馬社利-腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持課件

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持

——昆醫(yī)附一院臨床營(yíng)養(yǎng)科馬社利第一章臨床營(yíng)養(yǎng)臨床營(yíng)養(yǎng)：建立在預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上，立足營(yíng)養(yǎng)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)內(nèi)容的交叉，闡述人體的醫(yī)學(xué)與營(yíng)養(yǎng)學(xué)相關(guān)發(fā)生與發(fā)展的問(wèn)題，即各種食品對(duì)疾病發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后的影響及各種飲食配方對(duì)于疾病的預(yù)防和治療作用。臨床營(yíng)養(yǎng)支持（nutritionsupport）：是通過(guò)消化道以內(nèi)及以外的各種途徑及方式為病人提供全面、充足的機(jī)體所需各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，以達(dá)到預(yù)防或糾正營(yíng)養(yǎng)不良的目的，增強(qiáng)患者對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷的耐受力，促進(jìn)康復(fù)。臨床營(yíng)養(yǎng)支持——二十世紀(jì)醫(yī)學(xué)重要成就之一，外科歷史上的里程碑1.抗生素2.輸血技術(shù)3.麻醉技術(shù)4.器官移植5.臨床營(yíng)養(yǎng)支持：劃時(shí)代貢獻(xiàn)！腸外營(yíng)養(yǎng)（perenteralnutrition，PN）：經(jīng)靜脈為無(wú)法胃腸道攝取或攝取營(yíng)養(yǎng)物不能滿足自身代謝需要的患者提供包括氨基酸、脂肪、碳水化合物、維生素及礦物質(zhì)在內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)素，以抑制分解代謝，促進(jìn)合成代謝并維持結(jié)構(gòu)蛋白的功能。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是胃腸功能正常的患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持首選的治療手段。營(yíng)養(yǎng)到底是什么？牛奶甲魚(yú)湯······麥片保健品水果

海鮮養(yǎng)顏八寶粥第二章?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良膳食纖維碳水化合物脂肪蛋白質(zhì)水維生素礦物質(zhì)及微量元素我們需要的營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)不良（malnutrition）：因能量、蛋白質(zhì)及其他營(yíng)養(yǎng)素缺乏或過(guò)度，導(dǎo)致機(jī)體功能乃至臨床結(jié)局發(fā)生不良影響。營(yíng)養(yǎng)不足肥胖營(yíng)養(yǎng)不良的危害感染增加傷口愈合時(shí)間增加并發(fā)癥增加醫(yī)療費(fèi)用增加死亡率增加營(yíng)養(yǎng)不良住院天數(shù)增加攝入減少代謝改變非正常丟失維持生命的能量及營(yíng)養(yǎng)素的持續(xù)需要臨床營(yíng)養(yǎng)病人營(yíng)養(yǎng)二、選擇腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)還是腸外營(yíng)養(yǎng)？Ifthegutworks,useit!（只要腸道有功能，就要使用它！）腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療是營(yíng)養(yǎng)治療的基礎(chǔ)！1、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)適應(yīng)癥：（1）吞咽和咀嚼困難。（2）意識(shí)障礙或昏迷。（3）消化道瘺。（4）短腸綜合征。（5）炎性腸道疾病。（6）急性胰腺炎。（7）慢性消耗性疾病。（8）糾正和預(yù)防手術(shù)前后營(yíng)養(yǎng)不良。（9）其他特殊疾病。2、何時(shí)進(jìn)行EN——早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)

（1）如入院時(shí)存在營(yíng)養(yǎng)不良，則可在入院且復(fù)蘇充分后盡快開(kāi)始EN。（2）手術(shù)后6—24小時(shí)內(nèi)即可給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。Hochwald等的研究表明，上消化道腫瘤患者術(shù)后24h內(nèi)給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，能夠降低脂肪氧化和機(jī)體蛋白分解代謝，提高氮平衡。創(chuàng)傷后早期應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可降低代謝應(yīng)激和嚴(yán)重全身感染的發(fā)生率，減少腹腔和肺部感染。三、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的特點(diǎn)1、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的作用機(jī)理：（1）維持腸黏膜細(xì)胞的正常結(jié)構(gòu)、細(xì)胞間的連接和絨毛高度，保持黏膜的機(jī)械屏障；（2）維持腸道正常菌群生長(zhǎng)，保持黏膜的生物屏障；3）有助于腸道細(xì)胞正常分泌IgA，保持黏膜的免疫屏障；（4）刺激胃酸及胃蛋白酶的分泌，保持黏膜的化學(xué)屏障；3、臨床營(yíng)養(yǎng)支持的現(xiàn)狀中國(guó)與歐美80—90年代對(duì)比臨床營(yíng)養(yǎng)支持的現(xiàn)狀

