針灸在中風(fēng)偏癱中的應(yīng)用課件

針灸在中風(fēng)偏癱中的應(yīng)用主講人：齊瑞上海岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院針灸在中風(fēng)偏癱中的應(yīng)用主講人：齊瑞上海岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院1教師簡(jiǎn)介

教授，碩士生導(dǎo)師，致力于神經(jīng)系統(tǒng)疾病的中西

醫(yī)結(jié)合康復(fù)

世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)膏方專委會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，中國(guó)

針灸學(xué)會(huì)基層適宜技術(shù)推廣專委會(huì)常委，中國(guó)中

醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)針灸康復(fù)分會(huì)常務(wù)理事，上海市

康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)委員會(huì)常委，上海市

康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)康復(fù)專委會(huì)委員

參與一項(xiàng)"十一五"國(guó)家科技支撐計(jì)劃項(xiàng)目的研究；主持或參與5項(xiàng)省部級(jí)科研項(xiàng)目研究，發(fā)表學(xué)術(shù)論文40余篇。擔(dān)任"十二五"衛(wèi)生部規(guī)劃教材《臨床康復(fù)學(xué)》副主編，"十三五"規(guī)劃教材《康復(fù)醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》副主編

齊

瑞主任醫(yī)師教師簡(jiǎn)介主持或參與5項(xiàng)省部級(jí)科研項(xiàng)目研究，發(fā)表學(xué)術(shù)論 齊2010203中風(fēng)偏癱概述目錄

04常用傳統(tǒng)針灸治療方案分期針灸治療方案針灸治療中風(fēng)的機(jī)制0102中風(fēng)偏癱概述目常用傳統(tǒng)針灸治療方案3中風(fēng)偏癱概述01中風(fēng)偏癱概述014疾病背景

腦卒中是常見的心腦血管疾病，

具有高發(fā)病率、高死亡率和高致

殘率的特點(diǎn)，目前是世界第三大

死因，在所有心腦血管病死亡中，

腦卒中居第二位，60％-80％的

存活者會(huì)遺留有不同程度的功能

障礙。疾病背景腦卒中是常見的心腦血管疾病，5基本概念

腦卒中，中醫(yī)名為”中風(fēng)”?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)是指急性起病，局灶神經(jīng)功能

缺損（一側(cè)面部或肢體無力或麻木，語言障礙等），或全面神經(jīng)功能

缺損；癥狀或體征持續(xù)時(shí)間不限（當(dāng)影像學(xué)顯示有責(zé)任缺血性病灶

時(shí)），或持續(xù)24H以上（當(dāng)缺乏影像學(xué)責(zé)任病灶時(shí)）；其病因多有腦

部血管栓塞或是破裂出血造成

腦出血是指非外傷性原發(fā)的腦實(shí)質(zhì)中出血而出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀基本概念腦卒中，中醫(yī)名為”中風(fēng)”?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)是指急性起6基本概念

腦梗死（cerebral

infarction,CT）指腦部血液循環(huán)供應(yīng)障礙，缺血、

缺氧引起局限性腦組織的缺血性壞死或軟化，而出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)

癥狀

腦血栓形成

腔隙性腦梗死

腦栓塞

分水嶺梗死基本概念腦梗死（cerebralinfarctio7

運(yùn)動(dòng)功能障礙（偏癱）

言語功能障礙（失語、構(gòu)音障礙）

吞咽障礙

感覺障礙

認(rèn)知障礙

心理障礙腦卒中的功能障礙運(yùn)動(dòng)功能障礙（偏癱）言語功能障礙（失語、構(gòu)音障礙）腦8階段Ⅰ階段Ⅱ階段Ⅲ階段Ⅳ階段Ⅴ階段Ⅵ馳緩期痙攣期聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)期部分分離運(yùn)動(dòng)期分離運(yùn)動(dòng)期運(yùn)動(dòng)大致正常Brunnstrom

偏癱恢復(fù)6階段理論階段Ⅰ馳緩期Brunnstrom偏癱恢復(fù)6階段理論9偏癱主要臨床表現(xiàn)

