胸部正常CT解剖課件

胸部正常CT解剖胸部正常CT解剖1目錄概論縱隔窗的CT解剖肺窗的CT解剖目錄概論2

前言

肺、縱隔內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)之間、正常結(jié)構(gòu)與病變之間的密度差異CT滿意顯示胸部正常結(jié)構(gòu)和病灶的大體解剖，定位、定量準(zhǔn)確，為定性分析提供形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)前言3有關(guān)胸部CT檢查技術(shù)的幾個問題1、CT值與窗寬、窗位：肺窗和縱膈窗，雙窗技術(shù)2、層厚和層距：吸氣末掃描，薄層/重疊掃描；減小部分容積效應(yīng)、肺血墜積現(xiàn)象3、平掃和增強(qiáng)掃描：LN，病灶，血管4、高分辨CT（HighResolution,HRCT）層厚1～2mm，顯示次級肺小葉結(jié)構(gòu)；顯示間質(zhì)性病變、支擴(kuò)、孤立小病灶

有關(guān)胸部CT檢查技術(shù)的幾個問題4胸部正常CT解剖課件5胸部正常CT解剖課件6胸部正常CT解剖課件7胸部正常CT解剖課件8胸部正常CT解剖課件9胸部正常CT解剖課件10胸部正常CT解剖課件11胸部正常CT解剖課件12胸部正常CT解剖縱隔窗胸部正常CT解剖縱隔窗13

一、主要觀察內(nèi)容

1、縱膈：有無縱膈腫塊、多余結(jié)構(gòu)LN有無腫大或/及增多“三管”結(jié)構(gòu)形態(tài)（氣道結(jié)合肺窗）2、較大范圍的肺、胸膜（腔）病變的內(nèi)部結(jié)構(gòu)3、閱片順序：辨認(rèn)每一層縱膈內(nèi)的“三管”結(jié)構(gòu)自上而下、由近段向遠(yuǎn)段

完整觀察某一結(jié)構(gòu)一、主要觀察內(nèi)容14主要層面和結(jié)構(gòu)主動脈弓及其以上層面：辨認(rèn)頭臂血管主-肺動脈窗層面：窗空虛/潛在，氣管分叉，奇V弓右上葉支氣管層面：左PA弓、右上PV前干，右上PA，上腔V左上葉支氣管層面：右中間段支氣管，右PA，右下PA，左上PV，左PA降支其他肺門層面：兩側(cè)大小基本對稱（肺窗顯示更佳），相伴隨的支氣管和PA分支，由近向遠(yuǎn)漸小主要層面和結(jié)構(gòu)主動脈弓及其以上層面：辨認(rèn)頭臂血管15胸部正常CT解剖課件16胸部正常CT解剖課件17胸部正常CT解剖課件18胸部正常CT解剖課件19Canyoufindtherightandleftsubclavianarteries?(clickforanswer)Canyoufindtherightandlef20Therightsubclavianarteryasitdumpsintothebrachiocephalicartery.(clicktohighlight)Therightsubclavianarteryas21Whatarethe3yellowair-filled(black)structureshighlightedhere?(clicktohighlight)ThesearetheRightlungapexTracheaandEsophagus.Whatarethe3yellowair-fill22Thisiscontrast(white)beinginjectedintotheleftsubclavianvein.Thisiscontrast(white)being23Canyoufindthefirst3branchesofftheaorticarch?(clickforanswer)BrachiocephalicarteryLeftCommonCarotidarteryLeftSubclavianarteryCanyoufindthefirst3branc24Incidentallipoma(‘fattumor’)(noticeitisthesamedensityasfatinthechestwall)

Incidentallipoma(‘fattumor’25胸部正常CT解剖課件26胸部正常CT解剖課件27CanyoufindtheleftbrachiocephalicveinasitdumpsintotheSVC?

