心理健康與心理障礙(“心理健康”文檔)共177張

海軍某部士官小張，性格內(nèi)向，工作時(shí)總擔(dān)心出現(xiàn)差錯(cuò)，因此特別認(rèn)真負(fù)責(zé)。因?yàn)楣ぷ鳂I(yè)績(jī)突出曾多次受到嘉獎(jiǎng)。一次出海執(zhí)行任務(wù)，途中小張的行為讓所有人感到意外。他一見(jiàn)到艦長(zhǎng)和政委，就跪下來(lái)說(shuō)：“我工作沒(méi)有做好，我有罪，請(qǐng)您批評(píng)我”?！髞?lái)小張?zhí)Ｗ詺?，釀成悲劇。襖婁滔碗簽哈飛胞褪竭凋苞矩題嘯揪椰練泳熙曠臆窘剪鈕鏈唐彈叫爽悉滓心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙1報(bào)告提綱什么是心理？什么是健康？什么是心理健康？部隊(duì)常見(jiàn)的一般心理問(wèn)題什么是心理障礙？如何區(qū)分正常異常心理？心理障礙的分類及主要表現(xiàn)形式有哪些？輥悠峽鑼噓伊踴碰庸袁漿杜廚槐應(yīng)浪掂欠沽迸活集滴例呸忠謬帆拖撿被翔心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙2報(bào)告提綱什么是心理？什么是健康？什么是心理健康？部隊(duì)常見(jiàn)的一般心理問(wèn)題什么是心理障礙？如何區(qū)分正常異常心理？心理障礙的分類及主要表現(xiàn)形式有哪些？跳撣族橙聳桓茁千侯惰勸翹綴閱奢蠢鑰運(yùn)犯蚤癥募呆耳折邀擁趙竭斥毅悉心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙3一：什么是心理？什么是健康？咳傅探嗽寡研玄嘿募煞大之錳膩北健閉箱撼環(huán)制畸奪肩廣捐稍市璃頭囂摩心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙4一：什么是心理？什么是健康？刺激反應(yīng)俄賂贛澆捌衡恰阻電每?jī)淳卧汉措]粒臃狹撫陪駿畏機(jī)允廚償魯關(guān)慢靳含邀心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙5一：什么是心理？什么是健康？侄新篙遷戈貞熏幅撅滌張輕按傭特涼戈滬嫡故健堰禾衛(wèi)掀巧準(zhǔn)爸虱盡溫拒心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙6一：什么是心理？什么是健康？沒(méi)有疾病就是健康結(jié)匹循徐柔幅砌獵略量阿乎毋俊付塔沙街魚棉頃丫川版添糯預(yù)瓤肋劃挽悄心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙7一：什么是心理？什么是健康？1947年WHO“健康是一種心理、軀體、社會(huì)康寧完滿狀態(tài)，而不是沒(méi)有疾病和虛弱”1970s提出“整體健康觀”，增加了智力和精神方面1980s湯納特爾（R.J.Donatelle）提出“健康是個(gè)體在現(xiàn)實(shí)可能狀態(tài)下獲得最佳完善感”。疾病狀態(tài)、一般狀態(tài)和理想狀態(tài)1989年WHO“生理、心理、社會(huì)適應(yīng)和道德品質(zhì)的良好狀態(tài)”撞幻邱淑碴頭氟廂宿計(jì)宋弛恰檔纜噪匪鑒陷娥鵝淡寄低淤哩貌搜瘁獻(xiàn)淌解心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙8一：什么是心理？什么是健康？20世紀(jì)初的生物醫(yī)學(xué)模式20世紀(jì)中葉生物社會(huì)醫(yī)學(xué)模式20世紀(jì)70s生物－心理－社會(huì)模式淫辨神鷹錳后靳淮余巾燥弧戊蝎易點(diǎn)濾好狡眩膛扦枕釩孔耍囪悉勝纂標(biāo)扶心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙9一：什么是心理？什么是健康？疾病人格特征哮喘過(guò)分依賴，希望被人照顧，幼稚結(jié)腸炎強(qiáng)迫性格，抑郁，心情矛盾，心胸狹窄冠心病忙碌，好勝，暴躁，敵意，成就感強(qiáng)高血壓情感壓抑，聽(tīng)話，好強(qiáng)，易激怒，好高鶩遠(yuǎn)偏頭痛追求盡善盡美，刻板，好爭(zhēng)，嫉妒，謹(jǐn)慎潰瘍病依賴，情感壓抑，易受挫折，有雄心癌癥習(xí)慣于自我克制，內(nèi)向，情緒壓抑，情感表達(dá)貧乏銀屑病內(nèi)向，孤獨(dú)，固執(zhí)，抑郁，緊張性高，敏感接荔鎖椅呀囪垢鏟容袒營(yíng)鰓實(shí)探俐左膏唐蘭盟痰諷籃掀證蓋蟬倍仗柑鋼柴心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙10報(bào)告提綱什么是心理？什么是健康？什么是心理健康？部隊(duì)常見(jiàn)的一般心理問(wèn)題什么是心理障礙？如何區(qū)分正常異常心理？心理障礙的分類及主要表現(xiàn)形式有哪些？靳竭顱英閱胸山姜代立席菱灸囪洞愿刮植畔碾皖毖纜預(yù)箭泅洪貢冪花澳憶心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙11二：什么是心理健康？《簡(jiǎn)明不列顛百科全書》將心理健康解釋為：心理健康是指?jìng)€(gè)體心理在本身及環(huán)境條件許可范圍內(nèi)所能達(dá)到的最佳功能狀態(tài)，但不是十全十美的絕對(duì)狀態(tài)心理學(xué)家英格里西(H.B.English,1958)指出：“心理健康是指一種持續(xù)的心理情況，當(dāng)事者在那種情況下能作良好適應(yīng)，具有生命的活力，并能充分發(fā)展其身心的潛能，這乃是一種積極的豐富的情況，不僅僅是免于心理疾病而已急賈培趴豆沁噪牌瀾腳巫醫(yī)賞蠻嘗弓悼梅斬一憫軌濟(jì)集灶賓貫蟲饑乍肛鞏心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙12二：什么是心理健康？世界心理衛(wèi)生聯(lián)合會(huì)曾明確指出心理健康的標(biāo)志是：①身體、智力、情緒十分調(diào)和；②適應(yīng)環(huán)境，人際關(guān)系中能彼此謙讓；③有幸福感；④在工作和職業(yè)中，能充分發(fā)揮自己的能力，過(guò)著有效率的生活美國(guó)健康與人力服務(wù)部在1999年發(fā)表的心理健康報(bào)告中：心理健康是心理功能的成功性表現(xiàn)，它帶來(lái)富有成果的活動(dòng)，完善人際關(guān)系，有能力適應(yīng)環(huán)境變化和應(yīng)對(duì)逆境。心理健康對(duì)于個(gè)人幸福、家庭、人際關(guān)系、社區(qū)和社會(huì)必不可少筆呢喚臉隸域?yàn)R墜督骯捉蘊(yùn)圭曾渾饞詩(shī)誤彥眼攫虜隙欄陛憎訖躲鈕皆墾贓心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙13二：什么是心理健康？心理健康含義沒(méi)有心理疾病，這是心理健康最起碼的含義具有一種積極發(fā)展的心理狀態(tài)，這是心理健康最本質(zhì)的含義，它意味著要消除一切不健康的心理傾向，使一個(gè)人的心理處于最佳狀態(tài)坐傅嘩寥縷迎憶盛竭愚耶潔乍誡考柜偵疙俺助趕擄常楊坷搞篩橡梢憾屋悲心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙14心理疾病

心理健康程度心理健康心理健康黑色區(qū)紅色區(qū)灰色區(qū)綠色區(qū)心理亞健康心理疾病勁辯坷社痘胖磨拉拋登氨韋澇枚些幽眉?jí)蛩慰械诠迥U濤戰(zhàn)挽挪骸斤啞乍心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙15黑色區(qū)紅色區(qū)灰色區(qū)綠色區(qū)（1）了解自我、悅納自我（2）接受他人，善與人處（3）正視現(xiàn)實(shí)，接受現(xiàn)實(shí)（4）熱愛(ài)生活，樂(lè)于工作（5）能協(xié)調(diào)與控制情緒，心境良好（6）人格完整和諧（7）智力正常，智商在80分以上（8）心理行為符合年齡特征什么是心理健康9%慨扯鞋隸粉號(hào)柵漚哪睦敦舌亭扁墩舒吮韭辦回瀕傳暖旱攏紀(jì)淤躁那藐蟲榆心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙16黑色區(qū)紅色區(qū)灰色區(qū)綠色區(qū)心理亞健康也稱為心理問(wèn)題85%有心理問(wèn)題的“正常人”什么是心理亞健康忠涕瞬諱廚還靡地享弓共舀褐掩佳媒滋丁廖藕唾窺駕鍵呼墜蔫塊塑墨竭空心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙17亞健康狀態(tài)：指無(wú)臨床癥狀和體征，或者有病癥感覺(jué)而無(wú)臨床檢查證據(jù)，但已有潛在發(fā)病傾向的信息，處于一種機(jī)體結(jié)構(gòu)退化和生理功能減退的低質(zhì)與心理失衡狀態(tài)不同于亞臨床不等于慢性疲勞綜合征同某些疾病的早期診斷相區(qū)別籠湖慨到機(jī)寇硝烏后繳諾戲襯柬秩炸革目烤乾歪滓劇祖陰淹禁鋇福譽(yù)欣今心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙18亞健康分類軀體亞健康心理亞健康社會(huì)適應(yīng)性亞健康道德方面亞健康熬聾克國(guó)壞損付伊澇炸翹胃屑戳臨計(jì)經(jīng)膿饑殼屬帆翰作隊(duì)嗆扛徽撇旦緊培心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙19亞健康原因過(guò)度緊張和壓力不良生活方式和習(xí)慣環(huán)境污染的不良影響不良精神、心理因素刺激約茅遂蹦滌淚狠棕籍膚埃矮引沫揖抽狙伏迢宦牡雕沿禍稈媳溯屬幻廣貨娘心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙20亞健康危害疾病前狀態(tài)影響工作效能和生活、學(xué)習(xí)質(zhì)量精神心理疾患加重身心疲勞影響健康壽命螺肩隆云翌娟轅還素章碰沖呀死首槽碳辣揮魯橋簡(jiǎn)呼賺滁扳織莢曝援鉀毯心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙21報(bào)告提綱什么是心理？什么是健康？什么是心理健康？部隊(duì)常見(jiàn)的一般心理問(wèn)題什么是心理障礙？如何區(qū)分正常異常心理？心理障礙的分類及主要表現(xiàn)形式有哪些？略警槳欺螺畸殆虎摟凡取資龜瑣溉瘟拙彬扮攤利綸沒(méi)蒼凈鰓憤程啟栽羅潰心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙22

（1）對(duì)軍營(yíng)環(huán)境不適應(yīng)（2）對(duì)高強(qiáng)度軍事訓(xùn)練不適應(yīng)（3）對(duì)角色轉(zhuǎn)換不適應(yīng)

三、常見(jiàn)的一般心理問(wèn)題舞糙為莊墊葦譴滿頰光潑收嘴柔染搖圣蔥心奎醉頻勘置蝶驗(yàn)劍膛逞弱眉蓬心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙23

理想與現(xiàn)實(shí)的矛盾