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)腸外營(yíng)養(yǎng)歐洲8：1美國(guó)10：1中國(guó)1：20中國(guó)PN：EN構(gòu)成比例80年代58：12000年20：12003年15：12005年6：12、危重病人營(yíng)養(yǎng)支持途徑腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)：鼻胃管、鼻腸管、咽造口、食管造口、胃造口（PEG）、空腸造口腸外營(yíng)養(yǎng)：周?chē)o脈，適合短期（10-14天）應(yīng)用中心靜脈，適合長(zhǎng)期（>2周）應(yīng)用臨床營(yíng)養(yǎng)治療途徑的選擇2、影響腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)耐受性的因素（1）腸道功能狀態(tài)、長(zhǎng)度和消化液（2）小腸對(duì)脂肪或乳糖不耐受（3）低蛋白血癥導(dǎo)致腸道水腫3、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)投給辦法：口服營(yíng)養(yǎng)泵連續(xù)輸注（推薦方法）

重力滴注

間隙推注（不推薦，并發(fā)癥常見(jiàn)）

4、以下患者推薦使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注泵：（1）對(duì)危重癥患者（如短腸綜合征、炎性腸病、部分腸梗阻、腸瘺、急性胰腺炎等）、重大手術(shù)后患者在剛開(kāi)始接受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，推薦使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注泵。（2）對(duì)接受2~3周及以上腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持或長(zhǎng)期（6個(gè)月或更長(zhǎng)）采用PEG進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的患者，使用輸注泵優(yōu)于重力滴注。（3）對(duì)血糖波動(dòng)較大的患者（高滲非酮癥性昏迷或低血糖反應(yīng)及其他嚴(yán)重的代謝性并發(fā)癥），推薦使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注泵。（4）對(duì)老年臥床患者進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，推薦使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注泵。（5）對(duì)輸入腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液的“速度”較為敏感的患者，推薦使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注泵。（6）下述情況均推薦使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注泵：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液黏度較高（如高能量密度的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液），進(jìn)行直接的十二指腸或空腸喂養(yǎng)時(shí)，需要嚴(yán)格控制輸注速度時(shí)，輸注大劑量、高滲透壓的營(yíng)養(yǎng)液時(shí)，家庭腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。5、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)注意事項(xiàng)：

（1）根據(jù)病情及時(shí)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)治療方案，（2）密切監(jiān)測(cè)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，（3）注意“四度”：①溫度：營(yíng)養(yǎng)液溫度一般應(yīng)保持在37℃左右，可使用電熱加溫器。②速度：開(kāi)始時(shí)采用低速度。滴注開(kāi)始.時(shí)輸注速度一般為25～50ml/h，以后每12～24小時(shí)增加25ml/h，最大速率125～

150ml/h。間隙推注速度應(yīng)慢于30ml/min，第一天使用先試喂40～

50ml，間隔20min，再喂50～60ml，如此250ml分3次以上喂完。③角度：坐位、半坐位（上身抬高30°以上），以防反流，輸注結(jié)束后維持此體位30min。④濃度：可從2.09KJ/ml開(kāi)始，2～5d達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)濃度（4.18KJ/ml）。（4）食用前后請(qǐng)沖洗喂養(yǎng)管，連續(xù)輸注期間，每6～8小時(shí)沖管1次。（5）開(kāi)封后的瓶裝營(yíng)養(yǎng)液懸掛輸注時(shí)間不應(yīng)超過(guò)8h，Pack袋裝營(yíng)養(yǎng)液懸掛輸注時(shí)間不應(yīng)超過(guò)24h。若超過(guò)規(guī)定時(shí)間未完成，應(yīng)丟棄。（6）營(yíng)養(yǎng)液如有變酸、產(chǎn)氣等異?，F(xiàn)象，請(qǐng)勿食用。（7）胃腸道功能較差者，需使用低濃度營(yíng)養(yǎng)液，并添加谷氨酰胺。6、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的常見(jiàn)并發(fā)癥及處理方法：

