2022緊急救護(hù)法精選ppt

緊急救護(hù)現(xiàn)場急救的目的和原則：

目的：最大限度的降低死亡率和傷殘率，提高傷者愈后的生存質(zhì)量。原則：快搶、快救、快送，即“三快”。緊急救護(hù)的程序①撥打120②迅速將傷者移至就近安全的地方③快速對傷者進(jìn)行分類④先搶救危重者⑤優(yōu)先護(hù)送危重者目錄一、通則(安規(guī))二、觸電急救三、外傷急救四、心肺復(fù)蘇五、心肺復(fù)蘇操作短片

一、通則1、緊急救護(hù)的基本原則：是在現(xiàn)場采取積極措施保護(hù)傷員生命，減輕傷情，減少痛苦，并根據(jù)傷情需要，迅速聯(lián)系醫(yī)療部門救治。

急救的成功條件：是動作快、操作正確。任何拖延和操作錯誤都會導(dǎo)致傷員傷情加重或死亡。2、要認(rèn)真觀察傷員全身情況，防止傷情惡化。發(fā)現(xiàn)呼吸、心跳停止時，應(yīng)立即現(xiàn)場就地?fù)尵?，用心肺?fù)蘇法進(jìn)行搶救

二、觸電急救

脫離電源：

1、首先要使觸電者迅速脫離電源，越快越好。因為電流作用的時間越長，傷害越重。

2、脫離電源就是要把觸電者接觸的那一部分帶電設(shè)備的開關(guān)、刀閘或其他斷路設(shè)備斷開；或設(shè)法將觸電者與帶電設(shè)備脫離。在脫離電源中，救護(hù)人員既要救人，也要注意保護(hù)自己。

3、觸電者未脫離電源前，救護(hù)人員不準(zhǔn)直接用手觸及傷員，因為有觸電的危險。

4、如觸電者處于高處，解脫電源后會自高處墜落，因此，要先采取預(yù)防措施。

觸電急救5、觸電者觸及低壓帶電設(shè)備，救護(hù)人員應(yīng)設(shè)法迅速切斷電源如拉開電源開關(guān)或刀閘，拔除電源插頭；或使用絕緣工具、干燥的木棒、木板、繩索等不導(dǎo)電的物體解脫觸電者；也可抓住觸電者干燥而不貼身的衣服，將其拖開，切記避免碰到金屬物體和觸電者的裸露身軀；也可戴絕緣手套或用手將干燥衣物等包起絕緣后解脫觸電者；救護(hù)人員也可站在絕緣墊上或干木板上，絕緣自己進(jìn)行救護(hù)。

觸電急救為使觸電者與導(dǎo)電體解脫，最好用一只手進(jìn)行。

如果電流通過觸電者入地，并且觸電者緊握電線，可設(shè)法用干木板塞到其身下，與地隔離，也可用干木把斧子或有絕緣柄的鉗子等將電線剪斷。剪斷電線要分相，一根一根地剪斷，并盡可能站在絕緣物體或干木板上。

觸電急救6、觸電者觸及高壓帶電設(shè)備，救護(hù)人員應(yīng)迅速切斷電源，或用適合該電壓等級的絕緣工具（穿絕緣靴并用絕緣棒）解脫觸電者。救護(hù)人員在搶救過程中應(yīng)注意保持自身與周圍帶電部分必要的安全距離。7、如果觸電發(fā)生在架空線桿塔上（見下圖），則對于低壓帶電線路，應(yīng)迅速切斷電源，或者由救護(hù)人員迅速登桿，束好自己的安全皮帶后，用帶絕緣工具或不導(dǎo)電物體將觸電者拉離電源；不論是在何級電壓線路上觸電，救護(hù)人員在使觸電者脫離電源時要注意防止發(fā)生高處墜落的可能和再次觸及其它有電線路的可能。

桿上或高處觸電下放方法

桿上或高處觸電下放方法

觸電急救8、觸電者觸及斷落在地上的帶電高壓導(dǎo)線，如尚未確認(rèn)線路無電，或救護(hù)人員在未做好安全措施（如穿絕緣靴）前，不能接近斷線點至8~10m范圍內(nèi)，防止跨步電壓傷人。觸電者脫離帶電導(dǎo)體后，應(yīng)迅速帶至8~10m以外的地方立即開始觸電急救。9、救護(hù)觸電傷員切除電源時，有時會同時使照明失電，因此應(yīng)考慮事故照明、應(yīng)急燈等臨時照明。新的照明要符合使用場所防火、防爆的要求。但不能因此延誤切除電源和進(jìn)行急救。