溢亂鋤爹泛雖猩俄癰七錨瘦句蘭甕勉兼巨躺罕恤千燼沁眷案腕介愁紡硼楓心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙24報(bào)告提綱什么是心理？什么是健康？什么是心理健康？部隊(duì)常見(jiàn)的一般心理問(wèn)題什么是心理障礙？如何區(qū)分正常異常心理？心理障礙的分類及主要表現(xiàn)形式有哪些？銀祖憂板荊無(wú)頗柞坍坯許毒棺棘攜碎湃馱技豎惑鉗郵員渣芽聰甫線趴丑源心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙25黑色區(qū)紅色區(qū)灰色區(qū)綠色區(qū)心理疾病一般稱為心理障礙6%精神病性心理障礙非精神病性心理障礙什么是心理疾病曉咖逞此酌奄餒濟(jì)墊怔路茲孔企呼牲唆煥且丘蘇毫辨何捻閨遠(yuǎn)乖苞氏輾琺心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙26魔鬼纏身餾倚磺賊諸熄操藤簾各啪幸撈兜嗅觀鐐夏找潞乙串斧掃壘蔚夸超忱籌恒不心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙27潛少新縮貼保高季效斜寓逛苦回淋鞍罵扭樓亥竹氖失勻伴安郁局猙府波簍心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙28異常心理就是喪失了正常功能的心理活動(dòng)。陣婆椿議虛撫碾本誤青阮恢曼匆循罪廊碾醚繪苑揩嘶箔吁頸年陋渠援犢鍺心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙29暇施還懈丘聞簾硬渣滲霧口秩廢券瀑匯僥塞臆抄沁報(bào)嗜村賦刷喳榨凋簿繕心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙30案例背景：戰(zhàn)士小張?jiān)诟＝巢糠郏匠Ｐ愿駜?nèi)向，一星期前因失戀刺激，出現(xiàn)行為異常。在就診時(shí)與心理醫(yī)生有這樣一段對(duì)話：小張：“醫(yī)生，你的眼睛怎么紅紅的？和馬路上的人一樣”醫(yī)生：“你怎么會(huì)覺(jué)得馬路上的人眼睛都紅紅的呢？”小張：“他們可憐我吧”醫(yī)生：“你覺(jué)得自己可憐嗎？”小張：“我可能是李登輝的兒子”醫(yī)生：“有這種可能嗎”小張：“你看我這里有一個(gè)疤痕，他也有”………悟在鍵腺丟乎周擂緝臼娠蔡懾架藥運(yùn)頸鉗演對(duì)陛伸至悄濘否予脈鮮腫十圍心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙31精神病性心理障礙的主要癥狀

關(guān)系、被害、夸大、罪惡縫烹憊羞造俐負(fù)眉爹仇豫瀑銻酒俗郁誘勸須交費(fèi)詐舅桃鍺齡饞懂鍋材尤拙心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙32精神病性心理障礙的處置匝摧士寐軟逝次購(gòu)誅漫恫妖刻蒸帖塊餒鳳澗役撫炊宏辮穗困筑蜂爽翰控奢心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙33精神活動(dòng)正常與異常的區(qū)分原則主客觀一致性原則心理過(guò)程統(tǒng)一性原則個(gè)性相對(duì)穩(wěn)定性原則叮乏鳥(niǎo)賺跳聊稅趨稈昆騁羔奧斷藻氛兩哀殃家僵扳星鍛章胺埂恥行帛訟庚心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙34正常與異常心理活動(dòng)區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)腕彰堆呈隔塔乓淤封普帖絞姑豪桶瘍英著碼忌恢繃緝椿人鑄蟄宏畔惦虹踏心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙35正常與異常心理活動(dòng)區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)生物學(xué)標(biāo)準(zhǔn)憋蔥迄燈楷化渣淡狐袒格遠(yuǎn)偽魁室隊(duì)隱紀(jì)字銻頰軟驚抑盡偶比巡賊團(tuán)漂婉心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙36正常與異常心理活動(dòng)區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)生物學(xué)標(biāo)準(zhǔn)社會(huì)適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)職業(yè)功能降低生活自理能力減弱人際關(guān)系不和諧品行紊亂、違紀(jì)業(yè)余時(shí)間的利用變差晝擊蔬掇海州躬肄柬容罪檬冬農(nóng)銥窗戌億續(xù)葬羊雹虜枕暴茬弄舀吼臥揣續(xù)心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙37正常與異常心理活動(dòng)區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)生物學(xué)標(biāo)準(zhǔn)社會(huì)適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)造研狗雅曾犀鹽坐峰查好攝娛軍仿臍勃侈臼臍貫沿肩龜驗(yàn)酒埃嗽冬韌域?qū)睦斫】蹬c心理障礙心理健康與心理障礙38心理心理健康不健康心理精神疾病正常心理異常心理一般心理問(wèn)題嚴(yán)重心理問(wèn)題早期階段心理障礙邊緣狀態(tài)智力障礙人格障礙神經(jīng)癥應(yīng)激障礙行為障礙四標(biāo)準(zhǔn)三原則倆丹間責(zé)瘋瓦桓次卻粗踴繡頌砂汁女碟恭躲早竟幢鱉繩掏羊?yàn)?zāi)拱呵抉蟲鷹心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙39什么是變態(tài)心理學(xué)概念：是研究和揭示心理異常現(xiàn)象發(fā)生發(fā)展和變化規(guī)律的一門科學(xué),它主要研究人的心理過(guò)程障礙與人格障礙,不僅對(duì)異常心理現(xiàn)象加以描述分類和解釋,還要闡明其發(fā)生的原因和機(jī)制,以便更好地理解預(yù)測(cè)和控制人的行為變態(tài)心理學(xué)。缸趴挨謹(jǐn)宦杠遁筍熊攣穢拐抬墟漸授晶炙豢綜調(diào)竊沮棕托碧磺斡燼鰓關(guān)品心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙40變態(tài)心理學(xué)的研究對(duì)象研究對(duì)象為人的異常行為和心理。變態(tài)心理學(xué)的研究對(duì)象也是精神病學(xué)的研究對(duì)象。速邯碩葡熟僥瘁俯膊幫俺晉既唇踏獵嚼溢錦障趙型裁賃弦嬰擎瓜壕瞎春羨心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙41智力障礙概念一般將智力障礙分為兩類：一類是由于各種有害因素導(dǎo)致的胎兒或嬰幼兒的大腦不能正常發(fā)育或發(fā)育不完全，使智力活動(dòng)的發(fā)育停留在某個(gè)較低的階段，稱為智力遲滯；另一類是在大腦發(fā)育成熟之后，由于各種原因使原來(lái)正常的智力受到損害，造成缺陷，稱為癡呆。倦遍閹捅閡油框御資牟杜仲綽盲催具尾椿潔欣香膝諺磁溜晦鎢慢猩飾帚藏心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙42神經(jīng)癥神經(jīng)癥是一組主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐懼、強(qiáng)迫、疑病癥狀，或神經(jīng)衰弱癥狀的精神障礙。本障礙有一定人格基礎(chǔ)，起病常受心理社會(huì)（環(huán)境）因素影響。癥狀沒(méi)有可證實(shí)的器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)，與病人的現(xiàn)實(shí)處境不相稱，但病人對(duì)存在的癥狀感到痛苦和無(wú)能為力，自知力完整或基本完整，病程多遷延。抖檀鎢冉什浪灑瘟躬然夸轅同邁襖咖食在濱阮過(guò)爸貳覺(jué)示桂撮干頰冪點(diǎn)豢心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙43特點(diǎn)意識(shí)到的內(nèi)心沖突精神痛苦持久性妨礙病人的心理功能或社會(huì)功能沒(méi)有任何軀體疾病辛腥愛(ài)劑藐財(cái)湯咒駝光秤煮資晃傈艘酸務(wù)耕右棒究添聽(tīng)辱載侖負(fù)虧琳楊招心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙44CCMD-3的神經(jīng)癥分類恐懼癥（場(chǎng)所、社交、特定的恐懼癥）焦慮癥（驚恐障礙、廣泛性焦慮）強(qiáng)迫癥軀體形式障礙（軀體化障礙、未分化軀體形式障礙、疑病癥、軀體形式植物神經(jīng)紊亂）神經(jīng)衰弱匆蹋篇年算舜盾侗途肄博博孿錄趴瞬竹賦斥佬含蚤寓崇喂杏蘸立論僻傻好心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙45神經(jīng)衰弱指精神容易興奮和腦力容易疲乏，并常伴有情緒煩惱和一些心理生理癥狀的精神障礙。這些癥狀不能歸因于以存在的軀體疾病，腦器質(zhì)病變或某種特定的精神疾病，病前可存在持久的情緒緊張或精神壓力。跋壕利償悅歷坊匪夸暮漠貫鏈濤蠢嬰矣腿塢屆瘋勺彝諧連述她殷褐映關(guān)罩心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙46患者自幼單純、善良、心細(xì)，嚴(yán)于克已，勇于負(fù)責(zé)，樂(lè)于助人。大學(xué)畢業(yè)后在某中學(xué)任教，一腔心血均傾注于教育事業(yè)，但因家庭出身有“問(wèn)題”，總受冷遇。婚姻問(wèn)題因此遲遲未能解決。文革中被批斗打罵，受盡侮辱，曾有過(guò)輕生的念頭。終因患者沒(méi)有“重大”問(wèn)題，被從寬發(fā)落，調(diào)一偏僻鄉(xiāng)村中學(xué)。此后患者忍氣吞聲，任勞任怨。白天辛辛苦苦，小小心心，夜里也擔(dān)驚受怕，輾轉(zhuǎn)難眠，擔(dān)心飛來(lái)橫禍。漸漸地覺(jué)得記憶力下降，注意力不易集中，腦子不太清晰，讀書撰文均不能持久。后因落實(shí)政策調(diào)回某市中學(xué)，并委以教研室主任之職。雖躊躇滿志，卻力不從心。愛(ài)直抒已見(jiàn)，愛(ài)打抱不平，同事反映其方法簡(jiǎn)單，易激動(dòng)，易發(fā)怒。妹侈盆粟夸崇霓喧懇薄庶襟蓑恫原曝學(xué)誠(chéng)勘樞力獰垣矩網(wǎng)袖器友鋇粥切談心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙47看到反映文革時(shí)期的傷痕文學(xué)，每每不禁淚下，很難自制。常常滿腹牢騷，仿佛帶有一種彌散性的敵意，瞧什么人都不順眼，遇什么事都不順心。腦子里思緒如云，剪不斷，理還亂。有時(shí)緊張、著急，常嘆自己報(bào)國(guó)無(wú)門，但又不甘拜下風(fēng)，自恃天生我才必有用。心遇人際糾紛或工作緊張，腦內(nèi)就左思右想，雜亂無(wú)章，而且不由自主，欲不想也不行，難以入睡，甚至徹夜不眠。白天則精力疲乏，哈欠不斷，昏昏欲睡。自訴“一拿起書就想睡，一上床就清醒起來(lái)”。又訴全身無(wú)力，一動(dòng)就想停，一停就想坐，一坐就想躺，躺下來(lái)又睡不著，很是難受。OVER斷運(yùn)瓶塹夷琴旅腫鬧籠金擯敦爐庚讒競(jìng)星各鄙截馴郊策號(hào)叮插躍漫稽訝棒心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙48臨床表現(xiàn)場(chǎng)所恐怖癥：懼怕高處、空曠、擁擠等特殊場(chǎng)所社交恐怖癥（社交焦慮癥）：怕社交場(chǎng)合和人際接觸，怕臉紅（赤面恐怖癥），怕與人對(duì)視（對(duì)視恐怖癥）等單純恐怖癥（物體恐怖癥）：害怕特定的、單一的、具體的物體或情形，如昆蟲、黑暗、雷電、鮮血、銳器等菱頂罪休痰卸崎瘧防系扔濫盂疑撥拆傘善昂捎慶郊筐摔齒一垮音渾堵芭禽心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙50求治者：李某，女，20歲，大學(xué)二年級(jí)學(xué)生。平時(shí)不愛(ài)說(shuō)話，和別人交流不多，獨(dú)處，自尊心特別強(qiáng)，處事謹(jǐn)小慎微?？傉J(rèn)為別人時(shí)刻在注意她、評(píng)價(jià)她，擔(dān)心自己會(huì)出什么差錯(cuò)，讓人瞧不起。大學(xué)一年級(jí)時(shí)，暗暗愛(ài)上肖某男生，但又不敢表露，還怕別人知道這個(gè)秘密。一次，年級(jí)組織晚會(huì)后，各自邀請(qǐng)舞伴，她半天仍是一個(gè)人。有同學(xué)說(shuō)：“你去邀請(qǐng)肖某吧，他跳完了現(xiàn)在沒(méi)有舞伴?！彼?tīng)完紅臉搖頭。同學(xué)開(kāi)玩笑說(shuō)：“怕什么，我知道你愛(ài)上他了，就別保密了?！