PBL與案例整合模式在婦科護(hù)理中的應(yīng)用

PBL與案例整合模式在婦科護(hù)理中的應(yīng)用引言傳統(tǒng)的灌輸式臨床教學(xué)形式過(guò)分看重理論性知識(shí)的灌輸，與理論嚴(yán)重脫節(jié)，晦氣于提升學(xué)生的實(shí)際操作技能。同時(shí)，在傳統(tǒng)教學(xué)形式下，學(xué)生容易養(yǎng)成較強(qiáng)的依靠性，自動(dòng)考慮能力弱化，溝通技巧和團(tuán)結(jié)合作精神也有待提升。除此之外，婦科患者需要檢查的部位具有較強(qiáng)的隱秘性，因而，在臨床護(hù)理經(jīng)過(guò)中，會(huì)產(chǎn)生一定的心理阻礙，影響護(hù)士工作的正常開(kāi)展。在這種情況下，不僅需要考驗(yàn)護(hù)士的專(zhuān)業(yè)技能，對(duì)其臨床經(jīng)歷體驗(yàn)和應(yīng)對(duì)能力也有很高的要求。在以往的教學(xué)理論中，PBL教學(xué)法和案例整合形式能夠顯著提升學(xué)生的專(zhuān)業(yè)能力，文章通過(guò)實(shí)際的案例分析，論證了這兩種教學(xué)形式的實(shí)際應(yīng)用效果。一、PBL教學(xué)法的概述PBL是問(wèn)題式教學(xué)法的簡(jiǎn)稱(chēng)。也就是說(shuō)，在教學(xué)經(jīng)過(guò)中，需要以臨床問(wèn)題為基礎(chǔ)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，并引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)解決問(wèn)題來(lái)把握相關(guān)的護(hù)理知識(shí)。和傳統(tǒng)教學(xué)方法不同的是，PBL教學(xué)法運(yùn)用的目的是發(fā)揮學(xué)生在學(xué)習(xí)經(jīng)過(guò)中的自動(dòng)性，不能完全依靠教師的灌輸式教學(xué)。教師根據(jù)教學(xué)目的和學(xué)生的能力水平，設(shè)置真實(shí)性的任務(wù)，并結(jié)合詳細(xì)的情景形式，學(xué)生必需通過(guò)自動(dòng)探究以及互相合作來(lái)找到解決對(duì)策，并把握相應(yīng)的學(xué)科知識(shí)點(diǎn)。PBL教學(xué)法的基本要素包含：第一，學(xué)生的學(xué)習(xí)必需圍繞相關(guān)的問(wèn)題展開(kāi)；第二，問(wèn)題的設(shè)置必需具有較強(qiáng)的真實(shí)性和實(shí)用性，而且不具備固定的解決方案；第三，為了提升學(xué)生自立學(xué)習(xí)能力以及相互協(xié)作能力，教師需要避免太多的理論講解；第四，每個(gè)問(wèn)題完成后要進(jìn)行自我評(píng)價(jià)和小組評(píng)價(jià)[1]。二、案例整合形式教學(xué)法的概述案例整合形式教學(xué)法是指教師根據(jù)教學(xué)目的以及學(xué)生的實(shí)際情況，再結(jié)合相關(guān)教學(xué)內(nèi)容，選擇具有代表性的婦科護(hù)理案例。教師先將案例背景介紹給學(xué)生，然后學(xué)生根據(jù)已經(jīng)把握的護(hù)理知識(shí)，對(duì)案例進(jìn)行分析和議論。教師需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，并激發(fā)學(xué)生的自動(dòng)探尋求索意識(shí)，通過(guò)大量的案例整合教學(xué)，能夠逐步提升學(xué)生對(duì)相關(guān)護(hù)理知識(shí)的實(shí)際應(yīng)用能力，一方面是實(shí)現(xiàn)了教學(xué)目的，另一方面也有幫助學(xué)生在后期加入社會(huì)工作時(shí)間奠定了良好的基礎(chǔ)。在某些教學(xué)活動(dòng)中，教師會(huì)將案例整合形式與PBL結(jié)合起來(lái)，使學(xué)生自動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，自立考慮問(wèn)題，獨(dú)立解決問(wèn)題，是對(duì)現(xiàn)代化新型教學(xué)形式的良好貫徹[2]。三、PBL與案例整合形式在婦科護(hù)理中的應(yīng)用分析〔一〕一般資料選取2013年6月至2014年6月在我院婦科實(shí)習(xí)的130名護(hù)生。采取隨機(jī)分組的方法將130名護(hù)生平均10組，單數(shù)組為實(shí)驗(yàn)組，雙數(shù)組為對(duì)照組。