初級育嬰員技能培訓(xùn)全套教學(xué)課件第2章第3節(jié)意外傷害的預(yù)防與護理

第3節(jié)意外傷害的預(yù)防與處理寧夏醫(yī)科大學(xué)胡向蓮教授初級育嬰員技能培訓(xùn)全套教學(xué)課件第2章一、嬰幼兒外傷的護理1.意外傷害的概念及發(fā)生原因（1）意外傷害：在預(yù)料之外的情況下，某種原因發(fā)生的損傷或災(zāi)害。如成人疏忽造成孩子墜床，洗澡水溫過高造成燙傷等。加強安全意識和防范指施，可防止或減少意外傷害。一、嬰幼兒外傷的護理（2）導(dǎo)致意外傷害的危險因素①嬰幼兒自身的原因：危險意識差、逃避能力差，生性活潑好動、好奇心強，皮膚嬌嫩、顱骨脆薄，易造成意外傷害，甚至造成終身殘疾。②環(huán)境因素：居室內(nèi)不安全，如地面光滑、家具一、嬰幼兒外傷的護理邊角尖銳、電源插座位置太低等；玩具有尖銳的邊口，或可拆卸成細小能吞咽的玩具；窗戶沒有插銷和欄桿；打火機、火柴、熱水瓶、剪刀等沒有保管好，或熱水瓶、飲水機放置在嬰幼兒能觸及地方等。③其他因素：嬰幼兒疲勞、生病或者饑餓；父母一、嬰幼兒外傷的護理親情緒不穩(wěn)定，尤其疲倦、睡眠不良；嬰幼兒特別好動；家庭成員間關(guān)系不和睦；嬰幼兒到危險的地方玩耍；用的設(shè)備不符合安全要求；外出度假生活環(huán)境發(fā)生改變等2.意外傷害救助程序一、嬰幼兒外傷的護理（1）熟記急救電話：育嬰員熟悉家庭附近的急救中心、醫(yī)院及其相關(guān)信息，包括電話號碼、地址、交通路線等；緊急時迅速撥打“110”“120”電話。（2）建立家庭急救電話聯(lián)系卡①根據(jù)家庭所在地區(qū)的醫(yī)療、救護情況，建立家一、嬰幼兒外傷的護理庭急救電話聯(lián)系卡，信息為監(jiān)護人的基本信息和聯(lián)系方式、發(fā)生意外情況的聯(lián)系方式和急救方法，②如已知嬰幼兒有特殊的疾病或其他狀況，需知道從何處可尋求及時幫助或處理。③聯(lián)系卡放置在醒目、易獲取的地方。一、嬰幼兒外傷的護理（3）配備家庭急救箱：提供最基本的急救與護理，如體溫計、繃帶、紗布塊、藥棉、創(chuàng)可貼、止血帶、別針、燙傷藥膏、剪刀、鑷子、冰袋、雙氧水、安爾碘等。二、嬰幼兒四肢表皮外傷的護理外傷：包括表皮擦傷、割傷、刺傷等，以肘部、手掌及膝關(guān)節(jié)處為見。如僅損傷表皮，傷口小而淺，出血量少，用涼開水或生理鹽水洗凈周圍皮膚，再用涼開水或生理鹽水洗凈傷口。清潔傷口后用3%雙氧水由里向外消毒傷二、嬰幼兒四肢表皮外傷的護理口及周圍皮膚。若傷口少量出血，用消毒紗布壓迫止血后，在傷口處涂抹安爾碘，不需包扎，避免沾水，讓其自然干燥。操作中安撫嬰幼兒情緒，設(shè)法轉(zhuǎn)移注意力，順利完成清潔、消毒、涂藥。