職業(yè)健康安全知識課件

職業(yè)病危害及防治

2016年1月1.1.目錄第一節(jié)職業(yè)病及職業(yè)病法第二節(jié)職業(yè)病危害因素第三節(jié)職業(yè)病預(yù)防第四節(jié)職業(yè)病認定與維權(quán)2.目錄2.開胸驗肺

2004年8月河南新密市人張海超被多家醫(yī)院診斷出患有“塵肺”，但由于這些醫(yī)院不是法定職業(yè)病診斷機構(gòu)，所以診斷“無用”。而由于原單位拒開證明，他無法拿到法定診斷機構(gòu)的診斷結(jié)果，最終只能以“開胸驗肺”的方式進行驗肺，為自己證明。這個事件被稱為“開胸驗肺事件”。3.開胸驗肺2004年8月河南新密市人張海超被多4.4.5.5.6.6.

我省職業(yè)病報告現(xiàn)況山東省2014年全省職業(yè)病報告情況。據(jù)統(tǒng)計，2014年該省共報告職業(yè)病1306例，其中塵肺病1076例，較2013年增加94例，占職業(yè)病報告總例數(shù)的82.39%。通報顯示，從行業(yè)分布看，采礦業(yè)、冶金業(yè)的職業(yè)病病例數(shù)較多7.7.8.8.9.9.10.10.11.11.12.12.13.13.14.14.

第一節(jié)職業(yè)病及職業(yè)病法

職業(yè)病定義：職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病

在職業(yè)活動中產(chǎn)生接觸職業(yè)性危害列入國家職業(yè)病范圍與勞動用工行為相聯(lián)系

15.第一節(jié)職業(yè)病及職業(yè)病法15.16.16.

《中華人民共和國職業(yè)病防治法》由中華人民共和國第九屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第二十四次會議于2001年10月27日通過，自2002年5月1日起施行。為了預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害，防治職業(yè)病，保護勞動者健康及其相關(guān)權(quán)益，促進經(jīng)濟發(fā)展，根據(jù)憲法，制定本法17.

《中華人民共和國職業(yè)病防治法》由中華人民共和國第九屆全國職業(yè)病防治法當事方的法律關(guān)系18.職業(yè)病防治法當事方的法律關(guān)系18.

勞動者權(quán)利與用人單位義務(wù)

權(quán)利：1、獲得職業(yè)衛(wèi)生培訓教育

2、獲得職業(yè)衛(wèi)生防護

3、接受職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷、康復(fù)服務(wù)

4、知情權(quán)：危害、危害后果、防護條件

5、要求改善工作條件

19.

19.

6、拒絕強令違章操作、冒險作業(yè)7、批評、檢舉、控告8、參與民主管理9、享受國家規(guī)定的工傷保險待遇10、要求并獲得健康損害賠償

20.20.用人單位義務(wù)

1、配備防護設(shè)施、治理職業(yè)危害2、作業(yè)場所危害評價與管理3、勞動者健康監(jiān)護（上崗前、崗中離崗時）4、危害告知（合同、工作場所、培訓教育）5、建立危害監(jiān)測和勞動者健康檔案21.21.6、職業(yè)病報告義務(wù)7、對患職業(yè)病者的救治、安置8、依法參加工傷勞動保險9、落實危害治理和職業(yè)病防治經(jīng)費10、未成年工、女工保護22.22.23.23.24.24.

一、職業(yè)病特點及分類

職業(yè)病特點：

①病因明確；

②病因多數(shù)可定量檢測，有明顯的劑量——反應(yīng)（效應(yīng)）關(guān)系；

③接觸同一種職業(yè)有害因素的人群中有一定數(shù)量的職業(yè)病病例發(fā)生，很少出現(xiàn)個別病例；

④早期發(fā)現(xiàn)，及時合理處理，預(yù)后良好。25.一、職業(yè)病特點及分類25.

二、職業(yè)病分類

根據(jù)衛(wèi)生部會同勞動和社會保障部發(fā)布的《職業(yè)病目錄》，職業(yè)病包括塵肺、職業(yè)性放射性疾病、職業(yè)中毒、物理因素所致職業(yè)病、生物因素所致職業(yè)病、職業(yè)性皮膚病、職業(yè)性眼病、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病、職業(yè)性腫瘤和其他職業(yè)病共10類115種疾病。

26.26.

1、塵肺（13種）

2、職業(yè)性放性射疾?。?1種）

3、職業(yè)中毒（56種）

4、物理因素所致職業(yè)?。?種）27.1、塵肺（13種）27.

5、生物因素所致職業(yè)?。?種）

6、職業(yè)性皮膚?。?種）

7、職業(yè)性眼?。?種）

8、職業(yè)性耳聾、喉、口腔疾?。?種）

9、職業(yè)性腫瘤（8種）

10、其他職業(yè)病28.5、生物因素所致職業(yè)?。?種）28.

三、最常見的職業(yè)?。?/p>

塵肺

塵肺仍是不少國家目前最重要（嚴重）的一種職業(yè)病，特別在發(fā)展中國家更是如此。在礦山、建材等行業(yè)中，可能發(fā)生塵肺的主要工種有：破碎工、風鉆工、爆破工、搬運與拆包工、篩分工、電焊工、噴砂除銹工以及其他生產(chǎn)過程中接觸各種粉塵的工人。29.三、最常見的職業(yè)?。?9.

1、導(dǎo)致塵肺的粉塵（1）無機性粉塵。礦物性粉塵，如硅石、石棉、滑石等；金屬性粉塵，如鐵、錫、鉛等；人工無機性粉塵，如水泥、金剛砂、玻璃纖維等。（2）有機性粉塵。植物性粉塵，如棉、麻、面粉、煙草等；動物性粉塵，如獸毛、角質(zhì)、骨質(zhì)、毛發(fā)等；人工有機粉塵，如有機染料、炸藥、人造纖維等。（3）混合性粉塵。指上述各種粉塵混合存在。生產(chǎn)環(huán)境中，最常見的是這類粉塵。30.1、導(dǎo)致塵肺的粉塵30.

2、塵肺的分類

我國按病因?qū)m肺分為五類

（1）矽肺：長期吸入含有游離二氧化硅粉塵引起。（2）硅酸鹽肺：長期吸入含有結(jié)合二氧化硅粉塵如石棉、滑石、云母等粉塵引起。（3）炭塵肺：長期吸入煤、石墨、炭墨、活性炭等粉塵引起。（4）混合塵肺：長期吸入含游離二氧化硅和其他粉塵（如煤矽塵、鐵矽塵、電焊煙塵）引起。（5）金屬塵肺：長期吸入某些金屬粉塵（如鐵、錳、鋁塵等）引起。31.

2、塵肺的分類31.

第二節(jié)職業(yè)性危害因素

一、危害因素來源主要來自生產(chǎn)過程、勞動過程、作業(yè)環(huán)境等因素

1、與生產(chǎn)過程有關(guān)的職業(yè)性危害因素主要來源于原料、中間產(chǎn)物、產(chǎn)品、機器設(shè)備的工業(yè)毒物、粉塵、噪聲、振動、高溫、電離輻射及非電離輻射、污染性因素等職業(yè)性危害因素，均與生產(chǎn)過程有關(guān)。32.32.33.33.34.34.

2、與勞動過程有關(guān)的職業(yè)性危害因素

作業(yè)時間過長、作業(yè)強度過大、勞動制度與勞動組織不合理、長時間不良工作體位、個別器官和系統(tǒng)的過度緊張，均可造成對勞動者健康的損害。

35.35.36.36.37.37.3、與作業(yè)環(huán)境有關(guān)職業(yè)性危害因素

①廠房布局不合理，廠房狹小、車間內(nèi)設(shè)備位置不合理、照明不良等；

②生產(chǎn)過程中缺少必要的防護設(shè)施等；

③露天作業(yè)的不良氣象條件。38.3、與作業(yè)環(huán)境有關(guān)職業(yè)性危害因素38.39.39.40.40.

二、職業(yè)危害因素分類

1、化學危害因素（1）工業(yè)毒物如鉛、苯、汞、一氧化碳、氨、氯氣等。（2）生產(chǎn)性粉塵如矽塵、煤塵、石棉塵、水泥粉塵、有機性粉塵、無機粉塵、混合型粉塵等。41.二、職業(yè)危害因素分類41.

2、物理危害因素（1）異常氣象條件如高溫（中暑）、高濕、低溫、高氣壓（減壓?。?、低氣壓（高原?。┑?。（2）電離輻射有ａ、β、r射線等。（3）非電離輻射如紫外線、紅外線、高頻電磁場、微波、激光等。

42.42.43.43.

3、生物危害因素

皮毛的炭疽桿菌、蔗渣上的霉菌、布魯桿菌、森林腦炎、病毒、有機粉塵中的真菌、真菌孢子、細菌等。如屠宰、皮毛加工、森林作業(yè)等。

44.3、生物危害因素44.45.45.

