聽力障礙課件

聽力障礙與噪聲聾耳的解剖圖內(nèi)耳1—5中耳6—10外耳道11—12聽力系統(tǒng)1.空氣傳導(dǎo)聲波外耳中耳內(nèi)耳

聽神經(jīng)

聽覺中樞2.骨傳導(dǎo)正常聽覺功能,骨導(dǎo)的聲能很小,故無實(shí)用意義

傷害耳朵的壞習(xí)慣跳水姿勢(shì)不正確

這樣的話導(dǎo)致氣壓變化，易引起鼓膜穿孔。乘飛機(jī)等不注意做吞咽動(dòng)作乘飛機(jī)、潛水或高壓氧艙治療中，不注意做吞咽動(dòng)作，導(dǎo)致氣壓損傷性中耳炎的發(fā)生。濫用藥物

卡那霉素等對(duì)聽神經(jīng)有影響,用藥之前要注意避免。傷害耳朵的壞習(xí)慣鼓膜外傷性穿孔后沖洗或用滴耳劑正確的方法是外耳道口用消毒棉球堵塞，以防外來細(xì)菌侵入。工作及生活中的不良用耳習(xí)慣常在噪聲環(huán)境中，且不帶防聲耳塞或耳罩，易患噪聲性聾。聽隨身聽（如MP3等）音量過大和持續(xù)時(shí)間過長，也會(huì)導(dǎo)致聽力下降。其他

飲食不合理，吸煙飲酒，過度焦慮勞累，心情不好，不參加體育鍛煉，不積極防治心血管疾病，會(huì)加速老年性耳聾的發(fā)生。

耳聾的征兆俗話說“口耳相傳”。耳聾不僅僅是聽力障礙，更重要的是溝通障礙（也稱交流障礙）——無法正常地理解他人的語句。因此，耳聾往往首先表現(xiàn)在溝通方面，比如：

面對(duì)面交談時(shí)經(jīng)常打岔或要求對(duì)方重復(fù)；習(xí)慣于將頭偏向一方（雙耳非對(duì)稱性聾）；經(jīng)常誤解對(duì)方語意；一心無法二用，不能一邊看書、看報(bào)一邊和他人交談；哪怕近在咫尺也經(jīng)常難以聽到他人之間的交談，特別是在事不關(guān)己之時(shí)；當(dāng)然，在單純聆聽方面也有問題，比如：

經(jīng)常注意不到別人在和自己打招呼；和男性交談感覺比和女性交談容易，或者正好相反；經(jīng)常將手?jǐn)n在耳后，以增大接收音量；看電視或聽收音機(jī)時(shí)明顯比家人要求的音量大；打電話時(shí)經(jīng)常要求對(duì)方提高音量；經(jīng)常抱怨自己聽得見卻聽不清；此外，耳鳴等問題的出現(xiàn)也往往意味著聽力下降?？蓪?dǎo)致聽力障礙的因素外耳疾病

可導(dǎo)致聽力障礙的有耵聹栓塞、外耳道閉鎖、外耳道炎癥腫瘤導(dǎo)致的外耳道狹窄等；內(nèi)耳疾病

可導(dǎo)致聽力障礙的有各種急、慢性中耳炎、中耳腫瘤、鼓膜外傷、聽骨骨折或脫位、耳硬化等；神經(jīng)系統(tǒng)疾病

可導(dǎo)致聽力障礙的內(nèi)耳、聽神經(jīng)、各種急、慢性傳染性疾病的耳并發(fā)癥，象流行性脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、麻疹、猩紅熱、風(fēng)疹等，除了可導(dǎo)致炎性中耳炎而使聽力減退外，還會(huì)侵犯內(nèi)耳及其傳入徑路，造成感音神經(jīng)性耳聾。噪聲什么是噪聲？

噪聲是由不同頻率和強(qiáng)度的許多聲音雜亂混合而成。從生理學(xué)講，就是一切不需要的，使人煩惱的聲音，在人類生存的空間里隨時(shí)隨地都存在。環(huán)境噪聲、交通噪聲和由機(jī)械噪聲，空氣動(dòng)力與電磁噪聲組成的生產(chǎn)噪聲等的污染已成為世界性公害。