(clickforanswer)Canyoufindtheleftbrachioc28Weareatthelevelofthetopoftheaorticarch(clicktohighlight)Weareatthelevelofthetop29Canyoufindtherightpectoralismajorandminor?(clickforanswer)Canyoufindtherightpectora30Whatisthestructureinblue?(clicktohighlight)ThisistheSuperiorVenacavaWhatisthestructureinblue?31胸部正常CT解剖課件32胸部正常CT解剖課件33Canyoufindtheazygousarch?(wheretheazygousveincomesacrosstodumpintotheSVC)(clickforanswer)Canyoufindtheazygousarch34胸部正常CT解剖課件35Noticethebifurcationofthetrachea(corina)atthislevel(clicktohighlight)Noticethebifurcationof36胸部正常CT解剖課件37Whatisthestructureinred?(clicktohighlight)Thisistheleftpulmonaryartery.Whatisthestructureinred?38胸部正常CT解剖課件39胸部正常CT解剖課件40胸部正常CT解剖課件41Canyoufindthepulmonarytrunkandrightpulmonaryartery?(clickforanswer)Canyoufindthepulmonarytru42Wherearetheascending(A)anddescending(D)limbsofthethoracicaorta?(clicktohighlight)ADWherearetheascending(A)an43胸部正常CT解剖課件44Weareatthelevelofthetopoftheleftatrium.NoticeThepulmonaryveins

dumpingintoitastheyreturnfromthelungs.(clicktohighlight)Weareatthelevelofthetop45Canyoufindtheleftmaincoronaryarterycomingofftheaorta?(clickforanswer)Canyoufindtheleftmaincor46YoucanfurtherseeTheleftcoronarybranchintotheCircumflexarteryandtheLADartery(clicktohighlight)Youcanfurthersee47胸部正常CT解剖課件48Hereisagoodimageoftheaorticsemi-lunarvalveleaflets.Canyoufindthem?(clickforanswer)Hereisagoodimageoftheao49HereisagoodimageoftheleftatriumdumpingIntotheleftventricle.Canyoufindit?(clicktohighlight)Hereisagoodimageofthele50Youcanclearlyseetheleftventricularwallandseptumwiththeprojectingpapillarywallmusclesattachingtothemitralvalveleaflets.(clicktohighlight)Youcanclearlyseetheleftv51ContrastfillingtherightventricleContrastfillingtherightven52Canyoufindthepericardialsachere?(clickforanswer)ItisrelativelyeasytoseebecausethereisafatlayeraroundtheheartandaroundthepericardiummakingthesofttissuemorevisibleCanyoufindthepericardials53縱膈的分區(qū)方法：CT較平片（側(cè)位）直接顯示前縱膈---心臟、大血管前間隙，胸腺中縱膈---“三管”結(jié)構(gòu)及其周圍間隙、LN后縱膈---脊柱旁（溝）；脊神經(jīng)、植物神經(jīng)心臟和心包

縱膈的分區(qū)方法：CT較平片54胸部正常CT解剖課件55胸部正常CT解剖課件56胸部正常CT解剖課件57胸部正常CT解剖課件58胸部正常CT解剖課件59胸部正常CT解剖課件60胸部正常CT解剖肺窗胸部正常CT解剖肺窗61一、主要觀察內(nèi)容1、CT肺門（肺野內(nèi)帶）：第一、二肺門之間的血管、支氣管等

內(nèi)側(cè)---與縱膈內(nèi)支氣管、血管相續(xù)（結(jié)合縱膈窗）

外側(cè)---段支氣管開口處，與外周支氣管血管束相續(xù)2、支氣管血管束（肺野中帶）由肺門發(fā)出的、相伴行的支氣管和肺A分支；向肺門/左房回流的、無支氣管伴行的肺靜脈

3、外周肺（胸膜下區(qū)）：段以下的血管、支氣管斷面影，呈小條、星、叉、點(diǎn)狀4、閱片要點(diǎn)：抓住重點(diǎn)層面，觀察每一層時(shí)，注意上下相鄰層面，完整觀察某一結(jié)構(gòu)一、主要觀察內(nèi)容62二、主要層面和結(jié)構(gòu)標(biāo)志：與肺門相續(xù)的支氣管、血管1、右上葉支氣管以上層面：