三、職業(yè)危害因素存在的狀態(tài)

一般情況下，職業(yè)危害因素常以五種狀態(tài)存在：

①

粉塵：漂浮于空氣中的固體微粒，直徑大于0.1mm，主要是機械粉碎、碾磨、開挖等作業(yè)時產(chǎn)生的固體物形成。

②煙塵：又稱煙霧或煙氣，懸浮在空氣中的細小微粒，直徑小于0.1mm，多為某些金屬熔化時產(chǎn)生的蒸汽在空氣中氧化凝聚形成。46.三、職業(yè)危害因素存在的狀態(tài)46.

③霧：懸浮在空氣中的液體微滴，多為蒸汽冷凝或液體噴散而形成。煙塵和霧又稱為氣溶膠。

④蒸汽：液體蒸發(fā)或固體物質(zhì)升華而形成。如苯蒸氣、磷蒸氣等。

⑤氣體：在生產(chǎn)場所的溫度、氣壓條件下散發(fā)在空氣中的氣態(tài)物質(zhì)。如二氧化硫、氮氧化物、一氧化碳、氨氣、氯氣等。47.③霧：懸浮在空氣中的液體微滴，多

常見部分毒物和粉塵在（車間）空氣中的最高容許濃度（mg/m3）如下：

一氧化碳：30；氨：30；苯：40；甲醛：0.5；氯氣：1；甲醇：50；汽油：300；硫化氫：10；鉛：0.05；二氧化硅：2；水泥粉塵:6；白云石粉塵：8-4；煤塵：4-2.5。48.常見部分毒物和粉塵在（車間）空氣中的最高容許濃度

四、毒物進入人體的途徑49.四、毒物進入人體的途徑49.

1、呼吸道凡是以氣體、蒸汽、霧、煙、粉塵形式存在的毒物，均可經(jīng)過呼吸道進入人體內(nèi)。毒物一旦進入肺臟，很快就會通過肺泡壁進入血液循環(huán)而被運送到全身。較大的粉塵大部分可以被鼻毛濾掉，氣管上的纖毛可以將沉積在氣管壁上的粉塵通過粘液運送到咽部排除，只有較小的粉塵才能到達肺部。粉塵微粒越小，對人體危害越大。50.1、呼吸道50.51.51.

2、消化道

毒物經(jīng)消化道進入人體的原因：一是個人衛(wèi)生習慣不良，手沾染毒物后沒有及時用流動的水清洗或清洗不徹底，就進食、飲水或吸煙等進入消化道；二是由于飲食、水等被毒物污染。教育員工養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，在接觸毒物的過程中應(yīng)嚴禁飲水、進食、吸煙；工作完畢后必須用流動的水將手沖洗干凈；接觸毒物的衣物、鞋、帽應(yīng)放在安全地方，及時清洗干凈。52.2、消化道52.53.53.

3、皮膚

脂溶性毒物經(jīng)皮膚吸收后，還需要有水溶性，才能進一步擴散和吸收，所以具有水、脂溶性的物質(zhì)（如苯胺）易被皮膚吸收。裸露的皮膚出汗時更容易被毒物侵害。

54.3、皮膚54.55.55.

五、毒物在體內(nèi)的過程

1、毒物的分布毒物被吸收后，隨血液循環(huán)（部分隨淋巴液）分布全身。當體內(nèi)毒物達到一定濃度時，就發(fā)生中毒。毒物在體內(nèi)各部位的分布并不均勻，同一毒物在不同組織和器官中的分布也不相同，有些毒物相對集中在某些組織或器官中，如鉛、氟主要集中在骨質(zhì)中，苯多分布在骨髓及類脂質(zhì)中。56.五、毒物在體內(nèi)的過程56.

2、生物轉(zhuǎn)化毒物吸收后受到體內(nèi)生化過程的作用，其化學結(jié)構(gòu)發(fā)生一定改變，這個過程稱為生物轉(zhuǎn)化，其結(jié)果可使毒性降低（解毒作用）或增加毒性（增毒作用）。

毒物的生物轉(zhuǎn)化可歸結(jié)為氧化、還原、水解、結(jié)合等。經(jīng)轉(zhuǎn)化形成的毒物代謝產(chǎn)物排出體外。57.2、生物轉(zhuǎn)化57.

3、排除

毒物代謝產(chǎn)物可經(jīng)腎、呼吸道、消化道等途徑排除，其中經(jīng)腎隨尿液排除是最主要途徑，常用測量尿中的毒物含量來監(jiān)測和診斷毒物吸收和中毒的情況。58.3、排除58.

六、毒物對人體的危害

按照職業(yè)危害因素（毒物）作用的性質(zhì)，對人體的危害可分為：刺激性、腐蝕性、窒息性、麻醉性、溶血性、致敏性、致癌性、致突變性、致畸性等。

1、刺激性

?對皮膚的刺激：許多化學品能引起皮膚干燥、粗糙、疼痛，這種情況被稱作皮炎。59.六、毒物對人體的危害59.

2、過敏皮膚接觸環(huán)氧樹脂等化學品會產(chǎn)生過敏性皮炎（皮疹或水泡）。呼吸系統(tǒng)接觸甲苯、福爾馬林等化學品會引起職業(yè)性哮喘60.60.

3、窒息（缺氧）

單純窒息：環(huán)境中的氧氣被惰性氣體（N2、CO2等）所沖淡，當氧的濃度降到17％以下，機體會出現(xiàn)缺氧，引起頭暈、惡心，嚴重者會死亡。

化學窒息：化學品能與血紅蛋白結(jié)合造成機體缺氧。O2+hbhnO2CO＋hbhbCO。CO與血紅蛋白的結(jié)合力要大于氧與血紅蛋白的結(jié)合力300倍以上，CO含量達0.1％時就會造成嚴重缺氧。還有氰化氫、硫化氫等毒物都會引起化學窒息。61.3、窒息（缺氧）61.

4、昏迷和麻醉乙醇、乙醚、烴類會導(dǎo)致中樞神經(jīng)抑制，出現(xiàn)昏迷和麻醉現(xiàn)象，嚴重者會死亡。

5、全身中毒有些化學品會引起一個或多個系統(tǒng)中毒并擴展到全身。

6、致畸麻醉性氣體、水銀、有機溶劑等會對胎兒造成危害，導(dǎo)致胎兒畸形。62.4、昏迷和麻醉62.

7、致癌

長期接觸一定化學品會致癌，潛伏期一般為4～40年。如：砷、石棉、鎳等會引起肺癌；苯可引起再生障礙性貧血；鎳、木材、皮革粉會引起鼻腔癌；苯胺、皮革粉會引起膀胱癌。

63.7、致癌63.64.64.

8、致突變

試驗結(jié)果表明８０～８５％致癌化學物質(zhì)對后代發(fā)育都有不同程度影響65.65.

七、職業(yè)中毒任何化學品都是有毒的，所不同的是引起生物體損害的劑量不同。通常把較小劑量就能引起生物體損害的那些化學品叫做毒物。毒物的毒性常用半致死量LD50（medianlethaldose）（mg/kg）來表示：即表示能使一組被試驗的動物（小白鼠）死亡50％所需的劑量。毒物的半致死量越小說明毒性越大。毒性分級如下表所示：66.七、職業(yè)中毒66.67.67.

一、金屬的危害

1、鉛（Pb）中毒鉛為灰色重金屬。長期接觸鉛粉塵、鉛煙或食入被鉛污染的食物、水等都會引起鉛中毒

2、汞（Hg）中毒汞俗稱水銀，銀白色液體。急性汞中毒主要表現(xiàn)為腐蝕性胃炎、氣管炎、汞毒物腎炎、急性口腔炎等。慢性汞中毒主要表現(xiàn)在神經(jīng)—精神癥狀、植物神經(jīng)功能紊亂震顫。一次吸人2.5g汞蒸氣可以致死。68.68.

二．有機溶劑的危害

苯中毒苯是一種無色、有芳香味的碳氫化合物，透明、易揮發(fā)、易燃、易爆。在油漆、噴漆等作業(yè)中常用苯作溶劑，從事油漆、噴漆、皮鞋以及經(jīng)常焊接已經(jīng)做好油漆的工件的電焊工易發(fā)生苯中毒，常有慢性中毒病例發(fā)生。

苯的中毒原理苯由呼吸道吸入高濃度的苯蒸氣以及大量苯液污染皮膚或誤服均可引起急性中毒，口服半致死量約為5毫升。其毒性作用是抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，另外對造血、呼吸系統(tǒng)也有損害。

69.69.

三、有毒氣體

的危害1、一氧化碳中毒一氧化碳是一種無色、無味，幾乎不溶于水的氣體。在礦山、隧道、地下工程等施工生產(chǎn)過程中，一氧化碳中毒常發(fā)生在地下工程開挖和狹窄場所缺氧環(huán)境中，特別是長隧洞開挖如果通風不良或爆破后不進行充分通風排煙就進入洞內(nèi)爆破工作，很容易發(fā)生一氧化碳等有害氣體中毒事故。在工業(yè)現(xiàn)場一安裝CO檢測報警儀70.三、有毒氣體的危害70.

