運用DRG推動醫(yī)院學科高質量發(fā)展講座課件

一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新運用DRG推動醫(yī)院學科高質量發(fā)展XX第一醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院（XX省千佛山醫(yī)院）2020年09月19日1一甲子弦歌不輟·新時代華章啟新運1目

錄01 醫(yī)院簡介02 DRG的應用背景03 DRG的概念04 基于DRG的人員培訓05 基于DRG的學科建設一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新2目錄01 醫(yī)院簡介一甲子弦歌不輟·新時201一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新3醫(yī)院簡介01一甲子弦歌不輟·新時代華章啟31960年5月建院為XX省干部保健醫(yī)院1995年1995年被評為三甲醫(yī)院2007年2007年成為XX大學非隸屬附屬醫(yī)院1960年 1979年1979年干部保健為主面向社會開放省級綜合性醫(yī)院2006年加掛XX省慈善醫(yī)院2006年2013年2013年通過XX省三甲復審2019年2019年2月XX第一醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院歷史沿革42019年11月通過國家級三甲醫(yī)院復審1960年5月建院1995年1995年被評為三甲醫(yī)院2007出院人次增長示意圖（單位：萬人）門急診人次增長示意圖（單位：萬人）住院手術臺次增長示意圖（單位：萬人）至2019年，年門急診人次增至162.8萬人次，出院人次增至11.8萬人次，住院手術增至39764臺24230309193650039764421464500040000350003000025000200001500010000500002015年2016年2017年2018年

2019年6.67.849.4810.811.5024681012142015年2016年2017年2018年2019年111.65124.9135.5151.3162.81801601401201008060402002015年2016年2017年2018年

2019年醫(yī)療服務能力出院人次增長示意圖門急診人次增長示意圖住院手術臺次增長示意圖國家臨床重點專科（3個）臨床護理：國家衛(wèi)健委臨床重點專科中醫(yī)腦病：聯(lián)合中醫(yī)科、神經(jīng)內科、神經(jīng)外科中醫(yī)中風病科、康復醫(yī)學科：國家中醫(yī)藥管理局“十一五”重點?？疲▽２。┙ㄔO單位國家疑難病癥診治能力提升工程項目儲備庫（1個）呼吸系統(tǒng)疾病省級臨床重點學科（4個）普通外科、

消化內科、神經(jīng)內科、心血管疾病介入治療中心省級臨床重點?？疲?3個）骨科、臨床護理、泌尿外科、ICU、心內科、病理科、檢驗科、血液內科、消化內科、婦科、呼吸內科、麻醉科、內分泌科、皮膚科、普通外科、神經(jīng)內科、腎內科、胸外科、心臟大血管外科、腫瘤科、眼科、耳鼻咽喉科、醫(yī)學影像科人才學科影響力國務院特貼、衛(wèi)生部突貢專家、省突貢專家及拔尖人才20人泰山學者特聘專家10人普通外科1人、心血管內科2人、神經(jīng)病學2人、微循環(huán)醫(yī)學1人、臨床藥學1人、腎臟病學1人、麻醉學2人醫(yī)院高度重視人才建設，建立了完善的人才培養(yǎng)機制，先后選拔“優(yōu)青”5批，“杰青”1批，共計195人。XX省重點實驗室和工程技術研究中心XX省風濕免疫病轉化醫(yī)學實驗室XX省心臟移植與材料工程技術研究中心XX省兒童藥物臨床評價與研發(fā)工程技術研究中心XX省直腸鏡微創(chuàng)（TEM）工程實驗室XX省健康體檢工程實驗室XX省醫(yī)藥衛(wèi)生重點實驗室11個（省衛(wèi)健委）一甲子弦歌不輟·新時代華章6啟

新國家臨床重點?？疲?個）省級臨床重點學科（4個）人才學科影響6?

國家衛(wèi)健委培訓基地 5個耳鼻喉內鏡與微創(chuàng)專業(yè)培訓基地心血管介入診療培訓基地臨床藥師培訓基地臨床藥師師資培訓基地胃腸微創(chuàng)技術（TEM）培訓基地?

省級醫(yī)學臨床及科研中心 4個XX省心臟移植與材料工程技術研究中心XX省遠程病理診斷中心XX省整形美容與創(chuàng)面修復中心XX省牙病防治指導中心?

省級臨床質控中心 5個XX省病理質控中心XX省輸血質控中心XX省臨床營養(yǎng)質控中心XX省健康管理質控中心XX省神經(jīng)內科質控中心?

XX法醫(yī)司法鑒定中心?

國家衛(wèi)健委腦卒中篩查基地醫(yī)院學科影響力一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新7?國家衛(wèi)健委培訓基地 5個?省級臨床質控中心 5個?器官移植技術XX省唯一同時具有心、肝、腎器官移植資質的醫(yī)院累計腎移植數(shù)量已達到3000余例，肝移植數(shù)量達到400余例，心臟移植數(shù)量107例。病理科--XX省病理質控中心我省最早發(fā)起成立的省級質控中心（2001年），XX省遠程病理診斷中心。在我院2013年三甲復審中專家組就給與了高度評價，被譽為“真正做質控的地方”。學科影響力一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新8器官移植技術學科影響力一甲子弦歌不輟·新時8學科影響力健康管理中心健康管理中心成為省內規(guī)模最大，質量、服務最好的健康管理服務機構。該學科獲得2018年、2019年艾力彼排名全國百強學科（2018年55名、2019年41名）。內鏡診療技術--提高早癌檢出率內鏡診療中心形成一個包括內鏡醫(yī)生、內鏡麻醉醫(yī)生、護士的團隊，年內鏡診療約40000余例，早期胃腸癌檢出率逐年提升。一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新9學科影響力健康管理中心一甲子弦歌不輟·新時9近5年科研成績國家自然科學基金58項2139萬元省部級課題101項累計科研經(jīng)費3449萬元發(fā)表SCI論文932篇累計影響因子2505.389建立了三級網(wǎng)格式教學管理體系縱向：教育指導委員會—教研室—臨床教學科室橫向：教學主任—教學秘書—帶教老師博士生導師53人，碩士生導師402人；在讀博士生282人、碩士生327人。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地25個，?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓基地

2

個(心血管病學、普通外科學)。2018年度住院醫(yī)師結業(yè)考核合格率97.4%，位居全省第一教學與科研一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新10近5年科研成績建立了三級網(wǎng)格式教學管理體系博士生導師53人，10醫(yī)院管理 探索創(chuàng)新績效考核的“千醫(yī)模式”以工作量核算和成本管控為基礎，技術、管理等生產(chǎn)要素參與分配的績效分配方案被業(yè)內稱為“千醫(yī)模式”。臨床藥師制度建設的“千醫(yī)模式”提出并探索了臨床藥師制度建設“千醫(yī)模式”