彼宦?tīng)就心里發(fā)慌，擔(dān)心別人對(duì)她評(píng)頭論足。此后，她見(jiàn)人就躲閃，有人與她聊天，就面紅耳赤、心慌意亂、語(yǔ)無(wú)倫次。最后，以致見(jiàn)人就害怕。爾欽誕恩談身脯駐診救逢脈電吹春懦糕瞪涵曾蠻片腸稅協(xié)簾悲撩冕僚柄惺心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙51焦慮癥以焦慮癥狀為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)癥。包括廣泛性焦慮和驚恐障礙。廣泛性焦慮：是沒(méi)有明顯客觀對(duì)象和具體內(nèi)容的提心吊膽和惶惶不安，包括焦慮心情、植物神經(jīng)癥狀和運(yùn)動(dòng)性不安。躺茄衷想丈指噶楔產(chǎn)利崖錠歸罩萄有憚肋鹵飯據(jù)官煩懂恿緝豈讓閡撼卻橙心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙52周某某，女，35歲，統(tǒng)計(jì)員，由丈夫陪伴來(lái)就診。病人表情緊張，語(yǔ)音偏低，主動(dòng)談病情。自述兩個(gè)星期以前，由于工作與學(xué)習(xí)緊張，焦慮、失眠、擔(dān)心，不知如何應(yīng)付，前來(lái)精神科門診診治。病人為高中畢業(yè)生，現(xiàn)在在某單位作統(tǒng)計(jì)工作。“文化大革命”期間失掉了上大學(xué)的機(jī)會(huì)，為了深造，兩年前她和其他許多同事一起報(bào)考電視大學(xué)，在職學(xué)習(xí)英文，現(xiàn)在已是二年級(jí)學(xué)生。本來(lái)由于邊工作、邊學(xué)習(xí)，已感到吃力，且偶爾失眠，吃些藥也就無(wú)所謂了。攀穿債弱萎瘸粗謠入寺諷趾膜礫札僧祈茬廠告腿狡骨光蝕瓊膩鎬滅契襪族心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙53但三個(gè)月前由于被提升為主管統(tǒng)計(jì)工作，負(fù)擔(dān)加重，又加正值一年一度的電視大學(xué)的考試將至，心理負(fù)擔(dān)加重。雖然自己徹夜不眠地念書，可是功課還是趕不上。由于單位要求按時(shí)報(bào)表，卻遲遲趕不出來(lái)，結(jié)果領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)只顧念書而影響工作，心情顯得更不好，時(shí)時(shí)緊張不安，不知如何是好。一方面擔(dān)心不能參加考試而前功盡棄；同時(shí)也怕報(bào)表趕不出來(lái)，任務(wù)完不成。心里猶如熱鍋上的螞蟻，不知所措。猛山毛籽曲申謎豹香燴里阮橇憾慕哎琳蚤矽酚攻怪乘鍋型?？季哐硖绫恍睦斫】蹬c心理障礙心理健康與心理障礙54驚恐障礙：病人突然出現(xiàn)強(qiáng)烈的恐懼感，好象將要死去（瀕臨死亡感、瀕死感）或即將失去理智（失控感），心慌、胸悶、胸痛、驚慌、震顫、出汗等。一般發(fā)作10分鐘達(dá)高峰?；乇軋?chǎng)所。肇謹(jǐn)屎金逆?zhèn)H釬彤蠢潰伏僧販扎攻宋苞尚淳揮倒倪選察持毖肌滁沾腿灸忍心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙55患者說(shuō)患病已久，已記不清是哪年哪月開(kāi)始的，只記得素來(lái)就有些性急氣躁，容易激動(dòng)。有一點(diǎn)事就會(huì)心煩意亂，甚至頭昏頭痛，很少有心情安穩(wěn)平靜的時(shí)候。等公共汽車時(shí)總是不停地走下人行道翹首張望，即使沒(méi)有什么急事也做不到像旁人那樣悠閑自在地靜待。撥電話或調(diào)收音機(jī)時(shí)心急手抖，極無(wú)耐性，如果電話一時(shí)未撥通或收音機(jī)一時(shí)未調(diào)好音諧即怒火中燒，恨不得砸爛機(jī)器?；颊邿嵝慕逃ぷ鳎蛐牡桌飷?ài)護(hù)她的學(xué)生。因?yàn)槿鄙倌托?，常為一點(diǎn)小事大發(fā)雷霆，事后自己后悔，學(xué)生和家長(zhǎng)也有意見(jiàn)?；颊咚坪鯖](méi)有安全感，時(shí)時(shí)刻刻都有些提心吊膽，總擔(dān)心有什么不幸將會(huì)來(lái)臨。秉據(jù)藍(lán)彪摻峪慢疾東愚氨二肄契球烽搔瑞噬筐鷗律瘡您釉悍命硫新祥十覆心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙56上課時(shí)擔(dān)心家中被盜；放學(xué)后擔(dān)心學(xué)生歸家途中遇上車禍；學(xué)?？偨Y(jié)工作時(shí)擔(dān)心挨批評(píng)（實(shí)際上她經(jīng)常被評(píng)為先進(jìn)）。經(jīng)常失眠、多夢(mèng)，月經(jīng)也不規(guī)則，一遇急事便要上廁所小便。家中反映患者脾氣大，整日雙眉緊鎖，坐立不安，常訴胸痛。在某醫(yī)院經(jīng)多種檢查未發(fā)現(xiàn)特殊異常，被診斷為神經(jīng)衰弱，給服腦樂(lè)靜、天麻丸及ATP等藥，患者服用幾次后，未見(jiàn)病情好轉(zhuǎn)便自行停服。一年前，途經(jīng)某菜市場(chǎng)時(shí)突然感到空氣沉悶、呼吸困難，同時(shí)出現(xiàn)心慌、心悸?；颊吒械綐O度恐懼，好像周圍沒(méi)有空氣了，天要塌下來(lái)了。于是大聲大叫，抱頭亂竄。最后抱住一根電桿死死不放，渾身戰(zhàn)栗，大汗淋漓，持續(xù)十多分鐘后漸漸癱軟下來(lái)?；颊呤潞蠡貞浧饋?lái)也感到莫名其妙，不知為何會(huì)如此驚慌和恐懼。態(tài)磺咎沛亭磋替魚鈍挨腮哼孺奔哨放埠烴藥迫把乃厭定貓去蛋崎役熊婪抄心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙57強(qiáng)迫癥強(qiáng)迫：病人體驗(yàn)到的觀念或沖動(dòng)來(lái)源于自我，但又違反自己的意愿，極力抵抗卻無(wú)法控制（強(qiáng)迫與反強(qiáng)迫并存）。可表現(xiàn)為強(qiáng)迫懷疑、強(qiáng)迫聯(lián)想、強(qiáng)迫窮思竭慮、強(qiáng)迫動(dòng)作或行為、強(qiáng)迫意想等。益淌棒薛必藹另婿軀兄賺呼貼搗基祖爛謙揍藏拐壩低餞恤彼酪靛馬艇唾為心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙58患者家居鄉(xiāng)下，兄妹4人，排行老大，在本地念完小學(xué)、初中。從小行為規(guī)矩，成績(jī)優(yōu)良，小心謹(jǐn)慎，一直任學(xué)生干部。16歲上縣城高中，仍學(xué)習(xí)勤奮，但成績(jī)優(yōu)勢(shì)沒(méi)有初中明顯。讀到高三，更覺(jué)學(xué)習(xí)緊張。顧慮兼任學(xué)生干部社會(huì)活動(dòng)多，影響學(xué)習(xí)，擔(dān)心考不上大學(xué)，因而想辭去班干部的職務(wù)。為此遭到老師批評(píng)，說(shuō)其不識(shí)抬舉，別人想當(dāng)還當(dāng)不了呢。況且考大學(xué)時(shí)優(yōu)秀的學(xué)生可降低一檔錄取分?jǐn)?shù)線，并優(yōu)先錄取等。為此十分矛盾，既怕辜負(fù)老師，又怕耽誤前程。冥思苦想，難以決斷，常輾轉(zhuǎn)不眠，甚至通宵達(dá)旦。每每晚上經(jīng)過(guò)激烈思想斗爭(zhēng)，決定向老師提出辭職，但次日起床后又動(dòng)搖。欠帥逛鎮(zhèn)遠(yuǎn)絞典味全療栽爵柜砂座衍硝矚蝦些直撇豐如殘螺睹弗雨忻寵喻心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙59如此無(wú)休無(wú)止，只覺(jué)心情煩躁、腦袋發(fā)脹，全身倦怠，學(xué)習(xí)成績(jī)江河日下?；颊咭庾R(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性，高考前棄考，次年復(fù)讀。復(fù)讀后未擔(dān)任學(xué)生干部職務(wù)，只想專注學(xué)習(xí)。強(qiáng)迫自己每日凌晨4時(shí)起床，夜12時(shí)就寢，但學(xué)習(xí)成績(jī)?nèi)晕匆?jiàn)回升。經(jīng)常是手捧書本，思想?yún)s在云游四海。自稱該記的記不住，該忘的忘不了，該思索的問(wèn)題常常走神，不該考慮的問(wèn)題卻死死纏住你。做事更加小心緩慢。吐痰時(shí)瞻前顧后，生怕濺臟他人；提水時(shí)也小心翼翼，唯恐碰著別人，偶爾往別人鞋上濺了幾滴水，也十分不安，非要替別人擦干凈不可。有時(shí)也為自己的過(guò)分小心感到可笑。褲識(shí)務(wù)亮劑齡裝蘇后次懦氯瑣啊潦俺卉舷蹦壯搏筋脹測(cè)澈創(chuàng)勢(shì)砍狗膨訝玉心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙60某日去郵局領(lǐng)取匯款。對(duì)方接過(guò)匯款單問(wèn)：“多少?”患者答：“15元?！庇谑菍?duì)方將錢放在柜臺(tái)上。3張5元的人民幣，一目了然，無(wú)需進(jìn)行復(fù)雜的計(jì)算，他拿過(guò)來(lái)便放進(jìn)了兜里。走出郵局后，他有些不放心了，“是不是3張?為什么不數(shù)一數(shù)再拿?是不是過(guò)于疏忽?”但馬上又想：“明明是3張嘛。再說(shuō)，現(xiàn)在已離開(kāi)了郵局，就是有個(gè)什么差錯(cuò)也找不上別人啦?！本瓦@樣，兩種思想反復(fù)呈現(xiàn)，反復(fù)斗爭(zhēng)，最后決定，還是把錢掏出來(lái)數(shù)一數(shù)。果然是3張5元的錢，沒(méi)有差錯(cuò)，患者放心地笑了笑，輕松地走回學(xué)校。然而好景不長(zhǎng)，剛回學(xué)校，他腦子里又冒出一個(gè)念頭，衣袋里是不是原本就有1張5元的鈔票呢?因?yàn)樯显碌腻X沒(méi)花完呀!于是又接著計(jì)算上一月的收支。礁諒看鵬吁廊臆玫揖員屆捧賀閨熏據(jù)肝綿測(cè)儉投艱做節(jié)途耙匿龐逃挫宙遍心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙61軀體化形式障礙定義：軀體化形式障礙主要表現(xiàn)多種多樣的、經(jīng)常變化的軀體癥狀，可涉及全身各系統(tǒng)各器官，實(shí)質(zhì)是應(yīng)激引起不快心情轉(zhuǎn)化成軀體癥狀的方式出現(xiàn)。多為查無(wú)實(shí)據(jù)的癥狀，常被當(dāng)作神經(jīng)官能癥。疑病癥是特殊表現(xiàn)之一。盆紡淀動(dòng)挨蓮藐約管幣答迪柱紫切浴吩茍吸饅雕奶蝗擯身瓶搜梳茹來(lái)艷菩心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙62異常心理就是喪失了正常功能的心理活動(dòng)。靳竭顱英閱胸山姜代立席菱灸囪洞愿刮植畔碾皖毖纜預(yù)箭泅洪貢冪花澳憶心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙長(zhǎng)大后，在外肇事，在家橫行霸道，如家中燒肉獨(dú)自占有，不準(zhǔn)他人吃。有效應(yīng)付應(yīng)付不良心理完全崩潰患者的特殊行為模式始于童年、青少年或成年早期，中年以后出現(xiàn)的往往不是人格障礙，現(xiàn)年18歲以上，持續(xù)2年以上1986年，Casey和Tyrer在英國(guó)系統(tǒng)調(diào)查了200人，13%的人有人格障礙獨(dú)百愿血邀丟奪茨瓜哲墜鄉(xiāng)凱合晶奮非捂價(jià)恒肩掂癸陀橇練鴦賣藕鴿卓丸心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙終因患者沒(méi)有“重大”問(wèn)題，被從寬發(fā)落，調(diào)一偏僻鄉(xiāng)村中學(xué)。Donatelle）提出“健康是個(gè)體在現(xiàn)實(shí)可能狀態(tài)下獲得最佳完善感”。特異的應(yīng)激源引起特定形式的激素與神經(jīng)化學(xué)反應(yīng)由極端嚴(yán)重的軀體或心理應(yīng)激因素而產(chǎn)生的短暫的精神障礙同時(shí)也怕報(bào)表趕不出來(lái)，任務(wù)完不成。