外科學泌尿外科筆記

精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業(yè)專心---專注---專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業(yè)解剖知識2001A1型題9.關于男性尿道的說法，錯誤的是A.有排尿和排精功能B.有三個狹窄C自然懸垂時有兩個彎曲D.平均長16—22厘米E.兩個彎曲是恥骨上彎和恥骨下彎（◎）[解]兩個彎曲是恥骨前彎和恥骨下彎尿結(jié)石概述近30年，我國上尿路結(jié)石發(fā)病率明顯提高，10年來，90%尿路結(jié)石不用開放式手術治療。尿石成因1尿中形成結(jié)石晶體的鹽類呈超飽和狀態(tài)；2尿中抑制晶體形成物質(zhì)不足；3尿中存在形成晶體的核基質(zhì)。具體分析：1尿液尿路——①少（濃縮）、酸堿度變化、感染；②尿淤滯、異物2機體飲食——①代謝異常；②飲食結(jié)構3客觀環(huán)境——①干燥；②高溫；③水質(zhì)病理草酸鈣結(jié)石質(zhì)硬，粗糙，不規(guī)則，桑椹樣，棕褐色，易顯影磷酸鎂銨磷酸鈣結(jié)石易碎，粗糙，不規(guī)則，灰白色，黃色，棕色，顯影分層常形成鹿角狀尿酸結(jié)石質(zhì)硬，光滑或不規(guī)則，多發(fā)，紅棕色或黃色，不顯影胱氨酸結(jié)石光滑，淡黃色至黃棕色，臘樣外觀，不顯影預防多飲水、解除梗阻、控制感染、調(diào)節(jié)飲食——特殊預防：草酸鹽結(jié)石：口服維生素B或氧化鎂尿酸、胱氨酸結(jié)石：避免高動物蛋白、高糖、高動物脂肪飲食。腎、輸尿管結(jié)石（上尿路結(jié)石）絞痛＋血尿影象學檢查治療：1保守治療——小于0.6cm，光滑、無感染、無梗阻2體外碎石——小于2.5cm，3手術治療——（1）非開放性：經(jīng)輸尿管腎鏡、經(jīng)皮腎鏡（2）開放手術20022003A1型題102.腹部平片不易顯影的尿結(jié)石是A.磷酸鹽結(jié)石B.草酸鹽結(jié)石C.碳酸鹽結(jié)石D.尿酸結(jié)石（D）E.混合結(jié)石[解]草酸鈣結(jié)石易顯影磷酸鎂銨磷酸鈣結(jié)石顯影分層尿酸結(jié)石不顯影胱氨酸結(jié)石不顯影2000A1型題72.與活動有關的血尿和腰腹疼痛，首先應考慮的是A.急性闌尾炎B.急性腎盂腎炎C.上尿路結(jié)石（◎）D.卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)E.膀胱癌2000B型題93.泌尿系結(jié)石血尿特點是A.無痛性全程肉眼血尿B.終末血尿伴膀胱刺激征C.初始血尿D.疼痛伴血尿（◎）E.血紅蛋白尿2000A1型題39.上尿路結(jié)石最常見的典型癥狀是A.肉眼血尿B.持繼性腹痛C.腰疼痛+血尿（C）D.發(fā)熱、腰痛E.惡心、嘔吐、出冷汗2002A1型題40．下面哪種血尿應考慮腎、輸尿管結(jié)石A、無痛性血尿B．終末血尿C．活動后血尿（C）D、初期血尿E．嚴重血尿伴血塊2004A1型題47．某青年在運動過程中突發(fā)左腰部絞痛、血尿，最大可能是A．尿道結(jié)石B．膀胱結(jié)石C．腰扭傷D．腎輸尿管結(jié)石（D）E．腎炎2005A1型題48.