，該模式在全國推廣。靜脈血栓防治體系建立完善的靜脈血栓防治體系，2019年被授予“全國靜脈血栓防治中心優(yōu)秀單位”榮譽稱號。11醫(yī)院管理 探索創(chuàng)新績效考核的“千醫(yī)模式”11全院醫(yī)學裝備15849臺件，價值12.24億元全球第三臺全景動態(tài)PET-CT1臺第四代達芬奇手術機器人高端磁共振、CT9臺數(shù)字化手術室36間，CT、DSA復合手術室2間生命支持類設備完好率100%，2019年完成計量器具計量檢定5660臺次，計量器具檢定率100%先進的醫(yī)學裝備12先進的醫(yī)學裝備12一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新0213DRG的背景一甲子弦歌不輟·新時代華章啟新01960年美國耶魯大學統(tǒng)計學家DRG雛形在管理上凸現(xiàn)優(yōu)勢1980年美國將其應用于醫(yī)保付費1990年中國嘗試探索性的DRG研究2003年25個國家進行本土化DRG研究國際背景一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新14通過對

169

所醫(yī)院

70

萬份病歷的分析研究開發(fā)政府年度節(jié)省

180億美元，平均住院日下降20%，醫(yī)療費用上漲從14%下降至

3%。1960年1980年1990年中國嘗試探索性的DRG研究2014一甲子弦歌不輟·新時代華章

啟國內背景新15一甲子弦歌不輟·新時代華章啟國內背15一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新國家按疾病診斷相關分組（DRG）付費進行時2017年6月《國務院辦公廳關于進一步深化基本醫(yī)療保險

支付方式改革的指導意見（國辦發(fā)2017年55號）》明確提出要在全國范圍內開展DRG付費2019年9月國家醫(yī)療保障局關于成立DRG付費國家試點專家組的通知國家醫(yī)保局掛牌成立2018年5月2019年10月關于印發(fā)DRG付費國家試點技術規(guī)范和分組方案的通知醫(yī)保辦發(fā)（2019）36號國家醫(yī)保局印發(fā)（CHS-DRG）細分組方案（1.0版）的通知2020年6月國家醫(yī)療保險辦公室申報按DRG付費國家試點的通知

醫(yī)保辦發(fā)[2018]23號2018年12月 2019年5月國家醫(yī)療保險辦公室申報按DRG付費國家試點的通知

醫(yī)保辦發(fā)[2018]23號2020年4月國家醫(yī)保局關于印發(fā)醫(yī)保結算清單填寫規(guī)范國內背景16一甲子弦歌不輟·新時代華章啟新國一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新XX省三級綜合醫(yī)院住院績效服務分析報告（基于DRG相關指標）2019年172017年2018年XX政策一甲子弦歌不輟·新時代華章啟新X一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新XX省衛(wèi)計委績效分析報告的主要考核指標及權重評價維度相應指標2016年權重2017、2018、2019年權重醫(yī)療服務能力DRG組數(shù)1525病例組合指數(shù)（CMI）3045醫(yī)療效率時間效率指數(shù)2010費用效率指數(shù)105醫(yī)療安全低風險死亡率2515XX政策一甲子弦歌不輟·新時代華章啟新X18一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新2019年12月濟南市醫(yī)保局啟動DRG付費省級試點三年三步走：頂層設計、模擬運行、實際付費2020年6月擬定配套方案完善病組結算標準、等級系數(shù)、剔除異常病組、異常病例擬定月度及年度結算清算流程運用分組器的模擬結果、對歷史病例模擬結算完成病案首頁、醫(yī)保信息數(shù)據(jù)采集開展病案首頁及結算數(shù)據(jù)質量評估分析2020年3月2020年7月至12月模擬運行階段制定DRG分組體系和費率權重規(guī)范醫(yī)院編碼、病案首頁等基礎信息完善信息系統(tǒng)的維護，確保首頁上傳完整性和準確性組織開展模擬運行評估2021年1月至12月實際付費階段根據(jù)模擬運行情況，確定首批DRG付費試點醫(yī)院，開展醫(yī)保結算付費工作逐步擴大付費試點范圍初步DRG分組根據(jù)分組結果及費用結算信息確定分組權重2020年4月 2020年5月系統(tǒng)平臺聯(lián)調測試、建立DRG分組平臺完成醫(yī)療機構系統(tǒng)接口改造濟南市按疾病診斷相關分組（DRG）付費省級試點時間軸19濟南政策一甲子弦歌不輟·新時代華章啟新219一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新創(chuàng)新驅動

全面轉型借DRG賦能醫(yī)院管理1從規(guī)模擴張向結構調整轉變2從適應服務向支撐引領轉變3從外延式發(fā)展向內涵式發(fā)展轉變4從要素驅動向改革創(chuàng)新驅動轉變20一甲子弦歌不輟·新時代華章啟新創(chuàng)2003DRG的概念一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新2103DRG的概念一甲子弦歌不輟·新時代21疾病診斷相關組（Diagnosis

Related

Groups，DRG）一種病例組合分類方案，即根據(jù)疾病診斷、治療方式、年齡、并發(fā)癥、合并癥及轉歸等因素，將患者分入若干診斷組進行管理的體系。目前，國際普遍認同DRG是用于衡量醫(yī)療服務質量效率以及進行醫(yī)保支付的一個重要工具。22疾病診斷相關組（DiagnosisRelatedGrou22疾病類型不同，應該區(qū)分；同類病例但治療方式不同，亦應區(qū)分；同類病例同類治療方式，但病例個體特征不同，還應區(qū)分。23疾病類型不同，應該區(qū)分；同類病例但治療方式不同，亦應區(qū)分；同23DRG組數(shù)：能力指標，治療病例所覆蓋疾病類型的范圍。RW：相對權重，反映每個DRGs組的疾病嚴重程度、診療難度、資源消耗，RW值越高，代表醫(yī)院治療疑難病例的能力越高，在DRG分組中，一般以RW＞2作為疑難病例的權重值基準。CMI值：病例組合指數(shù)，反映醫(yī)院收治患者疾病復雜程度及治療難度。24DRG組數(shù)：能力指標，治療病例所覆蓋疾病類型的范圍。24243降：醫(yī)院成本、住院天數(shù)、治療費用1增：利潤收入1加強：醫(yī)療質量管理253降：醫(yī)院成本、住院天數(shù)、治療費用2525一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新0426基于DRG的人員培訓一甲子弦歌不輟·新時代華章啟新0一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新基于DRG的人員培訓針對職能部門，形成統(tǒng)籌協(xié)調的DRG管理隊伍針對臨床科室，形成高效執(zhí)行的DRG管理隊伍兩方面27管理隊伍建設專業(yè)隊伍建設加強全員培訓加強病案管理人員隊伍建設優(yōu)化病案科室人員布局一甲子弦歌不輟·新時代華章啟新基一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新一、針對職能部門，構建矩陣式管理體系，形成統(tǒng)籌協(xié)調的DRG管理隊伍支持DRGs平臺的軟件做好各軟件之間的接口醫(yī)務處開展培訓、動態(tài)監(jiān)測，促進醫(yī)療質量與安全的持續(xù)改進以DRG相關指標為績效導向，引領醫(yī)院發(fā)展方向運營、財務激勵完善約束、制定切實可行的績效考核方案成本核算、加強監(jiān)管編碼、質控首頁數(shù)據(jù)管控規(guī)范工具定期分析數(shù)據(jù)，決策支持病案管理與統(tǒng)計科信息中心DRG管理隊伍建設28一甲子弦歌不輟·新時代華章啟新一28一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新二、針對臨床科室，建立網(wǎng)格化的管理體系，形成高效執(zhí)行的DRG管理隊伍管理隊伍建設加強政策宣傳：“一對一”聯(lián)系，指導、宣傳政策；協(xié)助科室管理：對運行情況進行分析，實時監(jiān)控反饋一甲子弦歌不輟·新時代華章啟新二29一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新管理隊伍建設從醫(yī)院、科室、醫(yī)師維度打造從宏觀到微觀的一體化管理模式-----醫(yī)院層面實現(xiàn)醫(yī)院歷史同期對比，呈現(xiàn)變化趨勢分析一甲子弦歌不輟·新時代華章啟新管理30一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新管理隊伍建設從醫(yī)院、科室、醫(yī)師維度打造從宏觀到微觀的一體化管理模式----科室層面賦予科主任、醫(yī)療組長不同的管理權限，分別實現(xiàn)科室、醫(yī)療組的分析管理一甲子弦歌不輟·新時代華章啟新管31一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新醫(yī)師出院人數(shù)CMCMI平均住院日平均費用平均藥費平均耗材費組數(shù)醫(yī)師1