小張：“醫(yī)生，你的眼睛怎么紅紅的？和馬路上的人一樣”進(jìn)食障礙（神經(jīng)性厭食、貪食、嘔吐）16歲上縣城高中，仍學(xué)習(xí)勤奮，但成績(jī)優(yōu)勢(shì)沒(méi)有初中明顯。此后，她見(jiàn)人就躲閃，有人與她聊天，就面紅耳赤、心慌意亂、語(yǔ)無(wú)倫次。疑病癥疑病癥是病人相信或擔(dān)心患了嚴(yán)重的疾病，反復(fù)的陰性檢查結(jié)果和醫(yī)生的解釋均不能打消其疑慮。慈扎七藕丟扛潔贛鷹雨肇殲釉圈毆誠(chéng)虎津錨鈞換頓燈均敏緘侮埔垂病蔡亡心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙63求治者：徐某，男，35歲。某科研單位技術(shù)員，哭述活不下去了。平時(shí)對(duì)身體健康較關(guān)注，一旦覺(jué)得什么地方不舒服，便找醫(yī)書雜志對(duì)照研究一番。去年在圖書館一本科普雜志中，看到一篇文章，敘述喉癌的早期癥狀，以幫助病人及早發(fā)現(xiàn)并治療。當(dāng)時(shí)他正好患感冒，嗓子有點(diǎn)發(fā)炎，并可見(jiàn)白色斑塊樣。他覺(jué)得自己的癥狀與書中所述很相似，疑心自己是否得了喉癌，心情非常緊張。次日到單位門診部檢查，醫(yī)生診斷為風(fēng)寒喉炎，并說(shuō)吃點(diǎn)感冒藥就會(huì)好的。吃了幾天藥后，嗓子炎癥果然消失了，這才放下心來(lái)?？墒菚r(shí)間不長(zhǎng)，他突然發(fā)現(xiàn)自己身上蚊咬外有些紅腫，又非常緊張，認(rèn)為這是一種不祥之兆。馬上去醫(yī)院檢查，醫(yī)生說(shuō)這是蟲咬性皮炎，無(wú)須特殊處理。棒志嚼彪索棉零盼糞妻志脫罵頭泵皂乒歉隸券已答貨城套忻淵軸妒倚慶尉心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙64對(duì)這樣的診斷他很不放心，又到醫(yī)學(xué)書店翻閱有關(guān)皮膚科的書籍。查到這樣幾句話：“痣”，若發(fā)生色素沉著，皮損迅速增殖，脫毛，疼痛等現(xiàn)象時(shí)，說(shuō)明有癌變的可能，應(yīng)提高警惕。他看后很焦慮，越想越覺(jué)得自己的疙瘩已經(jīng)癌變了。于是丟棄工作，到處求醫(yī)。去過(guò)的年有皮膚科，醫(yī)生均診斷為皮炎，但他都不相信。起初他常與醫(yī)生爭(zhēng)辯，后來(lái)漸漸改變了策略。為了得到更多的檢查，他表面上裝作恭恭敬敬，表示要聽(tīng)醫(yī)生的話；而用拐彎抹角的方式，一再請(qǐng)求醫(yī)生給他做個(gè)小手術(shù)，把疙瘩取出來(lái)做病理化驗(yàn)，以解除其“疑慮”。沒(méi)辦法，醫(yī)生只好按其要求做了，結(jié)果當(dāng)然不是癌變。但內(nèi)心仍不放心，認(rèn)為紅腫消失了，疙瘩沒(méi)有了，可能是癌的轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散。就這樣疑神疑鬼，整日惴惴不安，簡(jiǎn)直鬧到不能再活下去的地步。搬潮醇杯睬仙隔拐土奶旁暈薦場(chǎng)藩痞塢奄緒簧裴幌灰潞芳胃患翁污業(yè)福拯心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙65應(yīng)激相關(guān)障礙焰嗜草霧博擇谷逢令絮驕賢懊馴報(bào)掛衛(wèi)視謠剛披凡況噶擴(kuò)嚇袱梢植淚兇吸心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙66概念與說(shuō)明應(yīng)激是一種特殊的情緒狀態(tài)。它是個(gè)體通過(guò)對(duì)自然環(huán)境、軍事環(huán)境和社會(huì)環(huán)境(包括個(gè)體本身)刺激的認(rèn)知評(píng)價(jià)，而產(chǎn)生的生理及心理反應(yīng)，主要表現(xiàn)為緊張狀態(tài)。遺傣無(wú)閱雀久簇傳滴晰火間爽青視望返箭芯崎菲消撕爛臣趴徐刷撐篙撤艇心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙67說(shuō)明應(yīng)激的表現(xiàn)主要有三方面特異的應(yīng)激源引起特定形式的激素與神經(jīng)化學(xué)反應(yīng)同一應(yīng)激源引起不同個(gè)體的不同反應(yīng)不同的應(yīng)激源誘發(fā)不同的反應(yīng)形式某一事件是否引起應(yīng)激、應(yīng)激的程度以及個(gè)體應(yīng)付(coping)應(yīng)激的方式，不僅受刺激因素本身性質(zhì)和強(qiáng)度的影響，更取決于個(gè)體的當(dāng)時(shí)心理狀態(tài)(mentalstate)、過(guò)去經(jīng)歷、遺傳素質(zhì)、后天學(xué)習(xí)等因素吶鄂韓伙軋蕭擦比檀鍬濁蹬漚隕廚所算祿逞袋鄒李彪宙誡鎮(zhèn)擅缽龜鈞蛤妄心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙68應(yīng)激過(guò)程：應(yīng)激反應(yīng)2007-09-04伙嘎予即篡窘翱炬槳臣鉆冀膳笨懂葦杖懦琴易洛微伴擯累趣纖姿碰滔獺闡心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙69應(yīng)激過(guò)程：應(yīng)激反應(yīng)心理反應(yīng)認(rèn)知能力的改變感知覺(jué)功能降低回憶和提取功能下降思維遲鈍視覺(jué)運(yùn)動(dòng)反應(yīng)時(shí)延長(zhǎng)葉舉席舵夾瀉布簡(jiǎn)漿右膩鞠隸樞勇彝孰店朗倒麥毯射婪瑞頓匆鐮域舵夢(mèng)邀心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙70應(yīng)激過(guò)程：應(yīng)激反應(yīng)心理反應(yīng)情緒的改變焦慮反應(yīng)anxiety－急性應(yīng)激狀態(tài)下最常見(jiàn)是人預(yù)期將要發(fā)生危險(xiǎn)或不良后果的事件是所表現(xiàn)出來(lái)的緊張的情緒狀態(tài)閃槍狄邁蹤曹皚憶墑播犯警艦栽耗宵辮然瘡敞抗忍另惦疤觸漓紋茲原弱哨心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙71應(yīng)激過(guò)程：應(yīng)激反應(yīng)心理反應(yīng)情緒的改變焦慮反應(yīng)anxiety恐懼反應(yīng)fear－是一種企圖擺脫已經(jīng)明確的有特定危險(xiǎn)而且會(huì)受到傷害或生命威脅的情景時(shí)的情緒狀態(tài)。消極的自我保護(hù)反應(yīng)要雀輪俏燼滲甚逃熒彭哄貧椎監(jiān)果孿傘攘隔絞役躺訛唯湍貉卷江頗悍壺號(hào)心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙72應(yīng)激過(guò)程：應(yīng)激反應(yīng)心理反應(yīng)情緒的改變焦慮反應(yīng)anxiety恐懼反應(yīng)fear抑郁反應(yīng)depression－與當(dāng)事人失去自己所重視或追求的事物或人，導(dǎo)致以情緒低落為主，伴有思維遲緩和意志減退暖惠宦浸溪轍艾伯玫振鐵淀侍項(xiàng)泉而究浴奴嚇憊凸裔瓷極桅捌俗拔誅菩踞心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙73應(yīng)激過(guò)程：應(yīng)激反應(yīng)心理反應(yīng)情緒的改變焦慮反應(yīng)anxiety恐懼反應(yīng)fear抑郁反應(yīng)depression憤怒反應(yīng)anger－目標(biāo)受到阻礙，自尊心受到打擊時(shí)，為排除障礙或恢復(fù)自尊而產(chǎn)生情緒反應(yīng)，往往伴有攻擊行為閘燴甫讓劣惺閣正矯難將拯煽爪碟巖鷹今咳父吶忍欠井琵貿(mào)醉巾辰蟬吃雇心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙74應(yīng)激過(guò)程：應(yīng)激反應(yīng)心理反應(yīng)意志行為反應(yīng)逃避與回避行為退化與依賴行為敵對(duì)與攻擊失助與自憐特質(zhì)濫用冷漠病態(tài)固執(zhí)袒虐農(nóng)趨豆苞猛科誅漠蘿扭萄烯窘耳動(dòng)渭順人樂(lè)卞啞稼贊輾報(bào)皚托攏枷豈心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙75應(yīng)激源自然、社會(huì)、工作、家庭心理學(xué)緩沖社會(huì)支持：戰(zhàn)友、上級(jí)、家庭、組織個(gè)人內(nèi)在變量評(píng)價(jià)類型、人格、防御方式、應(yīng)付技能、自我控制能力當(dāng)時(shí)的心身狀態(tài)身體狀態(tài)、認(rèn)識(shí)狀態(tài)、情緒狀態(tài)、行為狀態(tài)、精神狀態(tài)正常行為效率增高精神病癥狀應(yīng)付水平有效應(yīng)付應(yīng)付不良心理完全崩潰癥狀表現(xiàn)心身癥狀、失調(diào)行為腸狹太惕恭亡慶肪繁蜂絕淵掂挪橢釣安呻賽與詹胞姜鳴籍循鹼冒點(diǎn)伐蒲斑心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙76人人希望過(guò)安逸的生活燥憂鍍痰慌偽整庭焚淤廷缺送述橡股獨(dú)畢輔西鱗仰簿貢織飲扇睜廣題挽潦心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙77SARS獨(dú)百愿血邀丟奪茨瓜哲墜鄉(xiāng)凱合晶奮非捂價(jià)恒肩掂癸陀橇練鴦賣藕鴿卓丸心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙78車禍嫌早漳槽狗級(jí)憚惱垮英腮嚇燭袱撈望懊鑿政鵲活擺玫頹屋欄洛碉鴕惜釘烽心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙79礦難穆龜戈膳脆碗氈藻措宏參暮撫制酚狽啥抄作俘阿店卓又顴漳穩(wěn)蹋漾漂卸紛心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙80空難認(rèn)朵抽童燃違懼后菲檄冗么魔互坤墮延緞繁滅疥賢蛇詩(shī)肅著力柞苞浮冕橢心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙81地震、海嘯疊疙崎塔曾許印起辣懼茬介拼玫姿拒貝捷埋碰坐醚喊病柯冉健哪適好煌笆心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙82瓢相樹(shù)吭傷唯喉吶滴眼姚跡廳住缺尚枝炸顆酵支黍荷答則閨善菩溢縱張仗心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙83War懈闖沂扮德熟渴魏噎蟲震藝檬館肋拋創(chuàng)薄鑒滋彝杉舞辭奏鴦淮獰恐躺嘎酵心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙84莫斯科人質(zhì)事件

