教學(xué)第四節(jié)-醫(yī)源性感染課件

第四節(jié)

醫(yī)源性疾病第四節(jié)

醫(yī)源性疾病1本章重點與難點1、醫(yī)源性疾病的概念2、治療性醫(yī)源性疾病的種類3、醫(yī)源性疾病的防治本章重點與難點1、醫(yī)源性疾病的概念2

醫(yī)源性疾?。褐冈谠\治及預(yù)防疾病過程中，由于醫(yī)護人員各種言行措施不當(dāng)而造成不利于患者身心健康的疾病。醫(yī)源性疾病：指在診治及預(yù)防疾病過程中，由于醫(yī)護人員各3一、醫(yī)源性疾病的種類一、醫(yī)源性疾病的種類4為什么會發(fā)生醫(yī)源性疾??？素材天下素材天下5（一）診斷性：由于漏、誤診導(dǎo)致，如診斷水平低、條件差、資料不足或判斷失誤等。（二）治療性：由于誤診而誤治或治療不當(dāng)引起。（一）診斷性：由于漏、誤診導(dǎo)致，如診斷水平低、條件差、資料61、藥物性醫(yī)源性疾病

指由于使用藥物而產(chǎn)生不利于患者的不良反應(yīng)。1）副作用：藥物治療劑量下出現(xiàn)的不良反應(yīng)。由藥物的生物學(xué)效應(yīng)多樣引起的。功能性改變。1、藥物性醫(yī)源性疾病指由于使用藥物而產(chǎn)生不利72）毒性反應(yīng)：用藥量過大或時間過長引起，為病理性病變。鏈霉素—神經(jīng)性耳聾；四環(huán)素牙。2）毒性反應(yīng)：用藥量過大或時間過長引起，為病理性病變。83）過敏反應(yīng)：與藥物無關(guān)，與過敏體質(zhì)者有關(guān)。4）二重感染：長期或大量應(yīng)用抗菌藥或清熱解毒的中草藥，特別是廣譜抗生素引起體內(nèi)菌群失調(diào)引起的。一般發(fā)生在采用激素或抗代謝藥（如抗腫瘤藥）的20天以內(nèi)。3）過敏反應(yīng)：與藥物無關(guān)，與過敏體質(zhì)者有關(guān)。95）致畸、致癌：20世紀(jì)60年代英國反應(yīng)停事件已知能致癌的藥物有多種，如環(huán)磷酰胺6）藥物依賴性：主要為作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物，如嗎啡。5）致畸、致癌：102、手術(shù)性醫(yī)源性疾病

由于手術(shù)對機體的損傷或其他原因在手術(shù)中引起的。1）引起出血2）傷害神經(jīng)3）損傷臟器4）突然死亡：最嚴(yán)重的并發(fā)癥2、手術(shù)性醫(yī)源性疾病由于手術(shù)對機體的損傷或115）合并感染6）臟器粘連：腹腔手術(shù)多見7）梗塞、梗阻：常見于管腔器官的手術(shù)，如血管、淋巴管8）瘺管形成：多見于縫合部位9）導(dǎo)致狹窄10）異物致病5）合并感染123、輸血性醫(yī)源性疾病1）輸血反應(yīng)（1）發(fā)熱反應(yīng)：熱原反應(yīng)而非感染或溶血，多于輸血后30分鐘至1小時之內(nèi)。（2）過敏反應(yīng)（3）溶血反應(yīng)（4）血小板減少性紫癜：多次輸入抗原血小板后機體產(chǎn)生相應(yīng)抗體。3、輸血性醫(yī)源性疾病1）輸血反應(yīng)132）傳播疾?。?）輸血后肝炎：乙肝、丙肝（2）艾滋病3）污染細(xì)菌致病4）空氣栓塞2）傳播疾病144、感染性醫(yī)源性疾病

在防治疾病過程中感染的疾病。1）感染的種類（1）交叉感染：病人→病人/醫(yī)務(wù)人員；醫(yī)務(wù)人員/病人家屬→病人（2）環(huán)境感染：接觸污染物品（3）內(nèi)源性感染：來自病人自身的感染，因自身抵抗力下降引起。4、感染性醫(yī)源性疾病在防治疾病過程中感染的疾152）感染途徑（1）空氣（2）手（3）醫(yī)療器械（4）藥品：如血制品傳播肝炎、污染的藥品等。2）感染途徑16二、醫(yī)源性疾病的病因二、醫(yī)源性疾病的病因17（一）診斷性醫(yī)源性疾病的原因