2、硫化氫（H2S）中毒

硫化氫為無色、帶有臭雞蛋樣氣味的氣體，吸人后對人體有劇毒，主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)。當接觸濃度較高時，由于迷走神經(jīng)反射，會立即發(fā)生昏迷和呼吸麻痹而呈“閃電式”的死亡，嚴重的會使人立即產(chǎn)生喉頭痙攣、咽喉水腫而窒息。71.2、硫化氫（H2S）中毒71.

第三節(jié)職業(yè)病預(yù)防

一、職業(yè)病預(yù)防

職業(yè)病的防治工作應(yīng)遵守職業(yè)衛(wèi)生（預(yù)防醫(yī)學）“三級預(yù)防”的原則，開展綜合治理。

一級預(yù)防：

從根本上使勞動者不接觸或少接觸職業(yè)危害因素。主要指對新建、拆建、改建項目職業(yè)危害的控制；對現(xiàn)在存在職業(yè)危害因素的要進行改善，減少危害和污染，達到國家職業(yè)衛(wèi)生標準。72.第三節(jié)職業(yè)病預(yù)防72.73.73.

二級預(yù)防：

即早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)危害特點和職業(yè)病癥。對職業(yè)危害因素的工作場所實行健康監(jiān)護，早期發(fā)現(xiàn)、早期鑒別、早期診斷；對存在職業(yè)危害因素的場所經(jīng)常進行檢查、檢測，使工作場所的危害因素符合國家標準。

74.二級預(yù)防：74.75.75.76.76.

三級預(yù)防：動者健康監(jiān)護制度

上崗前、崗中、離崗時健康體檢制度；緊急情況下應(yīng)急體檢規(guī)定,對已經(jīng)患職業(yè)病的員工，應(yīng)盡快做出正確診斷。對確診者，要保障病人享受職業(yè)病有關(guān)待遇，及時進行治療、康復(fù)和定期檢查；對不能繼續(xù)從事原工作的職業(yè)病人，應(yīng)調(diào)離原工作崗位，并妥善處理。77.77.78.78.79.79.

二、職業(yè)危害的防治

1、防塵措施工藝上的防塵措施包括從工藝方法上和從工藝布置上兩個方面。

（1）工藝方法上的防塵措施廣泛采用新工藝、新技術(shù)既能推動生產(chǎn)的發(fā)展、成倍地提高勞動生產(chǎn)率，又能從根本上改善生產(chǎn)的勞動條件，降低車間的粉塵濃度，減少粉塵對從業(yè)人員的危害，并為改善環(huán)境提供有利條件。如采用工藝過程密閉化、機械化和自動化的方式等。80.二、職業(yè)危害的防治80.

（2）工藝布置上的防塵措施工藝布置與防塵工作有很大關(guān)系，在工藝布置時考慮到防塵措施，有利于減少粉塵對人體危害和對環(huán)境污染。

①從通風角度考慮。工藝設(shè)備和生產(chǎn)流程的布局應(yīng)使主要工作地點和操作人員多的工段位于車間內(nèi)通風良好和空氣較為清潔的地方，減少受粉塵危害的人數(shù)。81.（2）工藝布置上的防塵措施81.②從隔離角度考慮。有嚴重粉塵污染源的工段散發(fā)粉塵和有害物較多，盡可能用實體墻和其他部分隔離，最好布置在單獨的廠房內(nèi)。

③從工藝流程角度考慮。在布置工藝設(shè)備和安排生產(chǎn)流程時應(yīng)該為除塵系統(tǒng)，包括風管敷設(shè)、平臺位置、粉塵收集或污泥法除塵等合理布置提供必要的條件。82.②從隔離角度考慮。有嚴重粉塵污染源的工段散發(fā)

（3）濕式作業(yè)在生產(chǎn)過程中，對工件或原料加入適量的水分使之濕潤后進行操作，以防止粉塵的飛揚，稱為濕式作業(yè)。濕式作業(yè)是利用含矽原料都有較好的親水性這一特性來達到防塵目的。當石英砂中水分超過6％時，砂中就開始有黏結(jié)現(xiàn)象，從而能防止粉塵的飛揚。濕式作業(yè)是一種簡單易行和效果較好的防塵方法。目前采用濕式作業(yè)的有石英磨粉、玻璃、搪瓷、鑿巖等行業(yè)。83.（3）濕式作業(yè)83.84.84.

（4）通風防塵通風防塵一項積極有效的技術(shù)措施。局部的機械通風防塵需要的風量最小，防塵效果最好。如果受生產(chǎn)條件的限制，不能采用局部通風，或采用局部通風后，室內(nèi)粉塵濃度仍超過國家規(guī)定標準，就應(yīng)采用全面通風。全面通風是對整個車間進行通風換氣，用新鮮空氣把整個車間的有害物質(zhì)濃度沖淡到國家標準以下。

85.（4）通風防塵85.整體換氣局部排氣86.整體換氣局部排氣86.（5）安裝除塵設(shè)備。主要有布袋除塵器、靜電除塵器、旋風除塵器等87.（5）安裝除塵設(shè)備。主要有布袋除塵器、靜電除塵器、旋風除塵器

根據(jù)我國多年的防塵經(jīng)驗，總結(jié)出“革、水、風、密、護、管、查、教”八字綜合防塵措施經(jīng)驗，即：

①革。改革工藝和技術(shù)革新，這是消除粉塵危害的根本途徑；

88.根據(jù)我國多年的防塵經(jīng)驗，總結(jié)出“革、水②水。即濕式作業(yè)，可防止粉塵飛揚。降低環(huán)境粉塵濃度；

③風。加強通風及抽風措施，在密閉、半密閉發(fā)塵源的基礎(chǔ)上，采用局部抽出式機械通風，將工作面含塵空氣抽出，并同時采用局部送入式機械通風，將新鮮空氣送入工作面；

④密。將發(fā)塵源密閉，對產(chǎn)生粉塵的設(shè)備，盡可能用罩密閉，并與排風結(jié)合，經(jīng)除塵處理后再排入大氣；89.②水。即濕式作業(yè)，可防止粉塵飛揚。降低環(huán)境粉塵⑤護。即個人防護措施；

⑥管。加強規(guī)章制度和通風除塵設(shè)備的維修、保養(yǎng)管理，杜絕違章作業(yè)和跑、冒、滴、漏現(xiàn)象；

⑦查。定期檢查、檢測作業(yè)環(huán)境空氣中粉塵濃度，對經(jīng)常的接觸者要定期健康檢查；

⑧教。加強宣傳教育培訓，不斷提高從業(yè)人員的安全素質(zhì)。90.⑤護。即個人防護措施；90.

2、毒物的控制措施操作控制操作控制主要是消除或降低工作場所的危害，防止工作人員在正常作業(yè)時受到有害物質(zhì)的侵害。采取的主要措施是：替代、變更工藝、隔離、通風、個體防護和衛(wèi)生等。91.2、毒物的控制措施91.

?替代：選用無毒或低毒化學品替代有毒有害的化學品；如選用無毒或低毒脂肪烴替代粘合劑中的苯，用甲苯替代噴漆中的苯。

?變更工藝：使用新技術(shù)，新工藝，如溫度、壓力、物料比、原料的選擇等。

?隔離：就是通過封閉、設(shè)置屏障等措施，避免作業(yè)人員直接暴露在有害環(huán)境中。即把生產(chǎn)設(shè)備與操作控制室隔開。92.?替代：選用無毒或低毒化學品替代有毒有害的化學

?通風除塵：有效的通風，使作業(yè)場所的有害氣體、蒸氣或粉塵的濃度低于安全濃度，保證作業(yè)人員的健康，防止火災(zāi)、爆炸事故的發(fā)生。（2）個體防護個體防護用品是阻止有害物質(zhì)進入人體的屏障。用人單位必須提供符合國家標準的防護用品，防護用品主要有：頭部防護器具、呼吸防護器具、眼防護器具、身體防護用品、手足防護用品等。93.?通風除塵：有效的通風，使作業(yè)場所的有害氣體、94.94.

三、職業(yè)病事故案例分析

95.三、職業(yè)病事故案例分析

95.

案例一辦公室里的“職業(yè)病”

甲，女，30歲，某企業(yè)辦公室打字員。2005年8月5日，甲到、市勞動保障行政部門咨詢，自述參加工作5年多來，一直在企業(yè)辦公室擔任打字員，由于長期從事電腦工作，患上了“干眼癥”、頸椎病等疾病，而且近來癥狀有所加重，經(jīng)常出現(xiàn)頭暈、惡心等反應(yīng)?，F(xiàn)在企業(yè)正在裁減人員，自己這半年由于此病經(jīng)常請假，所以很有可能要被裁掉。96.案例一辦公室里的“職業(yè)病”96.