二、嬰幼兒四肢表皮外傷的護理嬰幼兒四肢外傷后，需及時抱起嬰幼兒，安撫其情緒，待檢查處理傷口后，進行圈身觀察，若出現(xiàn)異常，如外傷后嘔吐、煩躁、精神萎靡，必須及時送醫(yī)院。1.嬰幼兒四肢表皮擦傷的處理二、嬰幼兒四肢表皮外傷的護理（1）操作準(zhǔn)備①環(huán)境與個人準(zhǔn)備：保持室溫22℃，相對濕度55%~65%。護理員束起頭發(fā)，修剪指甲，去除首飾、手表，并洗手等。②用物準(zhǔn)備：棉簽、涼開水或生理鹽水、3%雙氧二、嬰幼兒四肢表皮外傷的護理水、安爾碘、消毒紗布、手紙、污物桶。（2）操作步驟①安撫情緒。轉(zhuǎn)移受傷嬰幼兒注意力，保持其情緒穩(wěn)定。②觀察傷口。抱起嬰幼兒觀察全身及皮膚傷口狀況。二、嬰幼兒四肢表皮外傷的護理③清潔傷口：棉簽蘸涼開水或生理鹽水擦洗傷口周圍皮膚2遍，再用棉簽蘸涼開水或生理水由里向外擦洗傷口及周圍皮膚2遍。④消毒傷口：用棉簽蘸3%雙氧水由里到外消毒傷口及周圍皮膚2遍。二、嬰幼兒四肢表皮外傷的護理⑤傷口涂藥：用棉簽蘸安爾碘，由里向外涂抹傷口及周圍皮膚2遍，若傷口有少量出血，用毒紗布壓迫止血后，再上藥。（3）注意事項：傷口處有泥沙及其他污物應(yīng)徹底沖洗干凈，若泥沙嵌入皮膚應(yīng)去醫(yī)院就診做清創(chuàng)處理。實訓(xùn)案例：四肢表皮擦傷護理序號技能點分解技能要求1清潔皮膚1.用涼開水洗凈周圍的皮膚2遍2.用涼開水沖洗傷口2遍3.泥沙等污物徹底洗干凈4.如沖洗不掉，可到醫(yī)院處理2消毒傷口周圍皮膚1.用棉簽蘸3%雙氧水由里向外消毒傷口及周期皮膚2遍2.用棉簽蘸安爾碘有里向外涂抹傷口及周圍皮膚2遍。3.傷口有少量出血，用消毒紗布壓迫止血后，再涂安爾碘。4.不用包扎，避免沾水，讓自然干燥。三、嬰幼兒四肢扭傷初步急救處理1.概念及原因①多見于肌腱和軟組織損傷，表現(xiàn)為疼痛及腫脹。②活動中用力不慎，產(chǎn)生肢體扭傷，部位大都在關(guān)節(jié)處，如腕關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等。②臨床癥狀：扭傷時皮膚無破損，局部疼痛、紅三、嬰幼兒四肢扭傷初步急救處理腫，影響肢體正常走、站、撐等動作。3.處理（1）冷敷①冷敷使受傷部位血管收縮，減少出血。②用2塊小毛巾浸泡在冷水中，每隔2~3分鐘替換三、嬰幼兒四肢扭傷初步急救處理毛巾，或熱水袋灌2/3袋冷水，去除多余氣體，放置于扭傷部位接觸皮膚有涼感，達到冷敷的作用，冷敷1小時左右即可。（2）熱敷：扭傷24小時后局部仍有紅腫、疼痛，改熱敷，擴張血管促進血液循環(huán)，促進康復(fù)。三、嬰幼兒四肢扭傷初步急救處理4.四肢扭傷的初步處理的技能（1）操作準(zhǔn)備①環(huán)境與個人準(zhǔn)備：保持室溫22℃，相對濕度55%~65%。