2019年207509.692.462314.5757775.1010800.3825110.8448醫(yī)師1

2018年190438.642.308616.0661942.2215326.9323778.4835醫(yī)師2

2019年1335726.990.544616.9520697.187357.271094.7770醫(yī)師2

2018年967624.720.646020.5826286.5910643.731440.2482從醫(yī)院、科室、醫(yī)師維度打造從宏觀到微觀的一體化管理模式---醫(yī)生層面管理隊伍建設一甲子弦歌不輟·新時代華章啟新醫(yī)32一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新基于DRG的人員培訓針對職能部門，形成統(tǒng)籌協(xié)調的DRG管理隊伍針對臨床科室，形成高效執(zhí)行的DRG管理隊伍兩方面管理隊伍建設專業(yè)隊伍建設加強全員培訓加強病案管理人員隊伍建設優(yōu)化病案科室人員布局33一甲子弦歌不輟·新時代華章啟新基33一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新一、加強全員培訓、打造精細化專業(yè)隊伍培訓人員覆蓋醫(yī)務、醫(yī)保、運營等管理人員，為醫(yī)院實施基于DRG的精細化管理奠定基礎；各臨床科室的針對性培訓，引導正確填寫病案首頁、規(guī)范診療行為、持續(xù)提高醫(yī)療服務質量。專題培訓

病案首頁質量專題培訓

各科室DRGs相關培訓專業(yè)隊伍建設一甲子弦歌不輟·新時代華章啟新一34一甲子弦歌不輟·

新時代華章啟

新病案首頁數(shù)據(jù)是為DRG分組的基礎二

、加強病案管理人員隊伍能力建設，提高專業(yè)素質一甲子弦歌不輟·新時代華章啟新病案35一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新請進來 把臨床醫(yī)生請到病案室授課走出去 到臨床科室開展針對性培訓磨練隊伍以賽促學、以賽促練專業(yè)隊伍建設36二

、加強病案管理人員隊伍能力建設，提高專業(yè)素質病案統(tǒng)計科是醫(yī)院管理數(shù)據(jù)產(chǎn)生的重要源頭，需要專業(yè)素質過硬的綜合人才一甲子弦歌不輟·新時代華章啟新請36一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新三、優(yōu)化病案科室人員布局，病案管理流程再造專業(yè)隊伍建設37一甲子弦歌不輟·新時代華章啟新三37一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新0538基于DRG的學科建設一甲子弦歌不輟·新時代華章啟新0全方位、立體化的將DRG內化于醫(yī)院精細化管理強管理調結構重內涵提效率目標和原則醫(yī)護技管理運營管理病種結構收支結構學科建設住院時間住院費用高峰病種強化績效考核的導向作用建立常態(tài)化動態(tài)監(jiān)管39全方位、立體化的將DRG內化于醫(yī)院精細化管理強管理調結學科是醫(yī)院發(fā)展的根本，是醫(yī)院核心競爭力的體現(xiàn)。從醫(yī)院建設的長遠出發(fā)，應該緊跟DRG的發(fā)展步伐，實施學科規(guī)劃發(fā)展調整，推進交叉融合，打破利益藩籬，優(yōu)化資源配置，以小帶大，從而帶動整個醫(yī)院的內涵建設。學科建設40學科是醫(yī)院發(fā)展的根本，是醫(yī)院核心競爭力的體現(xiàn)。從醫(yī)院建設的學一、聚焦高峰病種,打造學科品牌聚焦高峰病種的基礎上，鼓勵科室優(yōu)化病種結構，凝練學科發(fā)展方向、著力打造專病品牌，引領醫(yī)院發(fā)展方向。一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新神經(jīng)外科垂體瘤手術、腦動脈瘤栓塞心外科心臟移植、冠狀動脈旁路移植術、心臟瓣膜手術泌尿外科腎移植、膀胱腫瘤手術、前列腺腫瘤手術、腎腫瘤手術肝膽外科肝移植、胰腺惡性腫瘤、肝惡性腫瘤胃腸外科胃惡性腫瘤、結直腸惡性腫瘤兩腺外科乳腺惡性腫瘤、甲狀腺惡性腫瘤在保證科室醫(yī)療質量的情況下，各科室大力發(fā)展部分高水平病種，對指定病種進行評價分析（病種開展數(shù)量、平均住院日等）。41一、聚焦高峰病種,打造學科品牌聚焦高峰病種的基礎上，鼓勵科室41一甲子

