居家養(yǎng)老-江西文化信息資源網(wǎng)課件

白發(fā)浪潮

與社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)陳家琪白發(fā)浪潮

與社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)陳家琪什么是老齡化聯(lián)合國(guó)人口老齡化的定義是：當(dāng)一個(gè)國(guó)家或地區(qū)60歲以上人口所占比例達(dá)到或超過總?cè)丝跀?shù)的10%，或者65歲以上人口達(dá)到或超過總?cè)丝跀?shù)的7%時(shí)，這樣的社會(huì)即稱之為“老齡社會(huì)”。（占14%為深度老齡化，占20%為超老齡化）什么是老齡化聯(lián)合國(guó)人口老齡化的定義是：當(dāng)一個(gè)國(guó)家或地區(qū)60歲中國(guó)的老齡化趨勢(shì)2000年，我國(guó)60周歲及以上人口占比為10.2%，截至2015年底，我國(guó)60周歲及以上人口占總?cè)丝诒壤秊?6.1%；65周歲及以上人口占比為10.5%。中國(guó)的老齡化趨勢(shì)2000年，我國(guó)60周歲及以上人口占比為10人口峰值與老年人口峰值按預(yù)測(cè)，2030年，人口總量達(dá)到峰值14.2億，其中60歲以上人口約占人口比例為25%，約3.55億。65歲老年人口17%，約2.4億。2050年前后，中國(guó)老年人口達(dá)到峰值，60歲以上4.2億人，占總?cè)丝诒壤?1%以上。65歲老年人口約為3.3億，占總?cè)丝诒燃s25%。人口峰值與老年人口峰值按預(yù)測(cè)，2030年，人口總量達(dá)到峰值135年前年輕人口是老年人口的6倍，人口轉(zhuǎn)變帶來豐沛的“第一次人口紅利”，支撐我國(guó)經(jīng)濟(jì)驚人的崛起；35年后老年人口將是年輕人口的2倍。35年前年輕人口是老年人口的6倍，人口轉(zhuǎn)變帶來豐沛的“第中國(guó)老年人口數(shù)量變化及占比總?cè)丝冢▋|）60歲以上人口占比/總數(shù)億65歲以上人口占比/總數(shù)億2000年12.9510.2%（1.33）6.96%（0.88）2015年13.7516.1%（2.22）10.5%（1.44）2030年14.2225%（3.35）17%（2.42）2050年13.5431%（4.20）25%（3.39）中國(guó)老年人口數(shù)量變化及占比總?cè)丝?0歲以上人口65歲以上人口人口發(fā)展趨勢(shì)人口發(fā)展趨勢(shì)江西省人口與老年人口2000年全省總?cè)丝跒?128.97萬(wàn)人2015年全省總?cè)丝跒?565.63萬(wàn)人，2016年年底，全省60周歲及以上老年人口為654.86萬(wàn)人，占總?cè)丝?4.26%。預(yù)計(jì)到2020年，全省老年人口將達(dá)到750多萬(wàn)人，占總?cè)丝?6%左右。景德鎮(zhèn)老齡化率最高。江西省人口與老年人口2000年全省總?cè)丝跒?128.97萬(wàn)人老齡化速度比想像的要快，人口生育率比預(yù)計(jì)的要低。預(yù)期壽命比預(yù)計(jì)的要稍高。老齡化速度比想像的要快，人口生育率比預(yù)計(jì)的要低。預(yù)期壽命比預(yù)中國(guó)老齡化的特點(diǎn)高齡化。從2015年到2050年，全國(guó)60歲及以上老年人口中，60-79歲的中、低齡老年人所占比重從88.5％持續(xù)縮減至76.8％，而80歲及以上高齡老年人所占比重則從11.5％持續(xù)擴(kuò)大至23.2％（翟振武，2016）；空巢化。據(jù)第五次人口普查，2000年空巢家庭占到老年家庭的22.83%。據(jù)中國(guó)社會(huì)科學(xué)院社會(huì)學(xué)所發(fā)布的社會(huì)藍(lán)皮書，2013年，我國(guó)城鄉(xiāng)空巢老人占老人的比重達(dá)到33.1%，且空巢老人家庭的比例將以每年9%的速度增長(zhǎng)（曾岙，2016）。中國(guó)老齡化的特點(diǎn)高齡化。從2015年到2050年，全國(guó)60歲規(guī)模巨大一是老年人口規(guī)模巨大。2000年，中國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)，2014年將達(dá)到2億，2026年將達(dá)到3億，2037年超過4億，2050年達(dá)到最大值規(guī)模巨大一是老年人口規(guī)模巨大。2000年，中國(guó)進(jìn)入老齡化快速老齡化二是老齡化發(fā)展迅速。65歲以上老年人占總?cè)丝诘谋壤龔?%提升到14%，發(fā)達(dá)國(guó)家大多用了45年以上的時(shí)間，其中，法國(guó)130年，瑞典85年，澳大利亞和美國(guó)79年左右。中國(guó)只用27年就可以完成這個(gè)歷程60歲及以上老年人口占總?cè)丝诒戎赜?0%升至20%所需時(shí)間，世界上最早進(jìn)入老齡化社會(huì)的法國(guó)用了140年，西方發(fā)達(dá)國(guó)家總體用了50年以上，而中國(guó)只需2年?？焖倮淆g化二是老齡化發(fā)展迅速。65歲以上老年人占總?cè)丝诘谋葏^(qū)域發(fā)展不平衡三是地區(qū)發(fā)展不平衡。中國(guó)人口老齡化發(fā)展具有明顯的由東向西的區(qū)域梯次特征，東部沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)明顯快于西部經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，以最早進(jìn)入人口老年型行列的上海(1979年)和最遲進(jìn)入人口老年型行列的寧夏(2012年)比較，時(shí)間跨度長(zhǎng)達(dá)33年。2016上海老齡化達(dá)到30.2％，預(yù)期壽命82.75。區(qū)域發(fā)展不平衡三是地區(qū)發(fā)展不平衡。中國(guó)人口老齡化發(fā)展具有明顯城鄉(xiāng)倒置四是城鄉(xiāng)倒置顯著。發(fā)達(dá)國(guó)家人口老齡化，一般是城市人口老齡化水平高于農(nóng)村，中國(guó)的情況則不同。目前，農(nóng)村的老齡化水平高于城鎮(zhèn)1.24個(gè)百分點(diǎn)，這種城鄉(xiāng)倒置的狀況將一直持續(xù)到2040年。到21世紀(jì)后半葉，城鎮(zhèn)的老齡化水平才將超過農(nóng)村，并逐漸拉開差距。這是中國(guó)人口老齡化不同于發(fā)達(dá)國(guó)家的重要特征之一城鄉(xiāng)倒置四是城鄉(xiāng)倒置顯著。發(fā)達(dá)國(guó)家人口老齡化，一般是城市人口未富先老六是未富先老。發(fā)達(dá)國(guó)家進(jìn)入老齡社會(huì)的，屬于先富后老或富老同步，而中國(guó)則是在經(jīng)濟(jì)尚不發(fā)達(dá)的情況下提前進(jìn)入老齡社會(huì)的屬于未富先老。發(fā)達(dá)國(guó)家進(jìn)入老齡社會(huì)時(shí)人均國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值一般都在5000－10000美元以上，而中國(guó)2000年人均國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值不足8000元人民幣。未富先老六是未富先老。發(fā)達(dá)國(guó)家進(jìn)入老齡社會(huì)的，屬于先富后老或2030年到2050年，是中國(guó)人口老齡化最嚴(yán)峻的時(shí)期。這一階段，老年人口數(shù)量和老齡化水平都將迅速增長(zhǎng)到前所未有的程度，并迎來老年人口規(guī)模的高峰；2030年以后，人口總撫養(yǎng)比將隨著老年撫養(yǎng)比的迅速提高而大幅度攀升，并最終超過50%，有利于發(fā)展經(jīng)濟(jì)的低撫養(yǎng)比的“人口黃金時(shí)期”將于2033年結(jié)束。2030到2050年，中國(guó)人口總撫養(yǎng)比和老年人口撫養(yǎng)比將分別保持在60%－70%和40%－50%。2030年到2050年，是中國(guó)人口老齡化最嚴(yán)峻的時(shí)期。重度人口老齡化和高齡化將日益突出。經(jīng)過50年左右的快速增長(zhǎng)，到21世紀(jì)下半葉，中國(guó)老年人口規(guī)模、老齡化程度以及高齡化程度都將在較高水平上保持基本穩(wěn)定，老年人口總量雖有所下降，但仍然保持在3億以上，老齡化程度為31%左右，80歲及以上高齡老年人口規(guī)模將保持在8000－9000萬(wàn)，高齡化水平為25%－30%，重度老齡化和高齡化問題將顯得越來越突出重度人口老齡化和高齡化將日益突出。經(jīng)過50年左右的快速增中國(guó)將面臨人口老齡化和少子化的雙重壓力。生育意愿下降，如人口政策和不及時(shí)調(diào)整，中國(guó)人口可能面臨斷崖式下降。2050年少兒人口比重為25%，而老年人口比重達(dá)34%中國(guó)將面臨人口老齡化和少子化的雙重壓力。生育意愿下降，如人口高齡化從2015年到2050年，全國(guó)60歲及以上老年人口中，60-79歲的中、低齡老年人所占比重從88.5％持續(xù)縮減至76.8％，而80歲及以上高齡老年人所占比重則從11.5％持續(xù)擴(kuò)大至23.2％（翟振武，2016）；高齡化從2015年到2050年，全國(guó)60歲及以上老年人口中，空巢化。據(jù)第五次人口普查，2000年空巢家庭占到老年家庭的22.83%。