生理學(xué)課件12級部分-11內(nèi)分泌證實(shí)切除兩側(cè)腎上

第7內(nèi)生理學(xué)教研柏爾陶ArnoldA.Berthold(1803-1849布朗-塞C.E.Brown-Séquard(1817-1956伯利W.M.Bayliss&E.H.1902 與激伯納ClaudeBernard(1813- 1859一、 與 系（一） 一、 與 系（一） 激素(hormone)：由內(nèi)腺或組織的細(xì)胞所，以體液為媒介，在廣義：神經(jīng)遞質(zhì)、細(xì)胞因子和組織因一、 與 系（二） 系統(tǒng)(endocrine 細(xì)一、 與 系（二） 系統(tǒng)(endocrine整合機(jī)體穩(wěn)調(diào)節(jié)新陳代維持生長發(fā)維持生殖過二、激素的化學(xué)性胺類激(amine(polypeptide&protein脂類激素(lipid1、類固醇2、廿烷三、激素的細(xì)胞作細(xì)胞膜受體介導(dǎo)的激素作用機(jī)三、激素的細(xì)胞作細(xì)胞內(nèi)受體介導(dǎo)的激素作用機(jī)四、激素作用的一特異作信使作高效作相互作

下調(diào)（downregulation）上調(diào)（upregulation）nm/L甚至pm/L數(shù)量級；協(xié)同生物放大效應(yīng)：40μg糖皮質(zhì)激素 允許作用：某激素對特定、組織五、激 的調(diào)（一）生物脈沖 （分鐘或小時）：腺垂體激晝夜節(jié)律 ：褪黑素、皮質(zhì)月周期 ：女性生殖周期五、激 的調(diào)（二）體液

超短1、軸系反饋調(diào)節(jié)短長五、激 的調(diào)（二）體液1、軸系反饋2、體液代謝物調(diào)節(jié)效五、激 的調(diào)（三）神經(jīng)一、下丘腦-腺垂體一、下丘腦-腺垂體（一）下丘腦調(diào)節(jié)定義－－下丘腦促垂體區(qū)肽能神經(jīng) 的能調(diào)腺垂體活動的肽類激素 抑制因子PIF、促黑 抑制因子MIF下丘腦調(diào)節(jié) 腺垂 靶腺/靶細(xì)

腺垂體激

腎上全身靶細(xì)

一、下丘腦-腺垂體（二）腺垂生長激素、催乳素PRL、促黑（素細(xì)胞）激素MS；促甲狀腺素TH、促腎上腺皮質(zhì)激素ACTH、 激素 刺激素FSH 生成素LH）進(jìn)生長發(fā)一、下丘腦-腺垂體（二）腺垂1、生長激素（growth一、下丘腦-腺垂體（二）腺垂1、生長激一、下丘腦-腺垂體（二）腺垂1、生長激促進(jìn)生促進(jìn)骨、軟骨、肌肉和其他組織的生長發(fā)育；但對腦的發(fā)育無影響。過多→巨人癥成年以后過多→肢端肥大侏侏儒 身高2.36米（自然生長羅伯特·（1918- 一、下丘腦-腺垂體（二）腺垂1、生長激調(diào)節(jié)代減少糖的利用：血糖升高GH過量→血糖↑→垂體一、下丘腦-腺垂體（二）腺垂1、生長激生長激 的調(diào)GHRH與生長激 肽GH與IGF一、下丘腦-腺垂體（二）腺垂1、生長激生長激 的調(diào)GHRH與生長激 肽GH與IGF慢波睡眠慢波睡 快波睡一、下丘腦-腺垂體（二）腺垂1、生長激（3）生長激 的調(diào)GHRH與生長激 肽GH與IGF慢波睡眠一、下丘腦-腺垂體（二）腺垂2、催乳調(diào) 功能參與應(yīng)激一、下丘腦-腺垂體（二）腺垂2、催乳催乳 的調(diào)吸 PRFPI（多巴胺抑二、下丘腦-神經(jīng)垂--血管平滑肌、肝臟二、下丘腦-神經(jīng)垂（二）縮宮素的作用 調(diào)1、縮宮素的生理作☆刺 收2、縮宮 的調(diào) 三、松果體（一）褪黑1、褪黑素☆神經(jīng)系統(tǒng) -垂體-☆參與免疫調(diào)節(jié)、生物節(jié)律調(diào)整其2、褪黑 的調(diào)下丘腦調(diào)節(jié)肽：TRH、CRH、GnRH腺垂體激

