(dòng)脈和胼緣動(dòng)脈前后，水平段和上行段之間向?qū)?cè)發(fā)出前交通動(dòng)脈，連接兩側(cè)的大腦前動(dòng)脈中樞神經(jīng)系統(tǒng)1(詳細(xì))共94頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!一、正常X線表現(xiàn)

（血管造影4）椎—基底動(dòng)脈系統(tǒng)椎動(dòng)脈：起自鎖骨下動(dòng)脈，橋腦下緣匯合成基底動(dòng)脈。匯合前發(fā)出小腦后下動(dòng)脈基底動(dòng)脈：在橋腦腹側(cè)上行，發(fā)出小腦前下動(dòng)脈、內(nèi)聽動(dòng)脈、橋腦動(dòng)脈及小腦上動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈：分出顳支和枕支中樞神經(jīng)系統(tǒng)1(詳細(xì))共94頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!三、正常CT表現(xiàn)（平掃）顱骨及含氣空腔腦實(shí)質(zhì)皮質(zhì)的CT值32～40HU，髓質(zhì)的CT值28～32HU含腦脊液的間隙：腦室、腦池、腦溝非病理性鈣化：發(fā)現(xiàn)率較X線平片高中樞神經(jīng)系統(tǒng)1(詳細(xì))共94頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!四、正常MRI表現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)T1灰質(zhì)信號(hào)低于白質(zhì)；T2灰質(zhì)信號(hào)高于白質(zhì)蒼白球、紅核、黑質(zhì)及齒狀核等因鐵質(zhì)沉積，T2WI低信號(hào)腦脊液腔隙，T1低，T2高信號(hào)顱神經(jīng)，Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ腦血管流空信號(hào)顱骨與軟組織中樞神經(jīng)系統(tǒng)1(詳細(xì))共94頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!MRS原理化學(xué)位移、自旋耦合化學(xué)位移原子共振頻率：外磁場(chǎng)強(qiáng)度、原子核物理性質(zhì)、化學(xué)環(huán)境屏蔽效應(yīng)：化合物中各原子核周圍電子云在外磁場(chǎng)作用下形成環(huán)電流，產(chǎn)生磁場(chǎng)，使外磁場(chǎng)對(duì)原子核的作用減少同一原子核處在不同化合物中，共振頻率不同中樞神經(jīng)系統(tǒng)1(詳細(xì))共94頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!DWI觀察活體組織中水分子擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)的一種成像方法，對(duì)水分子擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)敏感的成像技術(shù)，目前已擴(kuò)展到彌散張量成像（diffusiontensorimagimg，DTI

）SE序列1800脈沖兩側(cè)施加雙極脈沖表觀彌散系數(shù)（apparentdiffusioncoefficient，ADC

）和DWI圖中樞神經(jīng)系統(tǒng)1(詳細(xì))共94頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!fMRI各種刺激引起CBF、CBV、血氧含量變化血氧水平依賴（BOLD）各種刺激使腦功能區(qū)去氧血紅蛋白減少，引起局部磁場(chǎng)不均，在EPIT2WI和T2*WI上信號(hào)增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)1(詳細(xì))共94頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!一、異常ＣＴ表現(xiàn)（1）腦質(zhì)密度改變高密度：鈣化、出血、腫瘤等密度：亞急性出血、腦腫瘤、腦梗死模糊效應(yīng)期低密度：腦腫瘤、脂肪瘤、膽脂瘤、囊腫、腦梗死、慢性出血、腦水腫或腦積水混雜密度：顱咽管瘤、惡性膠質(zhì)瘤、畸胎瘤等

中樞神經(jīng)系統(tǒng)1(詳細(xì))共94頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!一、異常ＣＴ表現(xiàn)（3）對(duì)比增強(qiáng)改變機(jī)理病變組織血循環(huán)豐富，病理性血管病變周圍組織充血、過度灌注血腦屏障形成不良或破壞強(qiáng)化程度強(qiáng)化均一強(qiáng)化形式：環(huán)狀強(qiáng)化中樞神經(jīng)系統(tǒng)1(詳細(xì))共94頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!二、異常MRI表現(xiàn)（5）形態(tài)結(jié)構(gòu)異常腦血管改變對(duì)比增強(qiáng)改變，對(duì)比劑Gd-DTPA中樞神經(jīng)系統(tǒng)1(詳細(xì))共94頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!顱腦損傷檢查方法頭顱平片：可顯示顱骨骨折CT：首選的檢查方法MRI：腦干、額葉直回、彌漫性軸索損傷中樞神經(jīng)系統(tǒng)1(詳細(xì))共94頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!一、腦挫裂傷