據(jù)中國(guó)社會(huì)科學(xué)院社會(huì)學(xué)所發(fā)布的社會(huì)藍(lán)皮書，2013年，我國(guó)城鄉(xiāng)空巢老人占老人的比重達(dá)到33.1%，且空巢老人家庭的比例將以每年9%的速度增長(zhǎng)（曾岙，2016）?？粘不?。據(jù)第五次人口普查，2000年空巢家庭占到老年家庭的養(yǎng)老與社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的養(yǎng)老服務(wù)體系居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系養(yǎng)老與社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的養(yǎng)家庭養(yǎng)老與社會(huì)養(yǎng)老傳統(tǒng)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)結(jié)構(gòu)決定了養(yǎng)老方式是家庭養(yǎng)老；現(xiàn)代社會(huì)的高度分工和居住方式要求社會(huì)養(yǎng)老，所謂社會(huì)養(yǎng)老就是養(yǎng)老資源與服務(wù)提供的主體社會(huì)化，國(guó)家及相關(guān)社會(huì)力量成為養(yǎng)老資源的服務(wù)的提供者。養(yǎng)老空間從家庭變?yōu)榧彝ヅc機(jī)構(gòu)。家庭養(yǎng)老與社會(huì)養(yǎng)老傳統(tǒng)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)結(jié)構(gòu)決定了養(yǎng)老方式是家庭養(yǎng)老養(yǎng)老方式現(xiàn)代化家庭養(yǎng)老社會(huì)養(yǎng)老居住空間居家養(yǎng)老旅游養(yǎng)老、互助養(yǎng)老只是一般居家養(yǎng)老的變種機(jī)構(gòu)養(yǎng)老智能養(yǎng)老是養(yǎng)老手段與平臺(tái)，是提供養(yǎng)老服務(wù)，提高服務(wù)水平的技術(shù)手段養(yǎng)老方式現(xiàn)代化家庭養(yǎng)老社會(huì)養(yǎng)老居住空間居家養(yǎng)老旅游養(yǎng)老、互助養(yǎng)老機(jī)構(gòu)類型居家養(yǎng)老老年日托中心社會(huì)居家養(yǎng)老服務(wù)中心機(jī)構(gòu)養(yǎng)老敬老院“三無(wú)”老人，五保戶福利院老年人、孤兒、殘疾人、榮譽(yù)軍人老年公寓自理半自理養(yǎng)老院自理老年人和無(wú)自理能力的老年人老年護(hù)理院無(wú)自理能力的老年人養(yǎng)老機(jī)構(gòu)類型居家養(yǎng)老老年日托中心社會(huì)居家養(yǎng)老服務(wù)中心機(jī)構(gòu)養(yǎng)老老年人年齡與健康類型低年齡健康老年人生活自理患有慢性病及高齡老年人需要醫(yī)療設(shè)施和醫(yī)療服務(wù)?；加刑囟ɡ夏昙膊〉睦夏耆税柎暮ＤD需要醫(yī)護(hù)服務(wù)的老年人患有疾病的老年人接近生命終點(diǎn)的老年人預(yù)計(jì)生命不超過6個(gè)月的老年人老年人年齡與健康類型低年齡健康老年人生活自理患有慢性病及高齡生活能力與養(yǎng)老方式生命歷程視角養(yǎng)老方式補(bǔ)充方式基本健康居家養(yǎng)老旅游養(yǎng)老失去基本生活能力（需要介助）居家養(yǎng)老（需要社區(qū)服務(wù)及照顧支持）或機(jī)構(gòu)養(yǎng)老互助養(yǎng)老失去生活自理能力（需要介護(hù)）機(jī)構(gòu)養(yǎng)老（提供專業(yè)護(hù)理）養(yǎng)老院、護(hù)理院、康復(fù)院生活能力與養(yǎng)老方式生命歷程視角養(yǎng)老方式補(bǔ)充方式基本健康居家養(yǎng)健康狀況與養(yǎng)老方式關(guān)系圖自理半自理不能自理居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老社區(qū)照顧健康狀況與養(yǎng)老方式關(guān)系圖自理半自理不能自理居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人生活能力評(píng)估內(nèi)容失能（生活自理能力量表）第一個(gè)層次是是基本生活自理能力（BADL）第二個(gè)層次工具性日常生活自理能力（LADL）老年人生活能力評(píng)估內(nèi)容失能（生活自理能力量表工具性日常生活自理能力（LADL）指老年人能夠完成基本的社會(huì)性活動(dòng)所需的能力，包括家務(wù)勞動(dòng)（諸如洗衣、做飯）、購(gòu)物、管理財(cái)物、打電話、乘坐交通工具、服藥等活動(dòng)，老年人完成該類活動(dòng)的能力受損不會(huì)直接危及他們的生命，但是其對(duì)周圍環(huán)境的參與和控制能力降低，從而導(dǎo)致生活質(zhì)量的下降，需要借助外部的幫助維持其與外部社會(huì)、環(huán)境的交互和適應(yīng)，但是通常這種需求是可控的、間斷性的。工具性日常生活自理能力（LADL）指老基本生活自理能力（BADL）指吃飯、穿衣、入廁、室內(nèi)移動(dòng)、洗澡等旨在維持生命持續(xù)條件的基本日常活動(dòng)，如果這部分能力受損，老年人獨(dú)立生存的狀態(tài)將無(wú)法維系，需要外界提供持續(xù)的、及時(shí)的服務(wù)支持?；旧钭岳砟芰Γ˙ADL）指吃飯、穿失能問題失能一般是指在一個(gè)較長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)（一般為六個(gè)月以上），那些因衰老、疾病、傷殘或身心功能障礙而導(dǎo)致生活不能完全或部分自理者。中國(guó)老齡科學(xué)研究中心關(guān)于失能老人的判定標(biāo)準(zhǔn)，將日常生活自理能力劃分為基本生活自理能力（ADL）和工具性活動(dòng)自理能力（I-ADL）失能問題失能一般是指在一個(gè)較長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)（一般為六個(gè)月以上），基本生活自理能力評(píng)估基本生活自理能力選取“吃飯、穿衣服、上下床、室內(nèi)走動(dòng)、上廁所和洗澡”6項(xiàng)指標(biāo)，以“能夠自理”、“部分依賴”和“完全依賴”進(jìn)行評(píng)分。有1~2項(xiàng)ADL失能定為輕度失能；3~4項(xiàng)ADL失能定為中度失能；5項(xiàng)及以上ADL失能定為重度失能。基本生活自理能力評(píng)估基本生活自理能力選取“吃飯、穿衣服、上下工具性活動(dòng)自理能力評(píng)估工具性活動(dòng)自理能力選取“是否能夠獨(dú)自外出買東西、是否能夠獨(dú)自做飯、是否能夠獨(dú)自洗衣服、是否能夠獨(dú)自打掃衛(wèi)生、是否能夠獨(dú)自乘坐公共交通工具”5項(xiàng)指標(biāo)，以“不費(fèi)力”、“有一些困難”和“做不了”進(jìn)行評(píng)分，有2項(xiàng)及以上“做不了”定為輕度失能。工具性活動(dòng)自理能力評(píng)估工具性活動(dòng)自理能力選取“是否能夠獨(dú)自外認(rèn)知性功能障礙認(rèn)知性功能障礙是一種常見神經(jīng)精神障礙疾病，具有發(fā)病率高、患病率高的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響老年人生命健康的疾病之一。最常見的類型是阿爾茨海默?。ˋlzheimer’sdisease），簡(jiǎn)稱AD，和血管性失智，簡(jiǎn)稱VD，社會(huì)上也俗稱為“失智”。認(rèn)知性功能障礙認(rèn)知性功能障礙是一種常見神經(jīng)精神障礙疾病，具有失能與失智失能基本生活自理能力選取“吃飯、穿衣服、上下床、室內(nèi)走動(dòng)、上廁所和洗澡”6項(xiàng)指標(biāo)，以“能夠自理”、“部分依賴”和“完全依賴”進(jìn)行評(píng)分。工具性活動(dòng)自理能力選取“是否能夠獨(dú)自外出買東西、是否能夠獨(dú)自做飯、是否能夠獨(dú)自洗衣服、是否能夠獨(dú)自打掃衛(wèi)生、是否能夠獨(dú)自乘坐公共交通工具”5項(xiàng)指標(biāo)，以“不費(fèi)力”、“有一些困難”和“做不了”進(jìn)行評(píng)分失智阿爾茨海默病AD美國(guó)AD病已占老年人口的4%血管性失智VD失能與失智失能基本生活自理能力選取“吃飯、穿衣服、上下床、室失能程度與養(yǎng)老方式失能失去工具性日常生活自理能力失去基本生活自理能力推薦居家養(yǎng)老需要社區(qū)照顧服務(wù)推薦機(jī)構(gòu)養(yǎng)老需要長(zhǎng)期照顧失能程度與養(yǎng)老方式失能失去工具性日常生活自理長(zhǎng)期照護(hù)長(zhǎng)期照護(hù)是指對(duì)因失能而生活不能自理的老年人進(jìn)行的一項(xiàng)長(zhǎng)期的生活照料服務(wù)，包括日?；顒?dòng)輔助、心理慰藉、經(jīng)濟(jì)支持等，而且一般是指6個(gè)月以上的服務(wù)。長(zhǎng)期照護(hù)是指為完全或部分失能、失智的老年人，配合其功能或自我照顧能力，提供不同程度的照顧措施，使其保持自尊、自主及獨(dú)立性或享有品質(zhì)生活，既包括普通的日常生活照顧，也包括專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。中國(guó)城鄉(xiāng)老年人的失能率在10