：TSH、ACTH、LH/FSHGH、PRL、激侏儒巨人一、甲狀腺激素的四碘甲腺原氨酸三碘甲腺原氨酸逆-三碘甲腺原氨酸一、甲狀腺激素的（一）甲狀腺激素的合成1、甲狀腺激素合成的條（thyroglobulin,☆甲狀腺過氧化物酶一、甲狀腺激素的（一）甲狀腺激素的合成2、甲狀腺激素合成的過濾泡聚碘繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn)一、甲狀腺激素的（一）甲狀腺激素的合成2、甲狀腺激素合成的過濾泡聚碘酪氨酸碘化一、甲狀腺激素的（一）甲狀腺激素的合成3、甲狀腺激TSH與甲狀腺上相應(yīng)受體結(jié)合TG以胞飲的形式TG與溶酶體融合分離出T3和T4，入血，MIT甲狀 的TH90%以上是T4，但T3的活性比T4強(qiáng)約10倍一、甲狀腺激素的（二）甲狀腺激素 和降1游離形式T3占0.3%T4占結(jié)合形式甲狀腺素結(jié)合球蛋白甲狀腺素結(jié)合前白蛋白白蛋白一、甲狀腺激素的（二）甲狀腺激素 和降2、代T3占半衰期不足1天，T4半衰期長達(dá)6～7天3與4的％在肝臟、0％在靶組織中被脫碘酶脫碘降解；T4脫碘→T3(45％)和妊娠、饑餓、應(yīng)激、代謝紊亂、肝病、腎衰等均會使T4脫碘轉(zhuǎn)化成rT3的比例↑而影響T4在組織中的生物作用?！遰T3生物活性低，其產(chǎn)熱效能僅占T4的二、甲狀腺激素的（二）甲狀腺激素的生理作1、促進(jìn)生長生長與發(fā)育尤其對腦和個月內(nèi)，將患呆小二、甲狀腺激素的（二）甲狀腺激素的生理作2、調(diào)節(jié)新陳——增加機(jī)體產(chǎn)熱量，提高基礎(chǔ)代謝率線粒體的數(shù)量與活甲甲亢－－－喜涼怕甲甲低－－－喜熱惡二、甲狀腺激素的（二）甲狀腺激素的生理作2、調(diào)節(jié)新陳糖代謝雙向調(diào)脂肪代謝——膽固醇降解>合甲亢－－消甲亢－－消瘦，血中膽固醇↓甲低－－血中膽固醇↑，易患動脈硬化二、甲狀腺激素的（二）甲狀腺激素的生理作2、調(diào)節(jié)新陳（2）蛋白質(zhì)代謝——生理劑量促進(jìn)蛋白質(zhì)的合大劑量時促進(jìn)蛋白質(zhì)的分甲亢甲亢：肌肉消瘦無力，骨質(zhì)疏松甲低：蛋白質(zhì)合成↓， 蛋白↑二、甲狀腺激素的（二）甲狀腺激素的生理作3、影 系統(tǒng)功甲亢：心動過速－心肌肥大心收縮力加強(qiáng)、心率加甲亢：心動過速－心肌肥大神經(jīng)系統(tǒng)促進(jìn)CNS甲甲亢：煩躁，焦慮，多疑，失眠；細(xì)小肌肉振顫甲低：嗜睡，淡漠無情消化系統(tǒng)促進(jìn)腸蠕動，增加食欲 /生殖系統(tǒng)允許作用二、甲狀腺激素的（二）甲狀腺激素的生理作3、影 系統(tǒng)功三、甲狀腺功能的（一）下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸調(diào)節(jié)系 長期刺激甲狀腺濾泡細(xì)胞生長發(fā)育三、甲狀腺功能的（一）下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸調(diào)節(jié)系三、甲狀腺功能的（二）甲狀腺功能的自身調(diào)甲狀腺根據(jù)血碘水平，通過自身調(diào)節(jié)改變攝取碘與合成甲狀腺激素的能力，因其不受神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)的影響，故稱自身調(diào)節(jié)。過量碘抑制甲狀腺激素合成的效應(yīng)，即過量碘抗甲狀腺效應(yīng)。三、甲狀腺功能的（三）甲狀腺功能的神經(jīng)與免疫調(diào)神經(jīng)調(diào)交感神經(jīng)——促進(jìn)T3T4合 迷走神經(jīng)——免疫調(diào)激活TSH受體的抗——自身免疫性甲亢阻斷TSH受體的抗甲狀旁腺、甲狀腺C細(xì)胞 與維生素一、甲狀旁腺激素（PTH）的作用 調(diào)（一）甲狀旁腺激素的生理作血鈣；降血對骨的作快速效應(yīng)：骨液中Ca2+延遲效應(yīng)：破Ca2+入血一、甲狀旁腺激素（PTH）的作用 調(diào)（二）甲狀旁腺激 的調(diào)其他因素對甲狀旁 的調(diào)二、降鈣素（CT）的作用 調(diào)（一）降鈣素的生理作——降低血鈣和血對骨的作抑制破骨增強(qiáng)對腎的作減少三、維生素D3的作用與生成（二）1,25-(OH)2-D3的生理作——升高血鈣和血促進(jìn)對骨的作增強(qiáng)溶骨，使骨鈣、骨 入血增強(qiáng)成骨對腎的作促進(jìn)影響鈣、磷激素的作