1）檢查疾病錯誤的原因（1）病史資料不詳：問診不詳。（2）客觀資料不全：體檢不仔細(xì)或缺乏必要的實驗室檢查。（3）儀器檢查失誤：儀器質(zhì)量、操作技術(shù)不過關(guān)。（一）診斷性醫(yī)源性疾病的原因

1）檢查疾病錯誤的原因182）分析診斷錯誤的原因（思維失誤）（1）先入為主（2）注重表象：同病異癥、異病同癥（3）片面局限2）分析診斷錯誤的原因（思維失誤）19（二）治療性醫(yī)源性疾病的原因1）藥物不良反應(yīng)的原因（1）與藥物的藥理特性和劑量有關(guān)；（2）極少數(shù)過敏體質(zhì)或特異性體質(zhì)引起的；（3）藥物治療后的繼發(fā)反應(yīng)；（4）藥物相互作用引起的。（二）治療性醫(yī)源性疾病的原因1）藥物不良反應(yīng)的原因202）手術(shù)致病原因（1）手術(shù)并發(fā)癥：損傷性治療（2）業(yè)務(wù)水平低（3）誤診、誤治（4）未嚴(yán)格消毒（5）術(shù)前準(zhǔn)備不足（6）術(shù)后管理不當(dāng)2）手術(shù)致病原因213）輸血致病原因（1）輸血失誤：定錯血型、供血錯誤（2）輸血反應(yīng)（3）消毒不嚴(yán)（4）傳播疾?。?）血存過久：血液成分改變，如血小板減少發(fā)生出血傾向。3）輸血致病原因224）醫(yī)源性感染原因（1）消毒滅菌不嚴(yán)（2）隔離控制放松（3）污物處理不當(dāng)（4）嚴(yán)重濫用抗生素4）醫(yī)源性感染原因23三、預(yù)防與控制第四節(jié)-醫(yī)源性感染課件24（一）診斷性醫(yī)源性疾病的防治1、豐富臨床醫(yī)學(xué)知識；2、熟練掌握臨床診斷基本技術(shù)；3、正確應(yīng)用診斷儀器及其檢測的結(jié)果；4、要有正確的思維方法。（一）診斷性醫(yī)源性疾病的防治25（二）治療性醫(yī)源性疾病的防治1、不斷提高診療水平；2、對診斷不明者應(yīng)更慎重；3、力爭徹底治療；4、防止治法本身致??；5、加強職業(yè)道德和工作責(zé)任心。（二）治療性醫(yī)源性疾病的防治26三、醫(yī)院感染的防制

醫(yī)院感染亦稱醫(yī)院獲得性感染：指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。據(jù)2008年統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示我國每年住院患者約10%發(fā)生醫(yī)院感染額外支出醫(yī)療費用約為上百億元。80年代統(tǒng)計數(shù)據(jù)主要所占比例為：下呼吸道占29.5％，泌尿道占19.2％，術(shù)后切口占14.0％．胃腸道占11.8％；血源性感染？三、醫(yī)院感染的防制醫(yī)院感染亦稱醫(yī)院獲得性感染：指住院病人在27與醫(yī)院感染有關(guān)的因素

1、病人聚集，陪護及來訪者多2、病人的全身或局部抵抗力低下3、個別醫(yī)護人員不嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程4、侵入性操作5、濫用抗菌藥物