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48％---13.31％之間長(zhǎng)期照護(hù)長(zhǎng)期照護(hù)是指對(duì)因失能而生活不能自理的老年人進(jìn)行的一項(xiàng)中國(guó)失能老年人口統(tǒng)計(jì)預(yù)測(cè)中國(guó)失能老年人口統(tǒng)計(jì)預(yù)測(cè)長(zhǎng)期照顧特點(diǎn)一是長(zhǎng)期照護(hù)具有專業(yè)性特點(diǎn)，在家庭成員提供生活照料的基礎(chǔ)上，不同失能程度的老年人還需要經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的居家照護(hù)人員的社會(huì)照護(hù)服務(wù)和醫(yī)生、護(hù)士的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)；二是長(zhǎng)期照護(hù)持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)，一般半年、幾年甚至是無(wú)期限的。長(zhǎng)期照顧特點(diǎn)一是長(zhǎng)期照護(hù)具有專業(yè)性特點(diǎn)，在家庭成員提供生活照長(zhǎng)期照顧特點(diǎn)三是長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)具有連續(xù)性的特點(diǎn)，由于老年人失能程度和慢性疾病是不斷發(fā)展變化的，老年人需求的復(fù)雜性與差異性導(dǎo)致長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)必須由一系列不同人員和機(jī)構(gòu)所提供的不同服務(wù)構(gòu)成，來滿足有不同偏好和需求的個(gè)體。因此老失能老年人對(duì)長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)的需求是連續(xù)不斷的，意味著從家庭到醫(yī)院，中間包括社區(qū)服務(wù)中心、日間照料中心、康復(fù)中心、護(hù)理院等一系列適應(yīng)各類需求的服務(wù)。四是長(zhǎng)期照護(hù)是集醫(yī)療照護(hù)和社會(huì)照護(hù)于一體的綜合性服務(wù)長(zhǎng)期照顧特點(diǎn)三是長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)具有連續(xù)性的特點(diǎn)，由于老年人失能長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)類型按照長(zhǎng)期照護(hù)的屬性和服務(wù)發(fā)生的地點(diǎn)進(jìn)行分類。長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)分為居家照護(hù)、社區(qū)照護(hù)和機(jī)構(gòu)照護(hù)長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)類型按照長(zhǎng)期照護(hù)的屬性和服務(wù)發(fā)生的地點(diǎn)進(jìn)行分類。居家照護(hù)居家照護(hù)的老年人除了接受家庭成員的照護(hù)外，還能在家中享受來自家庭之外的照護(hù)服務(wù)體系提供的服務(wù)。這些外部支持主要來自于國(guó)家層面、地區(qū)層面和社區(qū)層面的支持，服務(wù)內(nèi)容涵蓋了日常生活居家服務(wù)、居家照護(hù)、送餐服務(wù)、緊急救援服務(wù)和住宅修繕等各個(gè)方面。居家照護(hù)居家照護(hù)的老年人除了接受家庭成員的照護(hù)外，還能在家中社區(qū)照護(hù)服務(wù)社區(qū)照護(hù)是指依托社區(qū)，組織官方或民間以及大量志愿者為生活在社區(qū)內(nèi)的受照護(hù)者提供服務(wù)主要內(nèi)容包括：①生活照料（飲食起居的照顧、打掃衛(wèi)生、代為購(gòu)物等）；②物質(zhì)支援（提供食物、安全設(shè)施、減免稅收等）；③心理支持（治病、護(hù)理、傳授養(yǎng)生之道等）；④整體關(guān)懷（改善生活環(huán)境、發(fā)動(dòng)周圍資源予以支持社區(qū)照護(hù)服務(wù)社區(qū)照護(hù)是指依托社區(qū)，組織官方或民間以及大量志愿機(jī)構(gòu)式照護(hù)是指以全天候住院的方式提供老人照護(hù)服務(wù)，服務(wù)內(nèi)容包括個(gè)人生活照護(hù)、醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)運(yùn)動(dòng)等。機(jī)構(gòu)式照護(hù)是指以全天候住院的方式提供老人照護(hù)服務(wù)，服務(wù)內(nèi)容包長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)類型按照照護(hù)供給來源進(jìn)行分類可以分為正式照護(hù)體系與非正式照護(hù)體系正式照護(hù)體系是由機(jī)構(gòu)（包括組織或團(tuán)體）所提供；非正式照護(hù)體系則意味著由家人（親屬）、朋友、鄰居或志愿服務(wù)者擔(dān)任照護(hù)者。一般來講，非正式照護(hù)供給一直占有及其重要的地位。長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)類型按照照護(hù)供給來源進(jìn)行分類非正式照護(hù)（家庭照護(hù)）前者由家庭成員或者親戚鄰里提供，正式照護(hù)（社區(qū)、機(jī)構(gòu)照護(hù)）由專社區(qū)或機(jī)構(gòu)的專業(yè)人員提供。家庭照護(hù)能讓老年人在家中享受家庭的溫暖和親情，且照料成本低。但長(zhǎng)時(shí)間的照護(hù)容易加重家庭成員的生理、心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且不能給予老人技術(shù)密度高的照顧。非正式照護(hù)（家庭照護(hù)）前者由家庭成員或者親戚鄰里提供，正式照美國(guó)護(hù)理聯(lián)盟（2004)的數(shù)據(jù)顯示，目前有超過2200萬(wàn)（將近1/4)的美國(guó)居家老年人需要每周18小時(shí)左右的照顧。在65歲及以上的老年人中，20%需要吃飯、穿衣、洗操等日常生活活動(dòng)援助，20%需要做飯、理財(cái)、外出等工具性日常生活活動(dòng)援助。美國(guó)護(hù)理聯(lián)盟（2004)的數(shù)據(jù)顯示，目前有超過2200萬(wàn)（機(jī)構(gòu)照護(hù)為那些身體殘障和自理能力差的老年人提供的日常生活照料和醫(yī)療護(hù)理。這種長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)的專業(yè)性強(qiáng)，但收費(fèi)高，且數(shù)量有限。利用社區(qū)為身體虛弱的老人提供集中性的服務(wù)，讓老人在家或家一樣的環(huán)境中接受照護(hù)，不僅能緩解家庭成員的照護(hù)壓力，也能降低照料成本機(jī)構(gòu)照護(hù)為那些身體殘障和自理能力差的老年人提供的日常生活照料失能老年人對(duì)長(zhǎng)期照護(hù)需求強(qiáng)烈，最偏好的長(zhǎng)期照護(hù)方式是家庭照護(hù)，最亟需的長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)是康復(fù)護(hù)理類服務(wù)。年齡、文化程度、子女?dāng)?shù)量、獨(dú)立居住或夫妻同住、可支配收入、視力、慢性疾病數(shù)量、基本生活自理能力、工具性活動(dòng)自理能力和精神慰藉對(duì)失能老年人長(zhǎng)期照護(hù)的需求程度有顯著影響。相對(duì)于家庭照護(hù)，文化程度越高、獨(dú)立居住或夫妻同住、子女?dāng)?shù)量越少、可支配收入越高、視力越差、工具性活動(dòng)自理能力越差、缺乏精神慰藉的失能老年人更傾向于選擇居家照護(hù)。文化程度越高、獨(dú)立居住、可支配收入越高、慢性疾病數(shù)量越多且日常生活自理能力越差的失能老年人對(duì)機(jī)構(gòu)照護(hù)持更高的認(rèn)可度失能老年人對(duì)長(zhǎng)期照護(hù)需求強(qiáng)烈，最偏好的長(zhǎng)期照護(hù)方式是家庭照護(hù)長(zhǎng)期照護(hù)籌資劃分為三種：以稅收為主要籌資來源的長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度模式；以個(gè)人、企業(yè)和政府等多元籌資主體的長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度模式以個(gè)人作為籌資主體的商業(yè)長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度模式。長(zhǎng)期照護(hù)籌資劃分為三種：以稅收為籌資來源的長(zhǎng)期照護(hù)制度模式分類以稅收作為籌資來源的長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度模式中，根據(jù)覆蓋對(duì)象的不同一般又分為僅覆蓋貧困和低收入失能群體的社會(huì)救助式的長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度（也被稱為基本安全網(wǎng)模式）和覆蓋全體國(guó)民普惠制的長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度以稅收為籌資來源的長(zhǎng)期照護(hù)制度模式分類以稅收作為籌資來源的長(zhǎng)高齡化問題日趨嚴(yán)峻，失能、失智老年人長(zhǎng)期照護(hù)問題日益凸顯?？粘布彝ゼ眲≡龆?，婦女勞動(dòng)參工率提高和傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老思想的弱化等諸多原因，導(dǎo)致以家庭成員為主的非正式照護(hù)方式將無(wú)法獨(dú)自承擔(dān)長(zhǎng)期照護(hù)的責(zé)任。鑒于目前政府層面尚未有正式制度安排，政府應(yīng)盡快構(gòu)建以長(zhǎng)期照護(hù)社會(huì)保險(xiǎn)制度為主體，長(zhǎng)期照護(hù)商業(yè)保險(xiǎn)制度為補(bǔ)充的多層次保障體系。高齡化問題日趨嚴(yán)峻，失能、失智老年人長(zhǎng)期照護(hù)問題日益凸顯?？瞻凑者m度普惠的原則，分步驟構(gòu)建城鄉(xiāng)居民長(zhǎng)期照護(hù)社會(huì)保險(xiǎn)制度。形成政府、社會(huì)組織、志愿者和家庭的多元供給主體，以城鄉(xiāng)居民長(zhǎng)期照護(hù)需求為導(dǎo)向，構(gòu)建“養(yǎng)、醫(yī)、康、護(hù)、臨終關(guān)懷”五位一體的長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)模式。按照適度普惠的原則，分步驟構(gòu)建城鄉(xiāng)居民長(zhǎng)期照護(hù)社會(huì)保險(xiǎn)制度。長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度長(zhǎng)期照護(hù)補(bǔ)貼制度長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)制度長(zhǎng)期照護(hù)社會(huì)保險(xiǎn)制度長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度長(zhǎng)期照護(hù)補(bǔ)貼制度長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度長(zhǎng)期照護(hù)補(bǔ)貼制度以財(cái)政作為主要資金來源，重點(diǎn)保障低收入失能、失智老年群體。長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)采取跟隨基本醫(yī)療保險(xiǎn)的原則，即凡是參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人都應(yīng)參加長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)，給付方式是提供醫(yī)療和與醫(yī)療相關(guān)的長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)，重點(diǎn)解決家庭照護(hù)中專業(yè)性最強(qiáng)且難度最大的醫(yī)、養(yǎng)分離的問題。長(zhǎng)期照護(hù)社會(huì)保險(xiǎn)制度是在長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)制度的基礎(chǔ)上，隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的提高，逐步將社會(huì)照護(hù)服務(wù)納入保障范圍，最終形成“養(yǎng)、醫(yī)、康、護(hù)、臨終關(guān)懷”五位一體的涵蓋醫(yī)療照護(hù)和社會(huì)照護(hù)的連續(xù)性照護(hù)服務(wù)體系。長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度長(zhǎng)期照護(hù)補(bǔ)貼制度以財(cái)政作為主要資金來源，重點(diǎn)從城鄉(xiāng)居民個(gè)人經(jīng)濟(jì)承受能力來看，在政府承擔(dān)50%的長(zhǎng)期照護(hù)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用時(shí)，城鄉(xiāng)居民能夠承擔(dān)長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)費(fèi)用。