主要有3個(gè)階段的臨床表現(xiàn)形式

軟癱期：又稱弛緩期，相當(dāng)于

Brunstrom偏癱功能分級(jí)的

I-II

級(jí)

是中風(fēng)早期因?yàn)殄F體束的斷連休克，抑制了肌肉的牽張反射，導(dǎo)致

肌張力消失或低下，肢體呈現(xiàn)出弛緩狀態(tài)。表現(xiàn)為一側(cè)上下肢隨意

運(yùn)動(dòng)障礙伴有明顯的肌張力低下偏癱主要臨床表現(xiàn)主要有3個(gè)階段的臨床表現(xiàn)形式10主要臨床表現(xiàn)

硬癱期：又稱為痙攣期，相當(dāng)于

Brunnstrom

偏癱功能分級(jí)的

II～Ⅳ級(jí)

一般由軟癱期發(fā)展而來，其特點(diǎn)是明顯的肌張力增高，導(dǎo)致肌肉僵硬，

肢體痙攣。是由于高級(jí)中樞不能控制低級(jí)中樞，導(dǎo)致肌肉不自主收縮，

肌張力異常升高，運(yùn)動(dòng)模式異常。其中上肢的屈肌群和下肢的伸肌群

肌張力顯著增高，故上肢及手指表現(xiàn)為屈曲狀態(tài)，下肢伸直，被動(dòng)伸

直手有僵硬抵觸感主要臨床表現(xiàn)硬癱期：又稱為痙攣期，相當(dāng)于Brunn11主要臨床表現(xiàn)

恢復(fù)期：相當(dāng)于

Brunnstrom

偏癱功能分級(jí)的

Ⅳ～Ⅴ級(jí)

患者肢體痙攣逐漸減輕，患者肌力及肌張力接近或基本正常主要臨床表現(xiàn)恢復(fù)期：相當(dāng)于Brunnstrom偏12常用傳統(tǒng)針灸治療方案02常用傳統(tǒng)針灸治療方案0213常見中醫(yī)辨證分型

辨證分型

風(fēng)痰瘀阻證：口眼歪斜，舌強(qiáng)語蹇或失語，半身不遂，肢體麻木、舌暗紫，苔滑膩，脈弦滑

氣虛血瘀證：肢體偏枯不用，肢軟無力，面色萎黃，舌質(zhì)淡紫或有瘀斑，苔薄白，脈細(xì)澀或細(xì)弱

肝腎虧虛證：半身不遂，患肢僵硬，拘攣?zhàn)冃?，舌?qiáng)不語，或偏癱，肢體

肌肉萎縮，舌紅脈細(xì)，或舌淡紅，脈沉細(xì)常見中醫(yī)辨證分型辨證分型風(fēng)痰瘀阻證：口眼歪斜，舌14不同方法的針灸治療方案——體針療法

針刺治療方案

主穴：水溝或百會(huì)、內(nèi)關(guān)、極泉、尺

澤、委中、三陰交、足三里

配穴：風(fēng)痰瘀阻加豐隆、合谷化痰熄風(fēng)，氣虛血瘀加氣海、血海益氣活血；肝腎陰虛加太溪風(fēng)池滋陰潛陽；上肢不遂加肩髃、手三里；下肢不遂加環(huán)跳、陽陵泉、陰陵泉、風(fēng)市，余穴隨癥加減不同方法的針灸治療方案——體針療法風(fēng)，氣虛血瘀加氣海、血海益15不同方法的針灸治療方案——體針療法

局部消毒后，用右手持針刺入穴

位，在用捻轉(zhuǎn)、提插手法得氣后，

留針30分鐘，每15分鐘行一次針，

常取肩髃、臂臑、曲池、手三里、

合谷、肩髎、外關(guān)、髀關(guān)、伏兔、

梁丘、足三里、內(nèi)庭、環(huán)跳、風(fēng)

