骨肉瘤患者的護(hù)理查房課件

骨肉瘤患者的護(hù)理查房青海紅十字醫(yī)院黨成蓮1a骨肉瘤患者的護(hù)理查房青海紅十字醫(yī)院1a骨肉瘤的定義骨肉瘤是常見(jiàn)的原發(fā)性個(gè)性腫瘤。惡性程度高，預(yù)后差。發(fā)病年齡以10-20歲青少年常見(jiàn)。好發(fā)于長(zhǎng)骨狀骨干骺端，脛骨和肱骨近端，時(shí)常見(jiàn)發(fā)病部位。2a骨肉瘤的定義骨肉瘤是常見(jiàn)的原發(fā)性個(gè)性腫瘤。惡性程度高，預(yù)后差臨床表現(xiàn)：早期癥狀為疼痛，可發(fā)生在腫瘤出現(xiàn)以前，期初未間斷性疼痛，漸轉(zhuǎn)為持續(xù)性劇烈疼痛，尤以夜間為甚。骨端近關(guān)節(jié)處可見(jiàn)腫塊，觸之硬度不一，有壓痛，局部皮溫高，靜脈怒張，可伴有病理性骨折。肺轉(zhuǎn)移發(fā)生率較高。3a臨床表現(xiàn)：早期癥狀為疼痛，可發(fā)生在腫瘤出現(xiàn)以前，期初未間斷性處理原則：骨肉瘤采用綜合治療。術(shù)前大劑量化療，然后做根治性瘤段切除，滅活再植的保肢手術(shù)。無(wú)保肢條件者行截肢術(shù)，截至平面應(yīng)超過(guò)病骨的近側(cè)關(guān)節(jié)。4a處理原則：骨肉瘤采用綜合治療。術(shù)前大劑量化療，然后做根治性瘤護(hù)理病案姓名：性別：年齡：主述：查體：TPRBP體重：輔查：診斷：5a護(hù)理病案姓名：性別：年齡：護(hù)理目標(biāo)1、護(hù)士要熱情接待病人，耐心解釋術(shù)前化療的必要性。2、介紹術(shù)前術(shù)后的注意事項(xiàng)與配合，減輕焦慮、恐懼心理。3、預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生，保持各種引流通暢并固定在位。6a護(hù)理目標(biāo)1、護(hù)士要熱情接待病人，耐心解釋術(shù)前化療的必要性。6護(hù)理目標(biāo)4、做好術(shù)前準(zhǔn)備和心理護(hù)理。5、病人及家屬了解功能鍛煉方法和重要性6、睡眠良好。7、疼痛緩解或消失，無(wú)抗腫瘤藥物外滲。7a護(hù)理目標(biāo)4、做好術(shù)前準(zhǔn)備和心理護(hù)理。7a護(hù)理問(wèn)題（1）

恐懼

與擔(dān)心肢體功能喪失和預(yù)后有關(guān)

（2）

疼痛

與腫瘤浸潤(rùn)壓迫周?chē)M織，病理性骨折，手術(shù)創(chuàng)傷，術(shù)后幻肢痛有關(guān)

（3）

軀體活動(dòng)障礙

與疼痛，關(guān)節(jié)功能受限及制動(dòng)有關(guān)

8a護(hù)理問(wèn)題（1）

恐懼

與擔(dān)心肢體功能喪失和預(yù)后有關(guān)

8a護(hù)理問(wèn)題（4）

活動(dòng)無(wú)耐力

與惡液質(zhì)，長(zhǎng)期臥床及化療有關(guān)

（5）

自我形象紊亂

與截肢和化療引起的副作用有關(guān)

（6）

潛在并發(fā)癥

病理性骨折9a護(hù)理問(wèn)題（4）

活動(dòng)無(wú)耐力

與惡液質(zhì)，長(zhǎng)期臥床及化療有關(guān)護(hù)理措施恐懼

與擔(dān)心肢體功能喪失和預(yù)后有關(guān)

向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)，治療的新進(jìn)展，指導(dǎo)患者放松心情，配合治療。協(xié)助患者樹(shù)立抗癌信心，保持樂(lè)觀情緒提供患者一個(gè)舒適，安靜，整潔的住院環(huán)境多關(guān)心照顧患者，滿足患者的生活需要，予以心理支持和安慰10a護(hù)理措施恐懼

與擔(dān)心肢體功能喪失和預(yù)后有關(guān)

10a護(hù)理措施疼痛

與腫瘤浸潤(rùn)壓迫周?chē)M織有關(guān)向病人解釋疼痛是腫瘤壓迫周?chē)M織所致，消除病人的恐懼心理指導(dǎo)病人避免誘發(fā)和加重疼痛，如腫瘤局部制動(dòng)，減輕疼痛護(hù)理操作時(shí)避免觸碰腫瘤部位與病人討論緩解疼痛的方法：如轉(zhuǎn)移注意力，聽(tīng)音樂(lè)，按摩等遵醫(yī)囑正確合理地使用鎮(zhèn)痛藥物11a護(hù)理措施疼痛