本案的焦點在于甲從事電腦工作患上的“干眼癥”、頸椎病是否屬于法定職業(yè)病。我國衛(wèi)生部與勞動和社會保障部頒布的《職業(yè)病目錄》，規(guī)定了現(xiàn)階段我國法定職業(yè)病包括：職業(yè)性眼病；97.97.案例二都是“甲苯”惹的禍2005年6月1日上午，某鞋廠有8名工人因頭暈、乏力、皮下淤斑等癥狀到當?shù)匦l(wèi)生院就醫(yī)，當?shù)匦l(wèi)生防疫站接報后到現(xiàn)場調(diào)查發(fā)現(xiàn)：該廠工人使用和接觸標簽為“甲苯”的清潔劑、黃膠、白乳膠和快干劑。經(jīng)追蹤觀察，該廠有37人被診斷為職業(yè)性苯中毒。該中毒事故的原因是該廠使用的“甲苯”清潔劑和膠水中含苯量高，生產(chǎn)車間布局不合理，通風不良，導(dǎo)致苯濃度嚴重超標。該廠投產(chǎn)前未向衛(wèi)生職業(yè)部門申報，所以未獲必要的衛(wèi)生監(jiān)督。接觸苯作業(yè)的工人均未接受就業(yè)前體格檢查，也未被告知所從事的工作有毒，也未讓他們采取任何防護措施。98.案例二都是“甲苯”惹的禍98.本案中桌鞋廠違反了哪些法律規(guī)定?問：我國關(guān)于職業(yè)病預(yù)防和保護的管理有些什么規(guī)定和要求?99.99.本案中，某鞋廠違反了我國法律關(guān)于職業(yè)病防治管理中的職業(yè)病危害項目申報制度、工作場所的基本要求、職業(yè)危害告知制度、職業(yè)衛(wèi)生培訓制度、健康監(jiān)護制度、職業(yè)病報告制度以及職業(yè)危害事故的防范與調(diào)查處理制度等相關(guān)規(guī)定，造成了嚴重的后果，應(yīng)該承擔相應(yīng)的法律責任。100.100.案例三不被承認的職業(yè)病

甲，女，40歲，某玻璃廠工人。是在加工好的玻璃上涂彤合劑)。1980年參加工作，初期沒有什么不良反應(yīng)，慢慢地，開始有不舒服的感覺，喘不過氣，胸悶。但廠里說膠水是進口的，就是味道沖一點，對身體沒有危害。甲看周圍的同事都是這樣，也沒見誰有什么其他癥狀，也就沒大在意。1986年4月的一天，甲昏倒在工作崗位上。經(jīng)醫(yī)生檢查，甲的喉嚨已經(jīng)水腫，咽部阻塞，隨時可能存生命危險，于是對甲施行了氣管切開術(shù)。從此，甲的頸部就永遠插上了一截塑料軟管。甲暈倒后，廠里給工人發(fā)放了活性碳。并改造了通風設(shè)備。但堅持說使用的膠水無毒、無害。不承認甲是職業(yè)病，并拒絕承擔相應(yīng)的法律責任。101.案例三不被承認的職業(yè)病101.

從本案來看，甲女士只是在工作場所接觸到大量化學刺激性物品，在其他場合并未接觸此類物品。如果玻璃廠不能提供足夠證據(jù)否定本工廠職業(yè)病危害因素與甲女士臨床表現(xiàn)之間的必然聯(lián)系，在綜合分析的基礎(chǔ)上，就應(yīng)當認定甲女士患職業(yè)病。甲女士在獲得職業(yè)病診斷后，可向勞動能力鑒定機構(gòu)申請勞動能力鑒定，并根據(jù)鑒定結(jié)果確定相應(yīng)的待遇。102.102.

案例四：通風不良導(dǎo)致集體中毒

2001年某電工公司在空調(diào)車間使用白電油導(dǎo)致36名女工慢性正己烷中毒：教訓：1、管理人員和作業(yè)工人對毒性物質(zhì)缺乏認識；

2、毒物濃度不超標也可致慢性中毒（空調(diào)環(huán)境通風不良，長時間接觸有蓄積作用的毒物）；

3、無特殊氣味的化學品更容易使人麻痹大意103.案例四：通風不良導(dǎo)致集體中毒

案例五：佛山矽肺病引發(fā)罷工案

2005年3月15-17日佛山一家首飾廠因矽肺病問題，引發(fā)了集體罷工，3000多名工人集體上路，高速公路收費站一度癱瘓，當?shù)爻鰟訋装倜炜刂片F(xiàn)場。隨后該廠將接觸粉塵員工1360人送往佛山和廣州兩地職業(yè)病診斷機構(gòu)進行體檢，76人異常，已確診職業(yè)性塵肺52例。教訓：職業(yè)病事故處理不好，往往會引發(fā)成社會問題，影響社會穩(wěn)定勞動者有權(quán)維護自己的人身健康和相關(guān)權(quán)益104.案例五：佛山矽肺病引發(fā)罷工案104.案例六：某印刷廠苯中毒2006年5月，福永某印刷企業(yè)過油磨光車間3名工人被發(fā)現(xiàn)患有再生障礙性貧血。3名工人工作中接觸天拿水、磨光油、磨吸油，經(jīng)檢測，天拿水中含苯95.2％，工人作業(yè)崗位空氣中苯濃度超標250倍。3名工人住院8個月，醫(yī)藥費等費用近40萬元。教訓：使用化學品前一定要弄清其化學成分，了解其毒性，并采取相應(yīng)的防護措施。

105.案例六：某印刷廠苯中毒2006年5月，福永某印刷企業(yè)過油磨光三第四節(jié)職業(yè)病認定與維權(quán)106.三第四節(jié)職業(yè)病認定與維權(quán)106.

1、職業(yè)病診斷的主要法律依據(jù)

職業(yè)病診斷與鑒定是一項技術(shù)性、政策性很強的工作，直接關(guān)系到用人單位、勞動者的切身利益和職業(yè)病防治監(jiān)督執(zhí)法工作?！堵殬I(yè)病防治法》、《勞動法》、《勞動合同法》、《工傷保險條例》《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》（衛(wèi)生部24號令）《職業(yè)病目錄》《職業(yè)病診斷標準》民事法律原則和其他有關(guān)規(guī)定

一、職業(yè)病診斷認定107.

1、職業(yè)病診斷的主要法律依據(jù)職業(yè)病診斷與鑒定是一項技術(shù)2、職業(yè)病診斷的主要原則職業(yè)病診斷活動遵循的基本原則：科學的原則；合法的原則；公開的原則；公正的原則；客觀的原則；真實的原則；及時的原則；便民的原則108.2、職業(yè)病診斷的主要原則108.3、職業(yè)病診斷機構(gòu)條件

職業(yè)病診斷機構(gòu)應(yīng)由省級衛(wèi)生行政部門批準的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔。具有法人資格：獨立享有民事權(quán)利，承擔法律義務(wù)，獨立承擔法律責任。持有醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證109.3、職業(yè)病診斷機構(gòu)條件職業(yè)病診斷機構(gòu)應(yīng)由省級衛(wèi)生行

具有與其開展職業(yè)病診斷范圍相適應(yīng)的人員條件：診斷質(zhì)量有賴于診斷醫(yī)師的技術(shù)和政策水平，每一個診斷項目至少應(yīng)有3名以上具備相應(yīng)診斷資格的職業(yè)病診斷醫(yī)師。具有與其開展職業(yè)病診斷范圍相適應(yīng)的儀器設(shè)備條件。具有健全的職業(yè)病診斷質(zhì)量控制及管理的制度：質(zhì)量控制及管理應(yīng)覆蓋診斷工作全過程，編制質(zhì)量管理手冊，診斷工作規(guī)范，建立職業(yè)病檔案，職業(yè)病報告制度等。110.110.4、職業(yè)病診斷程序（1）

職業(yè)病診斷申請申請職業(yè)病診斷需要下列資料：職業(yè)病診斷申請書；健康損害證明；勞動關(guān)系證明：是指勞動合同或用人單位證明。勞動關(guān)系有爭議的，應(yīng)當提供勞動爭議仲裁機構(gòu)或人民法院確認勞動關(guān)系的證明。勞動者的職業(yè)史和既往病史；職業(yè)健康監(jiān)護檔案；工作場所職業(yè)病危害因素檢測、評價資料。

111.4、職業(yè)病診斷程序（1）職業(yè)病診斷申請111.（2）職業(yè)病診斷資料審核和受理診斷機構(gòu)應(yīng)當對當事人所提供的資料進行審核，作出是否受理的決定。符合受理條件的，應(yīng)當發(fā)給受理通知書；對資料不齊全的應(yīng)一次性告知當事人補充有關(guān)資料，資料補充完整后予以受理；不符合受理條件的發(fā)給不予受理通知書。診斷機構(gòu)受理申請后，用人單位應(yīng)當如實提供有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生和健康監(jiān)護等資料；勞動者、職業(yè)健康檢查機構(gòu)、職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等有關(guān)機構(gòu)也應(yīng)當提供與診斷有關(guān)的資料。112.112.診斷機構(gòu)不予受理申請情況：1、勞動者與用人單位勞動關(guān)系不明確或者存在爭議、不能提交有效勞動關(guān)系證明的；2、沒有明確職業(yè)病危害接觸史或者沒有發(fā)現(xiàn)與所接觸的職業(yè)病危害因素相對應(yīng)的健康損害的；3、其他診斷機構(gòu)按規(guī)定已經(jīng)做出診斷結(jié)論，勞動者沒有新的職業(yè)病危害接觸史或者新的健康損害的；4、不屬于本診斷機構(gòu)診斷范圍的。113.113.