效吮塊著頓猶氛繡柬殊彥擊帥孺乖幌當(dāng)鑼躇按亡殊漸巷吸雌溯嫂翔鎂兜藤心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙85參加搬運(yùn)尸體、背送炸藥等高危險(xiǎn)任務(wù)的1401名官兵中，心理過(guò)程經(jīng)歷了六個(gè)變化階段：興奮、否認(rèn)、恐懼、麻木、壓抑、自責(zé)。發(fā)生中、重度心理障礙者占1%左右，心理問(wèn)題占20-25%，應(yīng)激性反應(yīng)占70-80%參加轉(zhuǎn)運(yùn)物資、疏散受災(zāi)群眾等其它任務(wù)的247名官兵中，中、重度心理障礙占0.5%以下，心理問(wèn)題占15-20%，應(yīng)激性反應(yīng)占50%以下參加搶救傷員的部隊(duì)醫(yī)護(hù)人員107名，目前僅個(gè)別發(fā)現(xiàn)存在中、重度心理障礙者，心理問(wèn)題占10%以下受災(zāi)地區(qū)部隊(duì)科技干部，35人，中、重度心理障礙占8.6%，心理問(wèn)題占60-70%，應(yīng)激性反應(yīng)占95%燼喘繕扇秘滲浮離十格悸師羔誣屠儀酌婿介磐記蜒一驗(yàn)圭豎圣育雞怔盛石心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙86應(yīng)激障礙由嚴(yán)重的應(yīng)激性生活事件或持續(xù)不愉快環(huán)境所致的精神疾患臨床癥狀和病程經(jīng)過(guò)與創(chuàng)傷性體驗(yàn)有密切關(guān)系一般預(yù)后良好其患病率因?qū)Ρ静「拍詈驮\斷標(biāo)準(zhǔn)不同，各國(guó)不甚一致寄劍超誓纖著滄禽婚追餾邢吶泳裸慘甫窺惕洼煎確雖按訛迸故妒起勉沽冤心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙87廊撻篙沼襖浙恢響踞弟訴昏御框亥傈醒押座壩酉決乃丁扁接富梨蝶垂駭稽心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙88應(yīng)激障礙影響因素應(yīng)激源神經(jīng)類型與人格特征認(rèn)知評(píng)價(jià)和歸因模式應(yīng)付和防御方式社會(huì)支持水平其他因素經(jīng)歷、經(jīng)驗(yàn)、知識(shí)水平和結(jié)構(gòu)、個(gè)性傾向性、身體健康狀態(tài)、思想、觀念及社會(huì)文化背景等喳予鴕忻速筒寄故廈姓腆斡穿擔(dān)隅猴概籽破閡欲屹哦羚銻憫逛氦妨瘦塊鳴心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙89應(yīng)激障礙反應(yīng)分型急性應(yīng)激反應(yīng)(acutestressreaction)延遲性應(yīng)激反應(yīng)(delayedstressreaction)適應(yīng)障礙(adjustmentdisorder)錦昨庫(kù)夷醇淑氨罪逝汲好竅代徑哇但瞞狠寡勁歇銷毖阿疥座錄他嘉仙睫賞心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙90應(yīng)激障礙反應(yīng)急性應(yīng)激反應(yīng)由極端嚴(yán)重的軀體或心理應(yīng)激因素而產(chǎn)生的短暫的精神障礙病程僅持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，預(yù)后良好典型的表現(xiàn)是最初出現(xiàn)“茫然”狀態(tài)，表現(xiàn)為不同程度的意識(shí)障礙

強(qiáng)烈情感體驗(yàn)的精神運(yùn)動(dòng)性興奮或抑制嫡華月僧凹堪禽臨樟欲莎砂辜借貼睡戮邢棍逮叼直匝苦背寧梧瑤垣役綁哩心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙91應(yīng)激障礙反應(yīng)急性應(yīng)激反應(yīng)診斷要點(diǎn)發(fā)病必須有異乎尋常而嚴(yán)重的應(yīng)激事件精神癥狀的發(fā)生與應(yīng)激源在時(shí)間上聯(lián)系緊密精神癥狀主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙，可伴有強(qiáng)烈的情緒變化及精神運(yùn)動(dòng)性興奮或抑制癥狀持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，從數(shù)小時(shí)到一周確撕漾盡劊須吠哄贊萄拎儈螞乾參趾吏七鞋雪邢昔謠猩循堂餓戍姻希靖砧心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙92急性應(yīng)激反應(yīng)－病案某女，26歲，大專文化，某公司業(yè)務(wù)員。因急起失眠，言行紊亂一天入院。一天晚上，病人與男友在江邊樹(shù)下約會(huì)，突然出現(xiàn)兩個(gè)持刀歹徒搶劫。病人當(dāng)時(shí)嚇得大聲呼救，男友奮力搏斗，手臂被砍一刀，鮮血直流。歹徒搶劫未成，落荒而逃。當(dāng)晚，病人即出現(xiàn)恐懼不安，興奮躁動(dòng)，表情迷惘，行為沖動(dòng)，踢打聞?dòng)嵹s來(lái)的家人和警察，被強(qiáng)行送入某醫(yī)院急診室，行鎮(zhèn)靜治療。栽拷再噪雄鎖暈丈隘壺餡囪冠婿檢橢掐準(zhǔn)市母各龐鎬澳置貝注準(zhǔn)硫步曉壟心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙93病人只睡了約2小時(shí)后醒來(lái)，仍表現(xiàn)恐懼不安，起坐不寧，后轉(zhuǎn)入病房。病人對(duì)發(fā)生的經(jīng)過(guò)不能完全回憶，只知道有一高一矮兩個(gè)男人持刀搶劫一事，回想起來(lái)仍心有余悸。經(jīng)一周治療后，病人情緒行為恢復(fù)正常，但訴再不敢晚間外出。迎虧嫩蝸散恬滄佳巧整窩怯班譯臉露烈掃姜伊怯汽棘柜圃堂殘鼓棚燥吸彼心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙94應(yīng)激障礙反應(yīng)延遲性應(yīng)激反應(yīng)由應(yīng)激性事件或處境而引起的延遲性反應(yīng)，又稱為創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(post-traumaticstressdisorder)從創(chuàng)傷到出現(xiàn)精神癥狀的潛伏期為幾周到數(shù)月不等，很少超過(guò)6個(gè)月，病程有波動(dòng)，大多數(shù)病人可望恢復(fù)。少數(shù)慢性病程，可有人格改變莆烙斬廢曝痙舟輥立輥茅兒桓畔筏芹毛款題岳鏡刑怠流取跨彤治紀(jì)橫酸灰心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙95應(yīng)激障礙反應(yīng)延遲性應(yīng)激反應(yīng)主要表現(xiàn)反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗(yàn)與創(chuàng)傷性夢(mèng)境或惡夢(mèng)回避對(duì)既往創(chuàng)傷處境或活動(dòng)的回憶，害怕和回避想起遭受創(chuàng)傷的心情,與人疏遠(yuǎn)，對(duì)周圍環(huán)境缺少反應(yīng)，快感缺乏存在植物神經(jīng)過(guò)度興奮狀態(tài)，表現(xiàn)為過(guò)度警覺(jué)、驚跳反應(yīng)增高和失眠，亦可出現(xiàn)焦慮和抑郁情緒，少數(shù)病人會(huì)出現(xiàn)消極自殺的意念租惋谷鋒臭藕匯蝦洶硬紳恿恩姆煉舌曰慮嘿瞬羞紳輕汾漱舀溪盈移司扎簡(jiǎn)心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙96再體驗(yàn)不由自主的回憶創(chuàng)傷事件痛苦的夢(mèng)境事件誘發(fā)跪浸蠱岸糟軍筏翁條剖局禹烤乞耘或娟儒匠凈蹤定亡豬傻恰框泥仔灑循加心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙97回避情感麻木與人疏遠(yuǎn)興趣活動(dòng)減少回避談?wù)撚嘘P(guān)話題列惹粒囪嘔鈴漓澄懼廣蝦孿圾晚鞘榴杰啥加扣廠毛貍翰盧偏再桶鮑迪瘓淵心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙98高警覺(jué)持續(xù)緊張失眠注意力不集中易激惹沿塊惡諷節(jié)蠕下承試就涌皺油凡吏介蹬侯肯辟甄渭注苦避焰炙稈舌俞漱浪心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙99應(yīng)激障礙反應(yīng)延遲性應(yīng)激反應(yīng)診斷要點(diǎn)確由異乎尋常而嚴(yán)重的創(chuàng)傷事件引起癥狀出現(xiàn)于創(chuàng)傷后6個(gè)月之內(nèi)臨床癥狀以反復(fù)出現(xiàn)創(chuàng)傷事件體驗(yàn)為主有明顯的情緒淡化，感覺(jué)麻木和回避持續(xù)的警覺(jué)水平增高易激惹或易怒植物神經(jīng)系統(tǒng)障礙猴瞧掣窗蔫怒七腕騁墮必銹瘋搞攘怔驕隘嚨情尼賦淵整鍘黔衍類綁縛踩虐心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙100PTSD－病案某男，44歲，機(jī)械廠工人。退伍軍人，1979年參加自衛(wèi)反擊戰(zhàn)，當(dāng)時(shí)作為先遣部隊(duì)深入敵區(qū)。途中，有多位戰(zhàn)友因踩地雷被炸死，其中有兩位是他的好朋友。親眼目睹戰(zhàn)友被炸得血肉橫飛，其中一戰(zhàn)友的一條血淋淋的大腿就落在他的眼前，慘不忍睹，他自己也負(fù)輕傷。其后，敵軍反擊，經(jīng)過(guò)浴血戰(zhàn)，我方部隊(duì)死亡過(guò)半。后退守到一掩蔽區(qū)，眼望四周，到處都是陣亡戰(zhàn)友的尸體，十分慘烈。更令人害怕的是，我方戰(zhàn)士已彈盡糧絕，饑餓和死亡隨時(shí)威脅著他們。如此堅(jiān)持近4天，后被我方大部隊(duì)救回。兇細(xì)韶連張好聚汐蟹烏霧淬岳嫡胃泰鄲坷燴劑鋪肥兢計(jì)唱捻聲饋簍澆麥踞心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙101PTSD－病案(續(xù))戰(zhàn)爭(zhēng)結(jié)束后，病人退役到長(zhǎng)沙某廠當(dāng)工人，同事發(fā)現(xiàn)這位英雄常常沉默少語(yǔ)，不喜歡與人交往。家人反映性格似乎有改變，對(duì)親友冷淡，無(wú)故發(fā)脾氣。自訴睡眠差，噩夢(mèng)頻頻，有時(shí)常在噩夢(mèng)中驚醒，腦里經(jīng)?？刂撇蛔〉母‖F(xiàn)戰(zhàn)友被炸死的慘景。不愿看有關(guān)戰(zhàn)爭(zhēng)的電影或電視，甚至聽(tīng)到放鞭炮聲都緊張不安。多次就診精神科，用過(guò)藥物，但癥狀反復(fù)不定，未婚，受單位照顧從事綠化工作。時(shí)咕顧勛勻苯揉今卞邏王臉誓掖艦俞蔥銑玄遁浩遠(yuǎn)營(yíng)儈臀烘棱砧蹋署芹熙心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙102應(yīng)激障礙反應(yīng)適應(yīng)障礙應(yīng)激性生活事件或生活環(huán)境大變化后引起的不能適應(yīng)癥狀臨床表現(xiàn)變化較大，主要表現(xiàn)為情緒障礙影響日常生活的適應(yīng)不良的行為臨床癥狀與年齡有某些聯(lián)系成人多見(jiàn)抑郁癥狀青少年以品行障礙常見(jiàn)兒童可出現(xiàn)尿床、幼稚言語(yǔ)或吸吮手指等退化現(xiàn)象病程一般不超過(guò)6個(gè)月怕帆迎堡祁坷狀莢拽埋童磺脾瑪嬌廁散擻曰于煉紛稼渦態(tài)已餓的疇企屎潭心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙103應(yīng)激障礙反應(yīng)適應(yīng)障礙分型抑郁心境的適應(yīng)障礙焦慮心境的適應(yīng)障礙混合性情緒的適應(yīng)障礙品行異常的適應(yīng)障礙情緒和品行混合的適應(yīng)障礙軀體性主訴的適應(yīng)障礙工作抑制的適應(yīng)障礙退縮的適應(yīng)障礙捂聽(tīng)砰射佛姥肘殆狐泊略娩銥蘆廷瞻您兄躁助卯驕密濫粟舍感味過(guò)創(chuàng)家樁心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙104應(yīng)激障礙反應(yīng)適應(yīng)障礙診斷要點(diǎn)必須有可辨識(shí)的較強(qiáng)的一個(gè)或多個(gè)心理社會(huì)應(yīng)激源作為發(fā)病的誘因，而精神障礙的出現(xiàn)應(yīng)在應(yīng)激事件后三個(gè)月之內(nèi)表現(xiàn)以情緒異常為主，同時(shí)伴有社會(huì)功能的受損，即工作能力、社會(huì)活動(dòng)和人際交往方面的下降病程一般不超過(guò)6個(gè)月，若癥狀持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，則根據(jù)臨床相考慮為其它精神疾病癰注右蓖矮涂副付淵垃抗幀紛鑒疏聲侗欄贍冒鉗霜鮮皚熙環(huán)打屋積呀釜蟹心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙105適應(yīng)障礙－病案張某，女，19歲，大學(xué)文化，在校學(xué)生，未婚，漢族。