后腹腔鏡下輸尿管切開取石術(shù)25張課件

后腹腔鏡下輸尿管切開取石術(shù)怎樣思想，就有怎樣的生活后腹腔鏡下輸尿管切開取石術(shù)后腹腔鏡下輸尿管切開取石術(shù)怎樣思想，就有怎樣的生活后腹腔鏡下輸尿管切開取石術(shù)主要內(nèi)容概述解剖適應(yīng)癥與禁忌癥病例介紹手術(shù)配合G護理配合要點一、生物實驗在教學(xué)中的作用《生物學(xué)》是一門以實驗為基礎(chǔ)的自然科學(xué)，實驗教學(xué)不僅可以幫助學(xué)生形成概念、理解和鞏固生物知識，提高教學(xué)質(zhì)量，而且可以培養(yǎng)學(xué)生觀察現(xiàn)象、分析問題、解決問題、互助合作的能力，還可以培養(yǎng)學(xué)生實事求是、嚴肅認真的科學(xué)態(tài)度。實驗教學(xué)是生物教學(xué)的重要組成部分。2001年7月，新課程標(biāo)準(zhǔn)出臺，其中實驗探究是新標(biāo)準(zhǔn)的第一個主題，新教材也把實驗探究滲透到教學(xué)內(nèi)容中。新標(biāo)準(zhǔn)要求學(xué)生自己親自嘗試和實踐，在活動過程中主動獲取生物科學(xué)知識，體驗實驗過程和方法，達到培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神，提高學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)和實驗操作能力。二、農(nóng)村中學(xué)生物實驗教學(xué)的現(xiàn)狀我縣2005年7月，對教師進行了一天的培訓(xùn)和新課程標(biāo)準(zhǔn)的考試后，開始試行課改，訖今已有6年，但真正實行新課程標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)校和教師寥寥無幾，大多數(shù)是“新瓶裝舊酒”，在生物教學(xué)中，雖然強調(diào)重視實驗教學(xué)，教材上也安排有活動與探究，技術(shù)裝備部門也配發(fā)有實驗報告，但由于傳統(tǒng)教育理念的限制或器材缺乏等原因，不少學(xué)校的生物實驗數(shù)目達不到新課標(biāo)的要求，教師演示實驗開出很少，學(xué)生實驗開出率很低。主要現(xiàn)狀試歸納如下：1、對實驗教學(xué)重視不夠，體現(xiàn)在“重理論輕實驗”的思想學(xué)校和教師受傳統(tǒng)教育的影響，教學(xué)方法普遍采用講授法。有的老師甚至認為學(xué)生不會動手做實驗不要緊，只要會動筆考實驗就行。由此而引發(fā)了“做實驗不如講實驗”，“講實驗不如背實驗”的荒謬做法。有的學(xué)校隨意擠占實驗教學(xué)設(shè)施，配套設(shè)施欠完備、出現(xiàn)不合理、不科學(xué)的現(xiàn)象。我縣106所農(nóng)村初中有90所是這種現(xiàn)狀。2、儀器配備不足，現(xiàn)有儀器使用頻率不高對教育儀器征訂不足，特別是對新課程改革中新增實驗儀器征訂普遍不足，有的學(xué)校對新增儀器沒有訂，儀器訂購?fù)度胭Y金明顯偏少，嚴重影響新課改下的課堂教學(xué)，實驗教學(xué)開出情況不容樂觀。就是現(xiàn)有的儀器也存在一個明顯的問題：使用頻率不高。有些儀器擺放在那兒，生了銹，落一層灰，很明顯是長時間沒有被使用過。如我校的顯微鏡是1980年配的40臺，現(xiàn)能正常使用的不到15臺。我走訪的15所農(nóng)村中學(xué)沒有一所儀器配備奇全的。3、生物教師專業(yè)化很低，實驗教學(xué)人員難落實，多數(shù)是兼職生物教師多數(shù)是非專業(yè)教師，就是專職的生物教師在農(nóng)村中學(xué)也不多，一般是教語文兼教生物或教數(shù)學(xué)兼生物。