（cerebralcontusionandlaceration）外傷所致腦組織器質(zhì)性損傷，分為腦挫傷：皮層或深部白質(zhì)散發(fā)小出血灶、腦水腫及腦腫脹腦裂傷：包括腦、軟腦膜及血管的斷裂受力或?qū)_部位（額極、顳極和額葉直回）中樞神經(jīng)系統(tǒng)1(詳細(xì))共94頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!影像學(xué)表現(xiàn)CT損傷區(qū)低密度：腦水腫散在點(diǎn)片狀出血，可發(fā)展為腦內(nèi)血腫蛛網(wǎng)膜下腔出血占位及萎縮其他，顱骨骨折、顱內(nèi)積氣MRI腦水腫、出血中樞神經(jīng)系統(tǒng)1(詳細(xì))共94頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!臨床與病理腦腫脹：細(xì)胞內(nèi)液增多腦水腫：細(xì)胞外液增多彌漫性軸索損傷：旋轉(zhuǎn)暴力所致腦內(nèi)軸索的扭曲、腫脹、斷裂及軸索收縮球出現(xiàn)，皮髓質(zhì)交界區(qū)血管破裂。傷后常即刻意識(shí)喪失中樞神經(jīng)系統(tǒng)1(詳細(xì))共94頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!三、顱內(nèi)血腫

（intracranialhematoma）硬膜外血腫硬膜下血腫蛛網(wǎng)膜下腔出血腦內(nèi)血腫中樞神經(jīng)系統(tǒng)1(詳細(xì))共94頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!臨床與病理外力直接作用處，多為加速損傷常伴骨折，多不伴腦內(nèi)損傷動(dòng)脈性出血為主，也可靜脈或靜脈竇出血顳、額頂、顳頂、后顱窩、縱裂血腫較局限呈雙凸透鏡形臨床表現(xiàn)：昏迷-清醒-昏迷中樞神經(jīng)系統(tǒng)1(詳細(xì))共94頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!（二）硬膜下血腫

（subduralhematoma）顱內(nèi)血腫積聚于硬膜和蛛網(wǎng)膜之間腦損傷5%～6%顱內(nèi)血腫50%～60%按病程可分為：急性（3天以內(nèi)）亞急性（4天～3周）慢性（3周以上）中樞神經(jīng)系統(tǒng)1(詳細(xì))共94頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!影像學(xué)表現(xiàn)CT：內(nèi)板下方新月形高密度影，少數(shù)為等或低密度范圍廣泛，可跨越顱縫亞急性、慢性期呈稍高、等、低或混雜密度，其內(nèi)可有分隔或鈣化；可雙凸形增強(qiáng)可見遠(yuǎn)離顱骨內(nèi)板的皮層和靜脈及血腫包膜強(qiáng)化MRI：信號(hào)演變同腦內(nèi)血腫中樞神經(jīng)系統(tǒng)1(詳細(xì))共94頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁!臨床與病理常見于額葉、顳葉或凹陷骨折處常伴發(fā)腦挫裂傷多表淺，少數(shù)形成深部血腫臨床表現(xiàn)：意識(shí)障礙、神經(jīng)體征中樞神經(jīng)系統(tǒng)1(詳細(xì))共94頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁!腦血管疾病中樞神經(jīng)系統(tǒng)1(詳細(xì))共94頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁!缺血性腦梗死影像學(xué)表現(xiàn)CT表現(xiàn)24小時(shí)內(nèi)可為陰性表現(xiàn)為等－低－等－低的變化趨勢(shì)MRI表現(xiàn)T1WI6小時(shí)后呈低信號(hào)T2WI6小時(shí)后呈高信號(hào)DWI高信號(hào)中樞神經(jīng)系統(tǒng)1(詳細(xì))共94頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁!缺血性腦梗死影像學(xué)表現(xiàn)-CT24小時(shí)內(nèi)常表現(xiàn)為陰性動(dòng)脈致密征島帶征豆?fàn)詈溯喞：蛎芏葴p低中樞神經(jīng)系統(tǒng)1(詳細(xì))共94頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁!缺血性腦梗死影像學(xué)表現(xiàn)-CT1周～2周梗死區(qū)的密度進(jìn)一步下降并趨向均勻，邊界更加清晰