弦歌不輟

·新時代華

章啟

新一、聚焦高峰病種、打造學科品牌TOP15病種占全院出院病人的36%，病種平均RW值升高，均次費用下降，達到管控高峰病種的目的2019年2018年病種名稱人次占比平均RW均次費用住院日病種名稱人次占比平均RW均次費用住院日惡性增生性疾病化療81397.05%0.3212884.496.83惡性增生性疾病的化療72490.06710.3212912.938.02呼吸系統(tǒng)感染43053.73%0.8615312.049.38腦血管病39610.0366115963.510.55腦血管病41323.58%1.0216255.9610.27呼吸系統(tǒng)感染39560.03660.8315611.999.82腸鏡治療性操作35813.10%0.913000.397.15不穩(wěn)定性心絞痛33570.03110.929942.988.15不穩(wěn)定性心絞痛32372.80%0.939704.747.7隨診治療31110.02880.535417.323.69剖宮產(chǎn)23662.05%1.112852.326.3腸鏡治療性操作23630.02190.912549.557.4經(jīng)陰道分娩23392.03%0.688360.844.76剖宮產(chǎn)23080.02141.1112624.736.43放療21211.84%0.3223769.1813.09經(jīng)陰道分娩20250.01870.718173.355.05惡性增生性疾病分子靶向治療19951.73%0.328829.982.52隨訪17460.01620.446173.744.72其他神經(jīng)系統(tǒng)疾患17591.52%1.0711325.318.93糖尿病16650.01540.949687.379.85隨診治療16781.45%0.558506.175.35胃炎15970.01480.378119.577.29糖尿病15721.36%0.949180.078.9惡性增生性疾病分子靶向治療15930.01470.327824.053.01胃鏡的操作15071.31%0.916769.418.71放療15930.01470.3226685.0717.03肛管和造口手術14491.25%0.9118157.5510.89其他神經(jīng)系統(tǒng)疾患15480.01431.0711953.329.15胃炎14441.25%0.378228.786.42肛管和造口手術12510.01160.917793.5712.18一甲子弦歌不輟·新時代華章啟新一、聚焦42一、聚焦高峰病種,打造學科品牌78964258248824221810892483927.07%879

52.08%37.46%58.91%38.57%24.17%22.84%1258.46%23.76%40.26%19.48%41.18%77.27%0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00%0200400600800100012001400

1338 1600膝關節(jié)置換術甲狀腺惡性腫瘤手術椎間盤手術結直腸惡性腫瘤手術髖關節(jié)置換術乳腺惡性腫瘤手術腎移植胃惡性腫瘤手術腎上腺手術膀胱惡性腫瘤手術肝惡性腫瘤手術前列腺惡性腫瘤手術肝移植2019年例數(shù)增長率重點監(jiān)測病種、術種穩(wěn)步增長，形成關節(jié)置換、器官移植、腔鏡手術等特色鮮明的學科品牌43一、聚焦高峰病種,打造學科品牌789642582488242二、學科整合---對標國家臨床重點?？平ㄔO標準，補短板強弱項44二、學科整合---對標國家臨床重點專科建設標準，補短板強弱項二、學科整合---對標國家臨床重點專科建設標準，補短板強弱項1、

能夠獨立開展三級醫(yī)院常規(guī)臨床技術項目經(jīng)食管超聲心動圖檢查、經(jīng)皮冠狀動脈介入治療、射頻導管消融術治療心律失常、主動脈內球囊反搏術、先心病或瓣膜介入治療、房顫膽管消融、心臟再同步治療、冠脈旋磨術、室間隔化學消融術、食道超聲，以上全具備得50分，每缺一項扣5分，缺少5項以上，不得分。2、

亞專科設置（冠心病、心律失常、結構性心臟病、高血壓、心衰或脂代謝等），每個亞?？朴袑ｉT的技術條件和同行專家認可的專業(yè)技術團隊3、

冠心病介入治療≥500例得10分；射頻消融治療心律失常≥300例得10分；永久起搏器植入≥150例得10分；結構心臟病瓣膜介入≥50例得10分心血管內科建設標準心血管內科數(shù)據(jù)分析411217495142

1442351400120010008006004002000經(jīng)皮心血管消融術心臟起搏器、除顫器植入或更換經(jīng)皮房\室間隔缺損封堵術經(jīng)皮心血管支架植入術1600

1443

14132018年例數(shù)2019年例數(shù)45二、學科整合---對標國家臨床重點?？平ㄔO標準，補短板強弱項二、學科整合---對標國家臨床重點?？平ㄔO標準，補短板強弱項1

、普外科各亞?？圃O置（肝臟、血管、胃腸、膽胰、甲乳），每個亞?？朴歇毩⒉^(qū)和專業(yè)技術隊伍得滿分。2、能夠獨立開展常規(guī)臨床技術項目（肝三葉聯(lián)合切除術、復發(fā)性肝癌再次切除術；肝門部膽道癌根治術；復雜高位肝內膽管狹窄或結石手術、術中三鏡聯(lián)合應用治療復雜膽道疾??；復雜胰十二指腸切除術、胰腺全切除術；消化道腫瘤多器官聯(lián)合切除術；擴大胃癌根治切除術；腹主動脈瘤切除術；重癥胰腺炎合并多器官功能衰竭的處理；復雜腸漏的手術處理；3、肝移植開展10年以上，病例數(shù)300例以上；4、普通外科腹腔鏡手術開展10年以上，病例數(shù)累計30000例以上，其中全腔鏡下大手術500例以上，每增加全腔鏡大手術50例加1分；5、專業(yè)特色顯著，有1項或1種以上疾病診斷、診療技術達到國際先進或國內領先地位，得20分普外科建設標準普外科數(shù)據(jù)分析578443404488393 879 52164220121812

3077

9222

3910009008007006005004003002001000甲狀腺惡性腫瘤手術乳腺惡性腫瘤手術腹腔鏡下膽囊切除術結直腸惡性腫瘤手術胃惡性腫瘤手術胰腺惡性腫瘤手術肝惡性腫瘤手術肝移植2018年例數(shù)2019年例數(shù)46二、學科整合---對標國家臨床重點?？平ㄔO標準，補短板強弱項46整合CMI、RW>2病例占比、手術占比、四級手術占比、均次費用、藥占比、耗占比等指標，學科發(fā)展離不開外科能力、醫(yī)療服務能力、醫(yī)療服務效率的整體提升，我們應該借助DRG病組的劃分，強化績效考核的作用，建立常態(tài)化動態(tài)監(jiān)管，全面提升醫(yī)院的綜合實力。47整合CMI、RW>2病例占比、手術占比、四級手術占比、均次47一甲子弦歌不輟·新時代華

章啟

新外科手術占比年外科手術人次占科室出院人次比例﹤50%扣圍手術期管理26分，50%-65%（不含）扣10分四級占比大于50%的按照總手術量增長率得分手術量增長率大于30%（含）得5分30%-10%(含)得3分10%-0%（含）得

2分下降的不得分四級占比小于50%的四級占比百分比增減量得分增長20%（含）以上得5分20%-10%(含)得3分10%-0%（含）得

2分48下降的不得分（口腔、整形、肛腸、

產(chǎn)科考核三級手術，計分方法與四級手術一致）三、提高外科能力加強手術科室運營指標的管控，將外科科室出院患者手術占比、四級手術占比、微創(chuàng)手術占比等指標，納入綜合目標管理，外科科室除新輔助化療外原則上不允許收治化療病人。建立常態(tài)化動態(tài)監(jiān)管，充分發(fā)揮績效考核指揮棒的作用，引導實現(xiàn)醫(yī)院功能定位，推進外科能力持續(xù)提升。四級手術占比一甲子弦歌不輟·新時代華章啟新外科48加強技術引領完善醫(yī)療新技術準入、加強過程監(jiān)管推進學科整合骨外科、神經(jīng)外科、普外科、婦科專業(yè)調整完善創(chuàng)新管理加強手術室管理、提高運行效率推進日間服務、推廣ERAS理念87項技術4大專業(yè)87項新技術：省內、國內領先的新技術不斷涌現(xiàn)如：新生兒肝移植、健側頸七神經(jīng)根移植術、小兒臍血干細胞移植大力推進日間化療、新生兒藍光照射2項日間服務2項服務49三、提高外科能力加強技術引領87項技術4大專業(yè)87項新技術：省內、國內領49代

