鼻咽癌患者的放療護理-課件

鼻咽癌患者的放療護理

李夢媛鼻咽癌患者的放療護理1概述臨床表現(xiàn)放療反應及損傷放療護理概述2一概述鼻咽癌：原發(fā)于鼻咽腔上皮組織的惡性腫瘤我國常見的惡性腫瘤之一，全世界80%的鼻咽癌發(fā)生在中國華南地區(qū)，多發(fā)于30-59歲的人群，男女性別之比為（2-4）：1病因尚未完全清楚，可能與EB病毒，遺傳和環(huán)境有關治療首選放射治療，早期患者放射治療后5年生存率高達90%以上一概述鼻咽癌：原發(fā)于鼻咽腔上皮組織的惡性腫瘤3鼻咽癌患者的放療護理-課件4鼻咽癌患者的放療護理-課件52放射反應定義：在射線作用下出現(xiàn)的暫時性且可恢復的全身或局部反應按表現(xiàn)分類全身反應局部反應按出現(xiàn)時間分類急性放射反應（放療開始至3個月內(nèi)）亞急性放療反應（放療后3~6個月）慢性放療反應（放療后6~12個月）

2放射反應定義：在射線作用下出現(xiàn)的暫時性且可恢復的全身或局62.2局部反應皮膚急性反應放射治療中出現(xiàn)的急性放射性皮炎，主要表現(xiàn)為放療局部皮膚瘙癢、出汗減少、脫發(fā)、紅斑及干濕性脫皮。腮腺急性反應病人首次接受放射治療1-2天后即可出現(xiàn)腮腺區(qū)腫脹，疼痛，局部壓痛，甚至張口困難?？谇患翱谘收衬ぜ毙苑磻ǔ０l(fā)生在放療后2-3周，表現(xiàn)為口干，咽痛，干咳等。局部表現(xiàn)為口咽，軟腭及咽后壁粘膜充血，偽膜形成，重者伴有潰瘍，出血及膿性分泌物。2.2局部反應皮膚急性反應放射治療中出現(xiàn)的急性放射性皮7四放射治療的護理飲食指導皮膚護理口腔護理功能鍛煉心理護理四放射治療的護理飲食指導81飲食指導放療時唾液腺的損傷和放療后惡心,味覺異常等影響患者食欲,合理的飲食能增強機體對放療的耐受力和免疫力。忌食辛辣刺激食物高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪、宜消化的清淡食物高蛋白的食物如牛奶，雞蛋，魚類，肉類，家禽類，豆制品類多進食蔬菜水果增加維生素的攝取選用魚肉，牛奶，牛肉等蛋白質(zhì)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)食物以提高機體免疫力多飲水，每天水分攝入≥3000ml用金銀花、麥冬泡水喝，使口腔粘膜濕潤。1飲食指導放療時唾液腺的損傷和放療后惡心,味覺異常等影響患92皮膚護理保持照射野標記的清晰，不能私自涂改照射野皮膚忌用冷熱刺激，忌用碘酒，膠布，肥皂，酸性或堿性物質(zhì)，避免陽光照射選擇寬松柔軟的棉質(zhì)衣物減少對照射野皮膚的摩擦保持照射野皮膚的清潔干燥2皮膚護理保持照射野標記的清晰，不能私自涂改10護理1、充分暴露2、局部清洗外敷：NS500ml+VB1210mg+利多50mg3、局部紅外照射4、藥物治療：Vc、阿莫西林5、日常護理：1）衣著要求：寬松柔軟、寬領2）皮膚護理：保持干燥、避免化學刺激、抓癢3）外出要求：局部遮光