（1）導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥：常見(jiàn)導(dǎo)管堵塞，鼻咽部不適，食管損傷，局部感染，穿孔等。處理：堵塞可用溫水沖洗，反復(fù)抽吸，仍不通可用含胰酶的堿性溶液沖洗，必要時(shí)更換導(dǎo)管。鼻咽部不適可使用漱口水、含冰塊或人工唾液或換用另外一個(gè)鼻孔。（2）反流和誤吸：30%氣管切開(kāi)和12.5%神經(jīng)疾病的患者可出現(xiàn)胃食管反流，使誤吸風(fēng)險(xiǎn)增高。處理：喂養(yǎng)時(shí)抬高床頭超過(guò)30°～45°，喂養(yǎng)結(jié)束后保持這種姿勢(shì)30min。使用促胃動(dòng)力藥物。（3）消化道并發(fā)癥：腹脹和腹部絞痛很常見(jiàn)，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)腹瀉在內(nèi)外科患者中發(fā)生率為30%，在ICU患者中發(fā)生率可超過(guò)60%。原因較多，如導(dǎo)管到達(dá)部位和喂養(yǎng)頻率、食物種類(lèi)、食物溫度、藥物相關(guān)腹瀉、感染原因、乳糖酶缺乏、脂肪吸收不良、低蛋白血癥引起黏膜水腫而導(dǎo)致腹瀉。處理：減量，調(diào)整喂養(yǎng)方式，予對(duì)癥治療，仍不能緩解，則可能需要腸外營(yíng)養(yǎng)。（4）代謝性并發(fā)癥：水中毒、低鈉血癥較常見(jiàn)，此外，高血糖、再喂養(yǎng)綜合征亦可發(fā)生。五、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)添加劑

根據(jù)患者病情需要，可以在腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液中添加相應(yīng)添加劑，補(bǔ)充身體特殊需求或達(dá)到某種治療目的，如谷氨酰胺，生長(zhǎng)激素，精氨酸，核糖核酸，膳食纖維，魚(yú)油，鐵、鋅、鈣、鉀，鹽，維生素，短鏈脂肪酸和益生菌。第四章臨床營(yíng)養(yǎng)科提供腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑分類(lèi)藥品華瑞、紐迪希亞、雀巢食品雀巢、海力生、三九、力衡特殊膳食食品【腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方食品（固態(tài)、液態(tài)）】立適康需求量HB公式計(jì)算估算1500-2500Kcal（20～25）（25～30）（30～35）kcal/kg·d代謝車(chē)測(cè)量臨床應(yīng)用時(shí)，大部分為估算或經(jīng)驗(yàn)算法，并非病人實(shí)際需求量，在胃腸道允許的情況下可達(dá)到較好效果。品名產(chǎn)品特點(diǎn)臨床益處配料適用人群全營(yíng)素（低滲型）1、配方獨(dú)特，碳水化合物為精制酶解米粉，有良好腸胃適應(yīng)性；2、高生物利用率氮源：酪蛋白、乳清蛋白和大豆多肽；3、可溶性膳食纖維，有效改善腸道菌群平衡，防止腹瀉。1、特別適用于早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，可明顯減輕和防止重癥病人腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持可能出現(xiàn)的腹脹、腹瀉等胃腸不良反應(yīng)；2、對(duì)高危重病人的救治成功率有顯著作用；3、生物利用率高，有利于促進(jìn)組織的合成和修復(fù)。酶解米粉、乳清蛋白、酪蛋白、麥芽糊精、膳食纖維、大豆多肽、植物油、維生素A、B1、B2、C、生物鈣、乙二胺四乙酸鐵鈉、葡萄糖酸鉀、鋅。1、特別適用于危重病人腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的早期支持；2、常規(guī)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑容易發(fā)生腹瀉、腹脹等并發(fā)癥的患者；3、患者手術(shù)前的營(yíng)養(yǎng)支持調(diào)理。品名產(chǎn)品特點(diǎn)臨床益處配料適用人群整蛋白（纖維型）

1、均衡、整蛋白配方；2、蛋白為酪蛋白、乳清蛋白和大豆分離蛋白，添加谷氨酰胺；3、脂肪為玉米油、卵磷脂。4、瓜爾豆膠、大豆纖維、燕麥纖維；5、維生素、礦物質(zhì)和微量元素，特別添加三價(jià)鉻。1、可作為唯一營(yíng)養(yǎng)源；2、優(yōu)質(zhì)的動(dòng)植物蛋白雙來(lái)源，生物利用率高；3、補(bǔ)充足夠必需脂肪酸，提高機(jī)體免疫力；4、不含乳糖，不含蔗糖，可用于高血糖患者；5、水溶性、非水溶性膳食纖維科學(xué)配比，平穩(wěn)餐后血糖；等滲，預(yù)防高滲透性腹瀉。麥芽糊精、玉米油、酪蛋白、乳清蛋白、大豆分離蛋白、膳食纖維、卵磷脂、谷氨酰胺（粉劑）、復(fù)合維生素、復(fù)合礦物質(zhì)、甜菊甙等胃腸道功能有或部分有，但存在營(yíng)養(yǎng)攝入障礙，如昏迷、咀嚼吞咽困難及食道梗阻；神經(jīng)性厭食；顱面部、頸部創(chuàng)傷或手術(shù)后；腫瘤；糖尿病及應(yīng)激型高血糖患者。