（3）診斷

診斷原則：歸因（責任推定）原則：沒有證據(jù)否定勞動者的職業(yè)危害接觸史、接觸劑量、職業(yè)病危害因素與病人臨床表現(xiàn)之間的必然聯(lián)系的，且沒有證據(jù)證明非職業(yè)因素與病人健康損害的必然關(guān)系的，應(yīng)當診斷為職業(yè)病。集體診斷原則：應(yīng)當組織3名以上單數(shù)職業(yè)病診斷醫(yī)師集體診斷，以多數(shù)人意見為準；對難以診斷的，可以有相關(guān)專家參與診斷過程，提出鑒別診斷意見，但不能參與診斷結(jié)論表決和在診斷書上簽字。（除本診斷機構(gòu)外聘的職業(yè)病診斷醫(yī)師）114.114.

《職業(yè)病診斷證明書》出具

診斷機構(gòu)應(yīng)當及時做出診斷結(jié)論，并出具職業(yè)病診斷證明書。職業(yè)病診斷證明書應(yīng)當明確勞動者是否患有職業(yè)病，對患有職業(yè)病的，應(yīng)當載明所患職業(yè)病的名稱、程度（期別）、處理意見，需要復(fù)查的應(yīng)當載明復(fù)查時間。職業(yè)病診斷證明書還應(yīng)當載明當事人申請職業(yè)病診斷鑒定權(quán)利、申請期限和職業(yè)病鑒定辦事機構(gòu)的名稱、地址和聯(lián)系方式。職業(yè)病診斷證明書應(yīng)當由參加診斷的職業(yè)病診斷醫(yī)師共同簽署，并經(jīng)診斷機構(gòu)審核蓋章。115.115.

對診斷結(jié)論有異議，可以申請鑒定當事人對職業(yè)病診斷機構(gòu)作出的職業(yè)病診斷結(jié)論有異議的，可以在接到職業(yè)病診斷證明書之日起三十日內(nèi)，向職業(yè)病診斷機構(gòu)所在地設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門申請鑒定。設(shè)區(qū)的市級職業(yè)病診斷鑒定委員會負責職業(yè)病診斷爭議的首次鑒定。當事人對設(shè)區(qū)的市級職業(yè)病鑒定結(jié)論不服的，可以在接到鑒定書之日起十五日內(nèi)，向原鑒定組織所在地省級衛(wèi)生行政部門申請再鑒定。職業(yè)病鑒定實行兩級鑒定制，省級職業(yè)病鑒定結(jié)論為最終鑒定。116.對診斷結(jié)論有異議，可以申請鑒定116.117.117.

根據(jù)《職業(yè)病防治法》檢舉第32條規(guī)定：對從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)的勞動者，用人單位應(yīng)當按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定組織上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查，并將檢查結(jié)果如實告知勞動者。職業(yè)健康檢查費用由用人單位承擔。如果用人單位不為職工辦理崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查，職工可以主動到市職業(yè)病防治院檢查。一旦查出職業(yè)病就可找用人單位賠償。另外，根據(jù)《職業(yè)病防治法》第53條規(guī)定：勞動者被診斷患有職業(yè)病，但用人單位沒有依法參加工傷社會保險的，其醫(yī)療和生活保障由最后的用人單位承擔；最后的用人單位有證據(jù)證明該職業(yè)病是先前用人單位的職業(yè)病危害造成的，由先前的用人單位承擔。118.118.二、職業(yè)病維權(quán)確定為職業(yè)病，按照規(guī)定享受職業(yè)病待遇。職業(yè)病病人的診療、康復(fù)費用，傷殘以及喪失勞動能力的職業(yè)病病人的社會保障，按照國家有關(guān)工傷保險的規(guī)定執(zhí)行。用人單位未按規(guī)定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會組織在被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。119.二、職業(yè)病維權(quán)119.120.120.謝謝!121.謝謝!121.

職業(yè)病危害及防治

2016年1月122.1.目錄第一節(jié)職業(yè)病及職業(yè)病法第二節(jié)職業(yè)病危害因素第三節(jié)職業(yè)病預(yù)防第四節(jié)職業(yè)病認定與維權(quán)123.目錄2.開胸驗肺

2004年8月河南新密市人張海超被多家醫(yī)院診斷出患有“塵肺”，但由于這些醫(yī)院不是法定職業(yè)病診斷機構(gòu)，所以診斷“無用”。而由于原單位拒開證明，他無法拿到法定診斷機構(gòu)的診斷結(jié)果，最終只能以“開胸驗肺”的方式進行驗肺，為自己證明。這個事件被稱為“開胸驗肺事件”。124.開胸驗肺2004年8月河南新密市人張海超被多125.4.126.5.127.6.

我省職業(yè)病報告現(xiàn)況山東省2014年全省職業(yè)病報告情況。據(jù)統(tǒng)計，2014年該省共報告職業(yè)病1306例，其中塵肺病1076例，較2013年增加94例，占職業(yè)病報告總例數(shù)的82.39%。通報顯示，從行業(yè)分布看，采礦業(yè)、冶金業(yè)的職業(yè)病病例數(shù)較多128.7.129.8.130.9.131.10.132.11.133.12.134.13.135.14.

第一節(jié)職業(yè)病及職業(yè)病法

職業(yè)病定義：職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病

在職業(yè)活動中產(chǎn)生接觸職業(yè)性危害列入國家職業(yè)病范圍與勞動用工行為相聯(lián)系

136.第一節(jié)職業(yè)病及職業(yè)病法15.137.16.

《中華人民共和國職業(yè)病防治法》由中華人民共和國第九屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第二十四次會議于2001年10月27日通過，自2002年5月1日起施行。為了預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害，防治職業(yè)病，保護勞動者健康及其相關(guān)權(quán)益，促進經(jīng)濟發(fā)展，根據(jù)憲法，制定本法138.

《中華人民共和國職業(yè)病防治法》由中華人民共和國第九屆全國職業(yè)病防治法當事方的法律關(guān)系139.職業(yè)病防治法當事方的法律關(guān)系18.

勞動者權(quán)利與用人單位義務(wù)

權(quán)利：1、獲得職業(yè)衛(wèi)生培訓教育

2、獲得職業(yè)衛(wèi)生防護

3、接受職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷、康復(fù)服務(wù)

4、知情權(quán)：危害、危害后果、防護條件

5、要求改善工作條件

140.

19.

6、拒絕強令違章操作、冒險作業(yè)7、批評、檢舉、控告8、參與民主管理9、享受國家規(guī)定的工傷保險待遇10、要求并獲得健康損害賠償

141.20.用人單位義務(wù)

1、配備防護設(shè)施、治理職業(yè)危害2、作業(yè)場所危害評價與管理3、勞動者健康監(jiān)護（上崗前、崗中離崗時）4、危害告知（合同、工作場所、培訓教育）5、建立危害監(jiān)測和勞動者健康檔案142.21.6、職業(yè)病報告義務(wù)7、對患職業(yè)病者的救治、安置8、依法參加工傷勞動保險9、落實危害治理和職業(yè)病防治經(jīng)費10、未成年工、女工保護143.22.144.23.145.24.

一、職業(yè)病特點及分類

職業(yè)病特點：

①病因明確；

②病因多數(shù)可定量檢測，有明顯的劑量——反應(yīng)（效應(yīng)）關(guān)系；

③接觸同一種職業(yè)有害因素的人群中有一定數(shù)量的職業(yè)病病例發(fā)生，很少出現(xiàn)個別病例；

④早期發(fā)現(xiàn)，及時合理處理，預(yù)后良好。146.一、職業(yè)病特點及分類25.

二、職業(yè)病分類

根據(jù)衛(wèi)生部會同勞動和社會保障部發(fā)布的《職業(yè)病目錄》，職業(yè)病包括塵肺、職業(yè)性放射性疾病、職業(yè)中毒、物理因素所致職業(yè)病、生物因素所致職業(yè)病、職業(yè)性皮膚病、職業(yè)性眼病、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病、職業(yè)性腫瘤和其他職業(yè)病共10類115種疾病。

147.26.