與腫瘤浸潤(rùn)壓迫周?chē)M織有關(guān)11a

護(hù)理措施

軀體活動(dòng)障礙

與疼痛，關(guān)節(jié)功能受限及制動(dòng)有關(guān)

適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，避免負(fù)重，以免造成再次骨折協(xié)助病人完成必要的生活護(hù)理生活用品盡量放在病人可觸及的范圍12a

護(hù)理措施

軀體活動(dòng)障礙

與疼痛，關(guān)節(jié)功能受限及制動(dòng)有關(guān)

護(hù)理措施

活動(dòng)無(wú)耐力

與惡液質(zhì)，長(zhǎng)期臥床及化療有關(guān)改善營(yíng)養(yǎng)狀況，鼓勵(lì)病人攝入蛋白質(zhì)，能量，和維生素豐富的食物病人在接受大劑量化療的過(guò)程中，加強(qiáng)護(hù)理做好病人的生活護(hù)理，增進(jìn)舒適度病人活動(dòng)時(shí)，在旁做好保護(hù)，鼓勵(lì)病人，增強(qiáng)自信心13a

護(hù)理措施

活動(dòng)無(wú)耐力

與惡液質(zhì)，長(zhǎng)期臥床及化療有關(guān)1

護(hù)理措施

自我形象紊亂

與化療引起的副作用有關(guān)

促進(jìn)病人對(duì)自我形象的認(rèn)可向病人解釋脫發(fā)是暫時(shí)現(xiàn)象，停藥后頭發(fā)可再生，建議病人戴假發(fā)或帽子修飾。對(duì)于面部的色素沉著，可化淡妝掩飾，一般停藥后可消退。對(duì)于截肢者，可向其介紹各類(lèi)助行器或義肢。介紹有類(lèi)似經(jīng)歷的病人現(xiàn)身說(shuō)法，消除病人的心理顧慮或障礙。加強(qiáng)心理護(hù)理，促使病人逐漸接受和坦然面對(duì)自身形象。14a

護(hù)理措施

自我形象紊亂

與化療引起的副作用有關(guān)

14a護(hù)理措施潛在并發(fā)癥

病理性骨折骨折部位做好固定，局部制動(dòng)，保持有效的固定幫助病人取合適的體位，滿足相應(yīng)的肢體要求注意保護(hù)患側(cè)肢體，避免患肢負(fù)重，功能鍛煉要循序漸進(jìn)15a護(hù)理措施潛在并發(fā)癥

病理性骨折15a病人活動(dòng)時(shí)，在旁做好攙扶護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免觸碰到患肢注意觀察患肢的血運(yùn)情況，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生心理護(hù)理，穩(wěn)定病人情緒16a病人活動(dòng)時(shí)，在旁做好攙扶16a謝謝!!17a謝謝!!17a骨肉瘤患者的護(hù)理查房青海紅十字醫(yī)院黨成蓮18a骨肉瘤患者的護(hù)理查房青海紅十字醫(yī)院1a骨肉瘤的定義骨肉瘤是常見(jiàn)的原發(fā)性個(gè)性腫瘤。惡性程度高，預(yù)后差。發(fā)病年齡以10-20歲青少年常見(jiàn)。好發(fā)于長(zhǎng)骨狀骨干骺端，脛骨和肱骨近端，時(shí)常見(jiàn)發(fā)病部位。19a骨肉瘤的定義骨肉瘤是常見(jiàn)的原發(fā)性個(gè)性腫瘤。惡性程度高，預(yù)后差臨床表現(xiàn)：早期癥狀為疼痛，可發(fā)生在腫瘤出現(xiàn)以前，期初未間斷性疼痛，漸轉(zhuǎn)為持續(xù)性劇烈疼痛，尤以夜間為甚。骨端近關(guān)節(jié)處可見(jiàn)腫塊，觸之硬度不一，有壓痛，局部皮溫高，靜脈怒張，可伴有病理性骨折。肺轉(zhuǎn)移發(fā)生率較高。20a臨床表現(xiàn)：早期癥狀為疼痛，可發(fā)生在腫瘤出現(xiàn)以前，期初未間斷性處理原則：骨肉瘤采用綜合治療。術(shù)前大劑量化療，然后做根治性瘤段切除，滅活再植的保肢手術(shù)。無(wú)保肢條件者行截肢術(shù)，截至平面應(yīng)超過(guò)病骨的近側(cè)關(guān)節(jié)。21a處理原則：骨肉瘤采用綜合治療。術(shù)前大劑量化療，然后做根治性瘤護(hù)理病案姓名：性別：年齡：主述：查體：TPRBP體重：輔查：診斷：22a護(hù)理病案姓名：性別：年齡：護(hù)理目標(biāo)1、護(hù)士要熱情接待病人，耐心解釋術(shù)前化療的必要性。2、介紹術(shù)前術(shù)后的注意事項(xiàng)與配合，減輕焦慮、恐懼心理。3、預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生，保持各種引流通暢并固定在位。23a護(hù)理目標(biāo)1、護(hù)士要熱情接待病人，耐心解釋術(shù)前化療的必要性。6護(hù)理目標(biāo)4、做好術(shù)前準(zhǔn)備和心理護(hù)理。5、病人及家屬了解功能鍛煉方法和重要性6、睡眠良好。7、疼痛緩解或消失，無(wú)抗腫瘤藥物外滲。24a護(hù)理目標(biāo)4、做好術(shù)前準(zhǔn)備和心理護(hù)理。7a護(hù)理問(wèn)題（1）