中樞神經(jīng)系統(tǒng)1(詳細(xì))共94頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁!缺血性腦梗死影像學(xué)表現(xiàn)-CT8～10周平掃可見邊界較清楚的低密度區(qū)，達(dá)到腦脊液密度，呈軟化灶改變梗死區(qū)鄰近可見腦溝增寬，腦室、腦池?cái)U(kuò)大中樞神經(jīng)系統(tǒng)1(詳細(xì))共94頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁!影像學(xué)表現(xiàn)CT表現(xiàn)（＞24小時(shí)）腦質(zhì)密度：閉塞血管供血區(qū)低密度，同時(shí)累及灰白質(zhì)，大小和形狀與閉塞血管有關(guān)；1～2周密度減低且均勻，邊界較清；2～3周，梗死區(qū)水腫消失、吞噬細(xì)胞浸潤成為等密度，“模糊效應(yīng)”；1～2月，軟化灶水腫和占位：1～2周最明顯腦萎縮：腦室、腦溝擴(kuò)大增強(qiáng)：3天～６周，2～3周最明顯；腦回、斑片、團(tuán)塊狀；BBB破壞、新生毛細(xì)血管、過度灌注中樞神經(jīng)系統(tǒng)1(詳細(xì))共94頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁!影像學(xué)表現(xiàn)MRI（＞24小時(shí)）信號(hào)：T1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)；2～3周“模糊效應(yīng)”；1～2月軟化灶水腫和占位：1～2周最明顯增強(qiáng)動(dòng)脈增強(qiáng)消失鄰近腦膜強(qiáng)化：1～3天腦實(shí)質(zhì)強(qiáng)化：數(shù)周中樞神經(jīng)系統(tǒng)1(詳細(xì))共94頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第29頁!腔隙性腦梗死

（lacunarinfarction）腦穿支小動(dòng)脈閉塞好發(fā)于基底節(jié)和丘腦區(qū)，也見于小腦、腦干，常多發(fā)直徑多在10～15mmCT兩側(cè)基底節(jié)丘腦區(qū)多發(fā)小低密度灶MRI長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)中樞神經(jīng)系統(tǒng)1(詳細(xì))共94頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第30頁!高血壓性腦出血病理與臨床微小動(dòng)脈瘤、玻璃樣變性80%發(fā)生在大腦半球，以基底節(jié)區(qū)、丘腦最常見；20%在小腦、腦干和腦葉病理分期急性期（1周內(nèi)）吸收期（第2周～2月）囊變期（>2月）中樞神經(jīng)系統(tǒng)1(詳細(xì))共94頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第31頁!影像學(xué)表現(xiàn)（MRI）超急性期（24小時(shí)）含氧Hb不影響T1、T2；富含蛋白的血漿T1低、等信號(hào)；T2高、混雜信號(hào)急性期（3天）脫氧HbT1等；T2低信號(hào)中樞神經(jīng)系統(tǒng)1(詳細(xì))共94頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第32頁!影像學(xué)表現(xiàn)（MRI）慢性期（≥4周）軟化灶（水）+含鐵血黃素、鐵蛋白：T1低，T2高信號(hào)，黑環(huán)水吸收僅殘留含鐵血黃素、鐵蛋白：T1和T2均為低信號(hào)，以T2明顯中樞神經(jīng)系統(tǒng)1(詳細(xì))共94頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第33頁!（二）蛛網(wǎng)膜下腔出血

