外科學教學課件(暨南大學)腹腔鏡基本技術

腹腔鏡基本操作技巧深圳市人民醫(yī)院胃腸外科鐘克力第1頁，共21頁。（）（）（腹腔鏡）（攝像系統(tǒng)）（供氣裝置）（吸引裝置）（設備臺）第2頁，共21頁。腹腔鏡第3頁，共21頁。第4頁，共21頁。攝像系統(tǒng)（光源）（光纜）第5頁，共21頁。攝像手柄攝像監(jiān)控臺第6頁，共21頁。顯示器（普通4：3）（高清16：9）第7頁，共21頁。供氣氣瓶氣體

-CO2

（易得、價廉、安全）

-氮氣

-氦氣第8頁，共21頁。氣腹系統(tǒng)

高壓導管、氣腹機、氣腹導管第9頁，共21頁。多功能吸引裝置第10頁，共21頁。腹腔鏡外科的基本技術視野顯露體位、氣腹壓、器械牽拉第11頁，共21頁。腹腔鏡外科的基本技術組織分離、切割高頻電切、超聲刀、鈦夾、切割縫合器、腔內(nèi)結扎第12頁，共21頁。腹腔鏡外科的基本技術

消化道重建切割縫合器、胃腸吻合器、手工縫合、小切口腔外重建第13頁，共21頁。腹腔鏡外科的基本技術取出標本空腔臟器、實質(zhì)臟器第14頁，共21頁?？p線種類可吸收：天然的普通外科腸線7-10天絡制延長到90天人工的Vicryl有涂層滑、抗菌、牢固70天慢吸收PDS2和Maxon抗張強度6周180天完全吸收第15頁，共21頁。組織膠水DERMABOND更穩(wěn)定，不會過早分解，避免引起炎癥；確保合適的凝固時間，使用更方便；提供較強的張力強度，使用范圍更廣泛安全；而且形成的膠膜更有柔韌性，不會破裂，能阻擋引起傷口感染的細菌。第16頁，共21頁。腹腔鏡外科技術的應用范圍普外科：

腹腔鏡探查與活檢 胃腸良性腫瘤切除膽囊切除 胃腸異物取出膽囊造瘺 胃腸切除及消化道重建膽總管探查及切開取石 食道返流手術治療膽腸吻合 肝、脾膽囊開窗迷走神經(jīng)切斷 肝、脾膿腫引流游離盲腸固定 肝包蟲病手術治療疝修補 肝動脈結扎、肝葉部分切除大網(wǎng)膜囊腫切除 脾切除小腸憩室切除 胰腺囊腫內(nèi)引流闌尾切除 胰、十二指腸切除胃腸穿孔修補 甲狀腺切除

第17頁，共21頁。對急腹癥病人進行前瞻性研究后發(fā)現(xiàn)，無治療意義的剖腹探查術占12％診斷性腹腔鏡檢查安全、準確率高、特別是對某些腹腔疑難疾病的診斷具有其他檢查不可替代的作用

第18頁，共21頁。腹腔鏡臨床運用的十大原則

1.鏡視軸樞原則2.平肘站位原則

3.上肢等長原則4.三角分布原則5.60度交角原則6.自下而上原則

7.梯度凝固原則8.血供守恒原則

9.階段遞進原則10.全面優(yōu)化原則

第19頁，共21頁。第20頁，共21頁。內(nèi)容梗概腹腔鏡基本操作技巧。深圳市人民醫(yī)院胃腸外科鐘克力。（易得、價廉、安全）。氣腹系統(tǒng)

高壓導管、氣腹機、氣腹導管。體位、氣腹壓、器械牽拉。高頻電切、超聲刀、鈦夾、切割縫合器、腔內(nèi)結扎。天然的普通外科腸線7-10天絡制延長到90天。人工的Vicryl有涂層滑、抗菌、牢固70天。慢吸收PDS2和Maxon抗張強度6周180天完全吸收。DERMABOND更穩(wěn)定，不會過早分解，避免引起炎癥。而且形成的膠膜更有柔韌性，不會破裂，能阻擋引起傷口感染的細菌。膽囊切除 胃腸異物取出。膽囊造瘺 胃腸切除及消化道重建。膽總管探查及切開取石 食道返流手術治療。膽腸吻合 肝、脾膽囊開窗。迷走神經(jīng)切斷 肝、脾膿腫引流。游離盲腸固定 肝包蟲病手術治療。疝修補 肝動脈結扎、肝葉部分切除。大網(wǎng)膜囊腫切除 脾切除。小腸憩室切除 胰腺囊腫內(nèi)引流。闌尾切除 胰、十二指腸