與醫(yī)院感染有關(guān)的因素1、病人聚集，陪護及來訪者多28醫(yī)院感染種類1、交叉感染：是在醫(yī)院內(nèi)獲得而引起的感染。這類感染可從病人傳給病人，或病人家屬作為帶菌者傳給病人，或病人與醫(yī)務(wù)人員或他人互相傳給。2、內(nèi)源性感染：指來自病人自身的感染。病人本身是病原攜帶者，故又稱自身感染。這類感染發(fā)生以前，患者已帶有病原體，可以是人體的正常菌群，當(dāng)全身或局部抵抗力低下時而引起感染。如術(shù)后皮膚表面的葡萄球菌引起的傷口感染。醫(yī)院感染種類1、交叉感染：是在醫(yī)院內(nèi)獲得而引起的感染。這類感29醫(yī)院感染種類3、環(huán)境感染：指因接觸到已被污染的物品而引起的感染。如接觸受到污染的尿布、被褥、床架、桌椅、病歷卡、食具、門簾、門把手、拖把、水龍頭、電話聽筒和擁擠而通風(fēng)不良的候診室(空氣污染)引起的感染。醫(yī)院感染種類30醫(yī)院感染的常見病原體及其特點

醫(yī)院感染常見的病原體有細(xì)菌、病毒、真菌及寄生蟲。其中以細(xì)菌感染居多。其特點是：(1)以條件致病性病原體為多見；(2)以抵抗力強，特別耐藥者為多見；(3)某些病原體能在體外生長、繁殖。不同醫(yī)院或同一醫(yī)院不同特定場所流行的病原體可能不同。同一醫(yī)院同一特定場所流行的病原體又可因時而變。醫(yī)院內(nèi)傳染病流行時，其病原體往往和院外流行的一致。醫(yī)院感染的常見病原體及其特點31容易發(fā)生醫(yī)院感染的場所

1、新生兒病房：新生兒，特別是早產(chǎn)兒，其防御系統(tǒng)發(fā)育尚不完全，出生后數(shù)天內(nèi)其正常菌群也未建立完全，抗感染能力較差，易發(fā)生醫(yī)院感染。特別是治療、護理過程中醫(yī)護人員不注意手衛(wèi)生和消毒隔離規(guī)范更易造成醫(yī)院感染。常見的有菌血癥、腦膜炎、膿皰瘡、肺炎等。容易發(fā)生醫(yī)院感染的場所322008西安交大附一院新生兒醫(yī)院感染事件

2008年8月28日至9月16日，西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科共收治新生兒患者94名。9月5日至15日，先后有8名新生兒患者死亡。9月23日，衛(wèi)生部的聯(lián)合調(diào)查小組晚進駐西安交大第一附屬醫(yī)院全面開展死亡原因調(diào)查。2008西安交大附一院新生兒醫(yī)院感染事件33

經(jīng)調(diào)查：1、該院新生兒科在建筑布局、工作流程、不合理，人流與物流相互交叉；2、新生兒使用的物品和器具采用了錯誤的消毒方法；3、醫(yī)務(wù)人員沒有規(guī)范地進行手衛(wèi)生清潔消毒；4、肝素封管液無使用時間標(biāo)識等。5、對部分醫(yī)務(wù)人員的手、病房物體表面、新生兒使用的奶瓶和奶嘴、新生兒暖箱注水口等進行檢測，發(fā)現(xiàn)細(xì)菌超標(biāo)嚴(yán)重，有金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯桿菌的明顯污染。經(jīng)調(diào)查：34第四節(jié)-醫(yī)源性感染課件35醫(yī)院飲水機采樣36醫(yī)院飲水機采樣3636醫(yī)務(wù)人員手帶菌狀況醫(yī)務(wù)人員手帶菌狀況37

38好好學(xué)習(xí)天天洗手關(guān)愛生命關(guān)愛健康好好學(xué)習(xí)天天洗手關(guān)愛生命關(guān)愛健康39容易發(fā)生醫(yī)院感染的場所2、手術(shù)室：是容易發(fā)生醫(yī)院感染的又一重要場所2005年12月11日，安徽省宿州市市立醫(yī)院發(fā)生10例接受白內(nèi)障手術(shù)治療的患者眼球醫(yī)源性感染，其中9名患者單側(cè)眼球被摘除的惡性醫(yī)療損害事件。容易發(fā)生醫(yī)院感染的場所40

原因是：1、無菌手術(shù)室與污染手術(shù)室混用，管理混亂；2、手術(shù)器械可能存在混用情況，沒有做到一人一用一滅菌；3、連臺手術(shù)間隔時間短，不能保證滅菌時間，采用浸泡法消毒，導(dǎo)致手術(shù)器械污染；4、操作過程中手術(shù)野污染；5、使用的醫(yī)療器材被污染。