華?2017年以來手術患者占比三、提高外科能力?2017年以來微創(chuàng)手術占比33.73%33.91%36.50%37.00%36.50%36.00%35.50%35.00%34.50%34.00%33.50%33.00%32.50%32.00%2017年 2018年 2019年25.84%28.15%31.19%0.00%5.00%10.00%15.00%20.00%25.00%30.00%35.00%2017年2018年2019年32.83%40.67% 42.65% 一甲子弦

歌0.不00輟%·新

時 章啟

新5.00%10.00%15.00%20.00%25.00%30.00%35.00%40.00%45.00%2017年2018年2019年?2017年以來四級手術占比代華?2017年以來手術患者占比三、提高外科能力?201750一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新CMI值CMI值較去年下降得0分。CMI值較去年增長>0.5個單位（含）得6分增長0.4-0.5個單位得5分增長0.3-0.4個單位得4分增長0.2-0.3個單位得3分增長0-0.2個單位得2分RW>2占比RW>2

的病例占比大于20%

的按照2019

年RW>2的病例數(shù)增長率得分：病例數(shù)增長率大于50%（含）得6分50%-30%(含)得4分30%-10%（含）得2分增長率下降得0分;RW>2

的病例占比小于

20%

的按照

2019

年RW>2的病例占比比2018年的增減量得分：RW>2的病例占比增長大于3個百分點得6分1-3個百分點得4分0-1（含）個百分點得2分下降得0分四、提升醫(yī)療服務能力構建以CMI值、RW>2病例占比、DRG組數(shù)等DRGs相關指標為主的績效體系51一甲子弦歌不輟·新時代華章啟新R51一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新?2017年以來CMI值逐年提高四、提升醫(yī)療服務能力0.960.9310.990.980.970.960.950.940.930.920.910.92017201820192017-2019年CMI值變化趨勢0.9919.08%20.05%20.77%75.25%73.83%72.43%5.67% 6.12% 6.80%0.00%20.00%40.00%60.00%80.00%100.00%120.00%2017年-2019年RW占比分布情況2017RW＜1占比20181≤RW＜2占比2019RW≥2占比?2017年以來RW>2的病例占比逐年增加一甲子弦歌不輟·新時代華章啟新?52總排名第23CMI值排名第14總排名第8CMI值排名第8總排名第7CMI值排名第5XX省衛(wèi)健委每年績效評價，我院近三年CMI值穩(wěn)步提升。體現(xiàn)醫(yī)院病案首頁質量的持續(xù)改善，和醫(yī)療服務能力的提高。四、提升醫(yī)療服務能力一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新53總排名第23CMI值排名第14總排名第8CMI值排名53新時

代入徑率：42.93%入組率：91.35%完成率：79.76%30.37%

42.93

% 50.00%45.00%40.00%35.00%30.00%25.00%20.00%15.00%10.00%5.00%0.00%2019年初2019年底84.20%

91.35% 84.00%82.00%80.00%90.00%88.00%86.00%92.00%2019年初2019年底72.34%79.76%74.00%72.00%82.00%80.00%78.00%76.00%一甲70子.0弦0%歌不

輟

· 華章啟

新68.00%2019年初 2019年底1、維護更新臨床路徑病種、探索基于DRG組的臨床路徑管理，入徑率、入組率、完成率顯著提高。更新、維護臨床路徑表單擴大臨床路徑病種加強監(jiān)督與管理五、提高醫(yī)療服務效率54新時代入徑率：42.93%入組率：91.35%完成率：7542、強化DRG病組的臨床路徑管理，規(guī)范診療過程--部分入徑DRG病組病人平均住院日明顯下降7.229.258.529.798.58642081210急性闌尾炎房間隔缺損鼻一

中甲子隔弦歌偏不輟曲·新

時

代

華

章

啟

新入徑病人、所有病人平均住院日對比入徑病人10.23所有病人五、提高醫(yī)療服務效率552、強化DRG病組的臨床路徑管理，規(guī)范診療過程--部分入徑D55一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新五、提高醫(yī)療服務效率10545783934054504122018313502292951.5343.532.521.510.50120010008006004002000髖關節(jié)置換術膝關節(jié)置換術甲狀腺惡性腫瘤手術乳腺惡性腫瘤手術結直腸惡性腫瘤手術胃惡性腫瘤手術2018年例數(shù)2017年例數(shù)住院日下降天數(shù)3、部分病種例數(shù)提高，平均住院日及術前平均住院日下降，醫(yī)療服務效率顯著提高56一甲子弦歌不輟·新時代華章啟新五一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新4、醫(yī)院醫(yī)療服務能力不斷提升的同時，均次費用無明顯增長、藥占比增幅持續(xù)下降。每CMI單位住院費用無顯著增加，有效控制不合理費用增長。2040417381184802100020500200001950019000185001800017500170001650016000155002017年 2018年 2019年近3年每CMI單位住院費用變化每CMI單位住院費用21265.918702.7134.82%28.75%0.00%5.00%10.00%15.00%20.00%25.00%30.00%35.00%40.00%17000175001800018500190001950020000 30.03%20500 20303.7821000215002017年 2018年 2019年均次費用藥占比五、提高醫(yī)療服務效率57一甲子弦歌不輟·新時代華章啟新4一甲子弦