上尿路結(jié)石的典型癥狀是A、尿頻、尿急、尿痛B、活動后絞痛并有血尿（B）C、間歇性無痛血尿D、下腹部疼痛并有惡心E、排尿突然中斷2003A2型題134.老年，男性，IVP示一側(cè)腎結(jié)石，雙側(cè)輸尿管上段結(jié)石，伴雙腎積水，腎功能正常。治療原則是A.一次手術取出同側(cè)腎結(jié)石輸尿管結(jié)石B.單側(cè)輸尿管切開取石（B）C.先取腎結(jié)石十腎造瘺D.一次手術取出雙側(cè)結(jié)石E.藥物2004A2型題105．男性，30歲，突發(fā)左腰部絞痛伴鏡下血尿，左腰部輕度壓痛和叩擊痛，無肌緊張，應考慮A．腎腫瘤B．腎結(jié)核C．急性腎盂腎炎D．腎輸尿管結(jié)石（D）E．腎積水2001A2型題125.女，20歲，近一年來時有右下腹疼痛伴膀胱刺激癥狀。體檢：腹軟、右下腹深壓痛，右腰部輕叩痛。尿常規(guī)紅細胞++／HP，白細胞+／HP。腎圖檢查：右側(cè)呈梗阻型曲線，應考慮為A.慢性膀胱炎B.急性闌尾炎C.慢性附件炎D.急性腎盂腎炎E.右輸尿管下段結(jié)石（E）[解]右下腹疼痛伴膀胱刺激癥狀。右下腹深壓痛，右腰部輕叩痛。尿常規(guī)紅細胞++／HP，白細胞+／HP。腎圖檢查：右側(cè)呈梗阻型曲線，2004A1型題22．診斷尿路結(jié)石首選的X線檢查是A．逆行腎盂造影B．靜脈尿路造影C．腎動脈造影D．CTE．腹部平片+靜脈尿路造影（E）[解]泌尿X線平片大部分結(jié)石可顯影。排泄性尿路造影，可顯示結(jié)石的具體部位及對腎結(jié)構、腎功能的影響程度。2004A2型題107．腎盂結(jié)石1．2cm，IVP右腎功能正常，輕度積水，輸尿管通暢，首選的治療方法是A．中藥排石B．消炎止痛C．手術取石D．體外震波碎石（D）E．大量飲水[解]保守療法結(jié)石小于0.4cm，光滑，90%能自行排出結(jié)石小于0.6cm，光滑，無尿路梗阻，純尿酸結(jié)石或胱氨酸結(jié)石，可保守治療結(jié)石小于2.5cm，適于體外沖擊波碎石2001A1型題76.腎結(jié)石行體外沖擊波碎石主要禁忌是A.高血壓B.糖尿病C.前列腺增生D.結(jié)石急性發(fā)作E.輸尿管狹窄（E）[解]結(jié)石行體外沖擊波碎石主要禁忌是：尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、嚴重心腦血管疾病、安置心臟起搏器患者、血肌酐≥265μmol/L，急性尿路感染、過于肥胖、嚴重骨關節(jié)畸形影響體位等膀胱結(jié)石（下尿路結(jié)石）2003A2型題53.10歲男孩，一年來時有尿頻、尿急、尿痛和排尿困難、尿流中斷，改變體位后又能繼續(xù)排尿，首先應考慮A.急性膀胱炎B.前列腺炎C.尿道狹窄D.膀胱結(jié)石（D）E.輸尿管結(jié)石[解]膀胱結(jié)石的典型癥狀：排尿中斷伴有尿頻、尿急和疼痛的膀胱刺激癥狀；體位性排尿困難。2004113．時有膀胱刺激癥狀，伴排尿困難及尿流中斷，改變體位后可繼續(xù)排尿，應先考慮A．急性膀胱炎B．急性腎盂腎炎C．泌尿系結(jié)核D．膀胱結(jié)石（D）E．膀胱腫瘤泌尿、男生殖系統(tǒng)腫瘤