1、塵肺（13種）

2、職業(yè)性放性射疾?。?1種）

3、職業(yè)中毒（56種）

4、物理因素所致職業(yè)病（5種）148.1、塵肺（13種）27.

5、生物因素所致職業(yè)?。?種）

6、職業(yè)性皮膚?。?種）

7、職業(yè)性眼病（3種）

8、職業(yè)性耳聾、喉、口腔疾病（3種）

9、職業(yè)性腫瘤（8種）

10、其他職業(yè)病149.5、生物因素所致職業(yè)病（3種）28.

三、最常見的職業(yè)?。?/p>

塵肺

塵肺仍是不少國家目前最重要（嚴重）的一種職業(yè)病，特別在發(fā)展中國家更是如此。在礦山、建材等行業(yè)中，可能發(fā)生塵肺的主要工種有：破碎工、風鉆工、爆破工、搬運與拆包工、篩分工、電焊工、噴砂除銹工以及其他生產(chǎn)過程中接觸各種粉塵的工人。150.三、最常見的職業(yè)?。?9.

1、導(dǎo)致塵肺的粉塵（1）無機性粉塵。礦物性粉塵，如硅石、石棉、滑石等；金屬性粉塵，如鐵、錫、鉛等；人工無機性粉塵，如水泥、金剛砂、玻璃纖維等。（2）有機性粉塵。植物性粉塵，如棉、麻、面粉、煙草等；動物性粉塵，如獸毛、角質(zhì)、骨質(zhì)、毛發(fā)等；人工有機粉塵，如有機染料、炸藥、人造纖維等。（3）混合性粉塵。指上述各種粉塵混合存在。生產(chǎn)環(huán)境中，最常見的是這類粉塵。151.1、導(dǎo)致塵肺的粉塵30.

2、塵肺的分類

我國按病因?qū)m肺分為五類

（1）矽肺：長期吸入含有游離二氧化硅粉塵引起。（2）硅酸鹽肺：長期吸入含有結(jié)合二氧化硅粉塵如石棉、滑石、云母等粉塵引起。（3）炭塵肺：長期吸入煤、石墨、炭墨、活性炭等粉塵引起。（4）混合塵肺：長期吸入含游離二氧化硅和其他粉塵（如煤矽塵、鐵矽塵、電焊煙塵）引起。（5）金屬塵肺：長期吸入某些金屬粉塵（如鐵、錳、鋁塵等）引起。152.

2、塵肺的分類31.

第二節(jié)職業(yè)性危害因素

一、危害因素來源主要來自生產(chǎn)過程、勞動過程、作業(yè)環(huán)境等因素

1、與生產(chǎn)過程有關(guān)的職業(yè)性危害因素主要來源于原料、中間產(chǎn)物、產(chǎn)品、機器設(shè)備的工業(yè)毒物、粉塵、噪聲、振動、高溫、電離輻射及非電離輻射、污染性因素等職業(yè)性危害因素，均與生產(chǎn)過程有關(guān)。153.32.154.33.155.34.

2、與勞動過程有關(guān)的職業(yè)性危害因素

作業(yè)時間過長、作業(yè)強度過大、勞動制度與勞動組織不合理、長時間不良工作體位、個別器官和系統(tǒng)的過度緊張，均可造成對勞動者健康的損害。

156.35.157.36.158.37.3、與作業(yè)環(huán)境有關(guān)職業(yè)性危害因素

①廠房布局不合理，廠房狹小、車間內(nèi)設(shè)備位置不合理、照明不良等；

②生產(chǎn)過程中缺少必要的防護設(shè)施等；

③露天作業(yè)的不良氣象條件。159.3、與作業(yè)環(huán)境有關(guān)職業(yè)性危害因素38.160.39.161.40.

二、職業(yè)危害因素分類

1、化學危害因素（1）工業(yè)毒物如鉛、苯、汞、一氧化碳、氨、氯氣等。（2）生產(chǎn)性粉塵如矽塵、煤塵、石棉塵、水泥粉塵、有機性粉塵、無機粉塵、混合型粉塵等。162.二、職業(yè)危害因素分類41.

2、物理危害因素（1）異常氣象條件如高溫（中暑）、高濕、低溫、高氣壓（減壓病）、低氣壓（高原病）等。（2）電離輻射有ａ、β、r射線等。（3）非電離輻射如紫外線、紅外線、高頻電磁場、微波、激光等。

163.42.164.43.

3、生物危害因素

皮毛的炭疽桿菌、蔗渣上的霉菌、布魯桿菌、森林腦炎、病毒、有機粉塵中的真菌、真菌孢子、細菌等。如屠宰、皮毛加工、森林作業(yè)等。

165.3、生物危害因素44.166.45.

三、職業(yè)危害因素存在的狀態(tài)

一般情況下，職業(yè)危害因素常以五種狀態(tài)存在：

①

粉塵：漂浮于空氣中的固體微粒，直徑大于0.1mm，主要是機械粉碎、碾磨、開挖等作業(yè)時產(chǎn)生的固體物形成。

②煙塵：又稱煙霧或煙氣，懸浮在空氣中的細小微粒，直徑小于0.1mm，多為某些金屬熔化時產(chǎn)生的蒸汽在空氣中氧化凝聚形成。167.三、職業(yè)危害因素存在的狀態(tài)46.

③霧：懸浮在空氣中的液體微滴，多為蒸汽冷凝或液體噴散而形成。煙塵和霧又稱為氣溶膠。

④蒸汽：液體蒸發(fā)或固體物質(zhì)升華而形成。如苯蒸氣、磷蒸氣等。

⑤氣體：在生產(chǎn)場所的溫度、氣壓條件下散發(fā)在空氣中的氣態(tài)物質(zhì)。如二氧化硫、氮氧化物、一氧化碳、氨氣、氯氣等。168.③霧：懸浮在空氣中的液體微滴，多

常見部分毒物和粉塵在（車間）空氣中的最高容許濃度（mg/m3）如下：

一氧化碳：30；氨：30；苯：40；甲醛：0.5；氯氣：1；甲醇：50；汽油：300；硫化氫：10；鉛：0.05；二氧化硅：2；水泥粉塵:6；白云石粉塵：8-4；煤塵：4-2.5。169.常見部分毒物和粉塵在（車間）空氣中的最高容許濃度

四、毒物進入人體的途徑170.四、毒物進入人體的途徑49.

1、呼吸道凡是以氣體、蒸汽、霧、煙、粉塵形式存在的毒物，均可經(jīng)過呼吸道進入人體內(nèi)。毒物一旦進入肺臟，很快就會通過肺泡壁進入血液循環(huán)而被運送到全身。較大的粉塵大部分可以被鼻毛濾掉，氣管上的纖毛可以將沉積在氣管壁上的粉塵通過粘液運送到咽部排除，只有較小的粉塵才能到達肺部。粉塵微粒越小，對人體危害越大。171.1、呼吸道50.172.51.

2、消化道

毒物經(jīng)消化道進入人體的原因：一是個人衛(wèi)生習慣不良，手沾染毒物后沒有及時用流動的水清洗或清洗不徹底，就進食、飲水或吸煙等進入消化道；二是由于飲食、水等被毒物污染。教育員工養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，在接觸毒物的過程中應(yīng)嚴禁飲水、進食、吸煙；工作完畢后必須用流動的水將手沖洗干凈；接觸毒物的衣物、鞋、帽應(yīng)放在安全地方，及時清洗干凈。173.2、消化道52.174.53.

3、皮膚

脂溶性毒物經(jīng)皮膚吸收后，還需要有水溶性，才能進一步擴散和吸收，所以具有水、脂溶性的物質(zhì)（如苯胺）易被皮膚吸收。裸露的皮膚出汗時更容易被毒物侵害。

175.3、皮膚54.176.55.

五、毒物在體內(nèi)的過程

1、毒物的分布毒物被吸收后，隨血液循環(huán)（部分隨淋巴液）分布全身。當體內(nèi)毒物達到一定濃度時，就發(fā)生中毒。毒物在體內(nèi)各部位的分布并不均勻，同一毒物在不同組織和器官中的分布也不相同，有些毒物相對集中在某些組織或器官中，如鉛、氟主要集中在骨質(zhì)中，苯多分布在骨髓及類脂質(zhì)中。177.五、毒物在體內(nèi)的過程56.

2、生物轉(zhuǎn)化毒物吸收后受到體內(nèi)生化過程的作用，其化學結(jié)構(gòu)發(fā)生一定改變，這個過程稱為生物轉(zhuǎn)化，其結(jié)果可使毒性降低（解毒作用）或增加毒性（增毒作用）。

毒物的生物轉(zhuǎn)化可歸結(jié)為氧化、還原、水解、結(jié)合等。經(jīng)轉(zhuǎn)化形成的毒物代謝產(chǎn)物排出體外。178.2、生物轉(zhuǎn)化57.