兩側(cè)尖段支氣管及其外側(cè)的同名動脈2、右上葉支氣管層面：右主支氣管，前、后段支氣管，右PA上干；右上PV前干左上前段支氣管3、右中間段支氣管層面：葉間動脈（右下PA干）4、左上葉支氣管層面：左主、左上葉支氣管5、右中葉、左舌葉，兩側(cè)下葉背段氣管開口層面：中葉脊，左下肺A以下層面：基底段支氣管和PA分支，兩側(cè)基本對稱；近水平走向的雙下PV，由近向遠(yuǎn)漸小幾個注意點(diǎn)：二、主要層面和結(jié)構(gòu)63

肺葉、肺段的判斷

肺門鄰近----葉、段支氣管外周肺----葉間胸膜（裂）細(xì)線狀稍高密度帶狀乏血管帶（區(qū)）肺葉、肺段的判斷64胸部正常CT解剖課件65胸部正常CT解剖課件66胸部正常CT解剖課件67胸部正常CT解剖課件68胸部正常CT解剖課件69胸部正常CT解剖課件70胸部正常CT解剖課件71胸部正常CT解剖課件72胸部正常CT解剖課件73胸部正常CT解剖課件74胸部正常CT解剖課件75胸部正常CT解剖課件76胸部正常CT解剖課件77胸部正常CT解剖課件78胸部正常CT解剖課件79胸部正常CT解剖課件80胸部正常CT解剖胸部正常CT解剖81目錄概論縱隔窗的CT解剖肺窗的CT解剖目錄概論82

前言

肺、縱隔內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)之間、正常結(jié)構(gòu)與病變之間的密度差異CT滿意顯示胸部正常結(jié)構(gòu)和病灶的大體解剖，定位、定量準(zhǔn)確，為定性分析提供形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)前言83有關(guān)胸部CT檢查技術(shù)的幾個問題1、CT值與窗寬、窗位：肺窗和縱膈窗，雙窗技術(shù)2、層厚和層距：吸氣末掃描，薄層/重疊掃描；減小部分容積效應(yīng)、肺血墜積現(xiàn)象3、平掃和增強(qiáng)掃描：LN，病灶，血管4、高分辨CT（HighResolution,HRCT）層厚1～2mm，顯示次級肺小葉結(jié)構(gòu)；顯示間質(zhì)性病變、支擴(kuò)、孤立小病灶

有關(guān)胸部CT檢查技術(shù)的幾個問題84胸部正常CT解剖課件85胸部正常CT解剖課件86胸部正常CT解剖課件87胸部正常CT解剖課件88胸部正常CT解剖課件89胸部正常CT解剖課件90胸部正常CT解剖課件91胸部正常CT解剖課件92胸部正常CT解剖縱隔窗胸部正常CT解剖縱隔窗93

一、主要觀察內(nèi)容

1、縱膈：有無縱膈腫塊、多余結(jié)構(gòu)LN有無腫大或/及增多“三管”結(jié)構(gòu)形態(tài)（氣道結(jié)合肺窗）2、較大范圍的肺、胸膜（腔）病變的內(nèi)部結(jié)構(gòu)3、閱片順序：辨認(rèn)每一層縱膈內(nèi)的“三管”結(jié)構(gòu)自上而下、由近段向遠(yuǎn)段

完整觀察某一結(jié)構(gòu)一、主要觀察內(nèi)容94主要層面和結(jié)構(gòu)主動脈弓及其以上層面：辨認(rèn)頭臂血管主-肺動脈窗層面：窗空虛/潛在，氣管分叉，奇V弓右上葉支氣管層面：左PA弓、右上PV前干，右上PA，上腔V左上葉支氣管層面：右中間段支氣管，右PA，右下PA，左上PV，左PA降支其他肺門層面：兩側(cè)大小基本對稱（肺窗顯示更佳），相伴隨的支氣管和PA分支，由近向遠(yuǎn)漸小主要層面和結(jié)構(gòu)主動脈弓及其以上層面：辨認(rèn)頭臂血管95胸部正常CT解剖課件96胸部正常CT解剖課件97胸部正常CT解剖課件98胸部正常CT解剖課件99Canyoufindtherightandleftsubclavianarteries?(clickforanswer)Canyoufindtherightandlef100Therightsubclavianarteryasitdumpsintothebrachiocephalicartery.(clicktohighlight)Therightsubclavianarteryas101Whatarethe3yellowair-filled(black)structureshighlightedhere?(clicktohighlight)ThesearetheRightlungapexTracheaandEsophagus.Whatarethe3yellowair-fill102Thisiscontrast(white)beinginjectedintotheleftsubclavianvein.Thisiscontrast(white)being103Canyoufindthefirst3branchesofftheaorticarch?(clickforanswer)BrachiocephalicarteryLeftCommonCarotidarteryLeftSubclavianarteryCanyoufindthefirst3branc104Incidentallipoma(‘fattumor’)(noticeitisthesamedensityasfatinthechestwall)

