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文檔簡介

壺腹部腫瘤壺腹部腫瘤的位置在哪兒??膽總管下端及十二指腸下降部乳頭水平處的腫瘤病因還不十分清楚可能與飲食飲酒、環(huán)境、膽道結(jié)石或慢性炎癥等因素有關(guān),也可能系該處良性腫瘤惡變所致。與胰頭癌有共同的臨床表現(xiàn)腹痛常見的首發(fā)癥狀黃疸進行性加重阻塞性黃疸消化道癥狀食欲不振、腹脹、消化不良消瘦.間歇性寒戰(zhàn)、發(fā)熱

常因腫瘤破潰、膽汁淤積和膽道感染引起。特點為短暫性高熱伴畏寒、白細胞總數(shù)升高,甚至出現(xiàn)中毒性休克。.肝、膽囊增大

可觸及腫大的肝臟和膽囊,肝質(zhì)地硬、光滑1、血液檢查血清膽紅素,堿性磷酸酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高,癌胚抗原ca19-9和ca125均可升高。

2、b型超聲檢查示膽總管或(和)肝內(nèi)膽管擴張膽囊增大但壺腹癌本身的診斷率較低,這是由于該部位常有十二指腸及胃內(nèi)積氣及食物掩蓋所致對無黃疸者能提供早期進一步檢查線索有經(jīng)驗者有時可觀察到局部的癌塊。3、糞便和尿液檢查約85%~100%患者糞便潛血試驗持續(xù)陽性,多有輕度貧血尿膽紅素陽性而尿膽原陰性。

4、十二指腸引流液檢查十二指腸可引流出血性或暗褐色液體,其潛血試驗陽性鏡檢可見大量紅細胞脫落細胞學(xué)檢查60%~95%患者可發(fā)現(xiàn)癌細胞。ct、mri檢查對鑒別胰頭癌有意義,有助于本病診斷,可顯示腫瘤的位置與輪廓影像上壺腹癌與膽總管癌表現(xiàn)相似。膽總管、胰管均可擴張或僅膽管擴張這取決于壺腹癌的生長方式;胰頭癌時則胰頭增大有腫塊胰管擴張,環(huán)影突然中斷變形,出現(xiàn)雙環(huán)影表示胰頭、膽總管均有侵犯有時可見擴張的膽總管內(nèi)有軟組織影或異常信號。ercp可以窺視十二指腸內(nèi)側(cè)壁和乳頭情況可見乳頭腫大,表面不規(guī)則呈結(jié)節(jié)狀,質(zhì)脆易出血,并可活檢進行病理學(xué)確診對

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