3、排除

毒物代謝產(chǎn)物可經(jīng)腎、呼吸道、消化道等途徑排除，其中經(jīng)腎隨尿液排除是最主要途徑，常用測量尿中的毒物含量來監(jiān)測和診斷毒物吸收和中毒的情況。179.3、排除58.

六、毒物對人體的危害

按照職業(yè)危害因素（毒物）作用的性質(zhì)，對人體的危害可分為：刺激性、腐蝕性、窒息性、麻醉性、溶血性、致敏性、致癌性、致突變性、致畸性等。

1、刺激性

?對皮膚的刺激：許多化學品能引起皮膚干燥、粗糙、疼痛，這種情況被稱作皮炎。180.六、毒物對人體的危害59.

2、過敏皮膚接觸環(huán)氧樹脂等化學品會產(chǎn)生過敏性皮炎（皮疹或水泡）。呼吸系統(tǒng)接觸甲苯、福爾馬林等化學品會引起職業(yè)性哮喘181.60.

3、窒息（缺氧）

單純窒息：環(huán)境中的氧氣被惰性氣體（N2、CO2等）所沖淡，當氧的濃度降到17％以下，機體會出現(xiàn)缺氧，引起頭暈、惡心，嚴重者會死亡。

化學窒息：化學品能與血紅蛋白結(jié)合造成機體缺氧。O2+hbhnO2CO＋hbhbCO。CO與血紅蛋白的結(jié)合力要大于氧與血紅蛋白的結(jié)合力300倍以上，CO含量達0.1％時就會造成嚴重缺氧。還有氰化氫、硫化氫等毒物都會引起化學窒息。182.3、窒息（缺氧）61.

4、昏迷和麻醉乙醇、乙醚、烴類會導(dǎo)致中樞神經(jīng)抑制，出現(xiàn)昏迷和麻醉現(xiàn)象，嚴重者會死亡。

5、全身中毒有些化學品會引起一個或多個系統(tǒng)中毒并擴展到全身。

6、致畸麻醉性氣體、水銀、有機溶劑等會對胎兒造成危害，導(dǎo)致胎兒畸形。183.4、昏迷和麻醉62.

7、致癌

長期接觸一定化學品會致癌，潛伏期一般為4～40年。如：砷、石棉、鎳等會引起肺癌；苯可引起再生障礙性貧血；鎳、木材、皮革粉會引起鼻腔癌；苯胺、皮革粉會引起膀胱癌。

184.7、致癌63.185.64.

8、致突變

試驗結(jié)果表明８０～８５％致癌化學物質(zhì)對后代發(fā)育都有不同程度影響186.65.

七、職業(yè)中毒任何化學品都是有毒的，所不同的是引起生物體損害的劑量不同。通常把較小劑量就能引起生物體損害的那些化學品叫做毒物。毒物的毒性常用半致死量LD50（medianlethaldose）（mg/kg）來表示：即表示能使一組被試驗的動物（小白鼠）死亡50％所需的劑量。毒物的半致死量越小說明毒性越大。毒性分級如下表所示：187.七、職業(yè)中毒66.188.67.

一、金屬的危害

1、鉛（Pb）中毒鉛為灰色重金屬。長期接觸鉛粉塵、鉛煙或食入被鉛污染的食物、水等都會引起鉛中毒

2、汞（Hg）中毒汞俗稱水銀，銀白色液體。急性汞中毒主要表現(xiàn)為腐蝕性胃炎、氣管炎、汞毒物腎炎、急性口腔炎等。慢性汞中毒主要表現(xiàn)在神經(jīng)—精神癥狀、植物神經(jīng)功能紊亂震顫。一次吸人2.5g汞蒸氣可以致死。189.68.

二．有機溶劑的危害

苯中毒苯是一種無色、有芳香味的碳氫化合物，透明、易揮發(fā)、易燃、易爆。在油漆、噴漆等作業(yè)中常用苯作溶劑，從事油漆、噴漆、皮鞋以及經(jīng)常焊接已經(jīng)做好油漆的工件的電焊工易發(fā)生苯中毒，常有慢性中毒病例發(fā)生。

苯的中毒原理苯由呼吸道吸入高濃度的苯蒸氣以及大量苯液污染皮膚或誤服均可引起急性中毒，口服半致死量約為5毫升。其毒性作用是抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，另外對造血、呼吸系統(tǒng)也有損害。

190.69.

三、有毒氣體

的危害1、一氧化碳中毒一氧化碳是一種無色、無味，幾乎不溶于水的氣體。在礦山、隧道、地下工程等施工生產(chǎn)過程中，一氧化碳中毒常發(fā)生在地下工程開挖和狹窄場所缺氧環(huán)境中，特別是長隧洞開挖如果通風不良或爆破后不進行充分通風排煙就進入洞內(nèi)爆破工作，很容易發(fā)生一氧化碳等有害氣體中毒事故。在工業(yè)現(xiàn)場一安裝CO檢測報警儀191.三、有毒氣體的危害70.

2、硫化氫（H2S）中毒

硫化氫為無色、帶有臭雞蛋樣氣味的氣體，吸人后對人體有劇毒，主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)。當接觸濃度較高時，由于迷走神經(jīng)反射，會立即發(fā)生昏迷和呼吸麻痹而呈“閃電式”的死亡，嚴重的會使人立即產(chǎn)生喉頭痙攣、咽喉水腫而窒息。192.2、硫化氫（H2S）中毒71.

第三節(jié)職業(yè)病預(yù)防

一、職業(yè)病預(yù)防

職業(yè)病的防治工作應(yīng)遵守職業(yè)衛(wèi)生（預(yù)防醫(yī)學）“三級預(yù)防”的原則，開展綜合治理。

一級預(yù)防：

從根本上使勞動者不接觸或少接觸職業(yè)危害因素。主要指對新建、拆建、改建項目職業(yè)危害的控制；對現(xiàn)在存在職業(yè)危害因素的要進行改善，減少危害和污染，達到國家職業(yè)衛(wèi)生標準。193.第三節(jié)職業(yè)病預(yù)防72.194.73.

二級預(yù)防：

即早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)危害特點和職業(yè)病癥。對職業(yè)危害因素的工作場所實行健康監(jiān)護，早期發(fā)現(xiàn)、早期鑒別、早期診斷；對存在職業(yè)危害因素的場所經(jīng)常進行檢查、檢測，使工作場所的危害因素符合國家標準。

195.二級預(yù)防：74.196.75.197.76.

三級預(yù)防：動者健康監(jiān)護制度

上崗前、崗中、離崗時健康體檢制度；緊急情況下應(yīng)急體檢規(guī)定,對已經(jīng)患職業(yè)病的員工，應(yīng)盡快做出正確診斷。對確診者，要保障病人享受職業(yè)病有關(guān)待遇，及時進行治療、康復(fù)和定期檢查；對不能繼續(xù)從事原工作的職業(yè)病人，應(yīng)調(diào)離原工作崗位，并妥善處理。198.77.199.78.200.79.

二、職業(yè)危害的防治

1、防塵措施工藝上的防塵措施包括從工藝方法上和從工藝布置上兩個方面。

（1）工藝方法上的防塵措施廣泛采用新工藝、新技術(shù)既能推動生產(chǎn)的發(fā)展、成倍地提高勞動生產(chǎn)率，又能從根本上改善生產(chǎn)的勞動條件，降低車間的粉塵濃度，減少粉塵對從業(yè)人員的危害，并為改善環(huán)境提供有利條件。如采用工藝過程密閉化、機械化和自動化的方式等。201.二、職業(yè)危害的防治80.

（2）工藝布置上的防塵措施工藝布置與防塵工作有很大關(guān)系，在工藝布置時考慮到防塵措施，有利于減少粉塵對人體危害和對環(huán)境污染。

①從通風角度考慮。工藝設(shè)備和生產(chǎn)流程的布局應(yīng)使主要工作地點和操作人員多的工段位于車間內(nèi)通風良好和空氣較為清潔的地方，減少受粉塵危害的人數(shù)。202.（2）工藝布置上的防塵措施81.②從隔離角度考慮。有嚴重粉塵污染源的工段散發(fā)粉塵和有害物較多，盡可能用實體墻和其他部分隔離，最好布置在單獨的廠房內(nèi)。

③從工藝流程角度考慮。在布置工藝設(shè)備和安排生產(chǎn)流程時應(yīng)該為除塵系統(tǒng)，包括風管敷設(shè)、平臺位置、粉塵收集或污泥法除塵等合理布置提供必要的條件。203.②從隔離角度考慮。有嚴重粉塵污染源的工段散發(fā)

（3）濕式作業(yè)在生產(chǎn)過程中，對工件或原料加入適量的水分使之濕潤后進行操作，以防止粉塵的飛揚，稱為濕式作業(yè)。濕式作業(yè)是利用含矽原料都有較好的親水性這一特性來達到防塵目的。當石英砂中水分超過6％時，砂中就開始有黏結(jié)現(xiàn)象，從而能防止粉塵的飛揚。濕式作業(yè)是一種簡單易行和效果較好的防塵方法。目前采用濕式作業(yè)的有石英磨粉、玻璃、搪瓷、鑿巖等行業(yè)。204.（3）濕式作業(yè)83.205.84.