但是該方案政府的財(cái)政負(fù)擔(dān)較重，政府財(cái)政補(bǔ)貼占同年財(cái)政收入的比例從2011年的0.89%上升到2020年的1.12%；個(gè)別經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)基本具備開展條件。全國(guó)大部分地區(qū)目前不具備普遍開展長(zhǎng)期照護(hù)社會(huì)保險(xiǎn)的條件。從城鄉(xiāng)居民個(gè)人經(jīng)濟(jì)承受能力來看，在政府承擔(dān)50%的長(zhǎng)期照護(hù)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老屬性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)民辦民辦非企業(yè)單位（民政登記注冊(cè)）企業(yè)（工商登記注冊(cè)）公辦機(jī)構(gòu)養(yǎng)老屬性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)民辦民辦非企業(yè)單位（民政登記注冊(cè)）企業(yè)（養(yǎng)老服務(wù)體系問題以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的養(yǎng)老服務(wù)體系基本形成。(1)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)缺失(2)養(yǎng)老設(shè)施供需矛盾突出(3)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍專業(yè)化建設(shè)滯后。(4)老齡產(chǎn)業(yè)的制度及環(huán)境有待完善。養(yǎng)老服務(wù)體系問題以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老“一床難求”更多地發(fā)生在公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，與此形成鮮明對(duì)照的是多數(shù)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位大量閑置，甚至門可羅雀，只能依靠政府補(bǔ)貼勉強(qiáng)維持運(yùn)營(yíng)。更令人唏噓的是，大量失能半失能老人因各種原因不能入住公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，與此同時(shí)，許多身體健康、生活自理能力較強(qiáng)的老人卻占據(jù)了大量的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老“一床難求”更多地發(fā)生在公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，與此形成鮮明對(duì)奢華與簡(jiǎn)陋并存某些“窗口”型公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施奢華，醫(yī)療設(shè)施齊全，環(huán)境優(yōu)美。與此同時(shí)，另一些“非窗口型”公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)(特別是農(nóng)村敬老院)多設(shè)施簡(jiǎn)陋，位置偏僻，醫(yī)療資源匱乏奢華與簡(jiǎn)陋并存某些“窗口”型公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施奢華，醫(yī)療設(shè)施齊選擇性收住缺少法規(guī)的強(qiáng)制性約束和評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范操作程序，加之政府資源配置不足，在利益驅(qū)使下，某些公辦或公助養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)入住老年人進(jìn)行篩選，專門收住那些經(jīng)濟(jì)條件與身體健康狀況均較好的老年人，而將那些貧困、身體健康狀況差的老年人拒之門外機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域嫌貧愛富現(xiàn)象較為突出選擇性收住缺少法規(guī)的強(qiáng)制性約束和評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范操作程序，加之變相圈地一些企業(yè)或私人投資者之所以瞄準(zhǔn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，既非出于社會(huì)責(zé)任承擔(dān)，也非依靠收住老人來獲取收益，而是出于對(duì)政府養(yǎng)老優(yōu)惠政策的“圍獵”，甚至假借發(fā)展老年服務(wù)業(yè)的名義變相圈地搞房地產(chǎn)開發(fā)，從而實(shí)現(xiàn)“政策套利”的目的。變相圈地一些企業(yè)或私人投資者之所以瞄準(zhǔn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，既非出于社資源短缺與閑置并存各種原因?qū)е?“北京的床位空置率為40%～50%;即使在老齡化程度最高的上海市，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的總體入住率也不足70%，個(gè)別郊區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)際入住率甚至不足20%;南京目前有一半在建或已建好的養(yǎng)老床位處于空置狀態(tài)，更有甚者，由于各種原因，該市每年都有10多家民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)關(guān)門停業(yè)。造成土地與財(cái)政資源的浪費(fèi)。資源短缺與閑置并存各種原因?qū)е?“北京的床位空置率為40%專業(yè)人才不足我國(guó)養(yǎng)老行業(yè)還沒形成較為成熟的養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)體系，養(yǎng)老服務(wù)專門人才缺乏。養(yǎng)老服務(wù)工作需要面對(duì)不同的老年人，失能、半失能老年人更需要全天候的照料，養(yǎng)老服務(wù)勞動(dòng)強(qiáng)度大，非醫(yī)護(hù)專業(yè)人員從事養(yǎng)老護(hù)理工作，缺乏專業(yè)性，養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)社會(huì)聲譽(yù)不高、薪酬較低等原因，致使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理和服務(wù)人員隊(duì)伍不穩(wěn)，人才流動(dòng)性大且流失率高。職業(yè)地位低、工作待遇差、家人不支持、社交圈子小等因素致使年輕人對(duì)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作望而卻步。專業(yè)人才不足我國(guó)養(yǎng)老行業(yè)還沒形成較為成熟的養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)體公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)定位偏差公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)定位為兩種對(duì)象服務(wù):一是社會(huì)上層或老年權(quán)貴，如各類干休所、療養(yǎng)院與高干病房;二是社會(huì)底層，如城市三無(wú)與農(nóng)村五保。公辦與民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的不同境遇，使得兩者處在不平等競(jìng)爭(zhēng)狀態(tài)，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)因政府大量補(bǔ)貼而活得相對(duì)滋潤(rùn)，進(jìn)而失去了改善服務(wù)質(zhì)量、提高服務(wù)效率的內(nèi)在動(dòng)力，甚至成為公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革的阻力。這不利于百姓“花錢買服務(wù)”理念的培育與老年服務(wù)市場(chǎng)的形成，更不利于民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)定位偏差公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)定位為兩種對(duì)象服務(wù):一是社會(huì)優(yōu)惠政策失當(dāng)與資源錯(cuò)配國(guó)家明確提出到2020年全國(guó)社會(huì)養(yǎng)老床位數(shù)要達(dá)到每千名老年人35～40張?！秶?guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》(國(guó)發(fā)〔2013〕35號(hào)實(shí)際上，目前及今后一段時(shí)間內(nèi)中國(guó)社會(huì)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)的需求大約在每千名老年人20張左右的水平優(yōu)惠政策失當(dāng)與資源錯(cuò)配國(guó)家明確提出到2020年全國(guó)社會(huì)養(yǎng)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位投資額是民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的數(shù)倍，且公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還享受稅收、床位補(bǔ)貼、民用水電等各項(xiàng)政策優(yōu)惠，使得公辦機(jī)構(gòu)設(shè)施好，服務(wù)規(guī)范，收費(fèi)低，理所當(dāng)然地成為趨之若鶩的選擇對(duì)象公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是政府全額財(cái)政撥款建設(shè)，而僅給予民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)補(bǔ)貼。這里需注意的是，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)區(qū)分為面對(duì)市場(chǎng)與面對(duì)社會(huì)兩類。面對(duì)市場(chǎng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，政府應(yīng)給予較少甚至不給予財(cái)政補(bǔ)貼，而面對(duì)社會(huì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，政府可酌情給予必要的財(cái)政補(bǔ)貼。公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位投資額是民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的數(shù)倍，且公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還配套政策落實(shí)困難全國(guó)各地出臺(tái)的鼓勵(lì)老齡事業(yè)與老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的政策措施多未得到嚴(yán)格執(zhí)行，不落實(shí)、不兌現(xiàn)現(xiàn)象非常普遍。例如，土地劃撥、民辦公助、水電優(yōu)惠等在部分地區(qū)形同虛設(shè)，致使部分民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入不敷出，經(jīng)營(yíng)困難。由于財(cái)力限制，工作人員勞動(dòng)強(qiáng)度大、工作環(huán)境差、薪酬低，招工難與流失率大自然在所難免。配套政策落實(shí)困難全國(guó)各地出臺(tái)的鼓勵(lì)老齡事業(yè)與老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的政公平與開放原則公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要彰顯“福利養(yǎng)老”和“雪中送炭”的角色和作用。營(yíng)造公辦與民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公平競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)境公平與開放原則公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要彰顯“福利養(yǎng)老”和“雪中送炭”的變政府托底“公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”