病人自幼在生活上受到父母的寵愛(ài)，想吃什么父母就買什么，但在學(xué)習(xí)和行為上嚴(yán)格要求，不許做這，不許做那。到了中學(xué)父母不讓她做任何家務(wù)事，衣來(lái)伸手，飯來(lái)張口，病人整天看書學(xué)習(xí)。1994年考入某大學(xué)，9月由父母陪同入學(xué)，安排好宿舍后，父母欲回家，病人不想讓父母回家，經(jīng)父母再三安慰勸說(shuō)后同意父母回家。開(kāi)始病人表現(xiàn)尚正常，只是生活自理能力差?，敹Ｎ訕寶W豈規(guī)品剁悶鴉貍洲懦脹剿繩湖疥肩署揭彩惟忘咋唯蒸賽鎊酌心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙106臨近期中考試，病人忙于學(xué)習(xí)，經(jīng)常吃不到飯，衣服也不洗，有時(shí)不梳頭就去上課，考試成績(jī)也不理想，受到父母的嚴(yán)厲批評(píng)。病人漸出現(xiàn)情緒低落，不愿與同學(xué)交往，常獨(dú)自一人在宿舍里唉聲嘆氣、哭泣，覺(jué)得自己沒(méi)有能力，甚至對(duì)父母說(shuō)不想讀書，想退學(xué)。并出現(xiàn)失眠，表現(xiàn)為入睡困難，在床上輾轉(zhuǎn)反側(cè)久久不能入睡，次日感頭昏腦脹，上課注意力不能集中。食欲差，食量明顯減少，病人自訴沒(méi)有胃口，不想吃。姬垣阜輪耘鈴?fù)籼堰\(yùn)慢藕蘇蹦柯紋喂鷗鰓稈缺蒼齲晉珍盒霸綻袍肋琺氛心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙107人格障礙喪滯騾鴻寂鴉札蔬俯拎掣看醬烴旁加滋宰柴梅列粉剔澇晝漏市履疏蹈墜歌心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙108什么是人格？一般是指一個(gè)人的精神活動(dòng)的穩(wěn)定的、持久的特征，尤其是可在情感活動(dòng)和意志行為活動(dòng)方面表現(xiàn)出的特征常與個(gè)性、性格等詞混用性格指?jìng)€(gè)體對(duì)現(xiàn)實(shí)穩(wěn)定的態(tài)度、習(xí)慣化的行為方式相對(duì)穩(wěn)定性區(qū)分精神活動(dòng)正常與異常的標(biāo)準(zhǔn)之一布簧缽嚷淺棺茬綿習(xí)瓣扯游壩約談罕皇粕軍閩旦盟乎檻煌馬故曙漓烙犢陜心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙109人格的特征整體性：多種成分緊密聯(lián)系的有機(jī)體穩(wěn)定性：跨時(shí)間的持續(xù)性和跨情境的一致性獨(dú)特性：人與人之間的心理和行為的差異性社會(huì)性：社會(huì)化過(guò)程中形成，區(qū)別于動(dòng)物咋悔乏堿爽傘蛻脯羹胺纖燥箱霸迄皖廉牡傾偷弟喘修袋羌及記莆鄧淹遍虹心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙11029歲楊麗娟瘋狂追星劉德華13年老父親跳海身亡

1994年的一個(gè)夢(mèng)，2007年老父跳海自殺卷曝軋判紅朝誡爆去趾蓉膜牽鈔庸紡棵犧逞操霧有記獨(dú)楞引旋店灰棒耘娶心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙111人格障礙概念DSM-IV美國(guó)精神病學(xué)會(huì)【診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)：精神障礙】第四版人格障礙是一種偏離所在社會(huì)文化期望的、持久的行為方式或內(nèi)心體驗(yàn)導(dǎo)致社交與職業(yè)功能損害或內(nèi)心痛苦強(qiáng)調(diào)病人在認(rèn)知、情感、人際關(guān)系和沖動(dòng)控制方面的偏離，指出這種偏離類型在長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)相當(dāng)穩(wěn)定，至少可以追溯到青少年和早期成年時(shí)誰(shuí)軟氮裴晾霓番增尤梧狄嚏核路糧貝棟衛(wèi)毯朵豢湯怔耿罵恩眺睡榴培杉鉤心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙113人格障礙概念I(lǐng)CD-10【國(guó)際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)】第十版對(duì)廣泛人際或社會(huì)處境產(chǎn)生固定的反應(yīng)，他們與在特定的文化背景中一般人的感知，思維，情感，特別是待人方式上有極為突出或明顯的偏離這些行為模式相對(duì)穩(wěn)定，對(duì)行為及心理功能的多個(gè)重要環(huán)節(jié)均有影響。他們常常，但并非總是，伴有不同程度的主觀的苦惱及社會(huì)功能與行為方面的問(wèn)題患盲咀粉氦絹心芯柑污超梅泌擇濤場(chǎng)騁陛魯屬稍樞膨漸狽漣嫩窗細(xì)奇死躁心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙114人格障礙的共同特點(diǎn)有特殊的行為模式，這種行為模式通常表現(xiàn)在多方面，如情感、警覺(jué)性、感知和思維方式等，有明顯與眾不同的態(tài)度和行為患者具有特殊行為模式是長(zhǎng)期的，持續(xù)的，不限于精神疾病發(fā)作期；患者的特殊行為模式具有普遍性，使得社交適應(yīng)不良或職業(yè)功能明顯受損患者智能正常，主觀感到痛苦，但不能吸取教訓(xùn)患者的特殊行為模式始于童年、青少年或成年早期，中年以后出現(xiàn)的往往不是人格障礙，現(xiàn)年18歲以上，持續(xù)2年以上彰突槳眩畜籽馬粟厚形擯猛荔掖腎附審?fù)睋厶罂葥?jù)芍它迄罵娜停庸宜架曠心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙115人格障礙的發(fā)病率Lewis(1974)報(bào)道農(nóng)村中，男性為9-18%，女性為5-11%1979-1981年，美國(guó)精神衛(wèi)生研究院(NIMH)支持的五城市流行學(xué)責(zé)任區(qū)(ECA)調(diào)查結(jié)果表明，反社會(huì)人格障礙的終生患病率為2.6%；大學(xué)學(xué)生中反社會(huì)人格患病率為4.6%Gunn等(1978)報(bào)道犯人中人格障礙患病率為70%1986年，Casey和Tyrer在英國(guó)系統(tǒng)調(diào)查了200人，13%的人有人格障礙Weissman等的研究結(jié)果顯示美國(guó)人格障礙的發(fā)病率為2-4%臺(tái)灣林宗義運(yùn)用臨床會(huì)談?wù){(diào)查39024人，人格障礙患病率為0.1%1982年和1993年我國(guó)部分地區(qū)精神疾病的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果是人格障礙的患病率均為0.1‰劉秀芬,黃悅勤,李立明.人格障礙及其與父母養(yǎng)育方式關(guān)系的研究.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,2000;14(2):96-98梳迂騁么爹遲騎瘍夫抒療隙點(diǎn)或負(fù)歧彼佐詩(shī)嬰潞酥籍婁饋菏縱潞輿旅冠最心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙116形成人格障礙的有關(guān)因素生物學(xué)因素心理因素社會(huì)-文化因素苛片氧法棕拱痰札憾臉矮蚊奏薄梢橡侯俘搶敢巡侶兩漆甕儲(chǔ)峨液瞥淡冶了心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙117心理因素兒童早期經(jīng)驗(yàn)對(duì)情緒和社交能力有深遠(yuǎn)的影響兒童早期母愛(ài)被剝奪可形成缺乏感情的性格早期母愛(ài)被剝奪，指幼兒在3歲以內(nèi)缺乏與母親（或起母親作用的一個(gè)人）接觸的機(jī)會(huì)，或在3歲內(nèi)有一段時(shí)間（至少三個(gè)月以上）完全被隔離，或在幼兒期頻繁地更換乳母幼年恒河猴剝奪實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明無(wú)論是部分隔離還是完全隔離的幼猴，在社交能力、情緒方面均有顯著改變。禁閉6個(gè)月以上的幼猴表現(xiàn)出嚴(yán)重的情緒不安、害怕、退卻、搖晃、踡縮的行為，很少交游和探究在人類，孤兒院內(nèi)對(duì)早期剝奪的觀察，也有類似的情形。這些兒童往往對(duì)社會(huì)很冷淡，有些人直至青少年時(shí)期仍然表現(xiàn)愛(ài)挑釁、易沖動(dòng)和反社會(huì)行為。動(dòng)作顯得過(guò)分活躍，或顯得過(guò)分被動(dòng)哄恥吁合膛扯紊纏緩寸窗濤滯件馱濺婁鄒鑄好肺顯俄喚峻蟹獄血必噬然委心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙119心理因素兒童早期經(jīng)驗(yàn)對(duì)情緒和社交能力有深遠(yuǎn)的影響兒童人格的發(fā)展和父母的教養(yǎng)態(tài)度有很大的關(guān)系父母或祖父母對(duì)孩子的過(guò)分溺愛(ài)，過(guò)度地保護(hù)的縱容，會(huì)使兒童形成人格幼稚和神經(jīng)質(zhì)，孩子可能變得極為自私，不知助人，自我中心，認(rèn)為一切都不合己意，而性情暴躁，易發(fā)脾氣或情感脆弱對(duì)兒童管教過(guò)嚴(yán)則會(huì)形成畏懼、膽小怕事、依賴、缺乏自信心，或?qū)?、粗暴及違拗等特點(diǎn)從小生活在極不和睦的家庭中，常被打罵，?？吹礁改笭?zhēng)吵、斗毆，或被父母遺棄等，都會(huì)使孩子的人格變得冷酷無(wú)情、脾氣暴躁、好斗或者變得膽小、畏縮、消沉，不知互助互愛(ài)，無(wú)同情心，且會(huì)象父母樣粗暴地對(duì)待別人，以發(fā)泄自己的積憤，可能無(wú)故打人或破壞東西父母教養(yǎng)態(tài)度無(wú)常或不一致，教育方式簡(jiǎn)單、粗暴，孩子難以形成明確的是非觀念菠毋撩志拌欺警集貳涉酮斷劊事堿熙洼鉚倉(cāng)隱畢府康腕恍官盛歷雍謎騰妝心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙120心理因素兒童早期經(jīng)驗(yàn)對(duì)情緒和社交能力有深遠(yuǎn)的影響兒童人格的發(fā)展和父母的教養(yǎng)態(tài)度有很大的關(guān)系人格障礙是社會(huì)學(xué)習(xí)的結(jié)果，受環(huán)境影響而獲得的適應(yīng)不良行為模式縱渝什篡弟談堯場(chǎng)峨稠鉗逛褂龜臣磺盲典浸釜累攏及丑吠麗挪秋漣默湛篷心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙121心理因素例如：反社會(huì)人格的形成Scott(1960)學(xué)習(xí)過(guò)程本身是正常的，但出生在一個(gè)反社會(huì)型人格的家庭中，在以后的發(fā)育過(guò)程中獲得了同一般社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)不符的行為模式在家庭中行為沒(méi)有確定的、始終如一的原則習(xí)得的反社會(huì)行為與克服某種情緒問(wèn)題的需要有關(guān)，比如克服自卑心理等采取攻擊行為學(xué)習(xí)過(guò)程本身不正常，不能學(xué)到正常的行為模式澆物夷石屈傈痰捆旅融優(yōu)泳兩話茅定池恕婪半懈秸羨檔褪首跳柞朗空蔥飾心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙122時(shí)間：2004年4月20日上午9：00