市、陽陵泉、懸鐘、丘墟、上巨

墟、下巨墟、內(nèi)庭、太沖等穴不同方法的針灸治療方案——體針療法局部消毒后，用右手16不同方法的針灸治療方案——頭針療法

一般局部消毒后，用右手持針與

頭皮呈15-30°刺入穴位，快速捻

轉(zhuǎn)2-3分鐘的氣候行補(bǔ)瀉手法，

留針30分鐘后拔出，按壓止血。

常取頂顳中線，頂顳前斜線，上

肢取中1/3，下肢取上1/3不同方法的針灸治療方案——頭針療法一般局部消毒后，用17不同方法的針灸治療方案——眼針療法

一般局部消毒后，用一手按住眼瞼，另一手快速刺入眼穴，不行提插捻轉(zhuǎn)手法，得氣后出針，壓迫止血。穴位常取上焦區(qū)、下焦區(qū)不同方法的針灸治療方案——眼針療法一般局部消毒后，用18不同方法的針灸治療方案——穴位注射療法

一般局部消毒后，用注射器刺入

穴位，提插的氣候，將丹參注射

液、川芎嗪注射液、當(dāng)歸注射液、

麝香注射液維生素B1注射液、維

生素B2注射液等注入穴位，每個(gè)

穴位注入藥量為0.1-1ml。常取

合谷、曲池、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、肩髃、

足三里、上巨墟、下巨墟等穴不同方法的針灸治療方案——穴位注射療法一般局部消毒后19不同方法的針灸治療方案——艾灸療法

一般用艾條點(diǎn)燃后置于針灸針柄

上點(diǎn)然或者艾條點(diǎn)燃后直接熏灸

穴位。卒中后偏癱恢復(fù)期可用艾

條溫和灸百會(huì)、正營(yíng)、神庭、曲

鬢、承靈，或用艾柱灸關(guān)元、風(fēng)

市、肩井、肩髃、合谷、地機(jī)、

血海、懸鐘、足三里不同方法的針灸治療方案——艾灸療法一般用艾條點(diǎn)燃后置20分期針灸治療方案03分期針灸治療方案0321軟癱期

治療理論：此期屬于中醫(yī)“痿證”的范疇的范疇，瘀血痰濁上瘀于腦，

竅閉神逆，神不導(dǎo)氣屬于本病的主要病理機(jī)制。一定的肌張力是神經(jīng)

功能康復(fù)的基礎(chǔ)，盡快增強(qiáng)肢體肌張力是治療中風(fēng)后肢體功能障礙的

關(guān)鍵，此期歷時(shí)長(zhǎng)短對(duì)中風(fēng)后肢體功能障礙恢復(fù)的關(guān)鍵軟癱期治療理論：此期屬于中醫(yī)“痿證”的范疇的范疇，瘀22軟癱期

針灸治療方案：采用“頭體穴結(jié)合分期針刺法中風(fēng)偏癱治療技術(shù)”的軟癱期方法

頭穴：頂顳前斜線、頂旁

1

線，頂旁

2

線

體穴：取肩前、曲池、內(nèi)關(guān)、合谷、髀關(guān)、足三里、三陰交、太沖

操作手法：采用平補(bǔ)平瀉法，10

分鐘捻轉(zhuǎn)行針

1

次，留針20-30min，每周

5

次，10

次為

1

個(gè)療程軟癱期針灸治療方案：采用“頭體穴結(jié)合分期針刺法中風(fēng)偏23頂顳前斜線：位于頭頂部側(cè)面，頭部經(jīng)外奇穴前神聰（百會(huì)前1寸，又名前頂）與顳部膽經(jīng)懸厘之間的連線頂旁1線：位于頭頂部，督脈旁1.5寸，從膀胱經(jīng)通天穴向后引一條長(zhǎng)1.5寸的線頂旁2線：位于頂旁1線的外側(cè)，頂中線（督脈）旁開2.25寸，從膽經(jīng)正營(yíng)穴起往后引一條1.5寸的線到承靈穴軟癱期頂顳前斜線：位于頭頂部側(cè)面，頭部頂旁1線：位于頭頂部，督脈旁24硬癱期