兩組學(xué)生的年齡、學(xué)歷以及專(zhuān)業(yè)成就水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差別〔P0.05〕?！捕撤椒ㄋ袑W(xué)生在帶教教師的率領(lǐng)下熟悉醫(yī)院的環(huán)境、設(shè)備位置以及藥品的擺放。每人印發(fā)一本醫(yī)院的規(guī)章制度小冊(cè)子，學(xué)生在接下來(lái)的實(shí)習(xí)經(jīng)過(guò)中需要嚴(yán)格遵照，并根據(jù)教學(xué)實(shí)習(xí)大綱要求在婦科實(shí)習(xí)4周。1.對(duì)照組兩組采取不同的帶教方法。其中，對(duì)照組根據(jù)慣例的臨床帶教方法，進(jìn)入婦科之后，每周一下午固定學(xué)習(xí)理論知識(shí)，以及相關(guān)的技能培訓(xùn)，學(xué)習(xí)環(huán)境為科內(nèi)的多媒體教室。重要學(xué)習(xí)內(nèi)容包含：婦科臨床常見(jiàn)急危重癥的治療與護(hù)理、常用的專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)操作方法。其中技能培訓(xùn)教學(xué)由于時(shí)間和設(shè)備有限，重要是以教師演示、學(xué)生觀摩為主。在本次實(shí)習(xí)中，采取的是常見(jiàn)的一對(duì)一式跟班帶教形式，也就是每個(gè)學(xué)生跟著一位具有經(jīng)歷體驗(yàn)的護(hù)士。在后期的實(shí)習(xí)經(jīng)過(guò)中，帶教教師需要根據(jù)實(shí)習(xí)大綱的詳細(xì)要求，輔導(dǎo)學(xué)生完成學(xué)校規(guī)定的技能實(shí)習(xí)操作。學(xué)生每完成一項(xiàng)就將操作經(jīng)過(guò)記錄在實(shí)習(xí)手冊(cè)中，帶教教師對(duì)學(xué)生的完成情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，實(shí)習(xí)結(jié)束之后，將實(shí)習(xí)手冊(cè)帶到學(xué)校，由學(xué)科教師進(jìn)行評(píng)價(jià)，作為畢業(yè)考核的主要參考指標(biāo)[3]。2.實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)組采取的是PBL與案例整合形式教學(xué)法。學(xué)生在學(xué)校的學(xué)習(xí)經(jīng)過(guò)中，固然已經(jīng)把握了比較扎實(shí)的理論基礎(chǔ)知識(shí)，但是實(shí)際的技能操作和臨床理論能力比較缺乏，尤其是在對(duì)危重癥的病情評(píng)估以及緊急病例的處理方面。鑒于此種情況，帶教教師設(shè)計(jì)了更具針對(duì)性的PBL與案例整合形式教學(xué)法，目的是引導(dǎo)學(xué)生將理論和理論相結(jié)合，實(shí)習(xí)結(jié)束之后，與對(duì)照組進(jìn)行教學(xué)質(zhì)量比照。學(xué)生入科之后，帶教教師根據(jù)婦科常見(jiàn)的護(hù)理技術(shù)操作和危重癥設(shè)計(jì)相關(guān)的問(wèn)題，并結(jié)合典型的案例講解，學(xué)生在帶教教師的指點(diǎn)下，解決一些適用性較強(qiáng)的問(wèn)題，并結(jié)合對(duì)案例的自立分析，穩(wěn)固理論知識(shí)，并把握相關(guān)的操作技能。入科實(shí)習(xí)也是采取一對(duì)一的跟班帶教形式[4]。PBL與案例整合形式教學(xué)法的應(yīng)用：帶教教師選取醫(yī)院典型的代表性案例，重要牽涉的知識(shí)點(diǎn)包含宮頸癌陰道大出血、絨癌子宮穿孔、異位妊娠破裂等，每周選擇一個(gè)。首先，教師用多媒體設(shè)備將案例的基本情況展現(xiàn)給學(xué)生，然后引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用相關(guān)的知識(shí)進(jìn)行討論。在討論經(jīng)過(guò)中，教師避免太多的干涉，但是需要進(jìn)行關(guān)鍵的指點(diǎn)，比方怎么選擇切入點(diǎn)，采取什么樣的分析方法等。最后，由小組代表上臺(tái)講述案例的結(jié)果方法。教師根據(jù)學(xué)生的討論情況，指出該案例的重點(diǎn)，并進(jìn)行概括和說(shuō)明。在案例教學(xué)結(jié)束之后，教師率領(lǐng)學(xué)生到實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行操作理論。