歌不輟·新時代華

章啟

新五、提高醫(yī)療服務效率5、優(yōu)勢病種例數(shù)提高，均次費用、藥占比、耗占比顯著下降。58病種名稱2019年2018年例數(shù)均次費用（萬）藥占比耗材比例數(shù)均次費用（萬）藥占比耗材比肝移植3923.9942.78%13.16%2227.6247.99%16.65%腎移植24211.2354.61%8.63%19711.6558.88%8.89%膝關節(jié)置換術13385.586.71%66.00%10535.516.38%69.65%結直腸惡性腫瘤手術6424.5723.77%27.04%4044.7125.61%27.41%子宮肌瘤手術8781.6712.38%24.96%7811.6312.96%25.18%心臟瓣膜手術15913.3320.43%40.29%11914.0522.20%42.12%一甲子弦歌不輟·新時代華章啟新五、提我院DRG管理的幾點體會一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新59一、績效考核做引領，以價值醫(yī)療為導向，充分發(fā)揮績效考核的指揮棒作用，促進醫(yī)院高質量發(fā)展。1、構建以CMI值、RW>2病例占比、DRG組數(shù)等DRGs相關指標為主的績效體系。2、加強手術科室運營指標的管控，將外科科室出院患者手術占比、四級手術占比、微創(chuàng)手術占比等指標，納入綜合目標管理。3、建立科學的病案首頁質量核查流程，專人對病歷和病歷首頁填寫進行質控把關，及時責令填寫錯誤的個人進行整改，按月通報科室病歷首頁填寫情況，并納入考評。我院DRG管理的幾點體會一甲子弦歌不輟·新59二、提質增效有突破，鼓勵技術創(chuàng)新，提升疑難危重病例診治能力，主動尋找提質增效的突破點1、不斷完善87項新技術，推進四大學科整合，大力推進日間化療、新生兒藍光照射2項日間服務。2、利用DRGs的ADRG更好地計算出“外科組、非手術操作組、內科組”，更好地了解手術科室病種結構情況，以便更好地提高外科能力和疑難危重病例診治能力。一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新60我院DRG管理的幾點體會二、提質增效有突破，鼓勵技術創(chuàng)新，提升疑難危重病例診治能力，60三、人員培訓求專業(yè)，打造專業(yè)DRG管理隊伍，建立全流程、常態(tài)化、制度化病歷質量管理體系。1、在DRGs的推行過程中，做好病案編碼人員的培訓，提高他們的知識結構和業(yè)務能力。2、針對不同人員開展專業(yè)化培訓，打造一支專業(yè)的DRG管理隊伍，建立全方位、全流程的病歷質量管理體系。我院DRG管理的幾點體會一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新61三、人員培訓求專業(yè)，打造專業(yè)DRG管理隊伍，建立全流程、常態(tài)61四、品牌學科顯實力，加強?？颇芰ㄔO，凝練亞?？瓢l(fā)展方向，打造品牌學科。1、鼓勵科室優(yōu)化病種結構，打造專病品牌，提高專病專治能力。專治專病可以更好地提高醫(yī)院的運營效率，更好地摸查?？魄闆r，為學科建設提供數(shù)據(jù)支撐。2、積極進行學科整合，對標國家臨床重點?？平ㄔO標準，補短板強弱項。一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新62我院DRG管理的幾點體會四、品牌學科顯實力，加強?？颇芰ㄔO，凝練亞?？瓢l(fā)展方向，打62一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新運用DRG推動醫(yī)院學科高質量發(fā)展XX第一醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院（XX省千佛山醫(yī)院）2020年09月19日1一甲子弦歌不輟·新時代華章啟新運63目

錄01 醫(yī)院簡介02 DRG的應用背景03 DRG的概念04 基于DRG的人員培訓05 基于DRG的學科建設一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新64目錄01 醫(yī)院簡介一甲子弦歌不輟·新時6401一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新65醫(yī)院簡介01一甲子弦歌不輟·新時代華章啟651960年5月建院為XX省干部保健醫(yī)院1995年1995年被評為三甲醫(yī)院2007年2007年成為XX大學非隸屬附屬醫(yī)院1960年 1979年1979年干部保健為主面向社會開放省級綜合性醫(yī)院2006年加掛XX省慈善醫(yī)院2006年2013年2013年通過XX省三甲復審2019年2019年2月XX第一醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院歷史沿革662019年11月通過國家級三甲醫(yī)院復審1960年5月建院1995年1995年被評為三甲醫(yī)院2007出院人次增長示意圖（單位：萬人）門急診人次增長示意圖（單位：萬人）住院手術臺次增長示意圖（單位：萬人）至2019年，年門急診人次增至162.8萬人次，出院人次增至11.8萬人次，住院手術增至39764臺24230309193650039764421464500040000350003000025000200001500010000500002015年2016年2017年2018年

2019年6.67.849.4810.811.5024681012142015年2016年2017年2018年2019年111.667124.9135.5151.3162.81801601401201008060402002015年2016年2017年2018年

2019年醫(yī)療服務能力出院人次增長示意圖門急診人次增長示意圖住院手術臺次增長示意圖國家臨床重點專科（3個）臨床護理：國家衛(wèi)健委臨床重點?？浦嗅t(yī)腦病：聯(lián)合中醫(yī)科、神經(jīng)內科、神經(jīng)外科中醫(yī)中風病科、康復醫(yī)學科：國家中醫(yī)藥管理局“十一五”重點?？疲▽２。┙ㄔO單位國家疑難病癥診治能力提升工程項目儲備庫（1個）呼吸系統(tǒng)疾病省級臨床重點學科（4個）普通外科、

消化內科、神經(jīng)內科、心血管疾病介入治療中心省級臨床重點專科（23個）骨科、臨床護理、泌尿外科、ICU、心內科、病理科、檢驗科、血液內科、消化內科、婦科、呼吸內科、麻醉科、內分泌科、皮膚科、普通外科、神經(jīng)內科、腎內科、胸外科、心臟大血管外科、腫瘤科、眼科、耳鼻咽喉科、醫(yī)學影像科人才學科影響力國務院特貼、衛(wèi)生部突貢專家、省突貢專家及拔尖人才20人泰山學者特聘專家10人普通外科1人、心血管內科2人、神經(jīng)病學2人、微循環(huán)醫(yī)學1人、臨床藥學1人、腎臟病學1人、麻醉學2人醫(yī)院高度重視人才建設，建立了完善的人才培養(yǎng)機制，先后選拔“優(yōu)青”5批，“杰青”1批，共計195人。XX省重點實驗室和工程技術研究中心XX省風濕免疫病轉化醫(yī)學實驗室XX省心臟移植與材料工程技術研究中心XX省兒童藥物臨床評價與研發(fā)工程技術研究中心XX省直腸鏡微創(chuàng)（TEM）工程實驗室XX省健康體檢工程實驗室XX省醫(yī)藥衛(wèi)生重點實驗室11個（省衛(wèi)健委）一甲子弦歌不輟·新時代華章6啟

新國家臨床重點?？疲?個）省級臨床重點學科（4個）人才學科影響68?

國家衛(wèi)健委培訓基地 5個耳鼻喉內鏡與微創(chuàng)專業(yè)培訓基地心血管介入診療培訓基地臨床藥師培訓基地臨床藥師師資培訓基地胃腸微創(chuàng)技術（TEM）培訓基地?

省級醫(yī)學臨床及科研中心 4個XX省心臟移植與材料工程技術研究中心XX省遠程病理診斷中心XX省整形美容與創(chuàng)面修復中心XX省牙病防治指導中心?

省級臨床質控中心 5個XX省病理質控中心XX省輸血質控中心XX省臨床營養(yǎng)質控中心XX省健康管理質控中心XX省神經(jīng)內科質控中心?

XX法醫(yī)司法鑒定中心?