我縣的109所初中僅有8位是生物專業(yè)畢業(yè)的，生物教師專業(yè)化很低。對實驗教師崗位設(shè)置存在著隨意性，人員不按要求配備落實。其實，實驗教師往往比普通教師要求更高，所兼任的工作具有不可替代性，必須具有相關(guān)專業(yè)知識的、實驗教學(xué)專業(yè)技能。4、教師的實驗教學(xué)方法形式單一、陳舊教師不愿在實驗教學(xué)方案的設(shè)計上下工夫、花時間，單純?yōu)榱送瓿山虒W(xué)任務(wù)而安排實驗，對學(xué)生實驗?zāi)芰Φ呐囵B(yǎng)顯得沒有計劃、沒有目的、缺乏系統(tǒng)性。同時對“引導(dǎo)學(xué)生積極、主動地學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生獨立思考的能力和習(xí)慣”的指導(dǎo)思想不夠明確，教師在實驗教學(xué)中一手包辦現(xiàn)象嚴重，學(xué)生最多只是機械模仿，缺少動手和動腦的機會，能力得不到相應(yīng)的提高。實驗教學(xué)模式僵化，生物實驗教學(xué)的基本原則沒有得到充分的體現(xiàn)，教學(xué)方式呆板。三、改善辦法我們應(yīng)當(dāng)看到當(dāng)前農(nóng)村中學(xué)生物實驗教學(xué)薄弱，有很多方面的原因。在分析問題、解決問題的時候也應(yīng)從這些方面進行，應(yīng)針對農(nóng)村中學(xué)生物實驗教學(xué)現(xiàn)狀，從素質(zhì)教育的高度，從這些制約因素出發(fā)，進行鄉(xiāng)村中學(xué)生物實驗教學(xué)改革，使實驗教學(xué)能充分發(fā)揮其在素質(zhì)教育中的特殊作用。那么要改變鄉(xiāng)村學(xué)校生物實驗教學(xué)現(xiàn)狀，需抓好以下幾點：1、更新教學(xué)理念，強化化學(xué)專業(yè)教師隊伍建設(shè)教師隊伍建設(shè)的強弱，教師素質(zhì)的高低，直接影響著教學(xué)質(zhì)量的好壞，影響著學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，從而影響鄉(xiāng)村中學(xué)生物實驗教學(xué)的質(zhì)量。要想把鄉(xiāng)村中學(xué)生物實驗教學(xué)提到教學(xué)中的主體地位，要想使鄉(xiāng)村中學(xué)生物實驗教學(xué)在生物教學(xué)中起到引領(lǐng)的作用，規(guī)范生物專業(yè)教師隊伍是鄉(xiāng)村中學(xué)化學(xué)實驗教學(xué)發(fā)展的前提和基石。如何強化生物專業(yè)教師隊伍建設(shè)呢？加大教師在職培訓(xùn)力度，改革生物教師的教學(xué)理念，提高生物教師專業(yè)水平。2、改進教學(xué)設(shè)施，加強實驗室建設(shè)改進教學(xué)設(shè)施是一項艱巨而長遠的工程，要完善教學(xué)設(shè)施并不是件容易的事，它需要大量的人力和物力，光靠學(xué)校是無法實現(xiàn)的，要靠政府和社會各界的關(guān)心和投入。我認為農(nóng)村學(xué)校目前最急需的是完備的實驗室、實驗基地、圖書室和相關(guān)的電教設(shè)備儀器。學(xué)校應(yīng)高度重視生物實驗室建設(shè)，配置必要的藥品、儀器和設(shè)備，并且要定期對實驗室建設(shè)進行檢查和評估，以確保生物實驗的順利進行。3、配備生物實驗員，有效的利用生物實驗室那些沒有專業(yè)的生物實驗室管理員的學(xué)校一定要配備好管理員。