（Subarachnoidhemorrahage）顱內(nèi)血管破裂，血液進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔病因動(dòng)脈瘤破裂（51%）高血壓（15%）血管畸形（6%）外傷中樞神經(jīng)系統(tǒng)1(詳細(xì))共94頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第34頁!影像學(xué)表現(xiàn)（CT）腦池、腦溝密度增高，鑄型部位：提示出血?jiǎng)用}間接征象腦積水、腦水腫、腦梗死腦內(nèi)血腫、腦室內(nèi)血腫、腦疝中樞神經(jīng)系統(tǒng)1(詳細(xì))共94頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第35頁!顱內(nèi)腫瘤起源顱骨、腦膜、血管、垂體、顱神經(jīng)、腦實(shí)質(zhì)和殘留的胚胎組織的腫瘤轉(zhuǎn)移性腫瘤和淋巴瘤中樞神經(jīng)系統(tǒng)1(詳細(xì))共94頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第36頁!顱內(nèi)腫瘤影像診斷價(jià)值平片價(jià)值有限，少數(shù)能定位甚至定性腦血管造影可做定位診斷、有時(shí)定性診斷CT定位定量診斷達(dá)98%，定性80%以上MRI定位更準(zhǔn)確CT和MRI優(yōu)于平片，MRI優(yōu)于CT中樞神經(jīng)系統(tǒng)1(詳細(xì))共94頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第37頁!腦瘤基本影像學(xué)表現(xiàn)

（血管造影）腦血管造影血管移位血管形態(tài)改變血循環(huán)改變中樞神經(jīng)系統(tǒng)1(詳細(xì))共94頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第38頁!腦瘤基本影像學(xué)表現(xiàn)

（CT與MRI）腦水腫CT：低密度MRI：T2WI高信號(hào)、T1WI低信號(hào)、無強(qiáng)化中樞神經(jīng)系統(tǒng)1(詳細(xì))共94頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第39頁!腦瘤基本影像學(xué)表現(xiàn)

（CT與MRI）腦積水交通性腦積水阻塞性腦積水代償性腦積水中樞神經(jīng)系統(tǒng)1(詳細(xì))共94頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第40頁!（一）星形細(xì)胞腫瘤星形細(xì)胞瘤間變性星形細(xì)胞瘤多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤中樞神經(jīng)系統(tǒng)1(詳細(xì))共94頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第41頁!影像學(xué)表現(xiàn)CT：大腦半球髓質(zhì)內(nèi)低密度病灶，與腦質(zhì)分界較清，水腫及占位表現(xiàn)不明顯。無明顯強(qiáng)化MRI：髓質(zhì)內(nèi)邊界清楚病灶，T1WI呈等或低信號(hào)，T2WI為高信號(hào)。無明顯強(qiáng)化中樞神經(jīng)系統(tǒng)1(詳細(xì))共94頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第42頁!影像學(xué)表現(xiàn)（1）CT平掃：低或低、等混雜密度病灶，邊界不清?？捎心易?，但壞死和出血少見，多無鈣化。灶周有中度水腫和占位表現(xiàn)CT增強(qiáng)：呈斑片狀或不規(guī)則強(qiáng)化中樞神經(jīng)系統(tǒng)1(詳細(xì))共94頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第43頁!3、多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤

（glioblastomamultiforme）最常見的顱內(nèi)原發(fā)惡性腫瘤，占顱內(nèi)腫瘤的15%~20%、星形細(xì)胞腫瘤的50%。年齡多在50歲以上。腫瘤多位于髓質(zhì)深部，也可累及基底節(jié)，還可通過胼胝體累及兩側(cè)腦葉。病理以壞死和出血為特征中樞神經(jīng)系統(tǒng)1(詳細(xì))共94頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第44頁!影像學(xué)表現(xiàn)（MRI）平掃：實(shí)體部分T1WI呈低、等混雜信號(hào)，T2WI呈高、等混雜信號(hào)；囊變壞死在T1WI呈低、T2WI呈高信號(hào)；典型的出血在T1WI和T2WI均呈高信號(hào)增強(qiáng)：實(shí)體部分及壞死邊緣強(qiáng)化,不規(guī)則“花環(huán)狀”強(qiáng)化為其特征中樞神經(jīng)系統(tǒng)1(詳細(xì))共94頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第45頁!影像學(xué)表現(xiàn)（CT）平掃：圓形、卵圓形或分葉狀均一高或等密度腫塊，邊界清楚。以廣基和顱骨內(nèi)板或硬膜相連。常有點(diǎn)狀、不規(guī)則或全部鈣化。占位明顯，水腫較輕?？梢娤噜忥B骨骨質(zhì)增生或破壞，并可形成頭皮軟組織腫塊。少數(shù)表現(xiàn)不典型：呈低密度，合并蛛網(wǎng)膜囊腫，囊變、壞死或出血。惡性者不具特征性增強(qiáng)：多明顯均一強(qiáng)化中樞神經(jīng)系統(tǒng)1(詳細(xì))共94頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第46頁!轉(zhuǎn)移瘤（metastasis）占顱內(nèi)腫瘤2%~10%。按部位可分為顱骨、硬腦膜、柔腦膜（包括蛛網(wǎng)膜和軟腦膜）、腦實(shí)質(zhì)四型。原發(fā)腫瘤多為肺癌，也見于乳腺癌、胃癌、結(jié)腸癌、腎癌、甲狀腺癌、絨毛膜癌、睪丸癌、黑色素瘤等。轉(zhuǎn)移途徑多為血行，也可直接浸潤或腦脊液播散。幕上多見，占80%，幕下占20%，多位于皮髓質(zhì)交界區(qū)病理學(xué)：70%~80%多發(fā)，與腦質(zhì)分界清楚。腫瘤生長(zhǎng)迅速，中心常有壞死、囊變、出血，周圍水腫明顯中樞神經(jīng)系統(tǒng)1(詳細(xì))共94頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第47頁!影像學(xué)表現(xiàn)CT增強(qiáng)腦實(shí)質(zhì)轉(zhuǎn)移瘤多呈均一或環(huán)狀強(qiáng)化室管膜下轉(zhuǎn)移則為沿腦室周圍出現(xiàn)帶狀強(qiáng)化影硬腦膜轉(zhuǎn)移多為硬膜局限性增厚并明顯強(qiáng)化或呈結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化顱骨轉(zhuǎn)移為骨破壞區(qū)內(nèi)異常強(qiáng)化的腫塊，可突破顱骨達(dá)頭皮下中樞神經(jīng)系統(tǒng)1(詳細(xì))共94頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第48頁!一、正常X線表現(xiàn)

（血管造影1）頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)有數(shù)個(gè)彎曲總稱虹吸部巖段、海綿竇段、前膝段、床突上段和終段前膝段先向前發(fā)出眼動(dòng)脈，繼而分出脈絡(luò)膜前動(dòng)脈及后交通支向后走行，最終分為大腦前、中動(dòng)脈中樞神經(jīng)系統(tǒng)1(詳細(xì))共94頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第49頁!一、正常X線表現(xiàn)

（血管造影3）大腦中動(dòng)脈水平段、回轉(zhuǎn)段、側(cè)裂段、分叉段和終段側(cè)位，側(cè)裂段分出額頂升支（前中央動(dòng)脈、中央動(dòng)脈和頂前動(dòng)脈）前后，分支重疊中樞神經(jīng)系統(tǒng)1(詳細(xì))共94頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第50頁!一、正常X線表現(xiàn)