國家衛(wèi)健委腦卒中篩查基地醫(yī)院學科影響力一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新69?國家衛(wèi)健委培訓基地 5個?省級臨床質控中心 5個?器官移植技術XX省唯一同時具有心、肝、腎器官移植資質的醫(yī)院累計腎移植數(shù)量已達到3000余例，肝移植數(shù)量達到400余例，心臟移植數(shù)量107例。病理科--XX省病理質控中心我省最早發(fā)起成立的省級質控中心（2001年），XX省遠程病理診斷中心。在我院2013年三甲復審中專家組就給與了高度評價，被譽為“真正做質控的地方”。學科影響力一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新70器官移植技術學科影響力一甲子弦歌不輟·新時70學科影響力健康管理中心健康管理中心成為省內規(guī)模最大，質量、服務最好的健康管理服務機構。該學科獲得2018年、2019年艾力彼排名全國百強學科（2018年55名、2019年41名）。內鏡診療技術--提高早癌檢出率內鏡診療中心形成一個包括內鏡醫(yī)生、內鏡麻醉醫(yī)生、護士的團隊，年內鏡診療約40000余例，早期胃腸癌檢出率逐年提升。一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新71學科影響力健康管理中心一甲子弦歌不輟·新時71近5年科研成績國家自然科學基金58項2139萬元省部級課題101項累計科研經(jīng)費3449萬元發(fā)表SCI論文932篇累計影響因子2505.389建立了三級網(wǎng)格式教學管理體系縱向：教育指導委員會—教研室—臨床教學科室橫向：教學主任—教學秘書—帶教老師博士生導師53人，碩士生導師402人；在讀博士生282人、碩士生327人。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地25個，?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓基地

2

個(心血管病學、普通外科學)。2018年度住院醫(yī)師結業(yè)考核合格率97.4%，位居全省第一教學與科研一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新72近5年科研成績建立了三級網(wǎng)格式教學管理體系博士生導師53人，72醫(yī)院管理 探索創(chuàng)新績效考核的“千醫(yī)模式”以工作量核算和成本管控為基礎，技術、管理等生產(chǎn)要素參與分配的績效分配方案被業(yè)內稱為“千醫(yī)模式”。臨床藥師制度建設的“千醫(yī)模式”提出并探索了臨床藥師制度建設“千醫(yī)模式”

，該模式在全國推廣。靜脈血栓防治體系建立完善的靜脈血栓防治體系，2019年被授予“全國靜脈血栓防治中心優(yōu)秀單位”榮譽稱號。73醫(yī)院管理 探索創(chuàng)新績效考核的“千醫(yī)模式”11全院醫(yī)學裝備15849臺件，價值12.24億元全球第三臺全景動態(tài)PET-CT1臺第四代達芬奇手術機器人高端磁共振、CT9臺數(shù)字化手術室36間，CT、DSA復合手術室2間生命支持類設備完好率100%，2019年完成計量器具計量檢定5660臺次，計量器具檢定率100%先進的醫(yī)學裝備74先進的醫(yī)學裝備12一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新0275DRG的背景一甲子弦歌不輟·新時代華章啟新01960年美國耶魯大學統(tǒng)計學家DRG雛形在管理上凸現(xiàn)優(yōu)勢1980年美國將其應用于醫(yī)保付費1990年中國嘗試探索性的DRG研究2003年25個國家進行本土化DRG研究國際背景一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新14通過對

169

所醫(yī)院

70

萬份病歷的分析研究開發(fā)政府年度節(jié)省

180億美元，平均住院日下降20%，醫(yī)療費用上漲從14%下降至

3%。1960年1980年1990年中國嘗試探索性的DRG研究2076一甲子弦歌不輟·新時代華章

啟國內背景新15一甲子弦歌不輟·新時代華章啟國內背77一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新國家按疾病診斷相關分組（DRG）付費進行時2017年6月《國務院辦公廳關于進一步深化基本醫(yī)療保險

支付方式改革的指導意見（國辦發(fā)2017年55號）》明確提出要在全國范圍內開展DRG付費2019年9月國家醫(yī)療保障局關于成立DRG付費國家試點專家組的通知國家醫(yī)保局掛牌成立2018年5月2019年10月關于印發(fā)DRG付費國家試點技術規(guī)范和分組方案的通知醫(yī)保辦發(fā)（2019）36號國家醫(yī)保局印發(fā)（CHS-DRG）細分組方案（1.0版）的通知2020年6月國家醫(yī)療保險辦公室申報按DRG付費國家試點的通知

醫(yī)保辦發(fā)[2018]23號2018年12月 2019年5月國家醫(yī)療保險辦公室申報按DRG付費國家試點的通知

醫(yī)保辦發(fā)[2018]23號2020年4月國家醫(yī)保局關于印發(fā)醫(yī)保結算清單填寫規(guī)范國內背景78一甲子弦歌不輟·新時代華章啟新國一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新XX省三級綜合醫(yī)院住院績效服務分析報告（基于DRG相關指標）2019年792017年2018年XX政策一甲子弦歌不輟·新時代華章啟新X一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新XX省衛(wèi)計委績效分析報告的主要考核指標及權重評價維度相應指標2016年權重2017、2018、2019年權重醫(yī)療服務能力DRG組數(shù)1525病例組合指數(shù)（CMI）3045醫(yī)療效率時間效率指數(shù)2010費用效率指數(shù)105醫(yī)療安全低風險死亡率2515XX政策一甲子弦歌不輟·新時代華章啟新X80一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新2019年12月濟南市醫(yī)保局啟動DRG付費省級試點三年三步走：頂層設計、模擬運行、實際付費2020年6月擬定配套方案完善病組結算標準、等級系數(shù)、剔除異常病組、異常病例擬定月度及年度結算清算流程運用分組器的模擬結果、對歷史病例模擬結算完成病案首頁、醫(yī)保信息數(shù)據(jù)采集開展病案首頁及結算數(shù)據(jù)質量評估分析2020年3月2020年7月至12月模擬運行階段制定DRG分組體系和費率權重規(guī)范醫(yī)院編碼、病案首頁等基礎信息完善信息系統(tǒng)的維護，確保首頁上傳完整性和準確性組織開展模擬運行評估2021年1月至12月實際付費階段根據(jù)模擬運行情況，確定首批DRG付費試點醫(yī)院，開展醫(yī)保結算付費工作逐步擴大付費試點范圍初步DRG分組根據(jù)分組結果及費用結算信息確定分組權重2020年4月 2020年5月系統(tǒng)平臺聯(lián)調測試、建立DRG分組平臺完成醫(yī)療機構系統(tǒng)接口改造濟南市按疾病診斷相關分組（DRG）付費省級試點時間軸81濟南政策一甲子弦歌不輟·新時代華章啟新281一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新創(chuàng)新驅動

全面轉型借DRG賦能醫(yī)院管理1從規(guī)模擴張向結構調整轉變2從適應服務向支撐引領轉變3從外延式發(fā)展向內涵式發(fā)展轉變4從要素驅動向改革創(chuàng)新驅動轉變82一甲子弦歌不輟·新時代華章啟新創(chuàng)8203DRG的概念一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新2103DRG的概念一甲子弦歌不輟·新時代83疾病診斷相關組（Diagnosis