治療理論：硬癱期時(shí)出現(xiàn)上肢屈肌和下肢伸肌共同運(yùn)動(dòng)時(shí)引起的肌痙攣模式，從前、內(nèi)側(cè)為陰，后、外側(cè)為陽的理論出發(fā)，此種表現(xiàn)屬于陰急陽緩。所以通過調(diào)節(jié)陰陽經(jīng)，緩解陰急陽緩的狀態(tài)，從而降低肌張力，硬癱期是臨床康復(fù)的重點(diǎn)時(shí)期，也是臨床康復(fù)治療的難點(diǎn)硬癱期治療理論：硬癱期時(shí)出現(xiàn)上肢屈肌和下肢伸肌共同運(yùn)25硬癱期（痙攣期）

針灸治療方案：采用“頭體穴結(jié)合分期針刺法中風(fēng)偏癱治療技術(shù)”的痙攣期治療方法

頭穴：取頂顳前斜線、頂旁

1

線、頂旁

2

線

體穴：癱瘓側(cè)上肢取伸肌側(cè)穴位為主，選肩髎、肩貞、臑會(huì)、手三里、

外關(guān)、合谷等。下肢取屈肌側(cè)穴為主，選用

風(fēng)市、陽陵泉、豐隆、解

溪、丘墟等穴

操作手法：采用平補(bǔ)平瀉法，10

分鐘捻轉(zhuǎn)行針

1

次，留針20-30min，每周

5

次，10

次為

1

個(gè)療程硬癱期（痙攣期）針灸治療方案：采用“頭體穴結(jié)合分期針26恢復(fù)期

治療理論：此期患者肌力肌張力已經(jīng)正常，可以加強(qiáng)主動(dòng)鍛煉，并通過針灸治療鞏固療效，若有部分精細(xì)運(yùn)動(dòng)尚存在障礙者，可隨癥加減穴位恢復(fù)期治療理論：此期患者肌力肌張力已經(jīng)正常，可以加強(qiáng)27恢復(fù)期

針灸治療方案：采用“頭體穴結(jié)合分期針刺法中風(fēng)偏癱治療技術(shù)”的相對(duì)恢復(fù)期方法

頭穴：取頂顳前斜線、頂旁

1

線、頂旁

2

線

體穴：癱瘓側(cè)上肢仍取伸肌側(cè)穴位為主，選肩髎、肩貞、臑會(huì)、曲池、

手三里、外關(guān)、陽池、合谷、中渚等。下肢仍取屈

肌側(cè)穴為主，選用

風(fēng)市、承扶、陽陵泉、豐隆、懸鐘、解溪、丘墟等穴

操作手法：采用平補(bǔ)平瀉法，10

分鐘捻轉(zhuǎn)行針

1

次，留針20-30min，每周

5

次，10

次為

1

個(gè)

療程恢復(fù)期針灸治療方案：采用“頭體穴結(jié)合分期針刺法中風(fēng)偏28針灸治療中風(fēng)的機(jī)制04針灸治療中風(fēng)的機(jī)制0429針灸治療中風(fēng)的機(jī)制

改善腦血流量和腦血管功能：針刺可以提高局部腦血流量，快速緩解血管痙攣，實(shí)現(xiàn)側(cè)枝代償

改善微循環(huán)和血流流變性：微循環(huán)和血流流變性異常時(shí)腦卒中發(fā)病的

危險(xiǎn)因素之一，主要表現(xiàn)為微循環(huán)障礙、血粘度增高，從而導(dǎo)致血流

減慢，導(dǎo)致腦供血不足，甚至引起組織壞死。針刺能有效改善微循環(huán)

和血流變性異常狀態(tài)

調(diào)節(jié)組織電生理：針刺手法作用使大腦皮質(zhì)或皮質(zhì)下參與電生理活動(dòng)的神經(jīng)元數(shù)量增多針灸治療中風(fēng)的機(jī)制改善腦血流量和腦血管功能：針刺可以30針灸治療中風(fēng)的機(jī)制

