新生兒早期癥狀識別

新生兒危險癥的表現(xiàn)驚厥（抽風）呼吸增快次/分或以上）發(fā)熱（37.5℃以上或感覺皮膚發(fā)燙）低體溫以下或感覺發(fā)涼腹瀉 喂養(yǎng)困難眼部流膿皮膚膿皰皮膚黃染臍帶殘斷發(fā)紅或流膿新生兒常見異常癥狀病因哭聲變化哭是新生兒尋求幫助的唯一方式；正常的哭:餓、口渴、尿布濕、環(huán)境溫度不適宜；突然的短促的尖聲哭叫（腦性尖叫顱內出血、化腦、敗血癥等。喂奶困難吸吮能力差，吃奶量不及平時的一半或拒奶，嗆奶，有以下可能：早產(chǎn)兒（周道畸形、代謝性疾病等。發(fā)熱與體溫不升 新生兒正常體溫~37°C(腋)2.溫升高，給足夠水份，體溫即下降。3.感染肺炎、臍炎、敗血癥、化膿性腦膜炎、腸炎，以及呼吸道或腸道病毒感染。35受寒冷刺激或寒冷持續(xù)時間長2新生兒肝臟儲存糖原少、當缺氧或NS抑制時產(chǎn)熱減少3棕色脂肪分解，產(chǎn)熱減少。嗜睡或不易喚醒a、意識遲鈍：可以喚醒，但醒來遲且不能保持清醒狀態(tài)；、淺昏迷：嗜睡，僅疼痛刺激可引起縮腿反應；e疼痛刺激也不能引起任何反應呼吸異常正常呼吸時不費勁，40次/分，若呼吸稍有些快慢不均，時深時淺，但不伴有皮膚青紫等現(xiàn)象也屬正常次/次////提示呼吸異常，應及時處理。血糖及血液系統(tǒng)疾患等。青紫原因:中心性青紫：肺源性；心源性內血液滯留局部血流障礙：擠壓傷、寒冷、剛出生時生理性四肢末端青紫驚厥驚厥是許多疾病的一個癥狀，也是新生兒常見急癥，它既可為良性，也可使病情兇險的一種表現(xiàn)。新生兒驚厥的動作有時與正?；顒硬灰讌^(qū)別，檢查新生兒有無驚厥，必須把嬰兒被包全部打開，仔細觀察自然姿勢和自發(fā)動作。正常足月兒肢體均有一定張力，以屈肌占優(yōu)勢，故四肢保持在屈曲狀態(tài)，兩手緊握拳，大拇指內收。被包打開后，由于肢體束縛被解除，皮膚受到寒冷刺激，肢體即出現(xiàn)粗大震顫樣自發(fā)動作，或徐緩的、無規(guī)則的、抽搐樣的手足徐動，但應注意與驚厥動作區(qū)別。突然出現(xiàn)的肌張力改變、持續(xù)性的伸肌強直，反復迅速的肢體某一部位抽搐，以及陣發(fā)性痙攣是具有病理意義的。新生兒驚厥的臨床表現(xiàn)可分為五種類型：輕微型、強直型、多灶性陣攣型、局灶性陣攣型、肌陣攣型。1頰-或四肢踩踏板或劃船運動以及呼吸暫停發(fā)作等。2、強直型：多見于早產(chǎn)兒，為四肢強直性抽搐。表示病情嚴重，有腦器質性病變。3、多灶性陣攣型：見于足月兒，以多個肢體振幅小，頻率1～3次/多伴意識喪失。4、局灶性陣攣型：多見于足月兒，以同側單或雙肢體局限性痙攣為特征，但無定位意義，多不伴意識喪失。5彌漫性腦損害。新生兒驚厥應迅速進行病因論斷，盡可能針對病因給予特異治療。一旦發(fā)現(xiàn)驚厥應盡快到醫(yī)院就診。多見于1中樞神HIE2.4～6天出現(xiàn)，伴牙關緊閉、抽3.低血糖，多見于早產(chǎn)兒、小樣兒、過期產(chǎn)兒、母親患有糖尿病等，于出生后數(shù)小時至一周內出現(xiàn)震顫、陣發(fā)性紫紺、反應5.低鈉、高鈉、低鎂血癥、維生素B66.接受麻醉藥或巴比妥類藥物，生后藥物中斷可發(fā)生驚厥。常伴有激惹、抖動、嘔吐、腹瀉。驚厥通常在生后24~48小時開始。嘔吐喂養(yǎng)不當：可因喂奶過多、過急、吞入空氣未排出所致。新生兒賁門較松、幽門緊，胃的位置近水平位，易因喂奶不當引起嘔吐。吐出物為奶，非噴射性。顱內壓增高顱內出血、化膿性腦膜炎等，顱內壓增高，嘔吐常較嚴重，多噴射性。先天性畸形消化道不同部位的梗阻，可嘔吐出不同的內容物，低位梗阻可有明顯腹脹線攝片可證實感染 腸道內感染、腸道外感染胃腸功能失調噴門食道松弛：可能與食管肌肉發(fā)育不全有關。采取半臥位及右側臥位即不吐，生后1~2幽門痙攣：嘔吐呈噴射狀。黃疸生理性黃疸：生理性黃疸多在生后2-32周內，早產(chǎn)兒在生后3目測黃疸：眼鞏膜、顏面部、軀干、四肢、手足心。嘔血、便血2～3天出血，以消化道多見。敗血癥也可出現(xiàn)消化道出血新生兒常見疾病新生兒病理性黃疸病理性黃疸：新生兒黃疸出現(xiàn)下列情況之一要考慮病理性黃疸（）生后24）血清膽紅素過高，>220.6umol>255umol/(3>26.0umol/l（4血清膽紅素增長過快>2>3（6）黃疸退而復現(xiàn)新生兒肺炎（吸入性、感染性）新生兒缺氧缺血性腦病缺氧缺血性腦病早期主要表現(xiàn)為過度興奮、肢體顫抖、睜眼時間長，甚至抽風，重病兒一開始可表現(xiàn)嗜睡、昏迷、肢CT、顱腦B新生兒敗血癥盡管新生兒敗血癥的表現(xiàn)缺乏特異性，但它們是新生兒的一些異常表現(xiàn)，要早期發(fā)現(xiàn)敗血癥，就需要注意觀察孩子的異常表現(xiàn)，我們將新生兒敗血癥的危險癥狀歸納為“三少”、“二不”、“一低下”?！叭佟奔瓷俪浴⑸倏?、