原因是：41手術(shù)器械銹跡斑斑手術(shù)器械銹跡斑斑42手術(shù)室墻壁一角漏雨、紗窗破損手術(shù)室墻壁一角漏雨、紗窗破損43

手術(shù)床下的地漏

手術(shù)床下的地漏

44容易發(fā)生醫(yī)院感染的場所3、血液透析室山西省太原公交公司職工醫(yī)院、山西煤炭中心醫(yī)院血液透析感染事件，2所醫(yī)院共20名患者血液透析感染丙肝2009年安徽省霍山縣血透感染事件，在霍山縣醫(yī)院治療的57名血透病人，19例病人被診斷為醫(yī)院感染。容易發(fā)生醫(yī)院感染的場所45容易發(fā)生醫(yī)院感染的場所4、消化、呼吸和外科病房

5、ICU、腫瘤病房6、輸血和輸液：

容易發(fā)生醫(yī)院感染的場所4、消化、呼吸和外科病房46醫(yī)院感染的傳播途徑

各種來源的污染可以經(jīng)一條或幾條途徑，直接或間接進入人體。1.空氣傳播：2.接觸傳播。3.侵入性操作：醫(yī)療器械消毒滅菌不合格。4.血液傳播：受污染藥品和血液制品醫(yī)院感染的傳播途徑47醫(yī)院感染控制措施

1、醫(yī)院布局流程合理：2、健全醫(yī)院管理制度：應(yīng)成立控制醫(yī)院感染的專門機構(gòu)，制定管理檢查制度及各部門防控措施。醫(yī)院感染控制措施1、醫(yī)院布局流程合理：48醫(yī)院感染控制措施3、加強衛(wèi)生監(jiān)測和監(jiān)督1)為及時發(fā)現(xiàn)污染源，對醫(yī)院環(huán)境標(biāo)本要定期采集，包括醫(yī)療器械，病房空氣和地面均需定期進行病原微生物檢查。2)對醫(yī)護人員定期體檢，特別對在高危環(huán)境中工作的醫(yī)護人員，如傳染病病房、新生兒科、手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心、配餐室等的醫(yī)護人員。3)對易于造成醫(yī)院感染的場所需加強經(jīng)常性監(jiān)測、監(jiān)視工作，如手術(shù)室、嬰兒室、術(shù)后監(jiān)視室、傳染病病房、候診室等場所。醫(yī)院感染控制措施3、加強衛(wèi)生監(jiān)測和監(jiān)督494)防止診斷、治療措施中導(dǎo)致醫(yī)院感染：對各種侵入性診治措施，如手術(shù)、活檢、心導(dǎo)管、動脈造影、導(dǎo)尿等必須有嚴(yán)格的適應(yīng)癥和嚴(yán)格無菌操作。各種導(dǎo)管不可留置時間過長。4)防止診斷、治療措施中導(dǎo)致醫(yī)院感染：對各種505)嚴(yán)格消毒、隔離：隔離包括對傳染源的隔離和對易感者的保護隔離。后者包括對交叉感染或自身感染有高度易感傾向的病人、探視人員及醫(yī)護人員。消毒包括對醫(yī)院環(huán)境內(nèi)的病床、門把手、地板、門簾，以及病人用過的各種物品、排泄物、分泌物、血液等。各種輸液一定要經(jīng)過嚴(yán)格滅菌和除菌，制劑及醫(yī)療器械如氣霧治療劑、敷料、內(nèi)鏡、導(dǎo)尿管、引流管、靜脈導(dǎo)管以及人工呼吸器的導(dǎo)管等，于使用前必須進行消毒滅菌。醫(yī)護人員要嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度，要特別重視手的消毒。5)嚴(yán)格消毒、隔離：隔離包括對傳染源的隔離和對易感者的保護隔51謝謝謝謝52第四節(jié)

醫(yī)源性疾病第四節(jié)

醫(yī)源性疾病53本章重點與難點1、醫(yī)源性疾病的概念2、治療性醫(yī)源性疾病的種類3、醫(yī)源性疾病的防治本章重點與難點1、醫(yī)源性疾病的概念54