抗氧化作用：急性腦缺血再灌注后組織中的脂質(zhì)過氧化物（LPO）明

顯增多，超氧化物歧化酶（SOD）顯著減少，針刺可以明顯調(diào)節(jié)LPO

和SOD水平，加速自由基清除，修復(fù)腦細(xì)胞功能

改善異常生化指標(biāo)：血栓素A2和前列腺環(huán)素I2系統(tǒng)失衡時(shí)腦卒中發(fā)病

的重要機(jī)制之一，針刺對(duì)A2-I2系統(tǒng)具有雙向調(diào)節(jié)作用，其機(jī)制可能

通過傳入神經(jīng)、大腦皮質(zhì)和神經(jīng)體液系統(tǒng)激發(fā)集體調(diào)節(jié)功能針灸治療中風(fēng)的機(jī)制抗氧化作用：急性腦缺血再灌注后組織31針灸治療中風(fēng)的機(jī)制

現(xiàn)代對(duì)于針灸治療機(jī)制的研究成為大眾關(guān)注的熱點(diǎn)，雖然針灸治療腦

卒中療效確切，但具體機(jī)制尚未有統(tǒng)一定論?，F(xiàn)代功能影像技術(shù)的應(yīng)

用使研究者可以無創(chuàng)地觀察中樞神經(jīng)功能活動(dòng)情況，為了解針刺治療

對(duì)神經(jīng)中樞功能活動(dòng)的影響提供了有效手段，因此近年來大量研究試

圖利用功能影響技術(shù)探究針刺治療的起效機(jī)制，并初步證實(shí)針刺療效

與調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)功能活動(dòng)有關(guān)，極大地推動(dòng)了對(duì)針刺效應(yīng)機(jī)制的認(rèn)識(shí)針灸治療中風(fēng)的機(jī)制現(xiàn)代對(duì)于針灸治療機(jī)制的研究成為大眾32感謝聆聽感謝聆聽33針灸在中風(fēng)偏癱中的應(yīng)用主講人：齊瑞上海岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院針灸在中風(fēng)偏癱中的應(yīng)用主講人：齊瑞上海岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院34教師簡(jiǎn)介

教授，碩士生導(dǎo)師，致力于神經(jīng)系統(tǒng)疾病的中西

醫(yī)結(jié)合康復(fù)

世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)膏方專委會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，中國(guó)

針灸學(xué)會(huì)基層適宜技術(shù)推廣專委會(huì)常委，中國(guó)中

醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)針灸康復(fù)分會(huì)常務(wù)理事，上海市

康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)委員會(huì)常委，上海市

康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)康復(fù)專委會(huì)委員

參與一項(xiàng)"十一五"國(guó)家科技支撐計(jì)劃項(xiàng)目的研究；主持或參與5項(xiàng)省部級(jí)科研項(xiàng)目研究，發(fā)表學(xué)術(shù)論文40余篇。擔(dān)任"十二五"衛(wèi)生部規(guī)劃教材《臨床康復(fù)學(xué)》副主編，"十三五"規(guī)劃教材《康復(fù)醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》副主編

齊

瑞主任醫(yī)師教師簡(jiǎn)介主持或參與5項(xiàng)省部級(jí)科研項(xiàng)目研究，發(fā)表學(xué)術(shù)論 齊35010203中風(fēng)偏癱概述目錄

04常用傳統(tǒng)針灸治療方案分期針灸治療方案針灸治療中風(fēng)的機(jī)制0102中風(fēng)偏癱概述目常用傳統(tǒng)針灸治療方案36中風(fēng)偏癱概述01中風(fēng)偏癱概述0137疾病背景

腦卒中是常見的心腦血管疾病，

具有高發(fā)病率、高死亡率和高致

殘率的特點(diǎn)，目前是世界第三大

死因，在所有心腦血管病死亡中，

腦卒中居第二位，60％-80％的

存活者會(huì)遺留有不同程度的功能

障礙。疾病背景腦卒中是常見的心腦血管疾病，38基本概念

腦卒中，中醫(yī)名為”中風(fēng)”?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)是指急性起病，局灶神經(jīng)功能