品名產(chǎn)品特點(diǎn)臨床益處配料適用人群支鏈氨基酸（肝病專用）

1、高蛋白、高維生素、適量脂肪，補(bǔ)充安全氮源；2、豐富支鏈氨基酸，糾正支芳比不平衡；3、強(qiáng)化精氨酸；4、強(qiáng)化鋅、維生素B、C、K；5、添加水溶性纖維6、低鹽。1、改善營(yíng)養(yǎng)不良狀況，糾正負(fù)氮平衡；2、促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)再生及肝功能恢復(fù)；3、防止肝性腦病發(fā)生及病情進(jìn)一步加重；4、提高生活質(zhì)量；5、改善生命預(yù)后。麥芽糊精、支鏈氨基酸、膠原蛋白質(zhì)水解物、玉米油、中鏈甘油三酯、膳食纖維、復(fù)合維生素、復(fù)合礦物質(zhì)等。肝硬化、慢性肝病患者；包括有肝性腦病史的患者，肝性腦病覺(jué)醒后可經(jīng)口進(jìn)食的患者，或低蛋白血癥，出現(xiàn)腹水的非代償患者。品名產(chǎn)品特點(diǎn)臨床益處配料適用人群蛋白型復(fù)合粉（肺病高脂）

1、高脂、低碳水化合物配方，減少二氧化碳生成、潴留；2、高能、高蛋白，改善負(fù)氮平衡；3、脂肪中40%中鏈脂肪酸；4、添加DHA和乳鐵蛋白，促進(jìn)機(jī)體組織炎癥的改善。1、高能營(yíng)養(yǎng)，改善整體營(yíng)養(yǎng)狀況，促進(jìn)呼吸系統(tǒng)功能恢復(fù)；2、直接營(yíng)養(yǎng)胃腸道，有效維護(hù)消化系統(tǒng)正常生理功能；3、保護(hù)胃腸粘膜屏障作用；4、提高機(jī)體免疫力，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生；5、縮短脫機(jī)時(shí)間減低治療費(fèi)用。酶解米粉、乳清蛋白、大豆分離蛋白、奶粉、乳鐵蛋白、低聚果糖、中鏈脂肪酸、ω-3脂肪酸、玉米油、復(fù)合礦物質(zhì)、復(fù)合維生素。1、慢性阻塞性肺部疾??；2、呼吸衰竭；3、呼吸機(jī)依賴；4、囊性纖維化肺部表現(xiàn)患者。品名產(chǎn)品特點(diǎn)臨床益處配料適用人群全營(yíng)素（高蛋白）

1、高蛋白全營(yíng)養(yǎng)配方，滿足患者對(duì)蛋白及其他營(yíng)養(yǎng)素的需求；2、大量膳食纖維，不含蔗糖，可用于糖尿病及應(yīng)激性高血糖人士。1、高蛋白；2、高含量谷氨酰胺，提高免疫力、維護(hù)腸粘膜屏障功能、防止骨骼肌分解；3、不含乳糖，避免由于乳糖不耐受引起腹瀉。麥芽糊精、酪蛋白、乳清蛋白、大豆分離蛋白、玉米油、膳食纖維、谷氨酰胺、卵磷脂、復(fù)合維生素、礦物質(zhì)。需要營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充的人士：蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良、蛋白質(zhì)—熱量營(yíng)養(yǎng)不良。品名產(chǎn)品特點(diǎn)臨床益處配料適用人群低蛋白型（腎病專用）