護理員束起頭發(fā)，修剪指甲，去除首飾、手表，并洗手等。三、嬰幼兒四肢扭傷初步急救處理②用物準(zhǔn)備：盛有冷水的小面盆、2塊小毛巾、1塊中毛巾、熱水袋、60℃溫水、冷水壺。（2）操作步驟①安撫嬰幼兒情緒。與嬰幼兒溝通保持情緒穩(wěn)定。②觀察扭傷狀況。抱起嬰幼兒檢查全身及四肢動三、嬰幼兒四肢扭傷初步急救處理作、活動，觀察扭傷程度。③冷濕毛巾冷敷：小面盆內(nèi)放置冷水，將1塊小毛巾浸濕后略擰干敷于扭傷處，2~3分鐘后替換另1塊小毛巾冷敷于扭傷處。④熱水袋熱敷三、嬰幼兒四肢扭傷初步急救處理1)打開熱水袋蓋子，往里吹氣再擰上蓋子，在面頰旁擠壓確定熱水袋完好無損、無老化。2)打開熱水袋蓋子，一手提起熱水袋一側(cè)口沿，另一手灌入60℃溫水至2/3袋。3)去除多余氣體擰上蓋子，倒提熱水袋確定無漏水。三、嬰幼兒四肢扭傷初步急救處理4)用中毛巾包裹熱水袋，放置于扭傷處。（3）注意事項①如局部疼痛嚴(yán)重，或有其他異常情況，應(yīng)及時去醫(yī)院就診。②不隨便活動已經(jīng)扭傷的部位，將扭傷肢抬高。三、嬰幼兒四肢扭傷初步急救處理③24小時后，局部仍有紅腫、疼痛，改用熱敷。④經(jīng)常翻轉(zhuǎn)，保證接觸部位有涼感。實訓(xùn)案例：四肢扭傷初步護理序號技能點分解技能要求1患肢制動1.不隨便活動已經(jīng)扭傷的部位2.將扭傷肢體抬高2局部冷敷1.用兩塊毛巾浸濕在冷水中，交替使用2.經(jīng)常翻轉(zhuǎn)，保證接觸部位有涼感3.敷1小時左右即可3局部熱敷1.24小時后，局部仍有紅腫、疼痛，改為熱敷2.可用七厘散等中藥，用水調(diào)均后敷受傷部位。四、嬰幼兒頭皮血腫的急救處理1.概念及原因①血腫：皮下小血管破裂、血液滲出到組織液中引起局部皮膚水腫，外觀呈腫塊狀。②原因：常因意外跌傷、摔傷、碰傷等引起，最常見的部位是頭皮。四、嬰幼兒頭皮血腫的急救處理2.臨床特點①外傷后頭顱上凸起了腫塊，手輕觸摸有液體波動感，說明有內(nèi)出血即頭皮血腫。②皮膚沒破損或僅擦傷一點表皮，表明癥狀并不嚴(yán)重，頭皮下小血管破裂所致。四、嬰幼兒頭皮血腫的急救處理3.護理要點①立即抱起嬰幼兒，觀察其面色及全身損傷狀況。②不能用手揉血腫部位，越揉出血越多血腫越大，疼痛越強烈。③立即從冰箱取出冰塊，用毛巾包裹后敷在血腫四、嬰幼兒頭皮血腫的急救處理處以減少皮下出血。③沒有冰塊用冷濕毛巾冷敷有助于止血，局部加壓包扎讓其自然吸收，小血腫1~2周、大血腫4~6周即可吸收。④若血腫部位出血不止，及時送醫(yī)院就診。四、嬰幼兒頭皮血腫的急救處理4.頭皮血腫的急救處理技能（1）操作準(zhǔn)備①環(huán)填與個人準(zhǔn)備：保持室溫22℃，相對濕度55%~65%，護理員束起頭發(fā)，修剪指甲，去除首飾、手表，并洗手等。