Related

Groups，DRG）一種病例組合分類方案，即根據(jù)疾病診斷、治療方式、年齡、并發(fā)癥、合并癥及轉歸等因素，將患者分入若干診斷組進行管理的體系。目前，國際普遍認同DRG是用于衡量醫(yī)療服務質量效率以及進行醫(yī)保支付的一個重要工具。84疾病診斷相關組（DiagnosisRelatedGrou84疾病類型不同，應該區(qū)分；同類病例但治療方式不同，亦應區(qū)分；同類病例同類治療方式，但病例個體特征不同，還應區(qū)分。85疾病類型不同，應該區(qū)分；同類病例但治療方式不同，亦應區(qū)分；同85DRG組數(shù)：能力指標，治療病例所覆蓋疾病類型的范圍。RW：相對權重，反映每個DRGs組的疾病嚴重程度、診療難度、資源消耗，RW值越高，代表醫(yī)院治療疑難病例的能力越高，在DRG分組中，一般以RW＞2作為疑難病例的權重值基準。CMI值：病例組合指數(shù)，反映醫(yī)院收治患者疾病復雜程度及治療難度。86DRG組數(shù)：能力指標，治療病例所覆蓋疾病類型的范圍。24863降：醫(yī)院成本、住院天數(shù)、治療費用1增：利潤收入1加強：醫(yī)療質量管理873降：醫(yī)院成本、住院天數(shù)、治療費用2587一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新0488基于DRG的人員培訓一甲子弦歌不輟·新時代華章啟新0一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新基于DRG的人員培訓針對職能部門，形成統(tǒng)籌協(xié)調的DRG管理隊伍針對臨床科室，形成高效執(zhí)行的DRG管理隊伍兩方面89管理隊伍建設專業(yè)隊伍建設加強全員培訓加強病案管理人員隊伍建設優(yōu)化病案科室人員布局一甲子弦歌不輟·新時代華章啟新基一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新一、針對職能部門，構建矩陣式管理體系，形成統(tǒng)籌協(xié)調的DRG管理隊伍支持DRGs平臺的軟件做好各軟件之間的接口醫(yī)務處開展培訓、動態(tài)監(jiān)測，促進醫(yī)療質量與安全的持續(xù)改進以DRG相關指標為績效導向，引領醫(yī)院發(fā)展方向運營、財務激勵完善約束、制定切實可行的績效考核方案成本核算、加強監(jiān)管編碼、質控首頁數(shù)據(jù)管控規(guī)范工具定期分析數(shù)據(jù)，決策支持病案管理與統(tǒng)計科信息中心DRG管理隊伍建設28一甲子弦歌不輟·新時代華章啟新一90一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新二、針對臨床科室，建立網(wǎng)格化的管理體系，形成高效執(zhí)行的DRG管理隊伍管理隊伍建設加強政策宣傳：“一對一”聯(lián)系，指導、宣傳政策；協(xié)助科室管理：對運行情況進行分析，實時監(jiān)控反饋一甲子弦歌不輟·新時代華章啟新二91一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新管理隊伍建設從醫(yī)院、科室、醫(yī)師維度打造從宏觀到微觀的一體化管理模式-----醫(yī)院層面實現(xiàn)醫(yī)院歷史同期對比，呈現(xiàn)變化趨勢分析一甲子弦歌不輟·新時代華章啟新管理92一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新管理隊伍建設從醫(yī)院、科室、醫(yī)師維度打造從宏觀到微觀的一體化管理模式----科室層面賦予科主任、醫(yī)療組長不同的管理權限，分別實現(xiàn)科室、醫(yī)療組的分析管理一甲子弦歌不輟·新時代華章啟新管93一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新醫(yī)師出院人數(shù)CMCMI平均住院日平均費用平均藥費平均耗材費組數(shù)醫(yī)師1

2019年207509.692.462314.5757775.1010800.3825110.8448醫(yī)師1

2018年190438.642.308616.0661942.2215326.9323778.4835醫(yī)師2

2019年1335726.990.544616.9520697.187357.271094.7770醫(yī)師2

2018年967624.720.646020.5826286.5910643.731440.2482從醫(yī)院、科室、醫(yī)師維度打造從宏觀到微觀的一體化管理模式---醫(yī)生層面管理隊伍建設一甲子弦歌不輟·新時代華章啟新醫(yī)94一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新基于DRG的人員培訓針對職能部門，形成統(tǒng)籌協(xié)調的DRG管理隊伍針對臨床科室，形成高效執(zhí)行的DRG管理隊伍兩方面管理隊伍建設專業(yè)隊伍建設加強全員培訓加強病案管理人員隊伍建設優(yōu)化病案科室人員布局33一甲子弦歌不輟·新時代華章啟新基95一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新一、加強全員培訓、打造精細化專業(yè)隊伍培訓人員覆蓋醫(yī)務、醫(yī)保、運營等管理人員，為醫(yī)院實施基于DRG的精細化管理奠定基礎；各臨床科室的針對性培訓，引導正確填寫病案首頁、規(guī)范診療行為、持續(xù)提高醫(yī)療服務質量。專題培訓

病案首頁質量專題培訓

各科室DRGs相關培訓專業(yè)隊伍建設一甲子弦歌不輟·新時代華章啟新一96一甲子弦歌不輟·

新時代華章啟

新病案首頁數(shù)據(jù)是為DRG分組的基礎二

、加強病案管理人員隊伍能力建設，提高專業(yè)素質一甲子弦歌不輟·新時代華章啟新病案97一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新請進來 把臨床醫(yī)生請到病案室授課走出去 到臨床科室開展針對性培訓磨練隊伍以賽促學、以賽促練專業(yè)隊伍建設98二

、加強病案管理人員隊伍能力建設，提高專業(yè)素質病案統(tǒng)計科是醫(yī)院管理數(shù)據(jù)產(chǎn)生的重要源頭，需要專業(yè)素質過硬的綜合人才一甲子弦歌不輟·新時代華章啟新請98一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新三、優(yōu)化病案科室人員布局，病案管理流程再造專業(yè)隊伍建設99一甲子弦歌不輟·新時代華章啟新三99一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新05100基于DRG的學科建設一甲子弦歌不輟·新時代華章啟新0全方位、立體化的將DRG內化于醫(yī)院精細化管理強管理調結構重內涵提效率目標和原則醫(yī)護技管理運營管理病種結構收支結構學科建設住院時間住院費用高峰病種強化績效考核的導向作用建立常態(tài)化動態(tài)監(jiān)管101全方位、立體化的將DRG內化于醫(yī)院精細化管理強管理調結學科是醫(yī)院發(fā)展的根本，是醫(yī)院核心競爭力的體現(xiàn)。從醫(yī)院建設的長遠出發(fā)，應該緊跟DRG的發(fā)展步伐，實施學科規(guī)劃發(fā)展調整，推進交叉融合，打破利益藩籬，優(yōu)化資源配置，以小帶大，從而帶動整個醫(yī)院的內涵建設。學科建設102學科是醫(yī)院發(fā)展的根本，是醫(yī)院核心競爭力的體現(xiàn)。從醫(yī)院