Ⅰ：皮膚色素沉著，繼之出現(xiàn)紅斑；Ⅱ：皮膚干性脫皮；Ⅲ：濕性皮炎，滲液，水泡形成繼之糜爛Ⅳ：皮膚潰瘍。Ⅰ：皮膚色素沉著，繼之出現(xiàn)紅斑；113口腔護理保持口腔清潔衛(wèi)生，每日用生理鹽水含漱數(shù)次（500ml溫開水中加鹽3—4g（約小半匙）軟毛刷刷牙口腔黏膜反應出現(xiàn)嚴重疼痛時可用隨著放療的繼續(xù)進行，累積劑量不斷增加，口腔粘膜可發(fā)生大小不同的片狀薄層白膜形成，粘膜糜爛，疼痛加重，可用生理鹽水20ml加慶大霉素8萬U加地塞米松10ml霧化吸入，每日2次，可達到消炎，消腫，減少感染的發(fā)生，并可配合口腔護理，每日2次。為減輕進食疼痛癥狀，保證病人的營養(yǎng)供應，可在進食前用2%利多卡因10～15ml加入生理鹽水250ml配制的溶液漱口?？诜S生素E，能增強局部的抵抗力和修復力，達到消腫止痛的目的。備溫開水，少量多次含飲，經(jīng)常濕潤一下口腔，以緩解口干癥狀。每天飲水量在2500ml以上，經(jīng)常用金銀花、麥冬泡水喝，使口腔粘膜濕潤?？诤瑸趺?、西洋參片和維生素C，以起到生津的作用3口腔護理保持口腔清潔衛(wèi)生，每日用生理鹽水含漱數(shù)次124功能鍛煉放射治療容易引起顳頜關節(jié)的損傷，從而導致張口困難，對患者日后生活造成極大影響，因此每天要進行張口鍛煉。叩齒張口活動漱口鼓腮咽津4功能鍛煉放射治療容易引起顳頜關節(jié)的損傷，從而導致張口困難13漱口：每天進食后用溫茶水(溫開水或淡鹽水)漱口，鼓頰與吮吸動作交替結合，充分含漱1-3分鐘，保持口腔清潔。叩齒：上下牙齒輕輕叩打(或咬牙)，2-3次/天100下/次，最后用舌尖舔牙周3-5圈結束?？蓤怨萄例X，充分鍛煉咀嚼肌，預防其纖維化鼓腮：閉住口唇向外吹氣，讓腮部鼓起來，將雙手大拇指放在顳頜關節(jié)，順時針做一個八拍，張口換氣，然后逆時針做一個八拍，如此反復，八個八拍/次，2次/天?？梢灶A防顳頜關節(jié)及其周圍肌肉坐直的纖維化而引起的張口困難。漱口：每天進食后用溫茶水(溫開水或淡鹽水)漱口，鼓頰與吮吸動14咽津：做吞咽動作，使津液下咽，可刺激唾液腺分泌，濕潤咽喉部，減輕口舌干燥，并能運動舌頭及頰部的肌肉，防止口腔功能退化。張口活動：張口至最大限度維持5秒再閉合嘴唇，5分鐘/次，3次/天。咽津：做吞咽動作，使津液下咽，可刺激唾液腺分泌，濕潤咽喉部，155.心理護理鼻咽癌患者常較悲觀,情緒低落,當出現(xiàn)放療反應時,更易喪失治療信心,因此調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài),進行心理護理非常重要。向患者講解放療的意義,口腔黏膜急性反應及張口受限等并發(fā)癥發(fā)生的原因，讓患者理解堅持有效地預防及治療措施對減少并發(fā)癥發(fā)生的意義，消除患者的恐懼感,鼓勵其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其積極配合治療。5.心理護理鼻咽癌患者常較悲觀,情緒低落,當出現(xiàn)放療反應時,16鼻咽癌患者的放療護理-課件17鼻咽癌患者的放療護理

李夢媛鼻咽癌患者的放療護理18概述臨床表現(xiàn)放療反應及損傷放療護理概述19一概述鼻咽癌：原發(fā)于鼻咽腔上皮組織的惡性腫瘤我國常見的惡性腫瘤之一，全世界80%的鼻咽癌發(fā)生在中國華南地區(qū)，多發(fā)于30-59歲的人群，男女性別之比為（2-4）：1病因尚未完全清楚，可能與EB病毒，遺傳和環(huán)境有關治療首選放射治療，早期患者放射治療后5年生存率高達90%以上一概述鼻咽癌：原發(fā)于鼻咽腔上皮組織的惡性腫瘤20鼻咽癌患者的放療護理-課件21鼻咽癌患者的放療護理-課件222放射反應定義：在射線作用下出現(xiàn)的暫時性且可恢復的全身或局部反應按表現(xiàn)分類全身反應局部反應按出現(xiàn)時間分類急性放射反應（放療開始至3個月內(nèi)）亞急性放療反應（放療后3~6個月）慢性放療反應（放療后6~12個月）