三、外傷急救一、止血二、包扎三、固定四、搬運

人體解剖圖血管的種類/功能與出血的特點1)動脈:血色鮮紅,出血呈噴射狀2)靜脈:血色暗紅出血向外流出3)毛細(xì)血管:血色介于A血與V血之間,出血是從傷面滲出.量少，多能自行凝血。外傷急救

外傷急救的基本要求：

1、外傷急救原則上是先搶救，后固定，再搬運，防止傷情加重或傷口污染。需要送醫(yī)院救治的，應(yīng)立即做好護(hù)送傷員醫(yī)院救治措施。

2、搶救前先使傷員安靜躺平，判斷全身情況和受傷程度，有無出血、骨折和休克等。

3、外部出血時應(yīng)立即采取止血措施，防止失血過多而休克。外觀無傷，但呈休克狀態(tài)，神志不清或昏迷者，要考慮胸腹部內(nèi)臟或腦部受傷的可能性（內(nèi)出血）。

4、為防止傷口感染，應(yīng)用清潔沙布覆蓋。救護(hù)人員不得用手直接接觸傷口，更不得在傷口內(nèi)填塞任何東西或隨便用藥。

5、搬運時應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上，腰部束在擔(dān)架上，防止跌下。平地搬運時傷員頭部在后，上樓、下樓、下坡時頭部在上，搬運中應(yīng)嚴(yán)密觀察傷員，防止傷情突變。

止血1、傷口滲血用消毒紗布覆蓋傷口，然后進(jìn)行包扎。若包扎后仍有較多滲血，可再加繃帶適當(dāng)加壓止血。2、傷口出血呈噴射狀或鮮紅血液涌出時，立即用清潔手指壓迫出血點上方（近心端），使血流中斷，并將出血肢體抬高或舉高，以減少出血量。3、用止血帶或彈性較好的布帶等止血時，再扎緊止血帶以使肢端動脈搏動消失為度。上肢每60min，下肢80min放松一次，每次放松1~2min。開始扎緊與每次放松時間均應(yīng)局面標(biāo)明在止血帶旁。扎緊時間不宜超過4h。不要在上臂中三分之一處和窩下使用止血帶，以免損傷神經(jīng)。若放松時觀察已無大出血可暫停使用。

止血直接壓迫止血法大腿直接壓迫止血法前臂直接壓迫止血法A、動脈性出血手掌直接壓迫止血B、軟組織出血手指直接壓迫止血止血指壓止血法止血止血帶止血法1、橡皮止血帶止血法止血2、布條絞緊止血法3、布條加墊止血法止血4、氣囊止血帶包扎

１、繃帶卷包扎法：有環(huán)行、螺旋反折包扎，“8”字形包扎。包扎時要掌握“三點一走行”，即繃帶的起點、止點、著力點（多在傷處）和走行方向順序。２、三角巾包扎法：三角巾制作較為方便，包扎時操作簡捷，且能適應(yīng)各個部位，但不便于加壓，也不夠牢固。

包扎繃帶包扎法包扎繃帶包扎法包扎三角巾包扎法固定：

固定主要對象是骨折病人,可以減輕疼痛、減少進(jìn)一步損傷。為了搬運、制動、促進(jìn)創(chuàng)傷愈合也需要固定技術(shù)。固定材料有木質(zhì)或金屬夾板，可塑性，充氣型塑料夾板等，緊急時要就地取材。確認(rèn)的骨折后，固定動作要輕巧，要對骨折部位的遠(yuǎn)近關(guān)節(jié)進(jìn)行固定，包扎要松緊適當(dāng)。先處理休克和出血，盡力避免污染和引起新的醫(yī)源性損傷。較長時間轉(zhuǎn)動要注意固定部位受壓或發(fā)生血供障礙。脊柱骨折的固定重點:是固定脊椎，避免損傷脊髓。固定方法：頸托、脊柱板固定常見骨折類型固定夾板固定方法金屬夾板固定方法法固定固定方法固定固定方法(使用托馬斯架)固定大腿固定方法搬運注意事項：搬運傷員前,要檢查傷員是否已作恰當(dāng)，對骨折、特別是脊柱損傷的傷員，搬運時必須保持傷處穩(wěn)定，切勿彎曲或扭動。對昏迷傷員，搬運時必須保持呼吸道通暢。搬動傷員