缺損（一側(cè)面部或肢體無力或麻木，語言障礙等），或全面神經(jīng)功能

缺損；癥狀或體征持續(xù)時(shí)間不限（當(dāng)影像學(xué)顯示有責(zé)任缺血性病灶

時(shí)），或持續(xù)24H以上（當(dāng)缺乏影像學(xué)責(zé)任病灶時(shí)）；其病因多有腦

部血管栓塞或是破裂出血造成

腦出血是指非外傷性原發(fā)的腦實(shí)質(zhì)中出血而出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀基本概念腦卒中，中醫(yī)名為”中風(fēng)”?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)是指急性起39基本概念

腦梗死（cerebral

infarction,CT）指腦部血液循環(huán)供應(yīng)障礙，缺血、

缺氧引起局限性腦組織的缺血性壞死或軟化，而出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)

癥狀

腦血栓形成

腔隙性腦梗死

腦栓塞

分水嶺梗死基本概念腦梗死（cerebralinfarctio40

運(yùn)動(dòng)功能障礙（偏癱）

言語功能障礙（失語、構(gòu)音障礙）

吞咽障礙

感覺障礙

認(rèn)知障礙

心理障礙腦卒中的功能障礙運(yùn)動(dòng)功能障礙（偏癱）言語功能障礙（失語、構(gòu)音障礙）腦41階段Ⅰ階段Ⅱ階段Ⅲ階段Ⅳ階段Ⅴ階段Ⅵ馳緩期痙攣期聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)期部分分離運(yùn)動(dòng)期分離運(yùn)動(dòng)期運(yùn)動(dòng)大致正常Brunnstrom

偏癱恢復(fù)6階段理論階段Ⅰ馳緩期Brunnstrom偏癱恢復(fù)6階段理論42偏癱主要臨床表現(xiàn)

主要有3個(gè)階段的臨床表現(xiàn)形式

軟癱期：又稱弛緩期，相當(dāng)于

Brunstrom偏癱功能分級(jí)的

I-II

級(jí)

是中風(fēng)早期因?yàn)殄F體束的斷連休克，抑制了肌肉的牽張反射，導(dǎo)致

肌張力消失或低下，肢體呈現(xiàn)出弛緩狀態(tài)。表現(xiàn)為一側(cè)上下肢隨意

運(yùn)動(dòng)障礙伴有明顯的肌張力低下偏癱主要臨床表現(xiàn)主要有3個(gè)階段的臨床表現(xiàn)形式43主要臨床表現(xiàn)

硬癱期：又稱為痙攣期，相當(dāng)于

Brunnstrom

偏癱功能分級(jí)的

II～Ⅳ級(jí)

一般由軟癱期發(fā)展而來，其特點(diǎn)是明顯的肌張力增高，導(dǎo)致肌肉僵硬，

肢體痙攣。是由于高級(jí)中樞不能控制低級(jí)中樞，導(dǎo)致肌肉不自主收縮，

肌張力異常升高，運(yùn)動(dòng)模式異常。其中上肢的屈肌群和下肢的伸肌群

肌張力顯著增高，故上肢及手指表現(xiàn)為屈曲狀態(tài)，下肢伸直，被動(dòng)伸

直手有僵硬抵觸感主要臨床表現(xiàn)硬癱期：又稱為痙攣期，相當(dāng)于Brunn44主要臨床表現(xiàn)

恢復(fù)期：相當(dāng)于

Brunnstrom

偏癱功能分級(jí)的

Ⅳ～Ⅴ級(jí)

患者肢體痙攣逐漸減輕，患者肌力及肌張力接近或基本正常主要臨床表現(xiàn)恢復(fù)期：相當(dāng)于Brunnstrom偏45常用傳統(tǒng)針灸治療方案02常用傳統(tǒng)針灸治療方案0246常見中醫(yī)辨證分型