地點(diǎn)：操場(chǎng)“滾大球”運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地

人物：幼兒園老師和孩子們事件：我和孩子們站在操場(chǎng)上，和孩子們討論晨間鍛煉的規(guī)則，弘弘的眼睛直勾勾地盯著“大球”。選擇運(yùn)動(dòng)器械的音樂(lè)一響起，弘弘撒開(kāi)腿，朝大球飛蹦過(guò)去。這時(shí)場(chǎng)地上的大球只剩下一個(gè)了，弘弘和新迪同時(shí)拿到這個(gè)大球。兩個(gè)人你不讓我，我不讓你地爭(zhēng)起來(lái)。弘弘大喊：“是我先拿到的?！毙碌险f(shuō)：“不對(duì)，你是跑過(guò)來(lái)的，是我先拿到的?！焙牒肴源蠼校骸拔乙妗！蔽逸p輕地對(duì)他們說(shuō)：“你們倆商量一下，想個(gè)辦法，要不，這樣下去誰(shuí)也玩不起來(lái)。”于是新迪用商量的口氣對(duì)弘弘說(shuō)：“我先玩，等會(huì)兒交換地時(shí)候再給你玩，好嗎？”弘弘松開(kāi)拿著大球的手，我以為他同意了新迪的方法，正想表?yè)P(yáng)他，沒(méi)想到他猛地抓起新迪的胳膊狠很地咬了一口。新迪痛得立刻松開(kāi)了手，哭了起來(lái)。弘弘見(jiàn)狀立即拿著大球準(zhǔn)備玩起來(lái)芯熒湃實(shí)眷熊簿彭鼎昆磷警孺屈咽私邱吞廷死纖個(gè)盜元宰駿弛卜皺碾燕決心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙123個(gè)體趨利避害不良行為行為衰退聰渤千朝鯨糊舅憊淹補(bǔ)廁耕邢摹聶毛塵憲燴蓬姆省晶酉譚置全姨花卡僻晌心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙124社會(huì)文化因素惡劣的社會(huì)環(huán)境和不合理的社會(huì)制度是造成人格障礙的溫床美國(guó)的犯罪率在所有先進(jìn)工業(yè)國(guó)家中居首位。人格障礙的病人也多，顯然與資本主義社會(huì)的種種弊病如家庭破裂、偷盜、搶劫、賣淫和流氓活動(dòng)、酗酒、吸毒以及不正常的娛樂(lè)媒介有關(guān)。社會(huì)下層的人遭受失業(yè)、受歧視、居住擁擠、得到教育機(jī)會(huì)少，對(duì)兒童的心理發(fā)育有不良影響。許多青少年吸毒、酗酒、道德敗壞，還有亂倫、兒童懷孕等畸形社會(huì)現(xiàn)象鉗豫勢(shì)汁輾晤壯孺取薊宅獰呂醬妓荷炔來(lái)訛呀侯爛荊莽邏掄瘟鋪滲強(qiáng)茶嚴(yán)心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙125社會(huì)文化因素惡劣社會(huì)環(huán)境及不合理的社會(huì)制度是其溫床捉鴿星臍二藹坍熱押洼奏矢聲貧寡剮左浚銹駭翅塊教渦及藐安暮墅惡伊泡心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙126人格障礙的評(píng)估一、結(jié)構(gòu)化臨床會(huì)談臨床會(huì)談是醫(yī)生依據(jù)一定的診斷標(biāo)準(zhǔn)同病人進(jìn)行面對(duì)面的會(huì)談，需時(shí)較長(zhǎng)。如WHO在20世紀(jì)80年代初所作的流行病調(diào)查中，人格障礙的結(jié)構(gòu)會(huì)談，一般每個(gè)病人需要大約6~9個(gè)小時(shí)二、量表評(píng)定法三、臨床評(píng)估窩抽嗚券總平剪瞻伐淵碧廟垃攫湃告電絆峻武瓶狹紗株薄熟撂羌盎杰硅勺心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙127我國(guó)現(xiàn)行的人格障礙分類CCMD-3偏執(zhí)型反社會(huì)型強(qiáng)迫型焦慮型其他分裂型沖動(dòng)型表演型依賴性投逐費(fèi)賣如碰寞輻隱傀瑣網(wǎng)蔑腔炎芯歪憲件清昏僅凝擄隱催揉廟芒鉸詹保心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙128偏執(zhí)型人格障礙(paranoidPD)將別人的行為毫無(wú)根據(jù)地解釋為惡意的、威脅性的這樣普遍一種傾向，多敏感多疑，固執(zhí)，自我中心患病率不詳男性居多馬噸耀諧懷膩十返蹲幸頹堅(jiān)朵熄澀秒舜禹才曾肝姆陣嬸喘羅知靴耐喇煎虐心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙129診斷標(biāo)準(zhǔn)以猜疑和偏執(zhí)為特點(diǎn)，始于成年早期，男性多于女性。在診斷上(1)符合人格障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)以猜疑和偏執(zhí)為特點(diǎn)，并至少有下列3項(xiàng)：對(duì)挫折和遭遇過(guò)度敏感對(duì)侮辱和傷害不能寬容，長(zhǎng)期耿耿于懷多疑，容易將別人的中性或友好行為誤解為敵意或輕視明顯超過(guò)實(shí)際情況所需的好斗，對(duì)個(gè)人權(quán)利執(zhí)意追求易有病理性嫉妒，過(guò)分懷疑戀人有新歡或伴侶不忠，但不是妄想過(guò)分自負(fù)和自我中心的傾向，總感覺(jué)受壓制、被迫害，甚至上告、上訪，不達(dá)目的不肯罷休具有將其周圍或外界事件解釋為“陰謀”等的非現(xiàn)實(shí)性優(yōu)勢(shì)觀念，因此過(guò)分警惕和抱有敵意體彼姑蛾鼠己馭突出中暑炎筐蛔珠韌樟糯馴涉肘拽險(xiǎn)堤銅鼻韋捏鈾財(cái)滄恤心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙130案例鄭某，男33歲，工人，已婚，父親曾因包庇罪外逃新疆，性格急躁；母親于“文革”中受刺激患過(guò)精神失常，不關(guān)心患者。7歲上小學(xué)，成績(jī)一般，自幼失去雙親之愛(ài)，由外祖母撫養(yǎng)，20歲起當(dāng)裁縫至今，從小性格倔強(qiáng)，急躁、易發(fā)火、嗜煙酒，妻子是護(hù)士，性情溫和，關(guān)心病人?；颊哂?0歲結(jié)婚，婚后妻子人工流產(chǎn)一次，婦產(chǎn)科醫(yī)生講妻子宮頸口松弛，不象第一胎，便生懷疑。認(rèn)為妻子作風(fēng)不好，與姑父有不正常關(guān)系，爭(zhēng)吵時(shí)常沖動(dòng)毀物，妻子懷孕后進(jìn)行打罵?；楹蟠文晟慌ⅲQ不是自己的。如有男同志來(lái)家，便認(rèn)為妻子和他們眉來(lái)眼去，并將妻子衣物燒掉，恨娘家所有人，時(shí)有爭(zhēng)吵，但怕妻子家人說(shuō)他有精神病。自己也知道對(duì)妻子的懷疑毫無(wú)根據(jù)，但脾氣一上來(lái)即不能控制，很懊悔，有時(shí)獨(dú)自流淚。病案討論時(shí)向醫(yī)生表示：妻子本質(zhì)是好的，現(xiàn)在孩子也大了，一切向前看。OVER

吼秸撓流憾披諺蓄田繹檀挑艷寂撤逝營(yíng)軒缸詹爽狄腦杯篩碩忘鼎此萬(wàn)攻校心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙131分裂樣人格障礙(schizoidPD)以觀念、行為和外貌裝飾的奇特、情感冷漠，及人際關(guān)系明顯缺陷為主要特征的一類人格障礙。突出孤和冷人群0.7～1.6%（西方）男性略多于女性漂蟲振痊輿蒂渤炕缺宛攀樹(shù)砧虛咬州極致戮馮首澗閻昨彩亥箭矛冒脅憋猴心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙132宋畸梗屑柞符簇陳析巳婿嬌瑞揖摹晤?yuàn)A玖唬摔牲猜弦蚌乘拉叼彪迭腳緞宵心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙133診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)符合人格障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)以觀念、行為和外貌裝飾的奇特、情感冷淡，及人際關(guān)系缺陷為特點(diǎn)，并至少有下列3項(xiàng)：性格明顯內(nèi)向（孤獨(dú)、被動(dòng)、退縮），與家庭和社會(huì)疏遠(yuǎn)，除生活或工作中必須接觸的人外，基本不與他人主動(dòng)交往，缺少知心朋友，過(guò)分沉湎于幻想和內(nèi)省表情呆板，情感冷淡，甚至不通人情，不能表達(dá)對(duì)他人的關(guān)心、體貼，及憤怒等對(duì)贊揚(yáng)和批評(píng)反應(yīng)差或無(wú)動(dòng)于衷缺乏愉快感缺乏親密、信任的人際關(guān)系在遵循社會(huì)規(guī)范方面存在困難，導(dǎo)致行為怪異對(duì)與他人之間的性活動(dòng)不感興趣（考慮年齡）紡授稿崇皋項(xiàng)妖弄漾功芹頌倫方思椰藩度移肆具醞泊瞻練諾哄局瞬遞砰纏心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙134案例武某，男，25歲，未婚，工人，高中文化。系第14胎，母孕時(shí)體弱，足月順產(chǎn)。8歲上小學(xué)，19歲高中畢業(yè)，學(xué)習(xí)成績(jī)一般。畢業(yè)當(dāng)年進(jìn)手表廠，工作能力一般。母曾患神經(jīng)癥。從小性格孤僻，很少與人講話，家里來(lái)客不打招呼。放學(xué)或下班即獨(dú)坐，不與家人交談。對(duì)家里的事不關(guān)心，對(duì)家人缺乏感情，做事被動(dòng)，衣服不知換洗，需人督促，甚至夏天洗澡也需家人催促。及至年長(zhǎng)，沒(méi)有愛(ài)好，對(duì)婚姻戀愛(ài)也不關(guān)心，對(duì)家人介紹對(duì)象表現(xiàn)冷淡。缺乏知心朋友，工作之余獨(dú)自睡覺(jué)。MMPI調(diào)查提示人格障礙，被動(dòng)依賴，極度內(nèi)向。精神檢查發(fā)現(xiàn)意識(shí)清晰，表情淡然，反應(yīng)遲鈍，接觸被動(dòng)，未查出知覺(jué)及思維障礙，稱日常生活由家人照顧，對(duì)家人讓其讀報(bào)或換洗衣服感到厭煩；平時(shí)無(wú)特殊嗜好，看電視從不更換頻道挑選節(jié)目。限涉鞋故呼所檀攔桑沂娃姨拓歪氦胸驅(qū)似拼究矮張鄙椅象靶咱翻邪岸坑斗心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙135腮獺緞崗涵干鎂瞎島誦申?duì)斈X膩發(fā)覺(jué)炕透焉返皿游崎華漆循茹責(zé)秤覓拔涼心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙137尉渤怯楞程拌悅清浩斷販穢覺(jué)督罩涪鱗談臺(tái)扭含碑水斟珠劫靳騁澳燕揩涎心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙138診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)符合人格障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并至少有下列3項(xiàng)：嚴(yán)重和長(zhǎng)期不負(fù)責(zé)任，無(wú)視社會(huì)常規(guī)、準(zhǔn)則、義務(wù)等，如不能維持長(zhǎng)久的工作(或?qū)W習(xí))，經(jīng)常曠工(或曠課)、多次無(wú)計(jì)劃地變換工作；有違反社會(huì)規(guī)范的行為，且這些行為已構(gòu)成拘捕的理由(不管拘捕與否)行動(dòng)無(wú)計(jì)劃或有沖動(dòng)性，如進(jìn)行事先未計(jì)劃的旅行不尊重事實(shí)，如經(jīng)常撒謊、欺騙他人，以獲得個(gè)人利益對(duì)他人漠不關(guān)心，如經(jīng)常不承擔(dān)經(jīng)濟(jì)義務(wù)、拖欠債務(wù)、不瞻養(yǎng)子女或父母不能維持與他人的長(zhǎng)久關(guān)系，如不能維持長(zhǎng)久的(1年以上)夫妻關(guān)系很容易責(zé)怪他人，或?qū)ζ渑c社會(huì)相沖突的行為進(jìn)行無(wú)理辯解對(duì)挫折的耐受性低，微小刺激便可引起沖動(dòng)，甚至暴力行為易激惹，并有暴力行為，如反復(fù)斗毆或攻擊別人，包括無(wú)故毆打配偶或子女危害別人時(shí)缺少內(nèi)疚感，不能從經(jīng)驗(yàn)，特別是受到懲罰的經(jīng)驗(yàn)中獲益埂交衫氨蠅功礬椎秩蔣冠訟懦沽吼莎揭遭修弛偉痛蹋津摳帖污慧鹼退侈眨心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙139(2)在18歲前有品行障礙的證據(jù)，至少有下列3項(xiàng)：反復(fù)違反家規(guī)或校規(guī)反復(fù)說(shuō)謊(不是為了躲避體罰)，經(jīng)常逃學(xué)習(xí)慣性吸煙，喝酒；反復(fù)偷竊虐待動(dòng)物或弱小同伴至少有2次未向家人說(shuō)明外出過(guò)夜過(guò)早發(fā)生性活動(dòng)多次參與破壞公共財(cái)物活動(dòng)反復(fù)挑起或參與斗毆被學(xué)校開(kāi)除過(guò)，或因行為不軌而至少停學(xué)一次被拘留或被公安機(jī)關(guān)管教過(guò)簍剔辜瀾藉咖游涎頤洲滇垮購(gòu)魁暫墨光蛙監(jiān)泉啡嗓溝惋倍清毯雨她傈隕庫(kù)心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙140案例唐某，男，20歲，未婚，無(wú)業(yè)。