四、嬰幼兒頭皮血腫的急救處理②用物準(zhǔn)備：冰塊若干、包裹冰塊的毛巾、盛有冷水的小面盆、2塊小毛巾、冷水壺、紗布、繃帶。（2）操作步驟①安撫嬰幼兒情緒：發(fā)生頭皮血腫時立即抱起嬰幼兒，與嬰幼兒溝通，保持其情緒穩(wěn)定。四、嬰幼兒頭皮血腫的急救處理②血腫處理前觀察：觀察其面色及全身損傷狀況。③冰塊冷敷1）冰塊冷敷：立即從冰箱中取出冰塊，用毛巾包裹后敷在血腫處。2)冷濕毛巾冷敷：小面盆內(nèi)放置冷水，用1塊小毛四、嬰幼兒頭皮血腫的急救處理巾浸濕后略擰干敷于血腫處，每隔2~3分鐘替換另1塊小毛巾，如此交替冷敷20分鐘。④局部加壓包扎：紗布放在血腫處，用繃帶纏繞包扎。⑤血腫處理后觀察：有無嘔吐、煩躁、頭痛、嗜四、嬰幼兒頭皮血腫的急救處理睡，有無血腫部位出血不止，有異常及時送醫(yī)院。（3）注意事項：發(fā)生血腫后，不能用手揉血腫部位，以免引起更多出血及疼痛強烈；嚴(yán)密觀察血腫情況，24小時后用熱敷散淤，必要時送醫(yī)院就診。實訓(xùn)案例：皮下血腫初步處理序號技能點分解技能要求1觀察損傷1.立即抱起嬰幼兒，觀察面色計四肢、全身損傷情況2.不能用手揉2冰敷1.立即從冰箱中拿出冰塊，用冰袋或毛巾包裹后敷在血腫處2.局部加壓包扎，讓其自然吸收3必要時轉(zhuǎn)診醫(yī)院血腫發(fā)生在頭部，顱骨正常，血腫沒有持續(xù)增大，精神如常，沒有出現(xiàn)嘔吐，可先觀察；否則及時送往醫(yī)院就診。五、蜂蜇后的處理1.發(fā)生原因：嬰幼兒在蜂窩周邊玩耍，自我保護安全意識尚未建立，意外被蜂蜇傷。2.臨床表現(xiàn)①單個蜂蜇傷一般無關(guān)緊要，局部有灼痛、紅腫,少數(shù)出現(xiàn)水泡，很少引起環(huán)死。五、蜂蜇后的處理②群蜂或毒性極強的黃蜂蜇傷后，引起發(fā)燒、頭痛、惡心、嘔吐、昏倒、昏迷，以致抽搐、休克、肺水腫、心肺功能麻痹，甚至導(dǎo)致呼吸停止而死亡。③偶見嬰幼兒被蜂蜇傷舌或咽部，發(fā)生喉頭水腫窒息。五、蜂蜇后的處理④對蜂毒過敏，單處局部蜇傷仍會發(fā)生吞咽困難、聲門水腫、胸部氣悶、腹部疼痛及腹瀉，甚至因過敏休克導(dǎo)致死亡。3.蜂蜇傷的處理：立即讓其靜臥將蜂刺取出，患處涂氨水、碳酸鈉等堿性藥水；如蜇傷在口、咽部位，五、蜂蜇后的處理涂硼砂甘油或甘油以消除水腫，重癥患兒盡快送醫(yī)院救治。4.蜂蟄后的處理技能（1）操作準(zhǔn)備①環(huán)境與個人準(zhǔn)備：保持室溫22℃，相對濕度五、蜂蜇后的處理55%~65%，護理員束起頭發(fā),修剪指甲，去除首飾、手表，并洗手等。②用物準(zhǔn)備：鑷子（或指甲刀）、紗布、繃帶、堿性藥水(氨水、碳酸鈉)、硼砂甘油或甘油。（2）操作步驟五、蜂蜇后的處理①安撫嬰幼兒情緒：與之溝通，保持其情緒穩(wěn)定。②觀察患處：仔細辨別是單個還是群蜂蜇傷，以及傷處狀況。③取出蜂刺：立即靜臥，