PT 破骨細(xì)胞的活動→溶骨作用 +成骨細(xì)胞的活動→成骨作用+ ++ +- - CT1,25-(OH)2-D3→影響鈣、磷的激素的調(diào)

PT 糖皮質(zhì)激 兒茶酚胺、C 生長抑素、血 進(jìn)食→胃泌素、胰泌素、胰高血糖素 胰島中有A細(xì)胞 胰高血糖素B細(xì)胞 胰島素D(5%):生長抑素；D1細(xì)胞:血管活性腸肽；F細(xì)胞:胰多肽。一、胰島素的作用 調(diào)（二）胰島素的作用機(jī)一、胰島素的作用 調(diào)（二）胰島素的生理作調(diào)節(jié)物質(zhì)代減少血糖來源，增加血糖去路，從而降低血糖調(diào)節(jié)能量平胰島素缺乏時的三多一少癥胰島素

蛋白分解↑ 脂肪分解↑

饑餓感

一、胰島素的作用 調(diào)（三）胰島 的調(diào)營養(yǎng)成分的調(diào)血糖水平（主要調(diào)節(jié)因素一、胰島素的作用 調(diào)（三）胰島 的調(diào)激素的調(diào)胃腸激素（前饋調(diào)節(jié)胰島內(nèi)激素的 作一、胰島素的作用 調(diào)（三）胰島 的調(diào)神經(jīng)調(diào)交感神經(jīng)—降低胰島二、胰高血糖素的作用 調(diào)（一）胰高血糖素的作促進(jìn)糖元分解，增強(qiáng)糖異生從而升高血糖；抑制蛋白質(zhì)合成；促進(jìn)脂肪分（二）胰高血糖 的調(diào)其他激素的調(diào)神經(jīng)的調(diào)球狀帶：鹽皮質(zhì)激素（醛固酮束狀帶：糖皮質(zhì)激素（氫化可的松、皮質(zhì)醇網(wǎng)狀帶：性皮質(zhì)激素(少量的 和微量的雌二醇亦 皮質(zhì)醇)一、糖皮質(zhì)激素的作用 調(diào)（一）糖皮質(zhì)激素的生理作調(diào)節(jié)物質(zhì)代糖血糖類固醇性糖促進(jìn)肝臟蛋白的合成血蛋白皮膚變肌肉萎↑向心性肥(圓月臉?biāo)?、糖皮質(zhì)激素的作用 調(diào)（一）糖皮質(zhì)激素的生理作影響水鹽代促進(jìn)排水，弱保鈉↓→一、糖皮質(zhì)激素的作用 調(diào)（一）糖皮質(zhì)激素的生理作影 系統(tǒng)功對血細(xì)胞的作使淋巴細(xì)胞，嗜酸性細(xì)胞數(shù)--抑制胸腺和淋巴細(xì)胞有 ，促進(jìn)細(xì)胞破壞促進(jìn)紅細(xì)胞，血小板數(shù)—增強(qiáng)骨髓造血功能一、糖皮質(zhì)激素的作用 調(diào)（一）糖皮質(zhì)激素的生理作3.影 系統(tǒng)功提高血管平滑肌對兒茶酚胺敏感性（允許作用）；降低毛細(xì)血管壁通透性，維持血容量；促進(jìn)離體心臟收縮力加強(qiáng) 易出現(xiàn)血壓升高,要給一、糖皮質(zhì)激素的作用 調(diào)（一）糖皮質(zhì)激素的生理作3.影 系統(tǒng)功抗炎減少激肽類炎癥因子，減少炎癥滲抗過抑制抗原抗體反應(yīng)的組抗提高對細(xì)菌內(nèi)毒素耐受抗休防止血壓下胃腸促進(jìn)胃酸，胃蛋白酶原增潰瘍病患者服用糖皮質(zhì)激素可使?jié)儾∫?、糖皮質(zhì)激素的作用 調(diào)（一）糖皮質(zhì)激素的生理作3.影 系統(tǒng)功一、糖皮質(zhì)激素的作用 調(diào)（一）糖皮質(zhì)激素的生理作4.參與應(yīng)——增強(qiáng)機(jī)體對有害刺激的耐受應(yīng)應(yīng)激反應(yīng)由應(yīng)激刺激而產(chǎn)生的反應(yīng)。它是以ACTH糖皮質(zhì)激素 為主體，需多種激素協(xié)同，共同下丘腦－腺垂體－腎上腺皮質(zhì)一、糖皮質(zhì)激素的作用 調(diào)（二）糖皮質(zhì)激 的調(diào)促腎上腺皮腎腎上腺皮16時后易發(fā)生工作、交通事故糖皮質(zhì)激一、糖皮質(zhì)激素的作用 調(diào)（二）糖皮質(zhì)激 的調(diào)糖皮質(zhì)激素反饋調(diào)有有害疼痛、寒冷、缺氧短負(fù)饋 饋腎上腺皮長期服用糖皮質(zhì)激腎上腺皮不能突然停糖皮質(zhì)激二、鹽皮