1、低鈉、低鉀、適量蛋白質(zhì)配方；2、氮源來(lái)源于酪蛋白、乳清蛋白、谷氨酰胺；3、碳水化合物100%來(lái)源于麥芽糊精；4、特別添加谷氨酰胺。1、符合腎病患者生理特征，安全補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)；2、必需氨基酸含量高，減輕腎臟負(fù)擔(dān)；3、可用于糖尿病腎病患者；4、維護(hù)腸粘膜屏障功能、提高機(jī)體免疫力。麥芽糊精、酪蛋白、玉米油、磷脂、膳食纖維、谷氨酰胺、復(fù)合維生素、復(fù)合礦物質(zhì)等。1、急慢性腎炎；2、急慢性腎功能衰竭；3、維持性血液透析；4、持續(xù)性腹膜透析；5、糖尿病腎病患者的飲食替代或營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。品名產(chǎn)品特點(diǎn)臨床益處配料適用人群

短肽型

1、低脂肪含量；2、雙氮源分子（80%短肽+20%氨基酸）；3、含中鏈甘油三酯；4、特別添加谷氨酰胺1、減輕消化道負(fù)擔(dān)，安全補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)；2、充分利用腸道的兩條吸收途徑直接吸收；3、快速吸收，迅速供能；4、維護(hù)腸粘膜屏障功能、提高機(jī)體免疫力。麥芽糊精、大豆肽、低聚異麥芽糖、谷氨酰胺、玉米油、中鏈甘油三酯、復(fù)合維生素、復(fù)合礦物質(zhì)等。1、胰腺炎；2、炎性腸道疾病、腸瘺3、短腸綜合征、放射性腸炎4、手術(shù)前喂養(yǎng)、腸道準(zhǔn)備5、各種危重病人品名產(chǎn)品特點(diǎn)臨床益處配料適用人群纖維型勻漿膳

1、均衡、全營(yíng)養(yǎng)勻漿配方；2、高蛋白含量；3、添加谷氨酰胺；4、高膳食纖維含量；5、特別添加三價(jià)鉻、硒、鋅等微量元素。1、可作為唯一營(yíng)養(yǎng)源；2、有利于改善機(jī)體蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良的狀況；3、維護(hù)腸粘膜屏障功能、提高機(jī)體免疫力；4、符合糖尿病患者營(yíng)養(yǎng)需求，可用于高血糖患者；5、成分明確，配制方便，流動(dòng)性好，安全衛(wèi)生。麥芽糊精、大豆粉、米粉、奶粉、低聚異麥芽糖、植脂末、谷氨酰胺、胡蘿卜粉、大豆分離蛋白、番茄粉、菠菜粉、木糖醇、大豆纖維、乳酸鋅、煙酸鉻等。本品適用于胃腸道功能較好，需要高膳食纖維飲食患者、糖尿病患者、應(yīng)激性高血糖患者等。品名產(chǎn)品特點(diǎn)臨床益處配料適用人群普通型勻漿膳

1、營(yíng)養(yǎng)素含量明確，配方科學(xué)；2、高蛋白含量，改善機(jī)體負(fù)氮平衡；3、添加谷氨酰胺，維護(hù)腸粘膜屏障功能，提高機(jī)體免疫力。1、提取天然食物精華，補(bǔ)充全面均衡營(yíng)養(yǎng)；2、維持腸道正常功能；3、降低并發(fā)癥發(fā)生率；4、縮短住院時(shí)間，減少治療費(fèi)用；5、促進(jìn)機(jī)體快速康復(fù)；6、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。麥芽糊精、大豆粉、奶粉、全蛋粉、低聚異麥芽糖、植脂末、谷氨酰胺、胡蘿卜粉、大豆分離蛋白、番茄粉、菠菜粉等。本品用于胃腸道功能較好的患者，康復(fù)期患者及家庭腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)患者的飲食替代或營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。品名產(chǎn)品特點(diǎn)臨床益處配料適用人群蛋白型復(fù)合粉（骨科疾病配方）