理論方法是，教師根據(jù)案例內(nèi)容，布置相關(guān)的任務(wù)，讓學(xué)生帶實(shí)訓(xùn)室通過(guò)互相合作完成該任務(wù)。教學(xué)目的是為了培養(yǎng)學(xué)生的觀察和評(píng)估能力，以及初步分析問(wèn)題和協(xié)助醫(yī)生解決問(wèn)題的能力。首先教師快速向?qū)W生陳述模仿患者的病情，然后學(xué)生根據(jù)之前把握的相關(guān)知識(shí)，在第一時(shí)間預(yù)備搶救藥品、用物以及儀器設(shè)備等。在這個(gè)經(jīng)過(guò)中，小構(gòu)成員要互相配合，分工進(jìn)行，提升搶救效率和質(zhì)量[5]。〔三〕評(píng)價(jià)方法實(shí)習(xí)完成后，帶教教師對(duì)每個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度和綜合學(xué)習(xí)能力進(jìn)行打分，滿(mǎn)分100分，兩項(xiàng)各50分，帶教教師根據(jù)學(xué)生表現(xiàn)給出分值；學(xué)生填寫(xiě)滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)表。〔四〕統(tǒng)計(jì)學(xué)采取SPSS19.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采取T檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取卡方檢驗(yàn)。若P0.05，則差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。〔五〕結(jié)果實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的學(xué)習(xí)能力與學(xué)習(xí)態(tài)度與對(duì)照組相比，差別顯著〔P0.05〕，如表1所示。實(shí)驗(yàn)組有57名學(xué)生對(duì)教學(xué)方法滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度為87.7%，對(duì)照組有43名學(xué)生對(duì)教學(xué)方法滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度為66.2%，兩組護(hù)生的滿(mǎn)意度比照差別顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔X2=7.042，P0.05〕四、結(jié)束語(yǔ)傳統(tǒng)的教學(xué)形式存在較大的弊端，學(xué)生固然積累了比較扎實(shí)的理論性知識(shí)，但在實(shí)際的操作經(jīng)過(guò)中，難以保證反應(yīng)的靈敏性，對(duì)于后期走上工作崗位充足發(fā)揮本身本能機(jī)能有晦氣影響。在本次教學(xué)理論中，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的成就與滿(mǎn)意度與對(duì)照組相比差別顯著，實(shí)驗(yàn)組大部分學(xué)生以為PBL與案例整合形式教學(xué)方法能夠激發(fā)她們的自動(dòng)學(xué)習(xí)興趣，在實(shí)習(xí)經(jīng)過(guò)中自負(fù)心逐步加強(qiáng)，實(shí)際的操作能力大幅度提升，愈加清楚學(xué)習(xí)目的，并對(duì)以往學(xué)習(xí)的理論知識(shí)進(jìn)行了很好的穩(wěn)固，以往學(xué)習(xí)經(jīng)過(guò)中不睬解的知識(shí)點(diǎn)也愈加明確。因而，在后期的教學(xué)中，需要進(jìn)一步浸透PBL與案例整合形式的教學(xué)，綜合提升學(xué)生的婦科護(hù)理專(zhuān)業(yè)能力。以下為參考文獻(xiàn)[1]顏春英，李紅，黃堅(jiān)，等.SSP與PBL整合形式在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)查房中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究，2010〔35〕：3276.[2]馬艷.情景與案例聯(lián)合教學(xué)法在產(chǎn)科臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].天津護(hù)理，2014，22〔6〕：534.[3]章雪玲，黃美凌，鄧燕紅，等.PBL教學(xué)法在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用