噪音強(qiáng)度（分貝）聲音來源影響130飛機(jī)升降感覺痛苦100大聲叫嚷令人十分煩惱90重型貨車行駛時(shí)發(fā)出的聲浪聽覺受損70冷氣機(jī)操作使用電話感到困難50圖書館寧靜30錄音室十分寧靜噪聲及其與聽力損害的關(guān)系3.震動(dòng)噪聲與震動(dòng)共同作用比無震動(dòng)者大。4.年齡越大越易受損害，也與個(gè)體敏感程度有關(guān)。人的敏感度差異很大。5.感音神經(jīng)性聾原患感音神經(jīng)性聾者，易受噪聲再損傷。中耳疾患對(duì)噪聲損害的影響尚未定論。

6.聽力保護(hù)

噪聲聾非一日二日所為,這與堅(jiān)持使用耳塞或耳罩保護(hù)聽力與否有很大關(guān)系；工間休息時(shí),遠(yuǎn)離噪聲源；保證充足的休息能夠使暫時(shí)性聽閾位移能夠恢復(fù)。噪聲對(duì)人體的影響不太強(qiáng)的噪聲，比如人們的大聲喊叫，街道上的嘈雜聲音，這些都會(huì)使人感到厭煩，分散注意力，影響正常工作和休息。較強(qiáng)的噪聲使人感覺刺耳難受，時(shí)間長了，會(huì)引起噪聲性耳聾。心血管系統(tǒng)

噪聲還會(huì)因影響心血管系統(tǒng)，進(jìn)而使動(dòng)脈血管收縮、心跳加快、心律不齊、血壓升高，進(jìn)而影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)而引起頭痛、頭暈、消化不良、胃潰瘍等，使人的性情變得煩躁、易怒、粗魯?shù)?。影響?nèi)分泌系統(tǒng)可使血液中的葡萄糖濃度增加。極強(qiáng)的噪聲對(duì)人的危害就更加嚴(yán)重了。據(jù)說，在古時(shí)候，曾施行過一種死刑，稱之為“鐘下刑”，就是用強(qiáng)聲刺激，使犯人慢慢死去。美國也曾有過因飛機(jī)在頭頂飛過，強(qiáng)聲致人于死地的報(bào)道?？梢?，噪聲對(duì)人體的危害有多嚴(yán)重。噪聲引起聽力障礙的過程聽覺適應(yīng)—開始接觸超過規(guī)定的強(qiáng)噪聲，大多感到耳內(nèi)不適，耳鳴，輕度聽力減退，返回安靜環(huán)境后能迅速完全恢復(fù)，此種保護(hù)性生理反應(yīng)稱聽覺適應(yīng)。聽覺疲勞—暴露時(shí)間漸久，聽力下降明顯，然脫離噪聲環(huán)境后數(shù)小時(shí)或10余小時(shí)能完全恢復(fù)者稱聽覺疲勞，所造成的聽力喪失稱為暫時(shí)性閾移。噪聲性聾—脫離噪聲環(huán)境很久聽力仍不能恢復(fù)者稱永久性閾移，臨床上即稱噪聲性聾。

聽力測(cè)試及注意事項(xiàng)電測(cè)聽是用以檢查聽閾的主觀聽力測(cè)試。即在特定環(huán)境中，受試者戴上耳機(jī)能聽到的各頻率的最小聲音。因此，要聽到特別小的聲音，需要集中注意力，仔細(xì)去聽。而且對(duì)某些聲音，不應(yīng)聽得很清楚，才舉手或按按扭，必要時(shí)可以盡量去猜，覺得聲音似有似無，即可舉手或按按鈕，但沒有聲音不要反應(yīng)。