（泌尿外科試題重復率高）腎癌初發(fā)癥狀：間歇性無痛性肉眼全程血尿后續(xù)癥狀：腎區(qū)腫塊、腎區(qū)疼痛腎癌的腎外表現(xiàn)：高血壓、高血鈣、紅細胞增多并發(fā)癥：腎靜脈有癌栓，可致同側(cè)精索靜脈曲張2000A1型題73.腎癌患者出現(xiàn)血尿時腫瘤已A.累及腎包膜B.轉(zhuǎn)移至膀胱C.累及腎周脂肪囊D.血行轉(zhuǎn)移E.侵及腎盂腎盞（◎）2000B型題92.泌尿系腫瘤血尿特點是A.無痛性全程肉眼血尿（A）B.終末血尿伴膀胱刺激征C.初始血尿D.疼痛伴血尿E.血紅蛋白尿200220032004A1型題18.難以鑒別的腎癌和腎囊腫，最可靠的檢查方法是A.靜脈尿路造影B.逆行腎盂造影C.B超D.腎動脈造影（◎）E.CT[解].CT是診斷腎癌的重要依據(jù)，可早期發(fā)現(xiàn)腎實質(zhì)內(nèi)腫瘤，且有助于鑒別其他腎實質(zhì)內(nèi)疾病，如腎血管平滑肌瘤，脂肪瘤，腎囊腫等。在腫瘤較小或難以鑒別時，可用血管造影或穿刺活檢進行診斷。20022003A1型題22.治療腎癌的主要方法是A.單純腎切除B.根治性腎切除（B）C.腎部分切除D.放療E.化療[解]治療腎癌以根治性腎切除為主，范圍包括患腎、腎周筋膜、脂肪囊、同側(cè)腎上腺及腎門淋巴結(jié)。腎癌放療與化療效果欠佳，但必要時也可聯(lián)合應用。腎癌已有轉(zhuǎn)移并非手術禁忌證。2000A1型題38．腎腫瘤常見的3大癥狀是A、疼痛、包塊、低熱B．血尿、疼痛、包塊（B）C.血尿、包塊、高血壓D.消瘦、血尿、低熱E．血尿、疼痛、乏力32．男，45歲。二天前突然出現(xiàn)無痛性肉眼血尿，右腰部輕度不適，既往無血尿史，臨床初步診斷為“腎腫瘤”，此時應首選的檢查方法是A.尿路平片B．腎動脈造影C．排泄性尿路造影D．B超檢查（◎）E.同位素腎掃描腎盂癌移行細胞乳頭狀瘤間歇性無痛性肉眼全程血尿，無腫物，無疼痛（血塊阻塞輸尿管可有絞痛）20022003A2型題（完全不變的原題重復?。?30.45歲男性，間歇性肉眼血尿3月余，IVP見左腎盂內(nèi)有不規(guī)則充盈缺損，膀胱鏡檢見左側(cè)輸尿管口噴血，應首先考慮A.腎結(jié)核B.腎癌C.X線不顯影腎結(jié)石D.腎盂癌（D）E.腎炎[解]腎盂癌的陽性體征不明顯，1尿細胞學檢查可發(fā)現(xiàn)癌細胞；2B超可在腎盂內(nèi)探及低回聲實質(zhì)性種物；3尿路造影可見充盈缺損；4膀胱鏡檢查可見患惻輸尿管口噴血；5逆行插管收集腎盂尿液可查出癌細胞，造影可見充盈缺損。2005A1型題49.腎盂癌最常見癥狀是A、高血壓B、腰部包塊C、腎絞痛并有血尿D、間歇無痛性血尿DE、精索靜脈曲張2004A1型題18．腎盂癌患者有血尿，雙側(cè)腎功能止常，首選的治療方法是A．腎切除B．腎盂腫瘤切除C．化療D．患腎及輸尿管全切除（D）E．繼續(xù)觀察[解]因為腎盂癌對輸尿管的波及要大于腎癌，所以，手術切除病腎的同時，還有切除輸尿管全長，包括輸尿管開口部位的膀胱壁。腎母細胞瘤嬰幼兒最常見，由胚胎性腎組織發(fā)生，也叫腎胚胎瘤、Wilms瘤臨床表現(xiàn)：腹部腫塊20002003A1型題74.腎母細胞瘤臨床表現(xiàn)的特點是A.血尿B.腹痛C.腹部包塊（◎）D.發(fā)熱E.貧血2002A1型題39．腎母細胞瘤最多見的臨床表現(xiàn)是A、血尿B．腰痛C．腰腹部包塊（C）D、高血壓E．