（血管造影5）腦靜脈淺靜脈：大腦上、中、下靜脈深靜脈：紋丘靜脈和透明隔靜脈匯成大腦內(nèi)靜脈，兩側(cè)的大腦內(nèi)靜脈及基底靜脈匯成大腦大靜脈，與下矢狀竇相連終于直竇靜脈竇中樞神經(jīng)系統(tǒng)1(詳細(xì))共94頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第51頁!三、正常CT表現(xiàn)（增強(qiáng)）腦實(shí)質(zhì)輕度強(qiáng)化，灰質(zhì)較白質(zhì)明顯腦血管明顯強(qiáng)化其他：大腦鐮、脈絡(luò)叢、垂體、松果體明顯強(qiáng)化中樞神經(jīng)系統(tǒng)1(詳細(xì))共94頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第52頁!MRI新技術(shù)磁共振波譜（magneticresonancespectroscopy，MRS）擴(kuò)散加權(quán)成像（diffusionweightedimaging，DWI）灌注加權(quán)成像（perfusionweightedimaging，PWI）功能性MRI（functionalMRI，fMRI）中樞神經(jīng)系統(tǒng)1(詳細(xì))共94頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第53頁!MRS1H波譜NAA：神經(jīng)元標(biāo)記物肌酸（Cr）、膽堿（Cho）：細(xì)胞增殖乳酸（Lac）：無氧酵解31P波譜中樞神經(jīng)系統(tǒng)1(詳細(xì))共94頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第54頁!PWI反映組織微循環(huán)和血流灌注，評(píng)價(jià)組織活力快速團(tuán)注順磁性對(duì)比劑，使組織T2時(shí)間縮短，信號(hào)下降，根據(jù)時(shí)間-信號(hào)曲線計(jì)算灌注參數(shù)rCBF=rCBV/MTT中樞神經(jīng)系統(tǒng)1(詳細(xì))共94頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第55頁!第二節(jié)異常影像學(xué)表現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)1(詳細(xì))共94頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第56頁!一、異常ＣＴ表現(xiàn)（2）結(jié)構(gòu)、形態(tài)改變大小、部位、邊緣、數(shù)目?jī)?nèi)部有無出血、壞死、囊變及鈣化周圍水腫以及水腫和占位鄰近顱骨的改變中樞神經(jīng)系統(tǒng)1(詳細(xì))共94頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第57頁!二、異常MRI表現(xiàn)（4）腦質(zhì)信號(hào)異常長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2：大多數(shù)病變短T1信號(hào)：脂肪、血腫、高蛋白囊液、黑色素短T2信號(hào)：急性血腫、纖維增生中樞神經(jīng)系統(tǒng)1(詳細(xì))共94頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第58頁!第三節(jié)顱腦外傷

中樞神經(jīng)系統(tǒng)1(詳細(xì))共94頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第59頁!一、腦挫裂傷

（cerebralcontusionandlaceration）外傷所致腦組織器質(zhì)性損傷，分為腦挫傷：皮層或深部白質(zhì)散發(fā)小出血灶、腦水腫及腦腫脹腦裂傷：包括腦、軟腦膜及血管的斷裂受力或?qū)_部位（額極、顳極和額葉直回）中樞神經(jīng)系統(tǒng)1(詳細(xì))共94頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第60頁!臨床與病理病理早期：數(shù)日，腦組織出血、水腫、壞死中期：數(shù)日～數(shù)周，壞死區(qū)液化，瘢痕及肉芽組織修復(fù)晚期：數(shù)月～數(shù)年，瘢痕或形成軟化灶臨床表現(xiàn)：與部位、程度、范圍有關(guān)中樞神經(jīng)系統(tǒng)1(詳細(xì))共94頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第61頁!二、彌漫性腦損傷

（diffusioninjuryofbrain）彌漫性腦水腫彌漫性腦腫脹彌漫性腦白質(zhì)損傷彌漫性軸索損傷（diffusionaxonalinjury，DAI）中樞神經(jīng)系統(tǒng)1(詳細(xì))共94頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第62頁!影像學(xué)表現(xiàn)CT單側(cè)或雙側(cè)腦內(nèi)低密度（＜20HU）腦室系統(tǒng)普遍受壓變小，腦池、腦溝消失腦白質(zhì)、皮髓質(zhì)交界區(qū)、胼胝體、腦干、小腦多發(fā)點(diǎn)片狀出血MRI彌漫性腦水腫和腦腫脹：長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)多發(fā)點(diǎn)狀出血中樞神經(jīng)系統(tǒng)1(詳細(xì))共94頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第63頁!（一）硬膜外血腫

