不孕癥程節(jié)春課件

不孕癥銅陵市人民醫(yī)院程節(jié)春2022/11/281不孕癥可由男女雙方因素或單方因素所致。其雖不是致命性疾病，但可造成家庭不和及個人心理創(chuàng)傷，是影響男女雙方身心健康的醫(yī)學(xué)和社會問題。2022/11/282目的要求定義分類病因診斷治療2022/11/283女性無避孕性生活至少12個月而未孕稱為不孕癥。

婚后？12個月？2年？

最佳生育年齡？早診斷早治療◆定義

凡婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未孕者，稱為不孕癥。2022/11/285◆分類原發(fā)不孕

繼發(fā)不孕絕對不孕相對不孕2022/11/286病因◆女方因素40%～55%◆男方因素25%～40%◆雙方因素20%◆免疫和不明原因10%2022/11/287女方因素外陰陰道宮頸子宮輸卵管卵巢～病因～2022/11/288女方因素外陰陰道的因素宮頸因素子宮因素輸卵管因素排卵障礙～病因～宮頸炎癥息肉腫瘤宮頸狹窄2022/11/28102022/11/2812女方因素外陰陰道的因素宮頸因素子宮因素輸卵管因素排卵障礙～病因～各種原因引起卵子發(fā)生及排卵功能障礙

中樞性影響全身性疾病不良生活習(xí)慣卵巢局部因素2022/11/28142022/11/2815精液的組成精液＝＋精漿2022/11/2816精液外觀、量及pH值量2～6ml減少前列腺和精囊病變精囊缺如、射精管阻塞無精液癥TB、淋病、炎癥

過多>8ml雄激素↑稀釋精子2022/11/2817精子濃度≥20×109/L106/ml2千萬總數(shù)≥40×106﹙一次排精﹚2022/11/2818氣味腥味惡臭：腫瘤、炎癥2022/11/2820液化時間20～60分鐘液化延緩：前列腺炎

PH

7.2～7.8

PH＞7.8：附屬性腺或附睪有急性感染性疾病

PH＜7.2：慢性感染性疾病、精囊機能減退、先天性精囊缺如、輸精管阻塞2022/11/2821精子向前運動的能力WHO：a級－－快速前向直線運動

b級－－緩慢或呆滯的前向運動c級－－精子呈緩慢或非前向運動

d級－－精子呈不動狀態(tài)＞25um/s,37℃2022/11/2823精子運動方式IM不運動NP非前向運動PR前向運動2022/11/2824不孕癥的男方檢查1、病史2、外生殖器有無畸形或病變3、精液檢查4、全身檢查

檢查步驟與診斷2022/11/2826檢查步驟與診斷

不孕癥的女方檢查詢問病史、婦科檢查陰道B超診斷性刮宮輸卵管檢查卵巢功能檢查免疫學(xué)檢查腹腔鏡、宮腔鏡2022/11/2827治療器質(zhì)性病變的治療：腹腔鏡、宮腔鏡

2022/11/2828促排卵治療：1、枸櫞酸氯米芬（CC)2、尿促性素（HMG）3、卵泡刺激素（FSH）4、絨促性素（HCG）5、促性腺激素釋放激素及其類似物2022/11/2830輔助生殖技術(shù)IVF-ET俗稱試管嬰兒ICSI第二代試管嬰兒

PGD第三代試管嬰兒nucleustransfer第四代試管嬰兒2022/11/2831

核移植（nucleustransfer）

又稱第四代試管嬰兒將一位不能得到質(zhì)量好的卵細胞的女性A卵細胞的細胞核取出，移植到另一位年輕、健康女性B的無核卵細胞內(nèi)，重新組成一個正常的卵細胞。受精后把受精卵重新植入Ａ的子宮內(nèi)。2022/11/2832病因治療治療器質(zhì)性疾病誘發(fā)排卵克羅米酚、促性腺激素（HCG、HMG）、LHRH、溴隱停等。促進或補充黃體功能改善宮頸粘液狀態(tài)輸卵管阻塞治療免疫性不孕的治療人工受精、體外受精與胚泡移植等?！委熢瓌t～2022/11/2833輸卵管阻塞右輸卵管積液左輸卵管卵巢粘連2022/11/2834女性不孕的原因

——卵巢病變2022/11/2835腹腔鏡檢查

——慢性盆腔炎2022/11/2836宮腔鏡檢查正常子宮腔子宮粘膜下肌瘤2022/11/2837子宮腔內(nèi)異物（宮腔鏡所見）胎兒骨片殘留宮內(nèi)節(jié)育器2022/11/2838子宮內(nèi)膜炎子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡檢查所見2022/11/2839宮腔鏡下膨?qū)m后的正常宮腔輸卵管開口宮腔鏡手術(shù)在不孕不育治療中的應(yīng)用2022/11/2840粘膜下子宮肌瘤宮腔鏡手術(shù)在不孕不育治療中的應(yīng)用2022/11/2841宮腔鏡手術(shù)在不孕不育治療中的應(yīng)用子宮內(nèi)膜息肉2022/11/2842腔內(nèi)節(jié)育器節(jié)育器嵌頓宮腔鏡手術(shù)在不孕不育治療中的應(yīng)用2022/11/2843宮頸、腔粘連宮腔鏡手術(shù)在不孕不育治療中的應(yīng)用2022/11/2844子宮縱隔子宮縱隔宮腔鏡手術(shù)在不孕不育治療中的應(yīng)用2022/11/2845宮頸子宮內(nèi)膜切除術(shù)

TCRE宮腔鏡手術(shù)在不孕不育治療中的應(yīng)用2022/11/2846宮頸子宮內(nèi)膜切除術(shù)

TCRE宮腔鏡手術(shù)在不孕不育治療中的應(yīng)用2022/11/2847經(jīng)宮頸子宮肌瘤切除術(shù)(TCRM)宮腔鏡手術(shù)在不孕不育治療中