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玻璃體切除手術(shù)玻璃體切除術(shù)的總目的解除玻璃體和視網(wǎng)膜間的牽引去除玻璃體的混濁物直接對視網(wǎng)膜進(jìn)行手術(shù)進(jìn)行玻璃體內(nèi)的手術(shù)玻璃體切除手術(shù)的適應(yīng)癥眼前段病變:晶狀體、白內(nèi)障方面角膜方面青光眼方面眼后段病變:玻璃體積血感染性眼內(nèi)炎復(fù)雜性孔源性視網(wǎng)膜脫離牽引性視網(wǎng)膜脫離葡萄膜炎異物黃斑部病變脈絡(luò)膜黑色素瘤玻璃體活體組織檢查玻璃體切除手術(shù)玻璃體切除手術(shù)并發(fā)癥和處理術(shù)中并發(fā)癥:出血:原因:器械損傷、剝膜、醫(yī)源性處理:升高眼內(nèi)壓、電凝、笛針、重水視網(wǎng)膜面、視網(wǎng)膜下醫(yī)源性裂孔灌注液進(jìn)入視網(wǎng)膜下?lián)p傷晶狀體玻璃體切除手術(shù)并發(fā)癥和處理術(shù)后并發(fā)癥:角膜水腫、上皮愈合不良原因:灌注液、手術(shù)影響、角膜本身問題、前部缺血、干細(xì)胞破壞、血眼屏障的影響處理:BBS(乳酸林格氏液:50%葡萄糖4ml)手術(shù)時(shí)間術(shù)中注意保護(hù)術(shù)后用藥避免缺血意識(球結(jié)膜、環(huán)扎帶、眼外肌肉)球結(jié)膜剪開:保留角膜緣玻璃體切除手術(shù)并發(fā)癥和處理白內(nèi)障原因:術(shù)中器械碰傷、眼內(nèi)填充物作用、玻璃體內(nèi)環(huán)境改變處理:謹(jǐn)慎操作(對角線的周邊玻璃體、前部玻璃體)術(shù)后體位、及時(shí)移出高眼壓原因:手術(shù)反應(yīng)處理:短期用降眼壓藥本身房角功能不健全藥物治療和手術(shù)治療瞳孔阻滯、睫狀肌痙攣病因性治療眼內(nèi)填充物注入量過多及時(shí)取出血影性青光眼、硅油性青光眼病因性治療玻璃體切除手術(shù)并發(fā)癥和處理視網(wǎng)膜脫離原因:術(shù)前已經(jīng)有視網(wǎng)膜裂孔醫(yī)源性裂孔產(chǎn)生處理:詳細(xì)檢查后按視網(wǎng)膜脫離手術(shù)原則低眼壓原因:切口關(guān)閉不良處理:檢查與觀察、及時(shí)處理前部PVR激素應(yīng)用
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