（a）正常擔(dān)架

（b）臨時擔(dān)架及木板（c）錯誤搬運心肺復(fù)蘇術(shù)概念---是心跳、呼吸驟停和意識喪失等意外情況發(fā)生時，給予迅速而有效的人工呼吸與心臟按壓使呼吸循環(huán)重建并積極保護(hù)大腦，最終使大腦智力完全恢復(fù)。簡單地說，通過胸外按壓、口對口吹氣使猝死的病人恢復(fù)心跳、呼吸。國際用語：CardiopulmonaryResuscitation.簡稱：CPR。驟停（如心臟疾病、心肌梗塞、觸電、溺水、中毒、礦難、高空作業(yè)、交通事故、旅游意外、自然災(zāi)害、意外事故等所造成的心臟驟停），而現(xiàn)場第一目擊者采取呼救、心肺復(fù)蘇術(shù)等緊急求助措施。采取現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)A、B、C三大步驟：A—氣道開放。B—人工呼吸。C—人工循環(huán)（胸外按壓），有條件可采取D—自動體外除顫。而現(xiàn)場搶救人員，必須要規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)A、B、C、D步驟搶救，才能使病人生命在最短的時間內(nèi)獲救。因此。醫(yī)療衛(wèi)生醫(yī)務(wù)工作者及廣大群眾必須要學(xué)會心肺復(fù)蘇技術(shù)，學(xué)會這門技術(shù)，必須要建立師資培訓(xùn)與有相應(yīng)的配套器材，(提供仿真人心肺復(fù)蘇技術(shù)訓(xùn)練模型)心臟驟停的診斷發(fā)現(xiàn)心動過緩、心律不齊、或有短暫突發(fā)昏厥、猝然倒地等必須警惕可能發(fā)生心跳驟停。診斷要點：1.神志突然消失（大喊、搖、拍）2.觸不到大動脈（頸、股動脈）搏動 4.面色蒼白或灰紺（死樣外觀）5.聽不到心音，測不到血壓，手術(shù)野滲血停止6.瞳孔散大或固定2、脫離電源就是要把觸電者接觸的那一部分帶電設(shè)備的開也可用干木把斧子或有絕緣柄的鉗子等將電線剪斷。觸不到大動脈（頸、股動脈）搏動5、注意在胸外按壓的同時要進(jìn)行人工呼吸，不要為了觀察脈搏、心率而中斷心肺復(fù)蘇，按壓間歇時間一般不超過10秒，以免干擾復(fù)蘇成功。１、繃帶卷包扎法：有環(huán)行、螺旋反折包扎，“8”字形包扎。10、脾破裂和脂肪栓塞等。④先搶救危重者待胸廓下降，吹第二口氣。任何拖延和操作錯誤都會導(dǎo)致傷員傷情加重或死亡。Ａ(airway)暢通呼吸道用的時間越長，傷害越重。也可戴絕緣手套或用手將干燥衣物等包起絕緣后解脫觸電者；如果清醒（對呼喚有反應(yīng)、對痛刺激有反應(yīng)），要繼續(xù)觀察，如果沒有反應(yīng)則為昏迷，進(jìn)行下一個流程。10、脾破裂和脂肪栓塞等。不論是在何級電壓線路上觸電，救護(hù)人員在使觸電者脫離電源時要注意防止發(fā)生高處墜落的可能和再次觸及其它有電線路的可能。用的時間越長，傷害越重。心肺復(fù)蘇技術(shù)基礎(chǔ)生命支持１.Ａ(airway)暢通呼吸道２.Ｂ(breathing)建立人工通氣３.Ｃ(circulation)建立人工循環(huán)胸外心臟按壓位置上三分之二與下三分之一交界處人工呼吸操作方法（一）心肺復(fù)蘇（CPR）是一個連慣、系統(tǒng)的急救技術(shù)，各個環(huán)節(jié)應(yīng)緊密結(jié)合不間斷的進(jìn)行。現(xiàn)場心肺復(fù)蘇的操作流程分為以下步驟：人工呼吸：口對口呼吸、口對鼻呼吸、口對口鼻呼吸。1、評估周圍環(huán)境安全。