*故醫(yī)務(wù)室提醒同仁，在接受聽力測(cè)試時(shí)，判斷聲音不要過份強(qiáng)求清晰度，似有似無即可按按鈕，以免影響聽力測(cè)試結(jié)果。檢查前一天如果條件可能，應(yīng)盡量有足夠的睡眠。因?yàn)槁犃y(cè)試時(shí)，需要長時(shí)間保持注意力集中和良好的精神狀態(tài)，仔細(xì)聽聲音，一聽到聲音即使是特別小的聲音就作出反應(yīng)。如果兩只耳朵的聽力相差很大，那么在測(cè)試差耳時(shí)，需將好耳進(jìn)行“掩蓋”，即用刮風(fēng)聲或流水聲掩蔽住好耳，使之避免參與差耳的聽力測(cè)試。如果你有耳鳴，并干擾測(cè)試，即你分不清耳鳴聲和測(cè)試聲時(shí)，請(qǐng)及時(shí)告訴測(cè)試者。日常保護(hù)聽力六招日常生產(chǎn)生活防噪聲

噪聲會(huì)導(dǎo)致內(nèi)耳的微細(xì)血管經(jīng)常處于痙攣狀態(tài)，內(nèi)耳供血減少，聽力急劇減退。因此，盡量避免或減少噪聲的干擾，正確配戴耳塞等防護(hù)用品，是保護(hù)聽力的首要一條。熄滅肝火平平心經(jīng)常處于急躁、惱怒的狀態(tài)中，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)植物神經(jīng)失去正常的調(diào)節(jié)功能，使內(nèi)耳器官發(fā)生缺血、水腫和聽覺障礙，這樣容易出現(xiàn)聽力銳減或暴發(fā)性耳聾。助聽穴位常按摩按摩耳垂前后的處風(fēng)穴（在耳垂與耳后高骨之間的凹陷處）和聽會(huì)穴（在耳屏前下方，下頜關(guān)節(jié)突后緣凹陷處），可以增加內(nèi)耳的血液循環(huán)，有保護(hù)聽力的作用。宜每日早晚各按摩一次，每次5～10分鐘，長期堅(jiān)持下去即可見效。耳鳴耳鳴是一種在沒有外界聲、電刺激條件下，人耳主觀感受到的聲音。耳鳴是發(fā)生于聽覺系統(tǒng)的一種錯(cuò)覺，是一種癥狀而不是疾病。引起耳鳴的原因多種多樣，主要有神經(jīng)性耳鳴，藥物中毒性耳鳴，傳導(dǎo)性耳鳴，混合性耳鳴，末梢器缺血缺氧引起的耳鳴，中老年性耳鳴，前庭功能失調(diào)眩暈性美尼爾氏癥導(dǎo)致的耳鳴，化膿性滲出性中耳炎引起的耳鳴，外邪侵襲肝火上揚(yáng)堵寒經(jīng)絡(luò)引起的突發(fā)性耳鳴，創(chuàng)傷和爆震性耳鳴，長期噪音影響導(dǎo)致耳鳴。根據(jù)原因，有些耳鳴可經(jīng)自我保健調(diào)理而消失，有些需要藥物、手術(shù)進(jìn)行治療，耳鳴掩蔽器和耳鳴再適應(yīng)訓(xùn)練方式對(duì)頑固性耳鳴也有幫助。耳鳴的自我調(diào)理經(jīng)常出現(xiàn)耳鳴現(xiàn)象的人更要注意日常家庭護(hù)理，避免接觸強(qiáng)烈的噪聲，放松心情，避免使用加劇耳鳴癥狀的藥物。長時(shí)間的噪聲接觸，會(huì)導(dǎo)致耳鳴，減少噪聲源或佩戴防護(hù)耳罩、耳塞等保護(hù)耳鳴患者的聽力。注意不要長時(shí)間、大音量使用隨身聽耳機(jī)。長期處于精神高度緊張和在身體疲勞狀態(tài)時(shí)也容易使耳鳴加重。因此適當(dāng)調(diào)整工作節(jié)奏，放松耳鳴患者的情緒，轉(zhuǎn)移對(duì)耳鳴的注意力都是有益的。耳鳴患者由于其他疾病就診時(shí)，不要忘記告訴醫(yī)師患有耳鳴，因?yàn)橛行┧幬飼?huì)使已有的耳鳴癥狀加劇。吸煙可以使血氧