對于具備實驗條件的中學(xué)，應(yīng)該拓展實驗室的功能，盡最大的可能為學(xué)生開放實驗室，讓實驗室成為開展研究的地方，使學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)和實踐創(chuàng)新能力得到最大程度的提高；對于實驗條件不具備的學(xué)校，首先應(yīng)該盡量滿足學(xué)生實驗的需求，使每一個學(xué)生都有機會做學(xué)生實驗，其次，教師必須多動腦筋，想辦法，充分的利用現(xiàn)有的實驗條件，挖掘其實驗功能，對現(xiàn)有的實驗進行改造，優(yōu)化組合，設(shè)計出新的實驗。4、利用農(nóng)村優(yōu)勢，開展課外實驗鄉(xiāng)村中學(xué)與城區(qū)中學(xué)相比，實驗條件不具備，生物教師可以利用農(nóng)村優(yōu)勢，開展課外實驗。指導(dǎo)學(xué)生認識生活中的常見的動物和植物，觀察他們的結(jié)構(gòu)和功能，掌握相關(guān)的生物知識。如“花的結(jié)構(gòu)”。只有在充分認識到鄉(xiāng)村中學(xué)化學(xué)實驗教學(xué)的現(xiàn)狀之后，再去努力尋找對策，再經(jīng)過廣大生物教師、教育研究工作者的共同努力，農(nóng)村中學(xué)生物實驗教學(xué)改革的步伐才有可能進一步加快，實驗教學(xué)的現(xiàn)狀才有可能得以改變。教育部從2016年起將初中“思想品德”教材名稱統(tǒng)一更改為“道德與法治”，標(biāo)志著道德與法治正式步入課堂教學(xué)。為了適應(yīng)新編教材的需要，我們教師必須更新觀念，明確改革的內(nèi)涵，積極投身于改革的浪潮中。那么如何才能提高初中道德與法治課堂教學(xué)的有效性呢？筆者在張家口市經(jīng)開區(qū)第一中學(xué)的教學(xué)中做了幾點嘗試。一、利用網(wǎng)絡(luò)媒體優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容在網(wǎng)絡(luò)技術(shù)高速發(fā)展的今天，現(xiàn)代教育技術(shù)使得課堂教學(xué)充滿活力。多媒體技術(shù)具有直觀、生動、情境性強等特點，能將形象思維和抽象思維有機結(jié)合起來，完全能夠彌補中學(xué)生因為手中的課外資料不多、及時獲取時事政治熱點的途徑也不多的缺陷，使他們感覺到眼界大開，具備了將世界盡收眼底的“特異功能”。例如在講授學(xué)生最難以理解的兩會，即全國人民代表大會和全國人民政治協(xié)商會議時，利用多媒體技術(shù)，為學(xué)生播放今年兩會召開時的空前場景，播放人大代表、政協(xié)委員參政議政，選舉國家領(lǐng)導(dǎo)人和討論政府工作報告等等例子，然后設(shè)計相應(yīng)的問題：“人大代表是誰選出來的？選舉的方式有哪些？可以行使哪些職權(quán)？政協(xié)委員又是怎樣產(chǎn)生的，具有哪些職責(zé)？”學(xué)生通過獲取的直觀信息輕松的回答了問題。他們不僅直觀認識到了今年的召開的兩會，還能在這些材料中獲取很多時事政治知識。如“新時代的矛盾”的內(nèi)容，“四個偉大”的內(nèi)涵，新時代中國特色社會主義理論的精神要義等等。利用網(wǎng)絡(luò)媒體，代替了過去把黑板、粉筆作為教具的教學(xué)模式，既可以提高學(xué)生的認識能力，還可以培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生把動畫、圖像、立體聲融合起來，優(yōu)化了教學(xué)內(nèi)容，從而收到良好的教學(xué)效果。二、引入時政熱點優(yōu)化教學(xué)效果相對而言，我們張家口市的中學(xué)生，由于受地域的限制知識面不廣，生活閱歷淺薄，對于生活中遇到的實際問題還難以用所學(xué)知識去處理。