2、判斷意識：輕拍患者雙肩、在雙耳邊呼喚（禁止搖動患者頭部，防止損傷頸椎）。如果清醒（對呼喚有反應(yīng)、對痛刺激有反應(yīng)），要繼續(xù)觀察，如果沒有反應(yīng)則為昏迷，進(jìn)行下一個流程。3、求救：高聲呼救。聯(lián)系打120求救，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。注意：保持冷靜，待120調(diào)度人員詢問清楚再掛電話。4、擺放體位：患者取仰臥位，置于地面或硬板上；靠近病人跪地，雙膝與肩同寬。人工呼吸操作方法（二）5、開放氣道：取出口內(nèi)異物，清除分泌物。用一手推前額使頭部盡量后仰，同時另一手將下頦向上方抬起。注意：不要壓到喉部及頜下軟組織。

6、判斷是否有呼吸：一看二聽三感覺（維持呼吸道打開的姿勢，將耳部放在病人口鼻處），一看：患者胸部有無起伏；二聽:有無呼吸聲音；三感覺：用臉頰接近患者口鼻，感覺有無呼出氣流。如果無呼吸，應(yīng)立即給予人工呼吸2次，保持壓額抬頦手法，用壓住額頭的手以拇指食指捏住患者鼻孔，張口罩緊患者口唇吹氣，同時用眼角注視患者的胸廓，胸廓膨起為有效。待胸廓下降，吹第二口氣。

7、建立人工循環(huán)：檢查有無頸動脈搏動，5～10秒；如無脈搏，立即進(jìn)行胸外心臟按壓。按壓時觀察病人面部反應(yīng)。

心肺復(fù)蘇操作方法（一）1、胸外心臟按壓：

1）扣手，兩肘關(guān)節(jié)伸直(肩肘腕關(guān)節(jié)呈一直線)；

2）以身體重量垂直下壓，壓力均勻，不可使用瞬間力量；

3）按壓部位胸骨中下1/3交界處的正中線上或劍突上2.5-5cm處；

4）按壓頻率100次/分；

5）按壓深度4～5厘米，按壓與放松時間比為0.6：0.4、每次按壓后胸廓完全彈回，保證松開與壓下的時間基本相等

2、胸外按壓與人工呼吸比率：不論單人或雙人均為30：2。

3、首輪做5個30：2，歷時約2分鐘，復(fù)檢呼吸、頸動脈有無搏動，如沒有呼吸、脈搏，繼續(xù)心肺復(fù)蘇。

胸外按壓與人工呼吸比率是30：2，每做30次胸外按壓，即做人工呼吸2次。

心肺復(fù)蘇操作方法（二）

4、按壓的有效主要目標(biāo)：按壓時能捫及大動脈搏動SM(收縮壓)＞8.0kpa，患者面色、口唇、指甲及皮膚等色澤再度轉(zhuǎn)紅；擴(kuò)大的瞳孔再度縮?。怀霈F(xiàn)自主呼吸；神志漸恢復(fù)，5、注意在胸外按壓的同時要進(jìn)行人工呼吸，不要為了觀察脈搏、心率而中斷心肺復(fù)蘇，按壓間歇時間一般不超過10秒，以免干擾復(fù)蘇成功。心肺復(fù)蘇技術(shù)

按壓方法例圖現(xiàn)場急救人員終止CPR條件1、自主心搏及呼吸已恢復(fù)2、搶救者本人已精疲力竭，無法再堅持3、心跳、呼吸停止持續(xù)在30分鐘以上4、有腦死亡征象或瞳孔固定放大在15分鐘以上影響CPR成功的因素

1、病人的年齡2、心臟停跳前血流動力學(xué)情況3、停跳前原發(fā)疾病4、開始復(fù)蘇時的心律：原發(fā)性心室顫動成功率大于室顫伴心衰、休克，大于電機(jī)械分離。5、開始復(fù)蘇的時間和發(fā)病