2放射反應定義：在射線作用下出現(xiàn)的暫時性且可恢復的全身或局232.2局部反應皮膚急性反應放射治療中出現(xiàn)的急性放射性皮炎，主要表現(xiàn)為放療局部皮膚瘙癢、出汗減少、脫發(fā)、紅斑及干濕性脫皮。腮腺急性反應病人首次接受放射治療1-2天后即可出現(xiàn)腮腺區(qū)腫脹，疼痛，局部壓痛，甚至張口困難?？谇患翱谘收衬ぜ毙苑磻ǔ０l(fā)生在放療后2-3周，表現(xiàn)為口干，咽痛，干咳等。局部表現(xiàn)為口咽，軟腭及咽后壁粘膜充血，偽膜形成，重者伴有潰瘍，出血及膿性分泌物。2.2局部反應皮膚急性反應放射治療中出現(xiàn)的急性放射性皮24四放射治療的護理飲食指導皮膚護理口腔護理功能鍛煉心理護理四放射治療的護理飲食指導251飲食指導放療時唾液腺的損傷和放療后惡心,味覺異常等影響患者食欲,合理的飲食能增強機體對放療的耐受力和免疫力。忌食辛辣刺激食物高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪、宜消化的清淡食物高蛋白的食物如牛奶，雞蛋，魚類，肉類，家禽類，豆制品類多進食蔬菜水果增加維生素的攝取選用魚肉，牛奶，牛肉等蛋白質(zhì)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)食物以提高機體免疫力多飲水，每天水分攝入≥3000ml用金銀花、麥冬泡水喝，使口腔粘膜濕潤。1飲食指導放療時唾液腺的損傷和放療后惡心,味覺異常等影響患262皮膚護理保持照射野標記的清晰，不能私自涂改照射野皮膚忌用冷熱刺激，忌用碘酒，膠布，肥皂，酸性或堿性物質(zhì)，避免陽光照射選擇寬松柔軟的棉質(zhì)衣物減少對照射野皮膚的摩擦保持照射野皮膚的清潔干燥2皮膚護理保持照射野標記的清晰，不能私自涂改27護理1、充分暴露2、局部清洗外敷：NS500ml+VB1210mg+利多50mg3、局部紅外照射4、藥物治療：Vc、阿莫西林5、日常護理：1）衣著要求：寬松柔軟、寬領2）皮膚護理：保持干燥、避免化學刺激、抓癢3）外出要求：局部遮光

Ⅰ：皮膚色素沉著，繼之出現(xiàn)紅斑；Ⅱ：皮膚干性脫皮；Ⅲ：濕性皮炎，滲液，水泡形成繼之糜爛Ⅳ：皮膚潰瘍。Ⅰ：皮膚色素沉著，繼之出現(xiàn)紅斑；283口腔護理保持口腔清潔衛(wèi)生，每日用生理鹽水含漱數(shù)次（500ml溫開水中加鹽3—4g（約小半匙）軟毛刷刷牙口腔黏膜反應出現(xiàn)嚴重疼痛時可用隨著放療的繼續(xù)進行，累積劑量不斷增加，口腔粘膜可發(fā)生大小不同的片狀薄層白膜形成，粘膜糜爛，疼痛加重，可用生理鹽水20ml加慶大霉素8萬U加地塞米松10ml霧化吸入，每日2次，可達到消炎，消腫，減少感染的發(fā)生，并可配合口腔護理，每日2次。為減輕進食疼痛癥狀，保證病人的營養(yǎng)供應，可在進食前用2%利多卡因10～15ml加入生理鹽水250ml配制的溶液漱口。口服維生素E，能增強局部的抵抗力和修復力，達到消腫止痛的目的。備溫開水，少量多次含飲，經(jīng)常濕潤一下口腔，以緩解口干癥狀。每天飲水量在2500ml以上，經(jīng)常用金銀花、麥冬泡水喝，使口腔粘膜濕潤?？诤瑸趺贰⑽餮髤⑵途S生素C，以起到生津的作用3口腔護理保持口腔清潔衛(wèi)生，每日用生理鹽水含漱數(shù)次294功能鍛煉放射治療容易引起顳頜關節(jié)的損傷，從而導致張口困難，對患者日后生活造成極大影響，因此每天要進行張口鍛煉。叩齒張口活動漱口鼓腮咽津4功能鍛煉放射治療容易引起顳頜關節(jié)的損傷，從而導致張口困難30漱口：每天進食后用