這就要求我們教師平時更應(yīng)多搜集相關(guān)時政熱點的素材，讓學(xué)生充分了解外面的世界。因此，對于書本知識與課外時政，我們應(yīng)做到統(tǒng)籌兼顧、全面包容，且要將它們有機結(jié)合起來。比如在講授“戰(zhàn)爭與和平”時，我們可以搜集了大量關(guān)于戰(zhàn)爭的圖文資料，包括上世紀的世界反法西斯戰(zhàn)爭時期、當(dāng)前的敘利亞局勢、南北朝鮮和談等，同時也讓學(xué)生們搜集了課外的戰(zhàn)爭圖片、故事，甚至影像資料。然后我們以一種輕松、平等的聊天方式，談?wù)撝鱾€戰(zhàn)爭，從而引發(fā)學(xué)生們的思考：戰(zhàn)爭給人類帶來了哪些危害？既然帶來的是危害，我們就應(yīng)該熱愛和平，反對戰(zhàn)爭。這種方式不但輕松地完成了教學(xué)目標(biāo)，而且開拓了學(xué)生的視野，豐富了學(xué)生的課外知識。三、挖掘生活元素增加教育?熱?不難看到，教材中的內(nèi)容與生活息息相關(guān)，我們可以創(chuàng)設(shè)情境進行教學(xué)。教學(xué)中教師應(yīng)該基于對學(xué)生了解的前提下結(jié)合教材內(nèi)容創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境：在進行法律知識講解的過程中，我們可以將一些生活中可能出現(xiàn)的問題帶入到法律中。比如消費時買到了假的商品；收寄快遞時發(fā)生了破損、丟失時如何申請賠付等，這些都是學(xué)生在日常生活中可能遇到與接觸到的問題，帶領(lǐng)學(xué)生掌握法律武器保護自己，能夠引導(dǎo)他們在日常生活中如何實現(xiàn)自我保護。這樣的話題與生活密切相關(guān)，容易激發(fā)學(xué)生的參與意識，并且與學(xué)生產(chǎn)生互動，還能使學(xué)生感受到道德法律學(xué)習(xí)的實踐意義等。當(dāng)然，情境話題的選擇除了教師能夠想到、了解到的學(xué)生生活中可能遇到的情況外，還可以讓學(xué)生選擇他們熟悉的書籍、影視作品中的人物進行學(xué)習(xí)等。四、構(gòu)建模擬場景感悟教育內(nèi)容除了典型的生活情景教學(xué)創(chuàng)造情境外，我們還可以通過幫助學(xué)生建立模擬場景，讓學(xué)生進行角色扮演，再親身體驗中去體會、去嘗試、去思考。例如在講解法律知識之后，可以建立一個模擬法庭，讓學(xué)生分別扮演法官和原、被告，然后對于一些情況進行討論。在思想道德教學(xué)中，我們可以為學(xué)生設(shè)定乘車的場景，然后讓學(xué)生分別扮演不同的角色，去體驗不同的身份的人乘坐在同一輛公交車中可能發(fā)生的故事。過程中，教師既可以設(shè)定固定的情節(jié)，讓學(xué)生進行演繹，也可不設(shè)定情境，讓學(xué)生根據(jù)所學(xué)知識，自主的設(shè)定情境，展開教學(xué)。初中生年齡尚小，參與意識、表現(xiàn)意識還較為強烈，采用這樣的場景模擬，能夠?qū)⒔滩闹锌菰锏奈淖洲D(zhuǎn)化為一幕幕短劇，讓學(xué)生參與其中的感悟體驗，啟發(fā)他們在日常生活中，遇到類似的情況應(yīng)當(dāng)采取什么樣的措施進行處理。在角色扮演的過程中，如果遇到需要選擇素材的情況，教師可以盡量選擇近來報刊電視上播放的熱門話題，讓學(xué)生討論，這符合政治學(xué)科的特色所在，也能夠使學(xué)生的學(xué)習(xí)變得豐富，給學(xué)生討論熱點的機會，能夠體現(xiàn)他們的參與性及建設(shè)性等。五、構(gòu)建交流氛圍活化教育內(nèi)容師生之間的平等交流，有助于教學(xué)的開展，如果通過一些小游戲、小話題等與學(xué)生形成互動，會有意想不到的收獲。