發(fā)熱2002A2型題54.3歲女孩，無意中被發(fā)現(xiàn)左上腹有鵝蛋大包塊、質(zhì)硬，隨呼吸上下移動，應首先考慮A.腎結(jié)核B.腎積水C.脾腫大D.腎母細胞瘤（D）E.胰腺囊腫膀胱腫瘤上皮性腫瘤占95%以上，其中最多的是移行細胞乳頭狀瘤臨床表現(xiàn)：間歇性無痛性肉眼全程血尿,終末加重。腫瘤浸潤深度及治療原則：Tis原位癌————————藥物膀胱灌注Ta乳頭狀無浸潤—————經(jīng)尿道電切T1限于固有層以內(nèi)————經(jīng)尿道電切或經(jīng)膀胱開放手術T2浸潤淺肌層——————經(jīng)尿道電切、膀胱部分切除或全切除T3浸潤深肌層或穿透膀胱壁膀胱全切除T4浸潤前列腺或膀胱鄰近組織姑息性放、化療2000A1型題75.膀胱腫瘤T1期表明腫瘤侵及A.粘膜表面B.粘膜固有層（◎）C.淺肌層D.深肌層E.外膜層20022003A1型題33.膀胱癌最常見的組織類型是A.非上皮性腫瘤B.鱗狀細胞癌C.腺癌D.絨毛膜上皮癌E.移行細胞癌（E）[解]膀胱癌的組織類型、細部分化程度、浸潤深度均與預后有關。上皮性腫瘤占95%以上（其中90%為移行細胞乳頭狀腫瘤）鱗癌占2%~3%腺癌占2%~3%2004A1型題20．膀胱癌在病理上最重要的是A．組織類型B．分化程度（◎）C．病變部位D．浸潤深度E．生長方式[解]膀胱癌組織類型、細胞分化程度、浸潤深度均與預后有關。其中分化程度更為重要，一般將分化程度分為3級：Ⅰ級分化良好——低度惡性Ⅱ級分化于良好、不良之間——中度惡性Ⅲ級分化不良——高度惡性2003A1型題20.膀胱腫瘤最常見的臨床表現(xiàn)是A.尿頻、尿急、尿痛B.疼痛+血尿C.鏡下血尿D.排尿困難E.全程肉眼血尿（E）2004A2型題96．女性，45歲，肉眼血尿，膀胱鏡檢見右側(cè)壁有-1．5cm×1cm乳頭狀新生物，有蒂，病理檢查分期為T1期，首選治療方法是A．膀胱全切除B．化療C．電切（C）D．放療E．膀胱部分切除2000A3/A4型題56歲，男性患者，自述間歇、無痛性肉眼血尿3個月來門診就診。查體：一般狀態(tài)好，輕度貧血貌，雙腎未觸及，膀胱區(qū)叩診清音。145.該病例臨床診斷首先考慮A.尿路感染B.前列腺增生癥C.泌尿系結(jié)核D.膀胱結(jié)石E.泌尿系腫瘤，以膀胱腫瘤可能性大（E）146.該病例首選的簡便檢查方法是A.B型超聲（A）B.CTC.MRID.腹部平片E.腎圖2004B型題112．中年男性，有頑固膀胱刺激癥狀伴終末血尿，應先考慮A．急性膀胱炎B．急性腎盂腎炎C．泌尿系結(jié)核D．膀胱結(jié)石E．膀胱腫瘤（E）2001A3/A4型題男，50歲，2個月來間歇性無痛性全血尿，近3天來加重伴有血塊，B型超聲雙腎正常，膀胱內(nèi)有1.5cm×2.0cm×l.0cm新生物，有蒂156.為明確診斷最重要的檢查是A.尿常規(guī)B.尿脫落細胞檢查C.膀胱鏡檢（C）D.靜脈尿路造影E.CT157.目前最常用的治療方法是A.膀胱灌注化療B.經(jīng)尿道電切（◎）C.開放手術D.放射治療E.全身化療2002A2型題135.血尿病人，膀胱鏡檢見膀胱三角區(qū)有4cm×5cm大小腫瘤，無蒂，表面有壞死，活檢為T3期，最佳的治療方案應為A.化療+放療B.腫瘤切除術C.膀胱部份切除術D.膀胱全切除（D）E.