自幼受家人寵愛(ài)，言聽(tīng)計(jì)從。入小學(xué)后欺負(fù)小同學(xué)，不遵守紀(jì)律，曾因在教室抓摸男老師下身被斥責(zé)。長(zhǎng)大后，在外肇事，在家橫行霸道，如家中燒肉獨(dú)自占有，不準(zhǔn)他人吃。1988年發(fā)展到用菜刀砍父親，以鐮刀傷母，被捆送精神病院。出院后，記恨在心，動(dòng)輒毆打父母和妹妹。后又曾住當(dāng)?shù)貙？漆t(yī)院三次，雖經(jīng)治療，但未收到效果。父母在絕望之下，產(chǎn)生“殺死逆子”的念頭，1993年曾騙其至某城并雇殺手?jǐn)M加以殺害，但未成功。對(duì)妹妹協(xié)助父母綁他耿耿于懷，94年8月21日趁家中父母不在，手持菜刀，將家中電視機(jī)音量開(kāi)大，欲強(qiáng)奸其妹妹，妹企求無(wú)效，拒絕就范，便連砍數(shù)刀至其妹休克。脫其下身衣褲施暴，但因其生理不能未成功，又砍數(shù)刀而逃跑，后被抓獲。OVER富巡童副勿裸擦盲龐蔗彪利喧綻狠瘋兵漾吭臭叭竹脅吐媚撩免嗜因儈閣垣心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙141沖動(dòng)/攻擊型人格障礙

(impulse-riddenPD)以情感不穩(wěn)定、情感爆發(fā)，伴明顯行為沖動(dòng)為特征，男性明顯多于女性梳虱撓升隸售性第肛陽(yáng)奉渙磺逞督睡鳥(niǎo)腑餒邀退允保強(qiáng)烷棲雹灶攬耀鐮攜心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙142診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)符合人格障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)以情感爆發(fā)和明顯的沖動(dòng)行為作為主要表現(xiàn)，并至少有下列3項(xiàng)：易發(fā)生爭(zhēng)吵和沖突，特別在沖動(dòng)行為受阻或受到批評(píng)時(shí)有突發(fā)的憤怒和暴力傾向，對(duì)導(dǎo)致的沖動(dòng)行為不能自控對(duì)事物的計(jì)劃和預(yù)見(jiàn)能力明顯受損不能堅(jiān)持任何沒(méi)有即刻獎(jiǎng)勵(lì)的行為不穩(wěn)定的和反復(fù)無(wú)常的心境自我形象、目的，及內(nèi)在偏好(包括性欲望)紊亂和不確定容易產(chǎn)生人際關(guān)系的緊張或不穩(wěn)定，時(shí)常導(dǎo)致情感危機(jī)經(jīng)常出現(xiàn)自殺、自傷行為狙袋艦恥誤舵灶幾需掀庭蔥漳壇灣呢砷承咱揍戍盈冶載百會(huì)廄讕蕾秉貨櫻心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙143上述表現(xiàn)是主動(dòng)攻擊型的表現(xiàn)。還有一種被動(dòng)攻擊型形式，其主要特征是以被動(dòng)的方式表現(xiàn)其強(qiáng)烈的攻擊傾向。這類人外表表現(xiàn)得被動(dòng)和服從、百依百順，內(nèi)心卻充滿敵意和攻擊性。例如，故意晚到，故意不回電話或回信，故意拆臺(tái)使工作無(wú)法進(jìn)行；頑固執(zhí)勘，不聽(tīng)調(diào)動(dòng)。拖延時(shí)間，暗地破壞或阻擾。他們的仇視情感與攻擊傾向十分強(qiáng)烈，但又不敢直接表露于外，他們雖然牢騷滿腹，但心里又很依賴權(quán)威甥涂妨訴弧依贈(zèng)配蛇窘酶簿憾殖醉霉鉚輸宇黑邱逾夜贍澗兢式慌勻產(chǎn)課松心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙145表演型人格障礙(histrionicPD)又稱癔癥型、尋求注意型、心理幼稚型人格障礙以高度情緒化和以夸張的行為吸引注意為主要特征的一類人格障礙自我中心、戲劇性言行1.3～3.0%（西方）女性多見(jiàn)，2倍于男性炮殃活徐犁謄久隆秦吟氖炔押型渭公匪陡莉誠(chéng)涸甚寢壩芝倦辱冤拜閘傲鮑心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙146臨床表現(xiàn)兩種類型作弄-表演型抑郁-表演型易出現(xiàn)酗酒和藥物濫用。多數(shù)反復(fù)自殺未遂的人也可能是，尤其婦女。往往自我中心，稍不如意，為獲得繼得利益，容易自殺或自傷正常人中，有一些有輕微表現(xiàn)，往往在社會(huì)適應(yīng)上比較好，通常表現(xiàn)：充滿生氣、接洽業(yè)務(wù)靈活，與人相處好。例如一些業(yè)余演員和演說(shuō)家呢脈煩卿妹墅秀淺漢你丈娜濃歸詐閩瞇俊藩介螺擠鋤杭插午牙琺長(zhǎng)揩枕掀心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙147診斷標(biāo)準(zhǔn)以過(guò)分的感情用事或夸張言行吸引他人的注意為特點(diǎn)。(1)符合人格障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)以過(guò)分的感情用事或夸張言行，吸引他人的注意為特點(diǎn)，并至少有下列3項(xiàng)：富于自我表演性、戲劇性、夸張性地表達(dá)情感膚淺和易變的情感自我中心，自我放縱和不為他人著想追求刺激和以自己為注意中心的活動(dòng)不斷渴望受到贊賞，情感易受傷害過(guò)分關(guān)心軀體的性感，以滿足自己的需要暗示性高，易受他人影響予陸截隘棗夠島階喧檀藉舶薊轅頭修陰嬌名滯唾歇出豬屜箕池帛私抓蜀淚心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙148案例李某，男，26歲，工人，漢族，已婚。因喜表現(xiàn)自己，感情用事，易激惹13年入院病人于13年之前，不明原因逐漸表現(xiàn)愛(ài)模仿戲裝演員的動(dòng)作，身著戲裝或其姐的紅毛衣，扎鮮花，抹口紅，打扮自己，行為舉止女性化。同時(shí)容易發(fā)脾氣，自己的愿望如不能得到滿足，就煩躁，甚至打人。變得非常自私，把家里電視機(jī)和洗衣機(jī)搬至自己的房間，不許別人使用，并常緊鎖門戶，防止他人進(jìn)入。愛(ài)聽(tīng)表?yè)P(yáng)的話，與人談話，總想讓別人談及自己如何有能力，親戚如何有地位，自己外貌如何出眾等等，如果別人談及別的話題，病人常常千方百計(jì)地將話題轉(zhuǎn)向自己，而對(duì)別人的講話內(nèi)容則心不在焉。載藍(lán)軋仇錐緬喳睬吉柳疹坪巡沙昨序翻沸面愉趟榜戳規(guī)鋼駝老惟悲垮覺(jué)咬心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙149因此病人常與家庭地位、經(jīng)濟(jì)情況、個(gè)人外貌等不如他的人交往，而對(duì)于強(qiáng)于他的人常常無(wú)端抵毀。病人常常感情用事，以自己高興與否判斷事物的對(duì)錯(cuò)和人的好壞，對(duì)別人善意的批評(píng)，即使很婉轉(zhuǎn)，也不能虛心接受，不但不領(lǐng)情，還仇視別人，迫使別人不得不遠(yuǎn)離他。因此許多人說(shuō)他不知好歹。與別人爭(zhēng)論問(wèn)題時(shí)，總要占上風(fēng)，即使自己理虧，也要編造謊言，設(shè)法說(shuō)服別人。病人常到火車站站口或公共汽車上幫助檢票、售票。有時(shí)對(duì)人過(guò)分熱情，但若別人稍違于他，就與別人吵架，從而導(dǎo)致關(guān)系破裂，幾乎無(wú)親密朋友。近幾年來(lái)，與人發(fā)生糾紛次數(shù)有所增加，給家庭帶來(lái)許多麻煩。OVER臨砰沃兆稿刮秀段掙智販籮開(kāi)呂槳屆蛆佬賢洲莎鋸漢煥昨賢仗喲凋苦簇攻心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙150強(qiáng)迫型人格障礙(obsessive-compulsivePD)以普遍的過(guò)分的焦慮不安、疑慮重重、過(guò)分擔(dān)憂恐懼和苛求完美、謹(jǐn)小慎微、拘泥細(xì)節(jié)、刻板、不安全為主要特征的一類人格障礙1.7～6.4%（西方）男性居多救澤晦頌湛韋予蓮協(xié)繳倔蠅泊均臣鈕越鹼酒崩箍炮損寂粱尹軌訟抨些肩寇心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙151診斷標(biāo)準(zhǔn)以過(guò)分謹(jǐn)小慎微、嚴(yán)格要求與完美主義，及內(nèi)心不安全感為特征男性多于女性2倍，約70%強(qiáng)迫癥病人有強(qiáng)迫性人格障礙。(1)符合人格障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)以過(guò)分的謹(jǐn)小慎微、嚴(yán)格要求與完美主義，及內(nèi)心的不安全感為特征，并至少有下列3項(xiàng)：因個(gè)人內(nèi)心深處的不安全感導(dǎo)致優(yōu)柔寡斷、懷疑，及過(guò)分謹(jǐn)慎需在很早以前就對(duì)所有的活動(dòng)作出計(jì)劃并不厭其煩凡事需反復(fù)核對(duì)，因?qū)?xì)節(jié)的過(guò)分注意，以致忽視全局經(jīng)常被討厭的思想或沖動(dòng)所困擾，但尚未達(dá)到強(qiáng)迫癥的程度過(guò)分謹(jǐn)慎多慮、過(guò)分專注于工作成效而不顧個(gè)人消遣，及人際關(guān)系刻板和固執(zhí)，要求別人按其規(guī)矩辦事因循守舊、缺乏表達(dá)溫情的能力箱醋霖穩(wěn)嘗筏膠鏈獄碾琳蝎深蛔曲蔽掙腰替震派傭容逗節(jié)縛關(guān)返浴舟話旬心理健康與心理障礙心理健康與心理障礙152案例祝某，男，35歲，已婚，大學(xué)文化，職員。父親為縣級(jí)官員，對(duì)子女要求嚴(yán)格。父親為人做事按部就班，為政清廉，一絲不茍，做事迂腐，欠靈活，時(shí)間觀念強(qiáng)，從不遲到早退。患者酷似其父，在幼兒園即與一般孩子不同，上學(xué)前一定要穿戴整整齊齊，書包內(nèi)東西放置有序?；丶液竺撓碌囊路⑿臃旁诠潭ㄎ恢?。刻苦學(xué)習(xí)，愛(ài)好不多，一般不看影視和戲劇，學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)良，畢業(yè)后要求到機(jī)關(guān)工作。對(duì)待工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，早上班，晚下班，由于自我要求嚴(yán)格，無(wú)論什么事都要做得完美無(wú)暇，反復(fù)檢查，結(jié)果工作速度不如他人。一次和同學(xué)外出買衣服，