為托底“老年人”優(yōu)先選擇貨幣化補(bǔ)貼政策，充分發(fā)揮市場(chǎng)優(yōu)勝劣汰機(jī)制優(yōu)化社會(huì)福利分配機(jī)制，倒逼養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提高服務(wù)水平、降低服務(wù)損耗，使得財(cái)政資源的投入發(fā)揮最佳效益采取差別化的床位建設(shè)費(fèi)補(bǔ)貼制度。面對(duì)市場(chǎng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)新建床位補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)較低，而面對(duì)社會(huì)、承擔(dān)政府基本養(yǎng)老服務(wù)責(zé)任的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)新建床位補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)較高，改變目前對(duì)新建養(yǎng)老院按床位使用同一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行財(cái)政補(bǔ)貼的做法。終止對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)日常營(yíng)運(yùn)補(bǔ)貼，而改由對(duì)入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人進(jìn)行補(bǔ)貼(即由補(bǔ)床頭改為補(bǔ)人頭)。變政府托底“公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”

為托底“老年人”優(yōu)先選擇貨幣化補(bǔ)政府應(yīng)該對(duì)城鎮(zhèn)“三無(wú)”老人與農(nóng)村“五?！崩先诉M(jìn)行兜底保障，但這一責(zé)任并不一定要由公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)承擔(dān)，也可以交給民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，政府的基本公共服務(wù)的外包不一定非要外包給公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)政府應(yīng)該對(duì)城鎮(zhèn)“三無(wú)”老人與農(nóng)村“五?！崩先诉M(jìn)行兜底保障，但完善與落實(shí)現(xiàn)有養(yǎng)老政策在建設(shè)規(guī)劃、土地使用、稅收減免、水電使用等方面給予優(yōu)惠。但政策條文過于原則，加上一些部門出于本部門的利益考慮，在落實(shí)優(yōu)惠政策上往往推諉扯皮，國(guó)家政策對(duì)民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)重視和支持力度不夠，很多地方政府對(duì)其缺少實(shí)際支持舉措，使各項(xiàng)優(yōu)惠政策難以得到落實(shí)政策的碎片化傾向非常嚴(yán)重，中國(guó)各級(jí)政府在養(yǎng)老中的責(zé)任定位與責(zé)任邊界始終沒有厘清，養(yǎng)老似乎變成了地方政府的責(zé)任，那么，中央政府在養(yǎng)老服務(wù)中是否也應(yīng)該承擔(dān)一定的責(zé)任完善與落實(shí)現(xiàn)有養(yǎng)老政策在建設(shè)規(guī)劃、土地使用、稅收減免、水電使適度增加從業(yè)人員薪酬薪酬高低是衡量一個(gè)人社會(huì)與個(gè)人價(jià)值的核心標(biāo)志，也是吸引高素質(zhì)人才加盟養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)與產(chǎn)業(yè)的唯一指標(biāo)。低薪酬與少受尊重，高薪酬與受尊重緊密相連。適度增加從業(yè)人員薪酬薪酬高低是衡量一個(gè)人社會(huì)與個(gè)人價(jià)值的核心居家養(yǎng)老的美國(guó)經(jīng)驗(yàn)福利性居家養(yǎng)老：為了滿足老年人居家養(yǎng)老的愿望，美國(guó)許多地方政府出臺(tái)了相關(guān)的扶持政策和輔助服務(wù)。美國(guó)政府也對(duì)居家養(yǎng)老持鼓勵(lì)態(tài)度，給予了很多優(yōu)惠政策，如支付護(hù)工的費(fèi)用，家庭購(gòu)置老人醫(yī)療器械可以減稅，醫(yī)生隨時(shí)上門服務(wù)等居家養(yǎng)老的美國(guó)經(jīng)驗(yàn)福利性居家養(yǎng)老：為老年人提供了所有的醫(yī)療相關(guān)服務(wù)，包括緊急照顧服務(wù)、看護(hù)服務(wù)、初級(jí)醫(yī)療照顧、住院治療、護(hù)理院照顧等，以及預(yù)防性、恢復(fù)性、治愈性和護(hù)理性的服務(wù)。通過多學(xué)科專家組成的團(tuán)隊(duì)進(jìn)行個(gè)案管理，解決了慢性病老年人需要長(zhǎng)期照顧的困難，為他們提供有效的服務(wù)，使體弱多病的老人可以居住在自己的社區(qū)里，盡可能保持健康，同時(shí)使他們能保持一種獨(dú)立、有尊嚴(yán)、有質(zhì)量的生活。美國(guó)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容豐富，涵蓋病歷管理、成人日間照顧、家庭健康扶助、個(gè)人照料、雜務(wù)服務(wù)等等為老年人提供了所有的醫(yī)療相關(guān)服務(wù)，包括緊急照顧服務(wù)、看護(hù)服務(wù)社區(qū)還普遍設(shè)立家庭保健中心(為在自己家中居住的老人提供簡(jiǎn)單的日常生活及護(hù)理服務(wù))、老人活動(dòng)中心(除提供養(yǎng)老午餐外，還組織文化、娛樂、教育、旅游等活動(dòng))、提供免費(fèi)教育、進(jìn)行老年人志愿者服務(wù)。政府還在社區(qū)為居家老人安裝電子應(yīng)急系統(tǒng)，處理緊急情況社區(qū)還普遍設(shè)立家庭保健中心(為在自己家中居住的老人提供簡(jiǎn)單的公益性居家養(yǎng)老美國(guó)的很多社區(qū)就提供“喘息照顧”服務(wù)。“喘息服務(wù)”是指家中照顧老人的親屬，如果自己想休息或者去旅游，可以提前告知社區(qū)，由社區(qū)代勞一段時(shí)間。家屬離開的這段時(shí)間，社區(qū)就會(huì)派義工幫忙居家養(yǎng)老如何減少空巢孤獨(dú)?居家養(yǎng)老的老年人要走出家門，參與社會(huì)，活躍老化(active

aging)。社會(huì)化的居家養(yǎng)老創(chuàng)造的實(shí)際上是人我互愛互助的生活模式，既能解決老年人的生活難題，也能充實(shí)老年人的生活，可謂一舉兩得公益性居家養(yǎng)老美國(guó)的很多社區(qū)就提供“喘息照顧”服務(wù)?！按⒎I(yè)性居家養(yǎng)老依托專業(yè)護(hù)理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提供陪伴和家務(wù)、個(gè)人護(hù)理、健康引導(dǎo)和專業(yè)護(hù)士服務(wù)等居家養(yǎng)老服務(wù)。居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)已成為一個(gè)龐大的產(chǎn)業(yè)伴隨著居家養(yǎng)老的主流化，出現(xiàn)了一個(gè)新興的職業(yè)即“家照師”(caregiver)，這個(gè)職業(yè)需要專業(yè)護(hù)理技能和良好的服務(wù)意識(shí)，要求高于一般家政人員。專業(yè)性居家養(yǎng)老依托專業(yè)護(hù)理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提供陪伴和家務(wù)、個(gè)人護(hù)理積極老齡化：保障、健康與參與有點(diǎn)儲(chǔ)蓄有點(diǎn)愛好有些朋友有良好生活習(xí)慣積極老齡化：保障、健康與參與有點(diǎn)儲(chǔ)蓄多參與公益活動(dòng)與集體活動(dòng)多包容他人多鍛煉身體多學(xué)習(xí)新東西多參與公益活動(dòng)與集體活動(dòng)《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》指導(dǎo)思想老有所養(yǎng)老有所醫(yī)老有所為老有所學(xué)老有所樂《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》指導(dǎo)思想老有所養(yǎng)老有所醫(yī)老《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》目標(biāo)