（4）通風防塵通風防塵一項積極有效的技術(shù)措施。局部的機械通風防塵需要的風量最小，防塵效果最好。如果受生產(chǎn)條件的限制，不能采用局部通風，或采用局部通風后，室內(nèi)粉塵濃度仍超過國家規(guī)定標準，就應(yīng)采用全面通風。全面通風是對整個車間進行通風換氣，用新鮮空氣把整個車間的有害物質(zhì)濃度沖淡到國家標準以下。

206.（4）通風防塵85.整體換氣局部排氣207.整體換氣局部排氣86.（5）安裝除塵設(shè)備。主要有布袋除塵器、靜電除塵器、旋風除塵器等208.（5）安裝除塵設(shè)備。主要有布袋除塵器、靜電除塵器、旋風除塵器

根據(jù)我國多年的防塵經(jīng)驗，總結(jié)出“革、水、風、密、護、管、查、教”八字綜合防塵措施經(jīng)驗，即：

①革。改革工藝和技術(shù)革新，這是消除粉塵危害的根本途徑；

209.根據(jù)我國多年的防塵經(jīng)驗，總結(jié)出“革、水②水。即濕式作業(yè)，可防止粉塵飛揚。降低環(huán)境粉塵濃度；

③風。加強通風及抽風措施，在密閉、半密閉發(fā)塵源的基礎(chǔ)上，采用局部抽出式機械通風，將工作面含塵空氣抽出，并同時采用局部送入式機械通風，將新鮮空氣送入工作面；

④密。將發(fā)塵源密閉，對產(chǎn)生粉塵的設(shè)備，盡可能用罩密閉，并與排風結(jié)合，經(jīng)除塵處理后再排入大氣；210.②水。即濕式作業(yè)，可防止粉塵飛揚。降低環(huán)境粉塵⑤護。即個人防護措施；

⑥管。加強規(guī)章制度和通風除塵設(shè)備的維修、保養(yǎng)管理，杜絕違章作業(yè)和跑、冒、滴、漏現(xiàn)象；

⑦查。定期檢查、檢測作業(yè)環(huán)境空氣中粉塵濃度，對經(jīng)常的接觸者要定期健康檢查；

⑧教。加強宣傳教育培訓，不斷提高從業(yè)人員的安全素質(zhì)。211.⑤護。即個人防護措施；90.

2、毒物的控制措施操作控制操作控制主要是消除或降低工作場所的危害，防止工作人員在正常作業(yè)時受到有害物質(zhì)的侵害。采取的主要措施是：替代、變更工藝、隔離、通風、個體防護和衛(wèi)生等。212.2、毒物的控制措施91.

?替代：選用無毒或低毒化學品替代有毒有害的化學品；如選用無毒或低毒脂肪烴替代粘合劑中的苯，用甲苯替代噴漆中的苯。

?變更工藝：使用新技術(shù)，新工藝，如溫度、壓力、物料比、原料的選擇等。

?隔離：就是通過封閉、設(shè)置屏障等措施，避免作業(yè)人員直接暴露在有害環(huán)境中。即把生產(chǎn)設(shè)備與操作控制室隔開。213.?替代：選用無毒或低毒化學品替代有毒有害的化學

?通風除塵：有效的通風，使作業(yè)場所的有害氣體、蒸氣或粉塵的濃度低于安全濃度，保證作業(yè)人員的健康，防止火災(zāi)、爆炸事故的發(fā)生。（2）個體防護個體防護用品是阻止有害物質(zhì)進入人體的屏障。用人單位必須提供符合國家標準的防護用品，防護用品主要有：頭部防護器具、呼吸防護器具、眼防護器具、身體防護用品、手足防護用品等。214.?通風除塵：有效的通風，使作業(yè)場所的有害氣體、215.94.

三、職業(yè)病事故案例分析

216.三、職業(yè)病事故案例分析

95.

案例一辦公室里的“職業(yè)病”

甲，女，30歲，某企業(yè)辦公室打字員。2005年8月5日，甲到、市勞動保障行政部門咨詢，自述參加工作5年多來，一直在企業(yè)辦公室擔任打字員，由于長期從事電腦工作，患上了“干眼癥”、頸椎病等疾病，而且近來癥狀有所加重，經(jīng)常出現(xiàn)頭暈、惡心等反應(yīng)?，F(xiàn)在企業(yè)正在裁減人員，自己這半年由于此病經(jīng)常請假，所以很有可能要被裁掉。217.案例一辦公室里的“職業(yè)病”96.

本案的焦點在于甲從事電腦工作患上的“干眼癥”、頸椎病是否屬于法定職業(yè)病。我國衛(wèi)生部與勞動和社會保障部頒布的《職業(yè)病目錄》，規(guī)定了現(xiàn)階段我國法定職業(yè)病包括：職業(yè)性眼??；218.97.案例二都是“甲苯”惹的禍2005年6月1日上午，某鞋廠有8名工人因頭暈、乏力、皮下淤斑等癥狀到當?shù)匦l(wèi)生院就醫(yī)，當?shù)匦l(wèi)生防疫站接報后到現(xiàn)場調(diào)查發(fā)現(xiàn)：該廠工人使用和接觸標簽為“甲苯”的清潔劑、黃膠、白乳膠和快干劑。經(jīng)追蹤觀察，該廠有37人被診斷為職業(yè)性苯中毒。該中毒事故的原因是該廠使用的“甲苯”清潔劑和膠水中含苯量高，生產(chǎn)車間布局不合理，通風不良，導(dǎo)致苯濃度嚴重超標。該廠投產(chǎn)前未向衛(wèi)生職業(yè)部門申報，所以未獲必要的衛(wèi)生監(jiān)督。接觸苯作業(yè)的工人均未接受就業(yè)前體格檢查，也未被告知所從事的工作有毒，也未讓他們采取任何防護措施。219.案例二都是“甲苯”惹的禍98.本案中桌鞋廠違反了哪些法律規(guī)定?問：我國關(guān)于職業(yè)病預(yù)防和保護的管理有些什么規(guī)定和要求?220.99.本案中，某鞋廠違反了我國法律關(guān)于職業(yè)病防治管理中的職業(yè)病危害項目申報制度、工作場所的基本要求、職業(yè)危害告知制度、職業(yè)衛(wèi)生培訓制度、健康監(jiān)護制度、職業(yè)病報告制度以及職業(yè)危害事故的防范與調(diào)查處理制度等相關(guān)規(guī)定，造成了嚴重的后果，應(yīng)該承擔相應(yīng)的法律責任。221.100.案例三不被承認的職業(yè)病

甲，女，40歲，某玻璃廠工人。是在加工好的玻璃上涂彤合劑)。1980年參加工作，初期沒有什么不良反應(yīng)，慢慢地，開始有不舒服的感覺，喘不過氣，胸悶。但廠里說膠水是進口的，就是味道沖一點，對身體沒有危害。甲看周圍的同事都是這樣，也沒見誰有什么其他癥狀，也就沒大在意。1986年4月的一天，甲昏倒在工作崗位上。經(jīng)醫(yī)生檢查，甲的喉嚨已經(jīng)水腫，咽部阻塞，隨時可能存生命危險，于是對甲施行了氣管切開術(shù)。從此，甲的頸部就永遠插上了一截塑料軟管。甲暈倒后，廠里給工人發(fā)放了活性碳。并改造了通風設(shè)備。但堅持說使用的膠水無毒、無害。不承認甲是職業(yè)病，并拒絕承擔相應(yīng)的法律責任。222.案例三不被承認的職業(yè)病101.

從本案來看，甲女士只是在工作場所接觸到大量化學刺激性物品，在其他場合并未接觸此類物品。如果玻璃廠不能提供足夠證據(jù)否定本工廠職業(yè)病危害因素與甲女士臨床表現(xiàn)之間的必然聯(lián)系，在綜合分析的基礎(chǔ)上，就應(yīng)當認定甲女士患職業(yè)病。甲女士在獲得職業(yè)病診斷后，可向勞動能力鑒定機構(gòu)申請勞動能力鑒定，并根據(jù)鑒定結(jié)果確定相應(yīng)的待遇。223.102.

案例四：通風不良導(dǎo)致集體中毒

2001年某電工公司在空調(diào)車間使用白電油導(dǎo)致36名女工慢性正己烷中毒：教訓：1、管理人員和作業(yè)工人對毒性物質(zhì)缺乏認識；

2、毒物濃度