髂內(nèi)動脈栓塞[解]T3浸潤深肌層或穿透膀胱壁膀胱全切除前列腺癌2000A2型題122.患者，男性，60歲，排尿困難3個月，體檢發(fā)現(xiàn)前列腺稍硬，為排除前列腺癌意義最大的實驗室檢查項目是A.血癌胚抗原B.血酸性磷酸酶C.血甲胎球蛋白D.血堿性磷酸酶E.血前列腺特異抗原（E）[解]血前列腺特異抗原（PSA）升高的診斷意義大于血酸性磷酸酶2001A1型題72.確診前列腺癌最可靠的方法是A.直腸指檢B.穿刺活檢（B）C.MRID.核素掃描E.CT睪丸腫瘤泌尿系統(tǒng)梗阻概論梗阻可分機械性和動力性兩類。機械性梗阻常見的原因：結(jié)石，腫瘤、炎癥。感染---結(jié)石---梗阻三者關系密切，互為因果。腎積水尿液從腎盂排出受阻，造成腎內(nèi)壓力增高，腎盂、腎盞擴張，腎實質(zhì)萎縮，稱為腎積水腎積水有時無臨床癥狀，在超聲波檢查時發(fā)現(xiàn)。腹部腫塊應想到腎積水的可能。尿路造影在診斷中有重要價值。最理想三治療時病因治療。前列腺疾病前列腺增生最早癥狀：尿頻，夜尿增加最重要的典型癥狀：進行性排尿困難常見的主要并發(fā)癥：急性尿潴留檢查：簡單、常規(guī)的檢查——直腸指診早期出現(xiàn)的排尿功能異常檢查——尿流率＜15ml/s，排尿不暢尿流率＜10ml/s，梗阻嚴重超聲檢查——經(jīng)直腸超聲更精確治療：導尿是急性尿潴留最常用的方法急性尿潴留機械性——前列腺增生、尿道損傷、尿道狹窄動力性——麻醉后、中樞和周圍神經(jīng)損傷。2004A1型題49．判斷前列腺大小較準確的檢查方法是A．殘余尿測定B．B超（B）C．膀胱造影D．直腸指診E．膀胱鏡檢查2003A1型題52.前列腺增生，合并急性尿潴留，雙腎積水，應首選哪項治療A.o受體阻滯劑治療B.導尿并留置導尿管（B）C.雌激素治療D.膀胱造瘺E.前列腺切除術2000A1型題0．前列腺增生所致急性尿潴留時，最常用的方法是A.服利尿藥B．中藥、針灸C．導尿（C）D.恥骨上膀胱穿刺E．恥骨上膀胱造瘺術2001A1型題77.急性尿潴留時最常用的處理方法是A.利尿B.針灸C.膀胱穿刺抽尿D.膀胱造瘺E.導尿（E）2002A2型題114．男，65歲，排尿困難2年，尿線細，射程短，排尿時間延長。一天前因感冒后突發(fā)不能自行排尿，下腹區(qū)脹痛難忍，應先行A、輸液抗感染B．導尿（B）C．前列腺切除術D、針刺E．理療2004A3/A4型題男性，68歲，飲酒后不能自行排尿5小時急診住院，體檢見恥骨上包塊，有輕壓痛。149．該患者最可能的病因是A．前列腺增生（A）B．尿道狹窄C．膀胱腫瘤D．尿道結(jié)石E．神經(jīng)性膀胱150．要確診病因，最簡便的影像學檢查是A．CTB．MRIC．B超（◎）D．KUBE．膀胱造影檢查2002A1型題30.老年男性急性尿潴留常見的病因是A.前列腺增生（A）B.尿道結(jié)石C.尿道外傷D.膀胱異物E.尿道腫瘤2003A1型題36.急性尿潴留病因中，屬于機械性梗阻的是A.腰麻和肛管直腸術后B.外傷性高位截癱C.使用藥物阿托品、普魯苯辛后D.腹瀉或長期使用利尿劑E.尿道結(jié)石（◎）2004A1型題17．急性尿潴留病岡中，屬于非機械性梗阻的是BA．尿道結(jié)石B．外傷性高位截癱（◎）C．尿道斷裂D．尿道腫瘤E．前列腺增生泌尿系統(tǒng)損傷腎損傷1腎挫傷——少量血尿，鏡下血尿。癥狀輕，可自愈。