——建立應(yīng)對(duì)人口老齡化戰(zhàn)略體系基本框架，制定實(shí)施老齡事業(yè)中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃。

——健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)養(yǎng)老保障體系，初步實(shí)現(xiàn)全國(guó)老年人人人享有基本養(yǎng)老保障。

——健全老年人基本醫(yī)療保障體系，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人開展健康管理服務(wù)，普遍建立健康檔案。

——建立以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的養(yǎng)老服務(wù)體系，居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本健全，全國(guó)每千名老年人擁有養(yǎng)老床位數(shù)達(dá)到30張。《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》目標(biāo)——“十三五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和

養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃基本原則以人為本，共建共享。補(bǔ)齊短板，提質(zhì)增效改革創(chuàng)新，激發(fā)活力統(tǒng)籌兼顧，協(xié)調(diào)發(fā)展“十三五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和

養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃基本原則以人為目標(biāo)多支柱、全覆蓋、更加公平、更可持續(xù)的社會(huì)保障體系更加完善。居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系更加健全。有利于政府和市場(chǎng)作用充分發(fā)揮的制度體系更加完備。支持老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)的社會(huì)環(huán)境更加友好。目標(biāo)多支柱、全覆蓋、更加公平、更可持續(xù)的社會(huì)保障體系更加完善“十三五”期間國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展

和養(yǎng)老體系建設(shè)主要指標(biāo)類別指標(biāo)目標(biāo)值社會(huì)保障基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保率達(dá)到90%基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率穩(wěn)定在95%以上養(yǎng)老服務(wù)政府運(yùn)營(yíng)的養(yǎng)老床位占比不超過50%護(hù)理型養(yǎng)老床位占比不低于30％健康支持老年人健康素養(yǎng)提升至10%二級(jí)以上綜合醫(yī)院設(shè)老年病科比例35%以上65歲以上老年人健康管理率達(dá)到70%精神文化生活建有老年學(xué)校的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）比例達(dá)到50%經(jīng)常性參與教育活動(dòng)的老年人口比例20%以上社會(huì)參與老年志愿者注冊(cè)人數(shù)占老年人口比例達(dá)到12%城鄉(xiāng)社區(qū)基層老年協(xié)會(huì)覆蓋率90%以上投入保障福彩公益金用于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的比例50%以上“十三五”期間國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展

和養(yǎng)老體系建設(shè)主要指標(biāo)類別路徑與任務(wù)健全完善社會(huì)保障體系健全養(yǎng)老服務(wù)體系健全健康支持體系繁榮老年消費(fèi)市場(chǎng)推進(jìn)老年宜居環(huán)境建設(shè)豐富老年人精神文化生活豐富老年人精神文化生活保障老年人合法權(quán)益路徑與任務(wù)健全完善社會(huì)保障體系健全養(yǎng)老服務(wù)體系健全健康支持體健全完善社會(huì)保障體系社會(huì)保險(xiǎn)制度社會(huì)福利制度社會(huì)救助制度公益慈善事業(yè)健全完善社會(huì)保障體系社會(huì)保險(xiǎn)制度健全養(yǎng)老服務(wù)體系夯實(shí)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)推動(dòng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提質(zhì)增效加強(qiáng)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)健全養(yǎng)老服務(wù)體系夯實(shí)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)健全健康支持體系推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合加強(qiáng)老年人健康促進(jìn)和疾病預(yù)防發(fā)展老年醫(yī)療與康復(fù)護(hù)理服務(wù)加強(qiáng)老年體育健身健全健康支持體系推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合繁榮老年消費(fèi)市場(chǎng)豐富養(yǎng)老服務(wù)業(yè)態(tài)繁榮老年用品市場(chǎng)繁榮老年消費(fèi)市場(chǎng)豐富養(yǎng)老服務(wù)業(yè)態(tài)推進(jìn)老年宜居環(huán)境建設(shè)推動(dòng)設(shè)施無(wú)障礙建設(shè)和改造營(yíng)造安全綠色便利生活環(huán)境弘揚(yáng)敬老養(yǎng)老助老的社會(huì)風(fēng)尚推進(jìn)老年宜居環(huán)境建設(shè)推動(dòng)設(shè)施無(wú)障礙建設(shè)和改造豐富老年人精神文化生活發(fā)展老年教育繁榮老年文化加強(qiáng)老年人精神關(guān)愛豐富老年人精神文化生活發(fā)展老年教育豐富老年人精神文化生活培育積極老齡觀加強(qiáng)老年人力資源開發(fā)發(fā)展老年志愿服務(wù)引導(dǎo)基層老年社會(huì)組織規(guī)范發(fā)展豐富老年人精神文化生活培育積極老齡觀保障老年人合法權(quán)益完善老齡事業(yè)法規(guī)政策體系健全老年人權(quán)益保障機(jī)制加大普法宣傳教育力度保障老年人合法權(quán)益完善老齡事業(yè)法規(guī)政策體系老年社會(huì)工作服務(wù)

thegerontologicalsocialwork以老年人及其家庭為對(duì)象，旨在維持和改善老年人的社會(huì)功能、提高老年人生活和生命質(zhì)量的社會(huì)工作服務(wù)。老年社會(huì)工作服務(wù)

thegerontologicalso老年社會(huì)工作者

thegerontologicalsocialworker從事老年社會(huì)工作服務(wù)且具有資質(zhì)的社會(huì)工作人員。老年社會(huì)工作者

thegerontologicals宗旨遵循獨(dú)立、參與、照顧、自我實(shí)現(xiàn)、尊嚴(yán)的原則，促進(jìn)老年人角色轉(zhuǎn)換和社會(huì)適應(yīng)，增強(qiáng)其社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，提升其晚年的生活和生命質(zhì)量宗旨遵循獨(dú)立、參與、照顧、自我實(shí)現(xiàn)、尊嚴(yán)的原則，促進(jìn)老年人角服務(wù)內(nèi)容老年社會(huì)工作服務(wù)的內(nèi)容主要包括救助服務(wù)、照顧安排、適老化環(huán)境改造、家庭輔導(dǎo)、精神慰藉、危機(jī)干預(yù)、社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、社區(qū)參與、老年教育、咨詢服務(wù)、權(quán)益保障、政策倡導(dǎo)、老年臨終關(guān)懷等。服務(wù)內(nèi)容老年社會(huì)工作服務(wù)的內(nèi)容主要包括救助服務(wù)、照顧安排、適救助服務(wù)——評(píng)估老年人，特別是空巢、高齡、失能、計(jì)劃生育特殊家庭老年人基本物質(zhì)生活條件和經(jīng)濟(jì)狀況；——協(xié)助符合條件的老年人申請(qǐng)政府最低生活保障、特困人員供養(yǎng)、受災(zāi)人員救助、醫(yī)療救助、住房救助、臨時(shí)救助等社會(huì)救助；——協(xié)助有需要的老年人獲得單位和個(gè)人等社會(huì)力量的捐贈(zèng)、幫扶和志愿服務(wù)；——提供相應(yīng)的心理疏導(dǎo)、能力提升、社會(huì)融入等服務(wù)。救助服務(wù)——評(píng)估老年人，特別是空巢、高齡、失能、計(jì)劃生育特殊照顧安排——組織開展老年人能力評(píng)估，包括日常生活活動(dòng)、精神狀態(tài)、感知與溝通、社會(huì)參與等方面內(nèi)容，為老年人建立照顧檔案；——協(xié)助有需要的老年人獲得居家照顧和社區(qū)日間照料等服務(wù)；——協(xié)助有需要的老年人申請(qǐng)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)；——協(xié)調(diào)老年人的長(zhǎng)期照護(hù)安排，特別是居家照顧、社區(qū)日間照料和機(jī)構(gòu)照顧之間的銜接；——協(xié)助照顧者提升照顧技能。照顧安排——組織開展老年人能力評(píng)估，包括日常生活活動(dòng)、精神狀適老化環(huán)境改造——協(xié)調(diào)開展老年人居住環(huán)境安全評(píng)估；——幫助老年人，特別是失能、失智等有需要的老年人及家庭申請(qǐng)政府與社會(huì)資助，改造室內(nèi)照明、防滑措施、安裝浴室扶手等，減少老年人跌倒等意外風(fēng)險(xiǎn)。適老化環(huán)境改造——協(xié)調(diào)開展老年人居住環(huán)境安全評(píng)估；家庭輔導(dǎo)——協(xié)助老年人處理與配偶的關(guān)系；——協(xié)助老年人處理與子女等的家庭內(nèi)代際關(guān)系；——提供老年人婚戀咨詢和輔導(dǎo)。家庭輔導(dǎo)——協(xié)助老年人處理與配偶的關(guān)系；精神慰藉——識(shí)別老年人的認(rèn)知和情緒問題，必要時(shí)協(xié)調(diào)專業(yè)人士進(jìn)行認(rèn)知和情緒問題的評(píng)估或診斷；——為有需要的老年人提供心理輔導(dǎo)、情緒疏解、認(rèn)知調(diào)節(jié)，幫助老年人擺脫抑郁、焦慮、孤獨(dú)感等心理問題困擾；——協(xié)助老年人獲得家屬及親友的尊重、關(guān)懷和理解；——幫助老年人適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變，重新界定老年生活價(jià)值，認(rèn)識(shí)人生意義，激發(fā)生活的信心和希望。精神慰藉——識(shí)別老年人的認(rèn)知和情緒問題，必要時(shí)協(xié)調(diào)專業(yè)人士進(jìn)危機(jī)干預(yù)——識(shí)別并評(píng)估老年人所面臨的危機(jī)，包括危機(jī)的來源、危害程度、老年人應(yīng)對(duì)危機(jī)的能力、以往應(yīng)對(duì)方式及效果等；——統(tǒng)籌制定危機(jī)干預(yù)計(jì)劃，包括需要干預(yù)的問題或行為、可采用的策略、可獲得的社會(huì)支持、危機(jī)介入小組的建立及分工、應(yīng)急演練、信息溝通等；危機(jī)干預(yù)——識(shí)別并評(píng)估老年人所面臨的危機(jī)，包括危機(jī)的來源、危——及時(shí)處理最迫切的問題，特別是自殺、傷及他人等可能危及生命安全的行為問題。必要時(shí)，協(xié)調(diào)其他專業(yè)力量的支援，對(duì)老年人進(jìn)行身體約束或其他限制行為；——進(jìn)行危機(jī)干預(yù)的善后工作，包括對(duì)介入對(duì)象的回訪、開展危機(jī)介入工作評(píng)估和小結(jié)、完善應(yīng)急預(yù)案以預(yù)防同類危機(jī)的再發(fā)生等?！皶r(shí)處理最迫切的問題，特別是自殺、傷及他人等可能危及生命社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)建設(shè)——對(duì)老年人的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行評(píng)估，包括個(gè)人層面可給予支持的人數(shù)、類型、距離及所發(fā)揮的功能，以及社區(qū)層面老年人群的問題與需求、資源配置情況及需求滿足情況；——綜合使用各種策略以強(qiáng)化老年人社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，包括個(gè)人增能與自助、家庭照顧者支持、鄰里互助、志愿者鏈接、增強(qiáng)社區(qū)權(quán)能等；——鞏固社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)成效，建立長(zhǎng)效機(jī)制社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)建設(shè)——對(duì)老年人的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行評(píng)估，包括個(gè)人社區(qū)參與——開展適合老年人的文化、體育、娛樂等各項(xiàng)活動(dòng)，培養(yǎng)老年人興趣團(tuán)體，提升老年人的社會(huì)活躍度，豐富老年人的社會(huì)生活；——組織老年人積極參與各項(xiàng)志愿服務(wù)，培育老年志愿者隊(duì)伍，發(fā)展老年志愿服務(wù)團(tuán)體；——支持老年人參與社區(qū)協(xié)商，為社區(qū)發(fā)展出謀劃策；——拓展老年人溝通和社區(qū)參與的渠道，促進(jìn)老年人群體的社會(huì)融合。社區(qū)參與——開展適合老年人的文化、體育、娛樂等各項(xiàng)活動(dòng)，培養(yǎng)老年教育——評(píng)估老年人興趣愛好及教育需求；——推動(dòng)建立老年大學(xué)、老年學(xué)習(xí)社等多種類型的老年人學(xué)習(xí)機(jī)構(gòu)和平臺(tái)；——開展有關(guān)健康教育、文化傳統(tǒng)、安全防范、新興媒介使用等方面的學(xué)習(xí)培訓(xùn)課程；——鼓勵(lì)和支持老年人組建各種學(xué)習(xí)交流組織，開展各種學(xué)習(xí)研討活動(dòng)，擴(kuò)大老年人的社會(huì)交往范圍；——鼓勵(lì)老年人將學(xué)習(xí)成果轉(zhuǎn)化運(yùn)用和傳承，鼓勵(lì)代際之間相互學(xué)習(xí)、增進(jìn)理解。老年教育——評(píng)估老年人興趣愛好及教育需求；咨詢服務(wù)——協(xié)調(diào)相關(guān)專業(yè)人士為老年人提供政策咨詢、法律咨詢、健康咨詢、消費(fèi)咨詢等服務(wù)；——完善老年人信息提供和問詢解答的機(jī)制和流程。咨詢服務(wù)——協(xié)調(diào)相關(guān)專業(yè)人士為老年人提供政策咨詢、法律咨詢、權(quán)益保障——維護(hù)和保障老年人財(cái)產(chǎn)處置和婚姻自由的權(quán)益；——發(fā)現(xiàn)并及時(shí)舉報(bào)老年人受虐待、遺棄、疏于照顧等權(quán)益損害事項(xiàng)；——開展社會(huì)宣傳和公眾教育，防止老年人受到歧視、侮辱和其他不公平、不合理對(duì)待；——協(xié)助符合條件的老年人享受社區(qū)和機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)養(yǎng)老服務(wù)，獲得老年人補(bǔ)貼和高齡津貼等。權(quán)益保障——維護(hù)和保障老年人財(cái)產(chǎn)處置和婚姻自由的權(quán)益；政策倡導(dǎo)——研究、分析與老年人相關(guān)的法律法規(guī)及社會(huì)政策中在制定和執(zhí)行中的不完善與不合理內(nèi)容，向相關(guān)職能部門提出政策完善建議；——對(duì)社會(huì)公眾進(jìn)行教育、宣傳，樹立對(duì)老年人群體的客觀、公正的社會(huì)評(píng)價(jià)。政策倡導(dǎo)——研究、分析與老年人相關(guān)的法律法規(guī)及社會(huì)政策中在制老年臨終關(guān)懷——開展生命教育，幫助老年人樹立理性的生死觀；——協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)人員做好臨終期老年人的生活照料和痛癥管理；——密切關(guān)注老年人的情緒變化，提供相應(yīng)的心理支持；——協(xié)助老年人完成未了心愿及訂立遺囑、器官捐獻(xiàn)等法律事務(wù)；——協(xié)助老年人及家屬、親友和解和告別等事宜；——協(xié)調(diào)為老年人提供精神層面的支持；——為有需要的老年人及家屬提供哀傷輔導(dǎo)服務(wù)。老年臨終關(guān)懷——開展生命教育，幫助老年人樹立理性的生死觀；白發(fā)浪潮

