小兒腺病毒肺炎的臨床特點(diǎn)及護(hù)理對策

小兒腺病毒肺炎的臨床特點(diǎn)及護(hù)理對策聞芳;徐宏;林玲9191及高熱護(hù)理、保持患兒呼吸道通暢、重視家長的健康教育等.【期刊名稱】《解放軍護(hù)理雜志》【年(卷),期】2010(027)022【總頁數(shù)】2頁(P1723-1724)【關(guān)鍵詞】腺病毒;肺炎;護(hù)理【作者】聞芳;徐宏;林玲【作者單位】215003,江蘇蘇州,蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院呼吸科;215003,江蘇蘇州,蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院呼吸科;215003,江蘇蘇州,蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院呼吸科【正文語種】中文【中圖分類】R473.72%R473.5腺病毒(adenovirus,ADV)感染是我國兒童較為常見的疾病之一,可引起咽結(jié)合膜熱、肺炎、腦炎、膀胱炎、腸炎等。國內(nèi)既往研究[1]表明,ADV可引起重型肺炎,患兒2006120081291療與護(hù)理,患兒預(yù)后良好,現(xiàn)報(bào)告如下。臨床資料200612008121188924h咽部分泌物送檢做脫落細(xì)胞涂片,經(jīng)直接免疫熒光法測得腺病毒抗原陽性145例,結(jié)合臨床表現(xiàn)確診為腺病毒肺炎91例。其中男52例,女39例;年齡2個(gè)月至13歲,平均(3.47±2.55)歲;年齡1～6個(gè)月7例(占7.69%),7個(gè)月至2歲28例(占30.77%),2歲以上56例(占61.54%)。9189(97.80%)2～20d,其中體溫＞40℃258144291182515(16.48%),其中嚴(yán)416(6.59%)22例。1.3結(jié)果91患兒全部治愈,住院天數(shù)6～28d,平均(8.2±3.27)d。2護(hù)理89,熱程2～20d。研究[2對乙酰氨基酚、肛塞雙氯芬酸鉀栓等退熱劑交替使用,所有高熱患兒均取得了良好的降溫效果。需要注意的是,溫水擦浴應(yīng)在服用退熱藥的同時(shí)進(jìn)行,起到暫時(shí)降溫的40min保持呼吸道通暢30°～45°的半臥位,既有利于減輕肺瘀血和心肺負(fù)擔(dān),又能減少胃腸道反流和誤吸[4]。91182～33～61543～690416～8L/min,使霧化液易于在肺部沉積。對于不合作的小齡嬰兒,可適當(dāng)轉(zhuǎn)移其注意力,避免患兒哭鬧而影響吸入藥量;能配合的患兒要鼓勵(lì)其做深吸氣。X病變部位及肺部聽診時(shí)分泌物多的部位來確定。叩擊時(shí)五指并攏微彎曲呈空心掌,腕部放松,迅速規(guī)律地扣擊胸部痰液聚集的肺葉;從肺底到肺尖、從外側(cè)到內(nèi)側(cè),每個(gè)3～5min的開口,進(jìn)行胸部叩擊,不僅有彈性而且無疼痛感。本組74例患兒為肺部彌漫性炎癥,7,1033121部位擺放合適的叩擊體位;對肺下葉炎癥的患兒,若病變位于下葉的前底節(jié),患兒取側(cè)30°,叩擊腋部以下的肋骨部分,然后轉(zhuǎn)向另一側(cè),重復(fù)進(jìn)行[6]。對于能合作的患兒,叩擊后鼓勵(lì)其咳嗽;小齡嬰兒可以用棉簽刺激舌后部或用手指壓迫胸骨上窩上方刺激咳嗽;重癥患兒叩擊時(shí)須保證氧氣供應(yīng),叩擊后給予吸痰。3一切搶救準(zhǔn)備,床邊備好中心吸引、中心供氧、氣管插管、氧噴裝置、復(fù)蘇氣囊等,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生協(xié)同處理。孩子病情的加重可引發(fā)家長強(qiáng)烈的焦慮情緒,家長可能會做出不合理智的判斷或決定,導(dǎo)致醫(yī)患沖突。醫(yī)護(hù)人員要與家長建立良好的信任關(guān)系,工作中體現(xiàn)積極的治療態(tài)度,出現(xiàn)病情變化或者預(yù)計(jì)可能會出現(xiàn)病情變化,要及時(shí)進(jìn)行溝通解釋?；純旱某掷m(xù)高熱會加重家長的不安,醫(yī)護(hù)人員要耐心解釋這是腺病毒肺炎的典型表現(xiàn),高熱程度并不是反映病情輕重的依據(jù),明確病因的發(fā)熱并不可怕,主要是做好對癥處理。反跳熱的出現(xiàn)也會引起家長的再次恐慌,要向家長解釋這是腺病毒肺炎的表現(xiàn)之一,一般再次發(fā)熱不超過1d。本組患兒中出現(xiàn)重癥6例、病危2例,9有4例患兒的住院時(shí)間超過20d,通過醫(yī)護(hù)人員的耐心解釋,家長均對患兒病情進(jìn)展表示理解,對治療護(hù)理表示配合。160%～85%20min250mg/L意加強(qiáng)居室通風(fēng),學(xué)齡前兒童在春夏高發(fā)季節(jié)應(yīng)盡量少去公共場所,發(fā)病及時(shí)診治?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】胡亞美,江載芳,諸福棠.實(shí)用兒科學(xué)[M].7,2002:1204.MeremikwuM,Oyo-ItaA.Physicalmethodsfortreatingfeverinchildren[J].CochranceDatabasSystRev,2003(2):CD004264.05)[J].中國循證兒科雜志,2008,3(6):449-453.DrakulovicMB,TorresA,BanerTT,etal.Supinebobypositionasriskfactorfornosocomialpneumoniainmechanicallyventilatedpatients:Arandomizedtria[J].Lancer,1999(