Incidentallipoma(‘fattumor’105胸部正常CT解剖課件106胸部正常CT解剖課件107CanyoufindtheleftbrachiocephalicveinasitdumpsintotheSVC?

(clickforanswer)Canyoufindtheleftbrachioc108Weareatthelevelofthetopoftheaorticarch(clicktohighlight)Weareatthelevelofthetop109Canyoufindtherightpectoralismajorandminor?(clickforanswer)Canyoufindtherightpectora110Whatisthestructureinblue?(clicktohighlight)ThisistheSuperiorVenacavaWhatisthestructureinblue?111胸部正常CT解剖課件112胸部正常CT解剖課件113Canyoufindtheazygousarch?(wheretheazygousveincomesacrosstodumpintotheSVC)(clickforanswer)Canyoufindtheazygousarch114胸部正常CT解剖課件115Noticethebifurcationofthetrachea(corina)atthislevel(clicktohighlight)Noticethebifurcationof116胸部正常CT解剖課件117Whatisthestructureinred?(clicktohighlight)Thisistheleftpulmonaryartery.Whatisthestructureinred?118胸部正常CT解剖課件119胸部正常CT解剖課件120胸部正常CT解剖課件121Canyoufindthepulmonarytrunkandrightpulmonaryartery?(clickforanswer)Canyoufindthepulmonarytru122Wherearetheascending(A)anddescending(D)limbsofthethoracicaorta?(clicktohighlight)ADWherearetheascending(A)an123胸部正常CT解剖課件124Weareatthelevelofthetopoftheleftatrium.NoticeThepulmonaryveins

dumpingintoitastheyreturnfromthelungs.(clicktohighlight)Weareatthelevelofthetop125Canyoufindtheleftmaincoronaryarterycomingofftheaorta?(clickforanswer)Canyoufindtheleftmaincor126YoucanfurtherseeTheleftcoronarybranchintotheCircumflexarteryandtheLADartery(clicktohighlight)Youcanfurthersee127胸部正常CT解剖課件128Hereisagoodimageoftheaorticsemi-lunarvalveleaflets.Canyoufindthem?(clickforanswer)Hereisagoodimageoftheao129HereisagoodimageoftheleftatriumdumpingIntotheleftventricle.Canyoufindit?(clicktohighlight)Hereisagoodimageofthele130Youcanclearlyseetheleftventricularwallandseptumwiththeprojectingpapillarywallmusclesattachingtothemitralvalveleaflets.(clicktohighlight)Youcanclearlyseetheleftv131ContrastfillingtherightventricleContrastfillingtherightven132Canyoufindthepericardialsachere?(clickforanswer)ItisrelativelyeasytoseebecausethereisafatlayeraroundtheheartandaroundthepericardiummakingthesofttissuemorevisibleCanyoufindthepericardials133縱膈的分區(qū)方法：CT較平片（側(cè)位）直接顯示前縱膈---心臟、大血管前間隙，胸腺中縱膈---“三管”結(jié)構(gòu)及其周圍間隙、LN后縱膈---脊柱旁（溝）；脊神經(jīng)、植物神經(jīng)心臟和心包

縱膈的分區(qū)方法：CT較平片134胸部正常CT解剖課件135胸部正常CT解剖課件136胸部正常CT解剖課件137胸部正常CT解剖課件138胸部正常CT解剖課件139胸部正常CT解剖課件140胸部正常CT解剖肺窗胸部正常CT解剖肺窗141一、主要觀察內(nèi)容1、CT肺門（肺野內(nèi)帶）：第一、二肺