辨證分型

風(fēng)痰瘀阻證：口眼歪斜，舌強(qiáng)語蹇或失語，半身不遂，肢體麻木、舌暗紫，苔滑膩，脈弦滑

氣虛血瘀證：肢體偏枯不用，肢軟無力，面色萎黃，舌質(zhì)淡紫或有瘀斑，苔薄白，脈細(xì)澀或細(xì)弱

肝腎虧虛證：半身不遂，患肢僵硬，拘攣?zhàn)冃?，舌?qiáng)不語，或偏癱，肢體

肌肉萎縮，舌紅脈細(xì)，或舌淡紅，脈沉細(xì)常見中醫(yī)辨證分型辨證分型風(fēng)痰瘀阻證：口眼歪斜，舌47不同方法的針灸治療方案——體針療法

針刺治療方案

主穴：水溝或百會(huì)、內(nèi)關(guān)、極泉、尺

澤、委中、三陰交、足三里

配穴：風(fēng)痰瘀阻加豐隆、合谷化痰熄風(fēng)，氣虛血瘀加氣海、血海益氣活血；肝腎陰虛加太溪風(fēng)池滋陰潛陽；上肢不遂加肩髃、手三里；下肢不遂加環(huán)跳、陽陵泉、陰陵泉、風(fēng)市，余穴隨癥加減不同方法的針灸治療方案——體針療法風(fēng)，氣虛血瘀加氣海、血海益48不同方法的針灸治療方案——體針療法

局部消毒后，用右手持針刺入穴

位，在用捻轉(zhuǎn)、提插手法得氣后，

留針30分鐘，每15分鐘行一次針，

常取肩髃、臂臑、曲池、手三里、

合谷、肩髎、外關(guān)、髀關(guān)、伏兔、

梁丘、足三里、內(nèi)庭、環(huán)跳、風(fēng)

市、陽陵泉、懸鐘、丘墟、上巨

墟、下巨墟、內(nèi)庭、太沖等穴不同方法的針灸治療方案——體針療法局部消毒后，用右手49不同方法的針灸治療方案——頭針療法

一般局部消毒后，用右手持針與

頭皮呈15-30°刺入穴位，快速捻

轉(zhuǎn)2-3分鐘的氣候行補(bǔ)瀉手法，

留針30分鐘后拔出，按壓止血。

常取頂顳中線，頂顳前斜線，上

肢取中1/3，下肢取上1/3不同方法的針灸治療方案——頭針療法一般局部消毒后，用50不同方法的針灸治療方案——眼針療法

一般局部消毒后，用一手按住眼瞼，另一手快速刺入眼穴，不行提插捻轉(zhuǎn)手法，得氣后出針，壓迫止血。穴位常取上焦區(qū)、下焦區(qū)不同方法的針灸治療方案——眼針療法一般局部消毒后，用51不同方法的針灸治療方案——穴位注射療法

一般局部消毒后，用注射器刺入

穴位，提插的氣候，將丹參注射

液、川芎嗪注射液、當(dāng)歸注射液、

麝香注射液維生素B1注射液、維

生素B2注射液等注入穴位，每個(gè)

穴位注入藥量為0.1-1ml。常取

合谷、曲池、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、肩髃、

足三里、上巨墟、下巨墟等穴不同方法的針灸治療方案——穴位注射療法一般局部消毒后52不同方法的針灸治療方案——艾灸療法

一般用艾條點(diǎn)燃后置于針灸針柄

上點(diǎn)然或者艾條點(diǎn)燃后直接熏灸

穴位。卒中后偏癱恢復(fù)期可用艾

條溫和灸百會(huì)、正營(yíng)、神庭、曲

鬢、承靈，或用艾柱灸關(guān)元、風(fēng)

市、肩井、肩髃、合谷、地機(jī)、

血海、懸鐘、足三里不同方法的針灸治療方案——艾灸療法一般用艾條點(diǎn)燃后置53分期針灸治療方案03分期針灸治療方案0354軟癱期

治療理論：此期屬于中醫(yī)“痿證”的范疇的范疇，瘀血痰濁上瘀于腦，

竅閉神逆，神不導(dǎo)氣屬于本病的主要病理機(jī)制。一定的肌張力是神經(jīng)

