熱性驚厥用藥指南

熱性驚厥藥指南【定義】熱性驚厥（febrileseizure稱高熱驚厥。為小兒時(shí)期是常見的驚厥因，主要見于嬰幼兒時(shí)期（6月至3厥大多在熱性疾病初期，70%的熱性驚厥發(fā)病與上呼吸道感染有關(guān)，數(shù)伴發(fā)于中耳炎、腸胃道感染或出疹性疾病初期。本癥不括由顱內(nèi)疾病引起的發(fā)熱驚厥。40%以上的本病患兒親中有驚厥史。絕大多數(shù)熱性驚厥的發(fā)生呈多基因遺、常染色體顯性或常染色體隱性等多種遺傳方式。通過基連鎖分析，多數(shù)認(rèn)為基因位點(diǎn)包括：19p13.1；5q14-15；2q23-24和8q13-21。【診斷依】1．好發(fā)年齡6月6。2．發(fā)熱小時(shí)內(nèi)、溫突然升高時(shí)出現(xiàn)驚厥，發(fā)作后不遺留任何神經(jīng)系統(tǒng)狀和體征。3．多為上呼吸道感誘發(fā)，少數(shù)為消化道感染或出疹性疾病所引起。4．除外其他驚厥性病。5．若有熱性驚厥既史更支持本病診斷。【治療】1.急救措施（）一般處理①保呼吸道通暢、防止窒息。必要時(shí)做

氣管切開。②防止意損傷。③防止缺氧性腦損傷。（）控制驚厥①針法：針刺人中、合谷、十宣、內(nèi)關(guān)、涌泉等穴～3分鐘能止驚者可用下列藥物止驚藥物：安定常為首選藥物，次0.1~0.3mg/kg大劑量不超過10mg釋一倍，推速度要慢。必要時(shí)30鐘后可再用一次。極個(gè)別患兒可特異體質(zhì)反應(yīng)在用藥初發(fā)生呼吸驟停，故推注中應(yīng)密切察患兒呼吸節(jié)律，做好人工呼吸的搶救準(zhǔn)備。但應(yīng)注意本對(duì)呼吸、心跳有抑制作用。苯巴比妥鈉肌內(nèi)或靜脈注射。2.一般處理使患兒側(cè)臥解開衣清口鼻喉分泌物和嘔吐物，以防吸入窒息保持吸道通暢在下磨牙間安放牙墊，防止舌咬傷。嚴(yán)重者氧，高熱者物理降溫或給解熱藥物。3.控制感染：感染性厥應(yīng)選用抗生素。4.病因治療針對(duì)不病因，采取相應(yīng)治療措施。驚厥持續(xù)狀態(tài)的處理：（）立即止驚：同般驚厥處理。（）控制高熱：可物理降溫（頭部冰帽或冷敷）和藥物降溫（雙氯芬酸鉀栓（）加強(qiáng)護(hù)理：密觀察患兒體溫、呼吸、心率、血壓、膚色、瞳孔大小和尿。（）降低顱內(nèi)壓：搐持續(xù)個(gè)小以上，易有腦水腫，

應(yīng)采用脫水療法以降顱內(nèi)壓（甘露醇，速尿（）維持水、電解平衡：無嚴(yán)重體液喪失者按基礎(chǔ)代謝補(bǔ)充液體，保持輕度水和低鈉狀態(tài)，以利控制腦水腫。（）神經(jīng)營養(yǎng)劑與氧化劑治療：應(yīng)用維生素C甘露醇等抗氧化劑可防驚厥性腦損傷。同時(shí)可并用維生素B1、B6、B12神經(jīng)養(yǎng)藥物。【注意事】1.加強(qiáng)鍛煉，避免感。2.預(yù)防復(fù)發(fā)：就是要易發(fā)年齡（6歲以前）完全避免再次發(fā)作