與社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)陳家琪白發(fā)浪潮

與社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)陳家琪什么是老齡化聯(lián)合國(guó)人口老齡化的定義是：當(dāng)一個(gè)國(guó)家或地區(qū)60歲以上人口所占比例達(dá)到或超過總?cè)丝跀?shù)的10%，或者65歲以上人口達(dá)到或超過總?cè)丝跀?shù)的7%時(shí)，這樣的社會(huì)即稱之為“老齡社會(huì)”。（占14%為深度老齡化，占20%為超老齡化）什么是老齡化聯(lián)合國(guó)人口老齡化的定義是：當(dāng)一個(gè)國(guó)家或地區(qū)60歲中國(guó)的老齡化趨勢(shì)2000年，我國(guó)60周歲及以上人口占比為10.2%，截至2015年底，我國(guó)60周歲及以上人口占總?cè)丝诒壤秊?6.1%；65周歲及以上人口占比為10.5%。中國(guó)的老齡化趨勢(shì)2000年，我國(guó)60周歲及以上人口占比為10人口峰值與老年人口峰值按預(yù)測(cè)，2030年，人口總量達(dá)到峰值14.2億，其中60歲以上人口約占人口比例為25%，約3.55億。65歲老年人口17%，約2.4億。2050年前后，中國(guó)老年人口達(dá)到峰值，60歲以上4.2億人，占總?cè)丝诒壤?1%以上。65歲老年人口約為3.3億，占總?cè)丝诒燃s25%。人口峰值與老年人口峰值按預(yù)測(cè)，2030年，人口總量達(dá)到峰值135年前年輕人口是老年人口的6倍，人口轉(zhuǎn)變帶來豐沛的“第一次人口紅利”，支撐我國(guó)經(jīng)濟(jì)驚人的崛起；35年后老年人口將是年輕人口的2倍。35年前年輕人口是老年人口的6倍，人口轉(zhuǎn)變帶來豐沛的“第中國(guó)老年人口數(shù)量變化及占比總?cè)丝冢▋|）60歲以上人口占比/總數(shù)億65歲以上人口占比/總數(shù)億2000年12.9510.2%（1.33）6.96%（0.88）2015年13.7516.1%（2.22）10.5%（1.44）2030年14.2225%（3.35）17%（2.42）2050年13.5431%（4.20）25%（3.39）中國(guó)老年人口數(shù)量變化及占比總?cè)丝?0歲以上人口65歲以上人口人口發(fā)展趨勢(shì)人口發(fā)展趨勢(shì)江西省人口與老年人口2000年全省總?cè)丝跒?128.97萬(wàn)人2015年全省總?cè)丝跒?565.63萬(wàn)人，2016年年底，全省60周歲及以上老年人口為654.86萬(wàn)人，占總?cè)丝?4.26%。預(yù)計(jì)到2020年，全省老年人口將達(dá)到750多萬(wàn)人，占總?cè)丝?6%左右。景德鎮(zhèn)老齡化率最高。江西省人口與老年人口2000年全省總?cè)丝跒?128.97萬(wàn)人老齡化速度比想像的要快，人口生育率比預(yù)計(jì)的要低。預(yù)期壽命比預(yù)計(jì)的要稍高。老齡化速度比想像的要快，人口生育率比預(yù)計(jì)的要低。預(yù)期壽命比預(yù)中國(guó)老齡化的特點(diǎn)高齡化。從2015年到2050年，全國(guó)60歲及以上老年人口中，60-79歲的中、低齡老年人所占比重從88.5％持續(xù)縮減至76.8％，而80歲及以上高齡老年人所占比重則從11.5％持續(xù)擴(kuò)大至23.2％（翟振武，2016）；空巢化。據(jù)第五次人口普查，2000年空巢家庭占到老年家庭的22.83%。據(jù)中國(guó)社會(huì)科學(xué)院社會(huì)學(xué)所發(fā)布的社會(huì)藍(lán)皮書，2013年，我國(guó)城鄉(xiāng)空巢老人占老人的比重達(dá)到33.1%，且空巢老人家庭的比例將以每年9%的速度增長(zhǎng)（曾岙，2016）。中國(guó)老齡化的特點(diǎn)高齡化。從2015年到2050年，全國(guó)60歲規(guī)模巨大一是老年人口規(guī)模巨大。2000年，中國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)，2014年將達(dá)到2億，2026年將達(dá)到3億，2037年超過4億，2050年達(dá)到最大值規(guī)模巨大一是老年人口規(guī)模巨大。2000年，中國(guó)進(jìn)入老齡化快速老齡化二是老齡化發(fā)展迅速。65歲以上老年人占總?cè)丝诘谋壤龔?%提升到14%，發(fā)達(dá)國(guó)家大多用了45年以上的時(shí)間，其中，法國(guó)130年，瑞典85年，澳大利亞和美國(guó)79年左右。中國(guó)只用27年就可以完成這個(gè)歷程60歲及以上老年人口占總?cè)丝诒戎赜?0%升至20%所需時(shí)間，世界上最早進(jìn)入老齡化社會(huì)的法國(guó)用了140年，西方發(fā)達(dá)國(guó)家總體用了50年以上，而中國(guó)只需2年?？焖倮淆g化二是老齡化發(fā)展迅速。65歲以上老年人占總?cè)丝诘谋葏^(qū)域發(fā)展不平衡三是地區(qū)發(fā)展不平衡。中國(guó)人口老齡化發(fā)展具有明顯的由東向西的區(qū)域梯次特征，東部沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)明顯快于西部經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，以最早進(jìn)入人口老年型行列的上海(1979年)和最遲進(jìn)入人口老年型行列的寧夏(2012年)比較，時(shí)間跨度長(zhǎng)達(dá)33年。2016上海老齡化達(dá)到30.2％，預(yù)期壽命82.75。區(qū)域發(fā)展不平衡三是地區(qū)發(fā)展不平衡。中國(guó)人口老齡化發(fā)展具有明顯城鄉(xiāng)倒置四是城鄉(xiāng)倒置顯著。發(fā)達(dá)國(guó)家人口老齡化，一般是城市人口老齡化水平高于農(nóng)村，中國(guó)的情況則不同。目前，農(nóng)村的老齡化水平高于城鎮(zhèn)1.24個(gè)百分點(diǎn)，這種城鄉(xiāng)倒置的狀況將一直持續(xù)到2040年。到21世紀(jì)后半葉，城鎮(zhèn)的老齡化水平才將超過農(nóng)村，并逐漸拉開差距。這是中國(guó)人口老齡化不同于發(fā)達(dá)國(guó)家的重要特征之一城鄉(xiāng)倒置四是城鄉(xiāng)倒置顯著。發(fā)達(dá)國(guó)家人口老齡化，一般是城市人口未富先老六是未富先老。發(fā)達(dá)國(guó)家進(jìn)入老齡社會(huì)的，屬于先富后老或富老同步，而中國(guó)則是在經(jīng)濟(jì)尚不發(fā)達(dá)的情況下提前進(jìn)入老齡社會(huì)的屬于未富先老。發(fā)達(dá)國(guó)家進(jìn)入老齡社會(huì)時(shí)人均國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值一般都在5000－10000美元以上，而中國(guó)2000年人均國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值不足8000元人民幣。未富先老六是未富先老。發(fā)達(dá)國(guó)家進(jìn)入老齡社會(huì)的，屬于先富后老或2030年到2050年，是中國(guó)人口老齡化最嚴(yán)峻的時(shí)期。這一階段，老年人口數(shù)量和老齡化水平都將迅速增長(zhǎng)到前所未有的程度，并迎來老年人口規(guī)模的高峰；2030年以后，人口總撫養(yǎng)比將隨著老年撫養(yǎng)比的迅速提高而大幅度攀升，并最終超過50%，有利于發(fā)展經(jīng)濟(jì)的低撫養(yǎng)比的“人口黃金時(shí)期”將于2033年結(jié)束。2030到2050年，中國(guó)人口總撫養(yǎng)比和老年人口撫養(yǎng)比將分別保持在60%－70%和40%－50%。2030年到2050年，是中國(guó)人口老齡化最嚴(yán)峻的時(shí)期。重度人口老齡化和高齡化將日益突出。經(jīng)過50年左右的快速增長(zhǎng)，到21世紀(jì)下半葉，中國(guó)老年人口規(guī)模、老齡化程度以及高齡化程度都將在較高水平上保持基本穩(wěn)定，老年人口總量雖有所下降，但仍然保持在3億以上，老齡化程度為31%左右，80歲及以上高齡老年人口規(guī)模將保持在8000－9000萬(wàn)，高齡化水平為25%－30%，重度老齡化和高齡化問題將顯得越來越突出重度人口老齡化和高齡化將日益突出。經(jīng)過50年左右的快速增中國(guó)將面臨人口老齡化和少子化的雙重壓力。生育意愿下降，如人口政策和不及時(shí)調(diào)整，中國(guó)人口可能面臨斷崖式下降。2050年少兒人口比重為25%，而老年人口比重達(dá)34%中國(guó)將面臨人口老齡化和少子化的雙重壓力。生育意愿下降，如人口高齡化從2015年到2050年，全國(guó)60歲及以上老年人口中，60-79歲的中、低齡老年人所占比重從88.5％持續(xù)縮減至76.8％，而80歲及以上高齡老年人所占比重則從11.5％持續(xù)擴(kuò)大至23.2％（翟振武，2016）；高齡化從2015年到2050年，全國(guó)60歲及以上老年人口中，空巢化。據(jù)第五次人口普查，2000年空巢家庭占到老年家庭的22.83%。據(jù)中國(guó)社會(huì)科學(xué)院社會(huì)學(xué)所發(fā)布的社會(huì)藍(lán)皮書，2013年，我國(guó)城鄉(xiāng)空巢老人占老人的比重達(dá)到33.1%，且空巢老人家庭的比例將以每年9%的速度增長(zhǎng)（曾岙，2016）?？粘不?。據(jù)第五次人口普查，2000年空巢家庭占到老年家庭的養(yǎng)老與社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的養(yǎng)老服務(wù)體系居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系養(yǎng)老與社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的養(yǎng)家庭養(yǎng)老與社會(huì)養(yǎng)老傳統(tǒng)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)結(jié)構(gòu)決定了養(yǎng)老方式是家庭養(yǎng)老；現(xiàn)代社會(huì)的高度分工和居住方式要求社會(huì)養(yǎng)老，所謂社會(huì)養(yǎng)老就是養(yǎng)老資源與服務(wù)提供的主體社會(huì)化，國(guó)家及相關(guān)社會(huì)力量成為養(yǎng)老資源的服務(wù)的提供者。養(yǎng)老空間從家庭變?yōu)榧彝ヅc機(jī)構(gòu)。家庭養(yǎng)老與社會(huì)養(yǎng)老傳統(tǒng)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)結(jié)構(gòu)決定了養(yǎng)老方式是家庭養(yǎng)老養(yǎng)老方式現(xiàn)代化家庭養(yǎng)老社會(huì)養(yǎng)老居住空間居家養(yǎng)老旅游養(yǎng)老、互助養(yǎng)老只是一般居家養(yǎng)老的變種機(jī)構(gòu)養(yǎng)老智能養(yǎng)老是養(yǎng)老手段與平臺(tái)，是提供養(yǎng)老服務(wù)，提高服務(wù)水平的技術(shù)手段養(yǎng)老方式現(xiàn)代化家庭養(yǎng)老社會(huì)養(yǎng)老居住空間居家養(yǎng)老旅游養(yǎng)老、互助養(yǎng)老機(jī)構(gòu)類型居家養(yǎng)老老年日托中心社會(huì)居家養(yǎng)老服務(wù)中心機(jī)構(gòu)養(yǎng)老敬老院“三無(wú)”老人，五保戶福利院老年人、孤兒、殘疾人、榮譽(yù)軍人老年公寓自理半自理養(yǎng)老院自理老年人和無(wú)自理能力的老年人老年護(hù)理院無(wú)自理能力的老年人養(yǎng)老機(jī)構(gòu)類型居家養(yǎng)老老年日托中心社會(huì)居家養(yǎng)老服務(wù)中心機(jī)構(gòu)養(yǎng)老老年人年齡與健康類型低年齡健康老年人生活自理患有慢性病及高齡老年人需要醫(yī)療設(shè)施和醫(yī)療服務(wù)?；加刑囟ɡ夏昙膊〉睦夏耆税柎暮ＤD需要醫(yī)護(hù)服務(wù)的老年人患有疾病的老年人接近生命終點(diǎn)的老年人預(yù)計(jì)生命不超過6個(gè)月的老年人老年人年齡與健康類型低年齡健康老年人生活自理患有慢性病及高齡生活能力與養(yǎng)老方式生命歷程視角養(yǎng)老方式補(bǔ)充方式基本健康居家養(yǎng)老旅游養(yǎng)老失去基本生活能力（需要介助）居家養(yǎng)老（需要社區(qū)服務(wù)及照顧支持）或機(jī)構(gòu)養(yǎng)老互助養(yǎng)老失去生活自理能力（需要介護(hù)）機(jī)構(gòu)養(yǎng)老（提供專業(yè)護(hù)理）養(yǎng)老院、護(hù)理院、康復(fù)院生活能力與養(yǎng)老方式生命歷程視角養(yǎng)老方式補(bǔ)充方式基本健康居家養(yǎng)健康狀況與養(yǎng)老方式關(guān)系圖自理半自理不能自理居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老社區(qū)照顧健康狀況與養(yǎng)老方式關(guān)系圖自理半自理不能自理居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人生活能力評(píng)估內(nèi)容失能（生活自理能力量表）第一個(gè)層次是是基本生活自理能力（BADL）第二個(gè)層次工具性日常生活自理能力（LADL）老年人生活能力評(píng)估內(nèi)容失能（生活自理能力量表工具性日常生活自理能力（LADL）指老年人能夠完成基本的社會(huì)性活動(dòng)所需的能力，包括家務(wù)勞動(dòng)（諸如洗衣、做飯）、購(gòu)物、管理財(cái)物、打電話、乘坐交通工具、服藥等活動(dòng)，老年人完成該類活動(dòng)的能力受損不會(huì)直接危及他們的生命，但是其對(duì)周圍環(huán)境的參與和控制能力降低，從而導(dǎo)致生活質(zhì)量的下降，需要借助外部的幫助維持其與外部社會(huì)、環(huán)境的交互和適應(yīng)，但是通常這種需求是可控的、間斷性的。工具性日常生活自理能力（LADL）指老基本生活自理能力（BADL）指吃飯、穿衣、入廁、室內(nèi)移動(dòng)、洗澡等旨在維持生命持續(xù)條件的基本日常活動(dòng)，如果這部分能力受損，老年人獨(dú)立生存的狀態(tài)將無(wú)法維系，需要外界提供持續(xù)的、及時(shí)的服務(wù)支持?；旧钭岳砟芰Γ˙ADL）指吃飯、穿失能問題失能一般是指在一個(gè)較長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)（一般為六個(gè)月以上），那些因衰老、疾病、傷殘或身心功能障礙而導(dǎo)致生活不能完全或部分自理者。中國(guó)老齡科學(xué)研究中心關(guān)于失能老人的判定標(biāo)準(zhǔn)，將日常生活自理能力劃分為基本生活自理能力（ADL）和工具性活動(dòng)自理能力（I-ADL）失能問題失能一般是指在一個(gè)較長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)（一般為六個(gè)月以上），基本生活自理能力評(píng)估基本生活自理能力選取“吃飯、穿衣服、上下床、室內(nèi)走動(dòng)、上廁所和洗澡”6項(xiàng)指標(biāo)，以“能夠自理”、“部分依賴”和“完全依賴”進(jìn)行評(píng)分。有1~2項(xiàng)ADL失能定為輕度失能；3~4項(xiàng)ADL失能定為中度失能；5項(xiàng)及以上ADL失能定為重度失能。基本生活自理能力評(píng)估基本生活自理能力選取“吃飯、穿衣服、上下工具性活動(dòng)自理能力評(píng)估工具性活動(dòng)自理能力選取“是否能夠獨(dú)自外出買東西、是否能夠獨(dú)自做飯、是否能夠獨(dú)自洗衣服、是否能夠獨(dú)自打掃衛(wèi)生、是否能夠獨(dú)自乘坐公共交通工具”5項(xiàng)指標(biāo)，以“不費(fèi)力”、“有一些困難”和“做不了”進(jìn)行評(píng)分，有2項(xiàng)及以上“做不了”定為輕度失能。工具性活動(dòng)自理能力評(píng)估工具性活動(dòng)自理能力選取“是否能夠獨(dú)自外認(rèn)知性功能障礙認(rèn)知性功能障礙是一種常見神經(jīng)精神障礙疾病，具有發(fā)病率高、患病率高的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響老年人生命健康的疾病之一。最常見的類型是阿爾茨海默?。ˋlzheimer’sdisease），簡(jiǎn)稱AD，和血管性失智，簡(jiǎn)稱VD，社會(huì)上也俗稱為“失智”。認(rèn)知性功能障礙認(rèn)知性功能障礙是一種常見神經(jīng)精神障礙疾病，具有失能與失智失能基本生活自理能力選取“吃飯、穿衣服、上下床、室內(nèi)走動(dòng)、上廁所和洗澡”6項(xiàng)指標(biāo)，以“能夠自理”、“部分依賴”和“完全依賴”進(jìn)行評(píng)分。工具性活動(dòng)自理能力選取“是否能夠獨(dú)自外出買東西、是否能夠獨(dú)自做飯、是否能夠獨(dú)自洗衣服、是否能夠獨(dú)自打掃衛(wèi)生、是否能夠獨(dú)自乘坐公共交通工具”5項(xiàng)指標(biāo)，以“不費(fèi)力”、“有一些困難”和“做不了”進(jìn)行評(píng)分失智阿爾茨海默病AD美國(guó)AD病已占老年人口的4%血管性失智VD失能與失智失能基本生活自理能力選取“吃飯、穿衣服、上下床、室失能程度與養(yǎng)老方式失能失去工具性日常生活自理能力失去基本生活自理能力推薦居家養(yǎng)老需要社區(qū)照顧服務(wù)推薦機(jī)構(gòu)養(yǎng)老需要長(zhǎng)期照顧失能程度與養(yǎng)老方式失能失去工具性日常生活自理長(zhǎng)期照護(hù)長(zhǎng)期照護(hù)是指對(duì)因失能而生活不能自理的老年人進(jìn)行的一項(xiàng)長(zhǎng)期的生活照料服務(wù)，包括日?；顒?dòng)輔助、心理慰藉、經(jīng)濟(jì)支持等，而且一般是指6個(gè)月以上的服務(wù)。長(zhǎng)期照護(hù)是指為完全或部分失能、失智的老年人，配合其功能或自我照顧能力，提供不同程度的照顧措施，使其保持自尊、自主及獨(dú)立性或享有品質(zhì)生活，既包括普通的日常生活照顧，也包括專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。中國(guó)城鄉(xiāng)老年人的失能率在10