醫(yī)源性疾?。褐冈谠\治及預(yù)防疾病過程中，由于醫(yī)護人員各種言行措施不當(dāng)而造成不利于患者身心健康的疾病。醫(yī)源性疾?。褐冈谠\治及預(yù)防疾病過程中，由于醫(yī)護人員各55一、醫(yī)源性疾病的種類一、醫(yī)源性疾病的種類56為什么會發(fā)生醫(yī)源性疾??？素材天下素材天下57（一）診斷性：由于漏、誤診導(dǎo)致，如診斷水平低、條件差、資料不足或判斷失誤等。（二）治療性：由于誤診而誤治或治療不當(dāng)引起。（一）診斷性：由于漏、誤診導(dǎo)致，如診斷水平低、條件差、資料581、藥物性醫(yī)源性疾病

指由于使用藥物而產(chǎn)生不利于患者的不良反應(yīng)。1）副作用：藥物治療劑量下出現(xiàn)的不良反應(yīng)。由藥物的生物學(xué)效應(yīng)多樣引起的。功能性改變。1、藥物性醫(yī)源性疾病指由于使用藥物而產(chǎn)生不利592）毒性反應(yīng)：用藥量過大或時間過長引起，為病理性病變。鏈霉素—神經(jīng)性耳聾；四環(huán)素牙。2）毒性反應(yīng)：用藥量過大或時間過長引起，為病理性病變。603）過敏反應(yīng)：與藥物無關(guān)，與過敏體質(zhì)者有關(guān)。4）二重感染：長期或大量應(yīng)用抗菌藥或清熱解毒的中草藥，特別是廣譜抗生素引起體內(nèi)菌群失調(diào)引起的。一般發(fā)生在采用激素或抗代謝藥（如抗腫瘤藥）的20天以內(nèi)。3）過敏反應(yīng)：與藥物無關(guān)，與過敏體質(zhì)者有關(guān)。615）致畸、致癌：20世紀(jì)60年代英國反應(yīng)停事件已知能致癌的藥物有多種，如環(huán)磷酰胺6）藥物依賴性：主要為作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物，如嗎啡。5）致畸、致癌：622、手術(shù)性醫(yī)源性疾病

由于手術(shù)對機體的損傷或其他原因在手術(shù)中引起的。1）引起出血2）傷害神經(jīng)3）損傷臟器4）突然死亡：最嚴(yán)重的并發(fā)癥2、手術(shù)性醫(yī)源性疾病由于手術(shù)對機體的損傷或635）合并感染6）臟器粘連：腹腔手術(shù)多見7）梗塞、梗阻：常見于管腔器官的手術(shù)，如血管、淋巴管8）瘺管形成：多見于縫合部位9）導(dǎo)致狹窄10）異物致病5）合并感染643、輸血性醫(yī)源性疾病1）輸血反應(yīng)（1）發(fā)熱反應(yīng)：熱原反應(yīng)而非感染或溶血，多于輸血后30分鐘至1小時之內(nèi)。（2）過敏反應(yīng)（3）溶血反應(yīng)（4）血小板減少性紫癜：多次輸入抗原血小板后機體產(chǎn)生相應(yīng)抗體。3、輸血性醫(yī)源性疾病1）輸血反應(yīng)652）傳播疾?。?）輸血后肝炎：乙肝、丙肝（2）艾滋病3）污染細(xì)菌致病4）空氣栓塞2）傳播疾病664、感染性醫(yī)源性疾病

在防治疾病過程中感染的疾病。1）感染的種類（1）交叉感染：病人→病人/醫(yī)務(wù)人員；醫(yī)務(wù)人員/病人家屬→病人（2）環(huán)境感染：接觸污染物品（3）內(nèi)源性感染：來自病人自身的感染，因自身抵抗力下降引起。4、感染性醫(yī)源性疾病在防治疾病過程中感染的疾672）感染途徑（1）空氣（2）手（3）醫(yī)療器械（4）藥品：如血制品傳播肝炎、污染的藥品等。2）感染途徑68二、醫(yī)源性疾病的病因二、醫(yī)源性疾病的病因69（一）診斷性醫(yī)源性疾病的原因