1、水解膠蛋白肽和大豆肽，增強(qiáng)骨膠原結(jié)構(gòu)，提高骨強(qiáng)度及軟骨再生；2、碳水化合物采用谷物酶解工藝，3、添加水解蛋黃粉、酪蛋白磷酸肽、沙棘油、山藥提取物，健骨強(qiáng)筋益腎，促進(jìn)骨骼的生長(zhǎng)和健康。1、提高骨強(qiáng)度，預(yù)防骨質(zhì)疏松；2、改善骨代謝狀況，促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)和健康；3、刺激軟骨組織的合成代謝過(guò)程的流動(dòng)性，提高軟骨關(guān)節(jié)的再生和穩(wěn)定性。酶解米粉、麥芽糊精、膠原蛋白肽、大豆多肽、大豆分離蛋白、奶粉、酪蛋白磷酸肽、山藥提取物、水解蛋黃粉、低聚果糖、中鏈脂肪酸、玉米油、沙棘果油、復(fù)合礦物質(zhì)復(fù)合維生素。適合于I型、Ⅱ型骨質(zhì)疏松人群以及骨折、骨傷人群的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。品名產(chǎn)品特點(diǎn)臨床益處配料適用人群蛋白型復(fù)合粉（腫瘤高免疫）配方1、脂肪含量高，適合腫瘤病人的營(yíng)養(yǎng)能量需求；2、膠原蛋白和大豆多肽，生物利用率高；3、添加40%中鏈脂肪酸，供能迅速；4、碳水化合物采用谷物酶解工藝；5、特別添加DHA、海參提取物、香菇提取物等增強(qiáng)免疫的營(yíng)養(yǎng)素。1、提供安全均衡復(fù)合生理需要各種營(yíng)養(yǎng)素和微量元素，改善整體營(yíng)養(yǎng)狀況；2、增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，調(diào)節(jié)機(jī)體炎性反應(yīng)；3、減輕因治療引起的不良反應(yīng)；4、直接營(yíng)養(yǎng)胃腸道，有效維護(hù)消化系統(tǒng)正常生理功能；5、保護(hù)胃腸粘膜屏障作用，預(yù)防細(xì)菌移位酶解米粉、麥芽糊精、膠原蛋白肽、大豆多肽、大豆分離蛋白、乳鐵蛋白、低聚果糖、精氨酸、核苷酸、海參提取物、香菇提取物、ω-3脂肪酸、MCT、玉米油、復(fù)合礦物質(zhì)、復(fù)合維生素。適用于腫瘤、手術(shù)、放療化療患者的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。品名產(chǎn)品特點(diǎn)臨床益處配料適用人群

低脂型

1、低脂、低滲型整蛋白全營(yíng)養(yǎng)配方；2、氮源100%來(lái)源于乳清蛋白和谷氨酰胺；3、含中鏈甘油三酯；4、添加雙歧因子。1、更易胃腸道耐受，1、更易胃腸道耐受，滿足低脂飲食需求人群；2、乳清蛋白極易消化吸收；谷氨酰胺改善胃腸道功能；3、無(wú)需消化，可直接吸收；4、調(diào)節(jié)胃腸道功能。麥芽糊精、精制米粉、乳清蛋白、谷氨酰胺、玉米油、中鏈甘油三酯、膳食纖維、復(fù)合維生素、礦物質(zhì)等。初次應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)及胃腸道功能較差的患者；2、膽囊炎、膽囊切除術(shù)等；3、需要低脂肪飲食人群。立適康系列產(chǎn)品要素型勻漿膳腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)添加劑整蛋白型劑水劑粉

疾病導(dǎo)向型纖維型普通型第五章臨床營(yíng)養(yǎng)科腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)添加物乳清蛋白低熱量、低脂肪、低膽固醇、低鹽富含支鏈氨基酸、免疫球蛋白、乳鐵蛋白極易消化吸收、生物價(jià)高谷氨酰胺維護(hù)腸粘膜屏障功能提高機(jī)體免疫力防止骨骼肌分解腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)添加劑益生菌品名產(chǎn)品特點(diǎn)臨床益處配料適用人群益生菌（暢）

1、多菌株益生菌（至少8個(gè)）+益生元；2、活菌數(shù)大于每杯200億個(gè)。1、幫助恢復(fù)胃腸道微生態(tài)環(huán)境；2、增加腸液分泌；3、促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，清楚宿便，降解毒素雙歧桿菌、多種乳酸桿菌、益生元（低聚果糖）、大豆蛋白、膳食纖維1、功能性便秘以及長(zhǎng)期服用瀉藥導(dǎo)致腸道病變?nèi)巳海?、飲食與生活不規(guī)律，缺乏運(yùn)動(dòng)人群；3、住院、長(zhǎng)期臥床、大量使用抗生素或進(jìn)行放化療人群。品名產(chǎn)品特點(diǎn)臨床益處配料適用人群益生菌（敏）

1、抗過(guò)敏功能專利菌株LP28；2、含8株功能菌株；3、活菌數(shù)大于每杯200億個(gè)。改善腸道微生態(tài)平衡；激發(fā)和調(diào)節(jié)腸道免疫應(yīng)答系統(tǒng)，改變機(jī)體高敏免疫反應(yīng)，提升IFN-γ/I