（epiduralhematoma）顱內(nèi)血腫積聚于顱骨和硬膜之間顱腦損傷2%～3%顱內(nèi)血腫25%～30%中樞神經(jīng)系統(tǒng)1(詳細(xì))共94頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第64頁!影像學(xué)表現(xiàn)CT：內(nèi)板下方雙凸形高密度，均一或不均一血腫局限，多不超越顱縫，若骨折超越顱縫，則血腫可超過顱縫常合并顱骨骨折可多發(fā)MRI：形態(tài)同CT所見，信號(hào)演變同腦內(nèi)血腫中樞神經(jīng)系統(tǒng)1(詳細(xì))共94頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第65頁!臨床與病理多在對(duì)沖部位，常為減速損傷多不伴骨折，常伴腦挫裂傷小動(dòng)脈或橋靜脈出血額、額顳部廣泛、新月形或半月形臨床表現(xiàn)：持續(xù)性昏迷中樞神經(jīng)系統(tǒng)1(詳細(xì))共94頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第66頁!（三）腦內(nèi)血腫

（intracerebralhematoma）腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血顱腦損傷1%腦內(nèi)血腫5%中樞神經(jīng)系統(tǒng)1(詳細(xì))共94頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第67頁!影像學(xué)表現(xiàn)CT：腦內(nèi)不規(guī)則高密度（50～90HU）周圍水腫及占位表現(xiàn)吸收同高血壓腦血腫MRI：同高血壓腦血腫中樞神經(jīng)系統(tǒng)1(詳細(xì))共94頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第68頁!一、腦梗死（cerebralinfarction）血管阻塞引起腦組織缺血、壞死分類缺血性、出血性、腔隙性中樞神經(jīng)系統(tǒng)1(詳細(xì))共94頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第69頁!影像學(xué)表現(xiàn)（2）CT表現(xiàn)（＜24小時(shí)）50～60%正常早期征象致密動(dòng)脈征：為大腦中動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、椎動(dòng)脈或其他大動(dòng)脈密度增高，CT值77～89Hu（42～53Hu）島帶征：島帶（島葉皮質(zhì)、最外囊、屏狀核）灰白質(zhì)界面消失豆?fàn)詈溯喞：蛎芏葴p低中樞神經(jīng)系統(tǒng)1(詳細(xì))共94頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第70頁!缺血性腦梗死影像學(xué)表現(xiàn)-CT24小時(shí)～1周CT檢查可顯示清楚的向外的三角形或扇形，邊界不清，低密度區(qū)

(lowdensity)中樞神經(jīng)系統(tǒng)1(詳細(xì))共94頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第71頁!缺血性腦梗死影像學(xué)表現(xiàn)-CT2～3周梗塞灶密度相對(duì)增高而成為等密度(isodensity)，稱為“模糊效應(yīng)”(foggingeffect)吞噬細(xì)胞浸潤膠質(zhì)細(xì)胞增生肉芽組織形成水腫消退中樞神經(jīng)系統(tǒng)1(詳細(xì))共94頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第72頁!缺血性腦梗死影像學(xué)表現(xiàn)CT表現(xiàn)

24小時(shí)內(nèi)可為陰性表現(xiàn)為等－低－等－低的變化趨勢(shì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)1(詳細(xì))共94頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第73頁!影像學(xué)表現(xiàn)MRI（＜24小時(shí)）正常血管流空信號(hào)消失動(dòng)脈增強(qiáng)：3/4皮質(zhì)梗塞T1WI腦腫脹T2WI高信號(hào)（＞8小時(shí)）10～20%陰性數(shù)分鐘中樞神經(jīng)系統(tǒng)1(詳細(xì))共94頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第74頁!動(dòng)脈閉塞性腦梗死MRI新序列彌散加權(quán)成像（diffusionweightedimaging，DWI）灌注加權(quán)成像（perfusionweightedimaging，PWI）腦缺血半暗帶（ischemicpenumbra）PWI-DWI中樞神經(jīng)系統(tǒng)1(詳細(xì))共94頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第75頁!顱內(nèi)出血