1）檢查疾病錯誤的原因（1）病史資料不詳：問診不詳。（2）客觀資料不全：體檢不仔細(xì)或缺乏必要的實驗室檢查。（3）儀器檢查失誤：儀器質(zhì)量、操作技術(shù)不過關(guān)。（一）診斷性醫(yī)源性疾病的原因

1）檢查疾病錯誤的原因702）分析診斷錯誤的原因（思維失誤）（1）先入為主（2）注重表象：同病異癥、異病同癥（3）片面局限2）分析診斷錯誤的原因（思維失誤）71（二）治療性醫(yī)源性疾病的原因1）藥物不良反應(yīng)的原因（1）與藥物的藥理特性和劑量有關(guān)；（2）極少數(shù)過敏體質(zhì)或特異性體質(zhì)引起的；（3）藥物治療后的繼發(fā)反應(yīng)；（4）藥物相互作用引起的。（二）治療性醫(yī)源性疾病的原因1）藥物不良反應(yīng)的原因722）手術(shù)致病原因（1）手術(shù)并發(fā)癥：損傷性治療（2）業(yè)務(wù)水平低（3）誤診、誤治（4）未嚴(yán)格消毒（5）術(shù)前準(zhǔn)備不足（6）術(shù)后管理不當(dāng)2）手術(shù)致病原因733）輸血致病原因（1）輸血失誤：定錯血型、供血錯誤（2）輸血反應(yīng)（3）消毒不嚴(yán)（4）傳播疾?。?）血存過久：血液成分改變，如血小板減少發(fā)生出血傾向。3）輸血致病原因744）醫(yī)源性感染原因（1）消毒滅菌不嚴(yán)（2）隔離控制放松（3）污物處理不當(dāng)（4）嚴(yán)重濫用抗生素4）醫(yī)源性感染原因75三、預(yù)防與控制第四節(jié)-醫(yī)源性感染課件76（一）診斷性醫(yī)源性疾病的防治1、豐富臨床醫(yī)學(xué)知識；2、熟練掌握臨床診斷基本技術(shù)；3、正確應(yīng)用診斷儀器及其檢測的結(jié)果；4、要有正確的思維方法。（一）診斷性醫(yī)源性疾病的防治77（二）治療性醫(yī)源性疾病的防治1、不斷提高診療水平；2、對診斷不明者應(yīng)更慎重；3、力爭徹底治療；4、防止治法本身致病；5、加強職業(yè)道德和工作責(zé)任心。（二）治療性醫(yī)源性疾病的防治78三、醫(yī)院感染的防制

醫(yī)院感染亦稱醫(yī)院獲得性感染：指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。據(jù)2008年統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示我國每年住院患者約10%發(fā)生醫(yī)院感染額外支出醫(yī)療費用約為上百億元。80年代統(tǒng)計數(shù)據(jù)主要所占比例為：下呼吸道占29.5％，泌尿道占19.2％，術(shù)后切口占14.0％．胃腸道占11.8％；血源性感染？三、醫(yī)院感染的防制醫(yī)院感染亦稱醫(yī)院獲得性感染：指住院病人在79與醫(yī)院感染有關(guān)的因素

1、病人聚集，陪護及來訪者多2、病人的全身或局部抵抗力低下3、個別醫(yī)護人員不嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程4、侵入性操作5、濫用抗菌藥物

與醫(yī)院感染有關(guān)的因素1、病人聚集，陪護及來訪者多80醫(yī)院感染種類1、交叉感染：是在醫(yī)院內(nèi)獲得而引起的感染。這類感染可從病人傳給病人，或病人家屬作為帶菌者傳給病人，或病人與醫(yī)務(wù)人員或他人互相傳給。2、內(nèi)源性感染：指來自病人自身的感染。病人本身是病原攜帶者，故又稱自身感染。這類感染發(fā)生以前，患者已帶有病原體，可以是人體的正常菌群，當(dāng)全身或局部抵抗力低下時而引起感染。如術(shù)后皮膚表面的葡萄球菌引起的傷口感染。醫(yī)院感染種類1、交叉感染：是在醫(yī)院內(nèi)獲得而引起的感染。這類感81醫(yī)院感染種類3、環(huán)境感染：指因接觸到已被污染的物品而引起的感染。如接觸受到污染的尿布、被褥、床架、桌椅、病歷卡、食具、門簾、門把手、拖把、水龍頭、電話聽筒和擁擠而通風(fēng)不良的候診室(空氣污染)引起的感染。醫(yī)院感染種類82醫(yī)院感染的常見病原體及其特點