2腎部分裂傷——血尿明顯，通常不需手術治療即可自愈。3腎全層裂傷——腎周圍血腫，血尿，尿外滲。須手術治療。4腎蒂損傷——大出血、休克常來不及診治就死亡。2001A1型題37．腎損傷血尿不明顯的是A.腎挫傷B．腎蒂斷裂（◎）C.腎全層裂傷D．腎部分裂傷E．腎盂部分撕裂2003A1型題100.最嚴重的腎損傷類型是A.腎挫傷B.腎全層裂傷C.腎蒂斷裂（C）D.腎部分損傷E.腎皮質(zhì)裂傷2004A2型題95.男性，25歲，左側(cè)腰部擊傷6小時，腰部鈍痛，鏡下血尿，生命體征平穩(wěn)，腎損傷的類型應為A.腎蒂斷裂B．腎挫傷（B）C.腎全層裂傷D．腎部分裂傷E.輸尿管損傷2000A2型題132．男，40歲，因塌方右腰部被砸傷，傷后出現(xiàn)大量肉眼血尿，右腎區(qū)明顯腫脹，壓痛，皮下可見瘀血斑，脈搏120次／分，BP80／50mmHg，印象診斷是A.挫傷B．實質(zhì)損傷C.實質(zhì)與腎盂腎盞破裂D．全層裂傷（D）E．腎蒂斷裂2003A2型題133.男性，32歲，3小時前從5米高處跌下，左腰部撞到石塊上，當時無昏迷，現(xiàn)血壓正常，感左腰部疼痛伴輕壓痛，尿常規(guī)RBC+／HP，最可能的診斷是A.腎挫傷（A）B.腎部分裂傷C.腎全層裂傷D.腎蒂斷裂E.腎蒂傷伴輸尿管損傷[解]腎挫傷僅限于部分腎實質(zhì)，形成腎淤斑及包膜下血腫，腎包膜及腎盂黏膜完整，如涉及腎集合管，可有輕微血尿。一般癥狀輕，可自愈。2004A2型題106．一病人于3小時前從2米高處跌下，左腰部撞擊傷，無昏迷，血壓正常，左腰部疼痛伴輕壓痛，無包塊，尿常規(guī)RBC5—10個／Hp，最可能的診斷是A．腎挫傷（A）B．腎部分裂傷C．腎全層裂傷D．腎蒂斷裂E．輸尿管損傷尿道損傷男性尿道——前尿道：球部（易發(fā)生于騎跨傷）、陰莖部后尿道：前列腺部、膜部（易發(fā)生于骨盆骨折）臨床表現(xiàn)：1尿道出血2疼痛3排尿啃難4局部血腫5尿外滲：球部尿道損傷前腹壁、陰莖、陰囊、會陰膜部尿道損傷盆腔、會陰、陰囊治療：緊急處理：留置導尿恥骨上膀胱造瘺手術修補球部尿道損傷2001B型題95.騎跨傷易傷及A.球部尿道（A）B.膜部尿道C.懸垂部尿道D.前列腺部尿道E.膀胱頸部2003型題116.騎跨式外傷最易損傷尿道是A.陰莖部B.球部（B）C.膜部D.前列腺部E.膜上部后尿道損傷2001A1型題96.骨盆骨折易傷及A.球部尿道B.膜部尿道（B）C.懸垂部尿道D.前列腺部尿道E.膀胱頸部2002A2型題139.青年男性，自高處跌下，致骨盆骨折，發(fā)生排尿困難，尿潴留，會陰部腫脹，導尿管不能插入膀胱。損傷的部位應是A.膀胱B.肛門直腸C.后尿道（C）D.尿道球部E.陰莖部尿道[解]骨盆骨折合并后尿道（膜部）損傷泌尿、男生殖系統(tǒng)結(jié)核腎結(jié)核病理改變在腎臟，臨床表現(xiàn)為膀胱刺激癥狀臨床表現(xiàn)1最早出現(xiàn)的癥狀時膀胱刺激癥狀：尿頻、尿急、尿痛2重要的癥狀是：血尿3常見的癥狀是：膿尿輔助檢查1尿中找到結(jié)核桿菌（有決定性的診斷意義）2超聲檢查、逆行腎盂造影3膀胱鏡檢查治療1藥物治療適應證——尿中有結(jié)核桿菌，腎盂、腎盞無明顯形態(tài)改變2手術治療適應證——（1）腎切除：腎結(jié)核破壞嚴重，對側(cè)腎功能正常。