比如《青春期的煩惱》一課，可以讓學(xué)生匿名用紙條傾述煩惱，在課上采用隨機抽選的的方式選取出幾條與學(xué)生共同討論解決的辦法。不難想象，學(xué)生寫出的這些煩惱具備共性，很容易激發(fā)學(xué)生之間共鳴，然后經(jīng)過大家的討論，最終各抒己見，確定最有解決方案。當(dāng)然，教師適時進行總結(jié)，進一步簡化學(xué)生對于課堂知識的理解步驟。這樣做不僅能促使教師進一步了解學(xué)生，還能通過扮演“知心天使”引導(dǎo)學(xué)生放下心中的疑慮和困惑，徹底擺脫青春期的煩惱有著很大的幫助。但是，平等交流的氛圍的營造，絕對不是特定的一種形式，這就要求教師在教學(xué)中能夠更為精細化的設(shè)計課堂，注意細節(jié)及氛圍的處理。綜上所述，筆者認為只要教師善于鉆研，不斷創(chuàng)新教學(xué)模式，優(yōu)化教學(xué)課堂，就能夠使教材中固定的文字內(nèi)容轉(zhuǎn)變?yōu)樨S富多彩的、動態(tài)的生活，使學(xué)生深刻感受到學(xué)習(xí)這些知識的意義所在，并且將所學(xué)知識反作用于生活，自覺運用于生活中，促使學(xué)生能夠感受到學(xué)習(xí)的意義，以及道德與法律在生活中的力量，自覺養(yǎng)成良好的道德素質(zhì)與法律素養(yǎng)。后腹腔鏡下輸尿管切開取石術(shù)怎樣思想，就有怎樣的生活后腹腔鏡下后腹腔鏡下輸尿管切開取石術(shù)后腹腔鏡下輸尿管切開取石術(shù)主要內(nèi)容概述解剖適應(yīng)癥與禁忌癥病例介紹手術(shù)配合G護理配合要點主要內(nèi)容概述輸尿管切開取石術(shù)是治療輸尿管結(jié)石的手術(shù)方法。對于輸尿管結(jié)石,應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療(如服排石湯、針刺療法、膀胱鏡插管超聲波碎石或套籃等,或在有條件的地方進行體外震蕩波碎石術(shù)),多數(shù)可得到治愈。只有在上述治療無效時,為了保護腎功能制止感染以及緩解反復(fù)發(fā)作的絞痛,才考慮采用切開取石術(shù)。而腹腔鏡則是采用了微創(chuàng)的方法,使患者創(chuàng)傷達到最小概述輸尿管的解剖輸尿管成對的,腹膜外位的肌性管道起于約平第2腰椎的腎盂末端長約2030cm,管徑平均0.51.0cm最窄處只有0.2止于膀胱0.3cm輸尿管的解剖輸尿管輸尿管的解剖輸尿管的特征:3個“三”三部腹部盆部壁內(nèi)部三狹窄:1.腎盂輸尿管移形處狹窄2.跨過髂血管處3.膀胱壁內(nèi)部狹窄三交叉:1.與睪丸(卵果)血管交叉2.與髂血管交叉第三處3.男:與輸精管交叉女:與子宮動脈交叉輸尿管的解剖輸尿管的特征:3個“三”輸尿管的解剖胃結(jié)石和輸尿管結(jié)石輸尿管石總動靜前列原尿道制/輸尿管的解剖適應(yīng)癥1.輸尿管中、上段單個結(jié)石,直徑〉1.5cm,經(jīng)ES胤L(體外碎石)治療無效或輸尿管鏡取石失敗者,或因結(jié)石太大需要行多次ES胤或輸尿管鏡治療。2.出現(xiàn)結(jié)石嵌頓致輸尿管嚴重梗阻、輸尿管粘膜水腫、結(jié)石周圍息肉包裹或上尿路感染等情況者。EGT或其他檢查顯示結(jié)石梗阻側(cè)腎臟任有功能者。3.輸尿管嚴重迂曲,不宜做輸尿管鏡者適應(yīng)癥禁忌癥1.有腹部或腰部手術(shù)史,腹腔或后腹腔嚴重粘連者。2.有其他腹腔鏡手術(shù)禁忌癥者。禁忌癥病例介紹患者:沈金康,男性,64歲,因“無痛性肉眼血尿半月余”入院。Cl雙腎結(jié)石、雙腎積水。診斷為左腎盂占位、雙腎結(jié)石、雙腎積水、尿路感染。o體格檢查:T:36.2CP:73次/分R:18次/分BP10/68mHg