醫(yī)院感染常見的病原體有細(xì)菌、病毒、真菌及寄生蟲。其中以細(xì)菌感染居多。其特點是：(1)以條件致病性病原體為多見；(2)以抵抗力強，特別耐藥者為多見；(3)某些病原體能在體外生長、繁殖。不同醫(yī)院或同一醫(yī)院不同特定場所流行的病原體可能不同。同一醫(yī)院同一特定場所流行的病原體又可因時而變。醫(yī)院內(nèi)傳染病流行時，其病原體往往和院外流行的一致。醫(yī)院感染的常見病原體及其特點83容易發(fā)生醫(yī)院感染的場所

1、新生兒病房：新生兒，特別是早產(chǎn)兒，其防御系統(tǒng)發(fā)育尚不完全，出生后數(shù)天內(nèi)其正常菌群也未建立完全，抗感染能力較差，易發(fā)生醫(yī)院感染。特別是治療、護理過程中醫(yī)護人員不注意手衛(wèi)生和消毒隔離規(guī)范更易造成醫(yī)院感染。常見的有菌血癥、腦膜炎、膿皰瘡、肺炎等。容易發(fā)生醫(yī)院感染的場所842008西安交大附一院新生兒醫(yī)院感染事件

2008年8月28日至9月16日，西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科共收治新生兒患者94名。9月5日至15日，先后有8名新生兒患者死亡。9月23日，衛(wèi)生部的聯(lián)合調(diào)查小組晚進駐西安交大第一附屬醫(yī)院全面開展死亡原因調(diào)查。2008西安交大附一院新生兒醫(yī)院感染事件85

經(jīng)調(diào)查：1、該院新生兒科在建筑布局、工作流程、不合理，人流與物流相互交叉；2、新生兒使用的物品和器具采用了錯誤的消毒方法；3、醫(yī)務(wù)人員沒有規(guī)范地進行手衛(wèi)生清潔消毒；4、肝素封管液無使用時間標(biāo)識等。5、對部分醫(yī)務(wù)人員的手、病房物體表面、新生兒使用的奶瓶和奶嘴、新生兒暖箱注水口等進行檢測，發(fā)現(xiàn)細(xì)菌超標(biāo)嚴(yán)重，有金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯桿菌的明顯污染。經(jīng)調(diào)查：86第四節(jié)-醫(yī)源性感染課件87醫(yī)院飲水機采樣88醫(yī)院飲水機采樣3688醫(yī)務(wù)人員手帶菌狀況醫(yī)務(wù)人員手帶菌狀況89

90好好學(xué)習(xí)天天洗手關(guān)愛生命關(guān)愛健康好好學(xué)習(xí)天天洗手關(guān)愛生命關(guān)愛健康91容易發(fā)生醫(yī)院感染的場所2、手術(shù)室：是容易發(fā)生醫(yī)院感染的又一重要場所2005年12月11日，安徽省宿州市市立醫(yī)院發(fā)生10例接受白內(nèi)障手術(shù)治療的患者眼球醫(yī)源性感染，其中9名患者單側(cè)眼球被摘除的惡性醫(yī)療損害事件。容易發(fā)生醫(yī)院感染的場所92

原因是：1、無菌手術(shù)室與污染手術(shù)室混用，管理混亂；2、手術(shù)器械可能存在混用情況，沒有做到一人一用一滅菌；3、連臺手術(shù)間隔時間短，不能保證滅菌時間，采用浸泡法消毒，導(dǎo)致手術(shù)器械污染；4、操作過程中手術(shù)野污染；5、使用的醫(yī)療器材被污染。

原因是：93手術(shù)器械銹跡斑斑手術(shù)器械銹跡斑斑94手術(shù)室墻壁一角漏雨、紗窗破損手術(shù)室墻壁一角漏雨、紗窗破損95

手術(shù)床下的地漏

手術(shù)床下的地漏