功能康復(fù)的基礎(chǔ)，盡快增強(qiáng)肢體肌張力是治療中風(fēng)后肢體功能障礙的

關(guān)鍵，此期歷時(shí)長(zhǎng)短對(duì)中風(fēng)后肢體功能障礙恢復(fù)的關(guān)鍵軟癱期治療理論：此期屬于中醫(yī)“痿證”的范疇的范疇，瘀55軟癱期

針灸治療方案：采用“頭體穴結(jié)合分期針刺法中風(fēng)偏癱治療技術(shù)”的軟癱期方法

頭穴：頂顳前斜線、頂旁

1

線，頂旁

2

線

體穴：取肩前、曲池、內(nèi)關(guān)、合谷、髀關(guān)、足三里、三陰交、太沖

操作手法：采用平補(bǔ)平瀉法，10

分鐘捻轉(zhuǎn)行針

1

次，留針20-30min，每周

5

次，10

次為

1

個(gè)療程軟癱期針灸治療方案：采用“頭體穴結(jié)合分期針刺法中風(fēng)偏56頂顳前斜線：位于頭頂部側(cè)面，頭部經(jīng)外奇穴前神聰（百會(huì)前1寸，又名前頂）與顳部膽經(jīng)懸厘之間的連線頂旁1線：位于頭頂部，督脈旁1.5寸，從膀胱經(jīng)通天穴向后引一條長(zhǎng)1.5寸的線頂旁2線：位于頂旁1線的外側(cè)，頂中線（督脈）旁開2.25寸，從膽經(jīng)正營(yíng)穴起往后引一條1.5寸的線到承靈穴軟癱期頂顳前斜線：位于頭頂部側(cè)面，頭部頂旁1線：位于頭頂部，督脈旁57硬癱期

治療理論：硬癱期時(shí)出現(xiàn)上肢屈肌和下肢伸肌共同運(yùn)動(dòng)時(shí)引起的肌痙攣模式，從前、內(nèi)側(cè)為陰，后、外側(cè)為陽的理論出發(fā)，此種表現(xiàn)屬于陰急陽緩。所以通過調(diào)節(jié)陰陽經(jīng)，緩解陰急陽緩的狀態(tài)，從而降低肌張力，硬癱期是臨床康復(fù)的重點(diǎn)時(shí)期，也是臨床康復(fù)治療的難點(diǎn)硬癱期治療理論：硬癱期時(shí)出現(xiàn)上肢屈肌和下肢伸肌共同運(yùn)58硬癱期（痙攣期）

針灸治療方案：采用“頭體穴結(jié)合分期針刺法中風(fēng)偏癱治療技術(shù)”的痙攣期治療方法

頭穴：取頂顳前斜線、頂旁

1

線、頂旁

2

線

體穴：癱瘓側(cè)上肢取伸肌側(cè)穴位為主，選肩髎、肩貞、臑會(huì)、手三里、

外關(guān)、合谷等。下肢取屈肌側(cè)穴為主，選用

風(fēng)市、陽陵泉、豐隆、解

溪、丘墟等穴

操作手法：采用平補(bǔ)平瀉法，10

分鐘捻轉(zhuǎn)行針

1

次，留針20-30min，每周

5

次，10

次為

1

個(gè)療程硬癱期（痙攣期）針灸治療方案：采用“頭體穴結(jié)合分期針59恢復(fù)期

治療理論：此期患者肌力肌張力已經(jīng)正常，可以加強(qiáng)主動(dòng)鍛煉，并通過針灸治療鞏固療效，若有部分精細(xì)運(yùn)動(dòng)尚存在障礙者，可隨癥加減穴位恢復(fù)期治療理論：此期患者肌力肌張力已經(jīng)正常，可以加強(qiáng)60恢復(fù)期