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48％---13.31％之間長(zhǎng)期照護(hù)長(zhǎng)期照護(hù)是指對(duì)因失能而生活不能自理的老年人進(jìn)行的一項(xiàng)中國(guó)失能老年人口統(tǒng)計(jì)預(yù)測(cè)中國(guó)失能老年人口統(tǒng)計(jì)預(yù)測(cè)長(zhǎng)期照顧特點(diǎn)一是長(zhǎng)期照護(hù)具有專業(yè)性特點(diǎn)，在家庭成員提供生活照料的基礎(chǔ)上，不同失能程度的老年人還需要經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的居家照護(hù)人員的社會(huì)照護(hù)服務(wù)和醫(yī)生、護(hù)士的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)；二是長(zhǎng)期照護(hù)持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)，一般半年、幾年甚至是無(wú)期限的。長(zhǎng)期照顧特點(diǎn)一是長(zhǎng)期照護(hù)具有專業(yè)性特點(diǎn)，在家庭成員提供生活照長(zhǎng)期照顧特點(diǎn)三是長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)具有連續(xù)性的特點(diǎn)，由于老年人失能程度和慢性疾病是不斷發(fā)展變化的，老年人需求的復(fù)雜性與差異性導(dǎo)致長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)必須由一系列不同人員和機(jī)構(gòu)所提供的不同服務(wù)構(gòu)成，來滿足有不同偏好和需求的個(gè)體。因此老失能老年人對(duì)長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)的需求是連續(xù)不斷的，意味著從家庭到醫(yī)院，中間包括社區(qū)服務(wù)中心、日間照料中心、康復(fù)中心、護(hù)理院等一系列適應(yīng)各類需求的服務(wù)。四是長(zhǎng)期照護(hù)是集醫(yī)療照護(hù)和社會(huì)照護(hù)于一體的綜合性服務(wù)長(zhǎng)期照顧特點(diǎn)三是長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)具有連續(xù)性的特點(diǎn)，由于老年人失能長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)類型按照長(zhǎng)期照護(hù)的屬性和服務(wù)發(fā)生的地點(diǎn)進(jìn)行分類。長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)分為居家照護(hù)、社區(qū)照護(hù)和機(jī)構(gòu)照護(hù)長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)類型按照長(zhǎng)期照護(hù)的屬性和服務(wù)發(fā)生的地點(diǎn)進(jìn)行分類。居家照護(hù)居家照護(hù)的老年人除了接受家庭成員的照護(hù)外，還能在家中享受來自家庭之外的照護(hù)服務(wù)體系提供的服務(wù)。這些外部支持主要來自于國(guó)家層面、地區(qū)層面和社區(qū)層面的支持，服務(wù)內(nèi)容涵蓋了日常生活居家服務(wù)、居家照護(hù)、送餐服務(wù)、緊急救援服務(wù)和住宅修繕等各個(gè)方面。居家照護(hù)居家照護(hù)的老年人除了接受家庭成員的照護(hù)外，還能在家中社區(qū)照護(hù)服務(wù)社區(qū)照護(hù)是指依托社區(qū)，組織官方或民間以及大量志愿者為生活在社區(qū)內(nèi)的受照護(hù)者提供服務(wù)主要內(nèi)容包括：①生活照料（飲食起居的照顧、打掃衛(wèi)生、代為購(gòu)物等）；②物質(zhì)支援（提供食物、安全設(shè)施、減免稅收等）；③心理支持（治病、護(hù)理、傳授養(yǎng)生之道等）；④整體關(guān)懷（改善生活環(huán)境、發(fā)動(dòng)周圍資源予以支持社區(qū)照護(hù)服務(wù)社區(qū)照護(hù)是指依托社區(qū)，組織官方或民間以及大量志愿機(jī)構(gòu)式照護(hù)是指以全天候住院的方式提供老人照護(hù)服務(wù)，服務(wù)內(nèi)容包括個(gè)人生活照護(hù)、醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)運(yùn)動(dòng)等。機(jī)構(gòu)式照護(hù)是指以全天候住院的方式提供老人照護(hù)服務(wù)，服務(wù)內(nèi)容包長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)類型按照照護(hù)供給來源進(jìn)行分類可以分為正式照護(hù)體系與非正式照護(hù)體系正式照護(hù)體系是由機(jī)構(gòu)（包括組織或團(tuán)體）所提供；非正式照護(hù)體系則意味著由家人（親屬）、朋友、鄰居或志愿服務(wù)者擔(dān)任照護(hù)者。一般來講，非正式照護(hù)供給一直占有及其重要的地位。長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)類型按照照護(hù)供給來源進(jìn)行分類非正式照護(hù)（家庭照護(hù)）前者由家庭成員或者親戚鄰里提供，正式照護(hù)（社區(qū)、機(jī)構(gòu)照護(hù)）由專社區(qū)或機(jī)構(gòu)的專業(yè)人員提供。家庭照護(hù)能讓老年人在家中享受家庭的溫暖和親情，且照料成本低。但長(zhǎng)時(shí)間的照護(hù)容易加重家庭成員的生理、心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且不能給予老人技術(shù)密度高的照顧。非正式照護(hù)（家庭照護(hù)）前者由家庭成員或者親戚鄰里提供，正式照美國(guó)護(hù)理聯(lián)盟（2004)的數(shù)據(jù)顯示，目前有超過2200萬(wàn)（將近1/4)的美國(guó)居家老年人需要每周18小時(shí)左右的照顧。在65歲及以上的老年人中，20%需要吃飯、穿衣、洗操等日常生活活動(dòng)援助，20%需要做飯、理財(cái)、外出等工具性日常生活活動(dòng)援助。美國(guó)護(hù)理聯(lián)盟（2004)的數(shù)據(jù)顯示，目前有超過2200萬(wàn)（機(jī)構(gòu)照護(hù)為那些身體殘障和自理能力差的老年人提供的日常生活照料和醫(yī)療護(hù)理。這種長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)的專業(yè)性強(qiáng)，但收費(fèi)高，且數(shù)量有限。利用社區(qū)為身體虛弱的老人提供集中性的服務(wù)，讓老人在家或家一樣的環(huán)境中接受照護(hù)，不僅能緩解家庭成員的照護(hù)壓力，也能降低照料成本機(jī)構(gòu)照護(hù)為那些身體殘障和自理能力差的老年人提供的日常生活照料失能老年人對(duì)長(zhǎng)期照護(hù)需求強(qiáng)烈，最偏好的長(zhǎng)期照護(hù)方式是家庭照護(hù)，最亟需的長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)是康復(fù)護(hù)理類服務(wù)。年齡、文化程度、子女?dāng)?shù)量、獨(dú)立居住或夫妻同住、可支配收入、視力、慢性疾病數(shù)量、基本生活自理能力、工具性活動(dòng)自理能力和精神慰藉對(duì)失能老年人長(zhǎng)期照護(hù)的需求程度有顯著影響。相對(duì)于家庭照護(hù)，文化程度越高、獨(dú)立居住或夫妻同住、子女?dāng)?shù)量越少、可支配收入越高、視力越差、工具性活動(dòng)自理能力越差、缺乏精神慰藉的失能老年人更傾向于選擇居家照護(hù)。文化程度越高、獨(dú)立居住、可支配收入越高、慢性疾病數(shù)量越多且日常生活自理能力越差的失能老年人對(duì)機(jī)構(gòu)照護(hù)持更高的認(rèn)可度失能老年人對(duì)長(zhǎng)期照護(hù)需求強(qiáng)烈，最偏好的長(zhǎng)期照護(hù)方式是家庭照護(hù)長(zhǎng)期照護(hù)籌資劃分為三種：以稅收為主要籌資來源的長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度模式；以個(gè)人、企業(yè)和政府等多元籌資主體的長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度模式以個(gè)人作為籌資主體的商業(yè)長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度模式。長(zhǎng)期照護(hù)籌資劃分為三種：以稅收為籌資來源的長(zhǎng)期照護(hù)制度模式分類以稅收作為籌資來源的長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度模式中，根據(jù)覆蓋對(duì)象的不同一般又分為僅覆蓋貧困和低收入失能群體的社會(huì)救助式的長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度（也被稱為基本安全網(wǎng)模式）和覆蓋全體國(guó)民普惠制的長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度以稅收為籌資來源的長(zhǎng)期照護(hù)制度模式分類以稅收作為籌資來源的長(zhǎng)高齡化問題日趨嚴(yán)峻，失能、失智老年人長(zhǎng)期照護(hù)問題日益凸顯?？粘布彝ゼ眲≡龆啵瑡D女勞動(dòng)參工率提高和傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老思想的弱化等諸多原因，導(dǎo)致以家庭成員為主的非正式照護(hù)方式將無(wú)法獨(dú)自承擔(dān)長(zhǎng)期照護(hù)的責(zé)任。鑒于目前政府層面尚未有正式制度安排，政府應(yīng)盡快構(gòu)建以長(zhǎng)期照護(hù)社會(huì)保險(xiǎn)制度為主體，長(zhǎng)期照護(hù)商業(yè)保險(xiǎn)制度為補(bǔ)充的多層次保障體系。高齡化問題日趨嚴(yán)峻，失能、失智老年人長(zhǎng)期照護(hù)問題日益凸顯?？瞻凑者m度普惠的原則，分步驟構(gòu)建城鄉(xiāng)居民長(zhǎng)期照護(hù)社會(huì)保險(xiǎn)制度。形成政府、社會(huì)組織、志愿者和家庭的多元供給主體，以城鄉(xiāng)居民長(zhǎng)期照護(hù)需求為導(dǎo)向，構(gòu)建“養(yǎng)、醫(yī)、康、護(hù)、臨終關(guān)懷”五位一體的長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)模式。按照適度普惠的原則，分步驟構(gòu)建城鄉(xiāng)居民長(zhǎng)期照護(hù)社會(huì)保險(xiǎn)制度。長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度長(zhǎng)期照護(hù)補(bǔ)貼制度長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)制度長(zhǎng)期照護(hù)社會(huì)保險(xiǎn)制度長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度長(zhǎng)期照護(hù)補(bǔ)貼制度長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度長(zhǎng)期照護(hù)補(bǔ)貼制度以財(cái)政作為主要資金來源，重點(diǎn)保障低收入失能、失智老年群體。長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)采取跟隨基本醫(yī)療保險(xiǎn)的原則，即凡是參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人都應(yīng)參加長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)，給付方式是提供醫(yī)療和與醫(yī)療相關(guān)的長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)，重點(diǎn)解決家庭照護(hù)中專業(yè)性最強(qiáng)且難度最大的醫(yī)、養(yǎng)分離的問題。長(zhǎng)期照護(hù)社會(huì)保險(xiǎn)制度是在長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)