恐懼

與擔(dān)心肢體功能喪失和預(yù)后有關(guān)

（2）

疼痛

與腫瘤浸潤(rùn)壓迫周?chē)M織，病理性骨折，手術(shù)創(chuàng)傷，術(shù)后幻肢痛有關(guān)

（3）

軀體活動(dòng)障礙

與疼痛，關(guān)節(jié)功能受限及制動(dòng)有關(guān)

25a護(hù)理問(wèn)題（1）

恐懼

與擔(dān)心肢體功能喪失和預(yù)后有關(guān)

8a護(hù)理問(wèn)題（4）

活動(dòng)無(wú)耐力

與惡液質(zhì)，長(zhǎng)期臥床及化療有關(guān)

（5）

自我形象紊亂

與截肢和化療引起的副作用有關(guān)

（6）

潛在并發(fā)癥

病理性骨折26a護(hù)理問(wèn)題（4）

活動(dòng)無(wú)耐力

與惡液質(zhì)，長(zhǎng)期臥床及化療有關(guān)護(hù)理措施恐懼

與擔(dān)心肢體功能喪失和預(yù)后有關(guān)

向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)，治療的新進(jìn)展，指導(dǎo)患者放松心情，配合治療。協(xié)助患者樹(shù)立抗癌信心，保持樂(lè)觀情緒提供患者一個(gè)舒適，安靜，整潔的住院環(huán)境多關(guān)心照顧患者，滿足患者的生活需要，予以心理支持和安慰27a護(hù)理措施恐懼

與擔(dān)心肢體功能喪失和預(yù)后有關(guān)

10a護(hù)理措施疼痛

與腫瘤浸潤(rùn)壓迫周?chē)M織有關(guān)向病人解釋疼痛是腫瘤壓迫周?chē)M織所致，消除病人的恐懼心理指導(dǎo)病人避免誘發(fā)和加重疼痛，如腫瘤局部制動(dòng)，減輕疼痛護(hù)理操作時(shí)避免觸碰腫瘤部位與病人討論緩解疼痛的方法：如轉(zhuǎn)移注意力，聽(tīng)音樂(lè)，按摩等遵醫(yī)囑正確合理地使用鎮(zhèn)痛藥物28a護(hù)理措施疼痛

與腫瘤浸潤(rùn)壓迫周?chē)M織有關(guān)11a

護(hù)理措施

軀體活動(dòng)障礙

與疼痛，關(guān)節(jié)功能受限及制動(dòng)有關(guān)

適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，避免負(fù)重，以免造成再次骨折協(xié)助病人完成必要的生活護(hù)理生活用品盡量放在病人可觸及的范圍29a

護(hù)理措施

軀體活動(dòng)障礙

與疼痛，關(guān)節(jié)功能受限及制動(dòng)有關(guān)

護(hù)理措施

活動(dòng)無(wú)耐力

與惡液質(zhì)，長(zhǎng)期臥床及化療有關(guān)改善營(yíng)養(yǎng)狀況，鼓勵(lì)病人攝入蛋白質(zhì)，能量，和維生素豐富的食物病人在接受大劑量化療的過(guò)程中，加強(qiáng)護(hù)理做好病人的生活護(hù)理，增進(jìn)舒適度病人活動(dòng)時(shí)，在旁做好保護(hù)，鼓勵(lì)病人，增強(qiáng)自信心30a

護(hù)理措施

活動(dòng)無(wú)耐力

與惡液質(zhì)，長(zhǎng)期臥床及化療有關(guān)1

護(hù)理措施

自我形象紊亂

與化療引起的副作用有關(guān)

促進(jìn)病人對(duì)自我形象的認(rèn)可向病人解釋脫發(fā)是暫時(shí)現(xiàn)象，停藥后頭發(fā)可再生，建議病人戴假發(fā)或帽子修飾。對(duì)于面部的色素沉著，可化淡妝掩飾，一般停藥后可消退。對(duì)于截肢者，可向其介紹各類(lèi)助行器或義肢。介紹有類(lèi)似經(jīng)歷的病人現(xiàn)身說(shuō)法，消除病人的心理顧慮或障礙。加強(qiáng)心理護(hù)理，促使病人逐漸接受和坦然面對(duì)自身形象。31a

護(hù)理措施

自我形象紊亂

與化療引起的副作用有關(guān)

14a護(hù)理措施潛在并發(fā)癥