婦產(chǎn)科子癇前期病例匯報一則

婦產(chǎn)科病例匯報一則北大醫(yī)院見習醫(yī)生楊昆霖帶教老師楊秀麗第1頁1.患者劉某，33歲，以“停經(jīng)37周，雙下肢水腫2月，血壓升高半天”為主訴，于8月24號中午入院，有明確妊娠通過。病例特點第2頁2.現(xiàn)病史：患者平素月經(jīng)規(guī)律，LMP為2023-12-14，于2023-12-31植入兩個胚胎，均成活，EDC為2023-9-24，后定期B超檢查，查對孕周。早孕期曾有陰道少許出血（伴腹痛否？持續(xù)？性狀？等），予以黃體酮20mg,Qd,im（治療幾天？）治療后好轉(zhuǎn)。未行唐氏篩查，未行羊水穿刺，排畸檢查未見胎兒異常，OGTT試驗正常，骨盆測量正常。后定期監(jiān)測，期間血壓正常。2月前出現(xiàn)雙下肢水腫，平臥休息后好轉(zhuǎn)，近一種月來水腫逐漸加重（怎么加重？），大概3周前24小時尿蛋白定量為0.26g，血壓正常。近1周來，雙下肢水腫加重（怎樣加重？），有夜間憋氣（怎么緩和？），不伴心悸、頭暈、昏迷。2023-8-24門診檢查血壓140/90mmHg，尿蛋白+++，遂急診入院?；颊咦园l(fā)病以來，無頭暈、頭痛、視物模糊、惡心、嘔吐等，精神、食欲、睡眠可，大小便正常。孕期體重增長30kg。第3頁3.既往史：既往體健，否認糖尿病、心臟病、腎病及高血壓，否認肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認外傷輸血史，202323年9月因雙側(cè)輸卵管積水行“腹腔鏡下雙側(cè)輸卵管切除術(shù)”。否認食物、藥物過敏史。4.個人史：生于河北，久居北京，否認孕期疫水疫區(qū)、毒物、放射線接觸史，否認孕期貓狗等寵物接觸史，否認煙酒嗜好。第4頁月經(jīng)婚育史：13。LMP為2023-12-14。30歲結(jié)婚，愛人體健，G0P0。家族史：母親有高血壓，母親旳父母均因高血壓所致腦出血去世。父親體健。否認父母血糖異常。否認明顯遺傳病史。第5頁體格檢查：T36.8℃，BP140/90mmHg（8月27日5:10pm測得150/110mmHg），P78次/分，R20次/分。一般檢查：發(fā)現(xiàn)雙下肢水腫（++），其他未見異常（不得而知？）。?？茩z查：宮高41cm，腹圍116cm，胎兒頭位。輔助檢查：尿蛋白定性（+++）第6頁第7頁第8頁尿酸第9頁第10頁第11頁第12頁第13頁病房老師說都正常第14頁患者旳問題是什么？你作何診斷？第15頁住院醫(yī)旳診斷診斷：1、宮內(nèi)孕36周+4，G1P0，雙頭位，未產(chǎn)。2、雙胎妊娠3、重度子癇前期？4、體外受精聯(lián)合胚胎移植術(shù)5、雙側(cè)輸卵管切除術(shù)第16頁妊娠期高血壓疾病旳診斷要點？

子癇前期（先兆子癇）？重度原則？第17頁深入旳診治處理？第18頁第19頁25日第20頁25日第21頁26日第22頁26日第23頁27日第24頁第25頁第26頁第27頁第28頁28日準備剖宮產(chǎn)術(shù)

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