（intracranialhemorrhage）腦實(shí)質(zhì)出血分創(chuàng)傷性和非創(chuàng)傷性非創(chuàng)傷性腦出血，包括：高血壓、動(dòng)脈瘤、血管畸形、血液病和腦瘤等，以高血壓性腦出血（hypertensiveintracerebralhemorrhage）最常見中樞神經(jīng)系統(tǒng)1(詳細(xì))共94頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第76頁!影像學(xué)表現(xiàn)（CT）血腫演變：均勻高密度影（60～80Hu）；3～7天，高密度影向心性縮小，密度減低；1月，等或低密度灶；2個(gè)月，腦脊液樣囊腔破入腦室和/或蛛網(wǎng)膜下腔：１～３周水腫和占位：2周最明顯，2月消失增強(qiáng)：3天～6月，2周～2月，完整或不完整的環(huán)影，相當(dāng)于原血腫的大小和形狀，血腦屏障破壞、血液過度充盈、肉芽組織形成中樞神經(jīng)系統(tǒng)1(詳細(xì))共94頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第77頁!影像學(xué)表現(xiàn)（MRI）亞急性期（3天～4周）細(xì)胞內(nèi)MetHb（周邊），脫氧Hb（中心）：T1周高中低，T2低信號(hào)細(xì)胞外稀釋MetHb（周邊），脫氧Hb（中心）：T1和T2均周高中低信號(hào)細(xì)胞外稀釋MetHb：T1和T2均高信號(hào)中樞神經(jīng)系統(tǒng)1(詳細(xì))共94頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第78頁!腦內(nèi)血腫MRI信號(hào)演變T1WIT2WI含氧Hb等或低高脫氧Hb等極低細(xì)胞內(nèi)MetHb高極低細(xì)胞外、稀釋MetHb高高含鐵血黃素、鐵蛋白低低中樞神經(jīng)系統(tǒng)1(詳細(xì))共94頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第79頁!臨床與病理病理無菌性腦膜炎腦血管痙攣腦積水血腫壓迫臨床劇烈頭疼、腦膜刺激征、血性腦脊液中樞神經(jīng)系統(tǒng)1(詳細(xì))共94頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第80頁!影像學(xué)表現(xiàn)（MRI）急性期：T1稍高T2稍低信號(hào)亞急性期：T1高信號(hào)慢性期：T2低信號(hào)敏感性不如CT中樞神經(jīng)系統(tǒng)1(詳細(xì))共94頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第81頁!顱內(nèi)腫瘤分布嬰兒和兒童期幕下：髓母細(xì)胞瘤、星形細(xì)胞瘤、

室管膜瘤成人與老年人幕上：70%，神經(jīng)上皮組織腫瘤、

腦膜瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤中樞神經(jīng)系統(tǒng)1(詳細(xì))共94頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第82頁!腦瘤基本影像學(xué)表現(xiàn)（平片）顱內(nèi)壓增高顱縫增寬蝶鞍改變腦回壓跡增多顱壁變薄顱內(nèi)腫瘤的定位征象局限性顱骨改變蝶鞍改變鈣化松果體鈣斑移位中樞神經(jīng)系統(tǒng)1(詳細(xì))共94頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第83頁!腦瘤基本影像學(xué)表現(xiàn)

（CT與MRI）病灶顯示CT：高密度、低密度、等密度、混雜密度MRI：高信號(hào)、低信號(hào)、等信號(hào)、混雜信號(hào)病灶的強(qiáng)化表現(xiàn)均一強(qiáng)化斑狀強(qiáng)化環(huán)狀強(qiáng)化不規(guī)則強(qiáng)化中樞神經(jīng)系統(tǒng)1(詳細(xì))共94頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第84頁!腦瘤基本影像學(xué)表現(xiàn)

（CT與MRI）占位效應(yīng)中線結(jié)構(gòu)的移位腦室與腦池的移位與變形腦室、腦池的擴(kuò)大腦溝的變化腦體積的改變中樞神經(jīng)系統(tǒng)1(詳細(xì))共94頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第85頁!一、神經(jīng)上皮腫瘤占原發(fā)腦瘤40%~50%，包括星形細(xì)胞腫瘤、少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤、室管膜瘤、成髓細(xì)胞瘤、脈絡(luò)叢乳頭狀瘤等中樞神經(jīng)系統(tǒng)1(詳細(xì))共94頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第86頁!1、星形細(xì)胞瘤

（astrocytoma）占星形細(xì)胞腫瘤的25%~30%，一般發(fā)生在兒童和20~30歲成人