雙側(cè)腎結(jié)核，切出嚴重的無功能的一側(cè)一側(cè)結(jié)核，一側(cè)腎積水，先引流挽救腎功能，其后切腎病（2）病灶清除：保留的腎組織健康，輸尿管、膀胱功能良好（3）攣縮膀胱的手術治療：結(jié)核控制后，無尿道結(jié)核。有前列腺結(jié)核、梗阻者不宜進行手術前后必須輔以藥物治療：術前抗結(jié)核治療至少2周以上，術后應用抗結(jié)核藥六個月以上20002001A1型題76.病理改變在腎臟，臨床表現(xiàn)為膀胱刺激癥狀，最常發(fā)生此種情況的泌尿系疾病是A.腎腫瘤B.鹿角型腎結(jié)石C.腎損傷D.泌尿系結(jié)核（◎）E.腎積水2001A1型題91.泌尿系結(jié)核血尿特點是A.無痛性全程肉眼血尿B.終末血尿伴膀胱刺激征（B）C.初始血尿D.疼痛伴血尿E.血紅蛋白尿20022003A3/A4型題（此型試題完全重復使用，少見！）女性，32歲，進行性膀胱刺激癥狀，經(jīng)抗生素治療不見好轉(zhuǎn)，且伴有右側(cè)腰部脹痛及午后潮熱。149.尿液檢查對診斷有決定性意義的是A.血尿B.膿尿C.尿普通細菌培養(yǎng)D.尿沉渣找結(jié)核桿菌（D）E.尿細胞學檢查150.為了解患腎功能及形態(tài)的病理改變，最有價值的檢查是A.B超B.靜脈尿路造影（◎）C.逆行腎盂造影D.CTE.MRI20042003A1型題21。決定腎結(jié)核的治療方法，除全身情況外，主要依據(jù)A．膀胱刺激癥狀B．血尿程度C．尿中找到結(jié)核桿菌D．膀胱鏡檢查所見E．靜脈尿路造影或逆行腎盂造影（◎）[解]靜脈尿路造影（IVU）可了解雙腎功能及全尿路形態(tài)變化。逆行腎盂造影，若（IVU）顯影不滿意，做此造影，可顯示病腎腎盂及輸尿管形態(tài)變化2001A2型題126.男，40歲，診斷左腎結(jié)核，膀胱容量20ml，右腎嚴重積水伴尿毒癥，宜首先行A.膀胱擴大術B.右腎造瘺術（B）C.左腎切除術D.左腎結(jié)核病灶清除術E.膀胱造瘺術[解]腎造瘺術適用于晚期腎結(jié)核，膀胱攣縮合并對惻腎嚴重積水伴尿毒癥，不能耐受腎切除者。先做積水惻腎造瘺，待腎功能有所恢復，病情緩解后再做結(jié)核腎切除。2002B型題A.抗結(jié)核治療B.病灶清除術C.腎部分切除術D.腎切除術E.腎造瘺術142.一側(cè)腎結(jié)核無功能，對側(cè)腎正常，應作（D）143.一側(cè)腎結(jié)核無功能，對側(cè)腎重度積水并尿毒癥，應先作（E）2003B型題A.抗結(jié)核治療B.病灶清除術C.腎部分切除術D.腎切除術E.腎造瘺147.一側(cè)腎結(jié)核，上腎盞有蟲蝕樣改變，應采用（C）148.一側(cè)腎結(jié)核無功能，對側(cè)腎正常，應作（D）2001A2型題127.女，25歲，右腎結(jié)核行右腎切除抗結(jié)核治療半年多，尿痛緩解，但尿頻加重，每晚7—8次，靜脈尿路造影見左腎顯影尚好，僅伴輕度腎積水及膀胱攣縮，尿常規(guī)白細胞0~2／HP，現(xiàn)治療應選擇A.左腎造瘺術B.繼續(xù)抗結(jié)核治療C.左輸尿管皮膚造瘺術D.膀胱擴大術（D）E.膀胱造瘺術[解]膀胱擴大術適用于結(jié)核性膀胱攣縮。切除病腎，再經(jīng)3~6個月的抗結(jié)核治療，炎癥痊愈后，無尿道狹窄，腎功能及膀胱三角區(qū)明顯異