常見(jiàn)食物中毒及防治

常見(jiàn)食物中毒及防治

第1頁(yè)，共71頁(yè)。主要內(nèi)容食物中毒概況細(xì)菌性食物中毒有毒的動(dòng)植物中毒化學(xué)性中毒真菌性中毒第2頁(yè)，共71頁(yè)。食物中毒案例北京朝陽(yáng)區(qū)打工子弟學(xué)校發(fā)生食物中毒23人入院。吃扁豆后出現(xiàn)中毒癥狀。河南安陽(yáng)發(fā)生群體食物中毒170名小學(xué)生住院江蘇去年2468人食物中毒蘇州市卞某經(jīng)營(yíng)毒死狗肉案姜堰市華洋食品有限公司偽造蜂蜜、燕窩案廣東近七成蜂蜜用糖水勾兌成合格率僅為28.2%第3頁(yè)，共71頁(yè)。食物中毒特點(diǎn)暴發(fā)性，潛伏期短，來(lái)勢(shì)急劇，短時(shí)間內(nèi)可能有多數(shù)人發(fā)病，常常出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀。發(fā)病與食物有關(guān)。患者在近期內(nèi)都食用過(guò)同樣的食物，停止食用該食物后發(fā)病很快停止食物中毒病人對(duì)健康人不具有傳染性。第4頁(yè)，共71頁(yè)。食物中毒類型〈1〉細(xì)菌性食物中毒

指因攝人被細(xì)菌污染的食物引起的疾病，最常見(jiàn)的一類。發(fā)病率較高而病死率較低〈2〉有毒動(dòng)植物中毒

指誤食有毒動(dòng)植物引起的中毒。發(fā)病率較高，病死率因動(dòng)植物種類而異。〈3〉化學(xué)性食物中毒：指誤食有毒化學(xué)物質(zhì)或食入被其污染的食物而引起的中毒，發(fā)病率和病死率均比較高?！?〉真菌毒素食物中毒：食用被真菌污染的食物而引起的疾病。發(fā)病率較高，病死率因菌種及其毒素種類而異。第5頁(yè)，共71頁(yè)。細(xì)菌性食物中毒多發(fā)生在氣候炎熱的季節(jié)。這是由于氣溫高，適合微生物生長(zhǎng)繁殖；另一方面人體腸道的防御機(jī)能下降，易感性增強(qiáng)。細(xì)菌性食物中毒可分為以下幾類：

感染型：如沙門(mén)氏菌屬、變形桿菌屬食物中毒。

毒素型：包括體外毒素型和體內(nèi)毒素型兩種。體外毒素型是指病原菌在食品內(nèi)大量繁殖并產(chǎn)生毒素。如葡萄球菌腸毒素中毒、肉毒梭菌中毒。體內(nèi)毒素型指病原體隨食品進(jìn)入人體腸道內(nèi)產(chǎn)生毒素引起食物中毒。如產(chǎn)氣英膜梭狀芽孢桿菌食物中毒、產(chǎn)腸毒素性大腸桿菌食物中毒等第6頁(yè)，共71頁(yè)。細(xì)菌性食物中毒原因(1)食物在宰殺或收割、運(yùn)輸、儲(chǔ)存、銷售等過(guò)程中受到病菌的污染。(2)食品中充足的水分，適宜的PH及營(yíng)養(yǎng)條件使致病菌大量繁殖或產(chǎn)生毒素。(3)食品在食用前未燒熟煮透或熟食受到生食交叉污染，或食品從業(yè)人員中帶菌者的污染。細(xì)菌性食物中毒的診斷

一般根據(jù)臨床癥狀和流行病學(xué)特點(diǎn)即可作出臨床診斷，病因診斷需進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查和血清學(xué)鑒定第7頁(yè)，共71頁(yè)。細(xì)菌性食物中毒

沙門(mén)氏菌食物中毒預(yù)防措施1-不買病死畜/禽類2-不吃變質(zhì)、散黃蛋3-生熟食品及用具（刀、菜板）分開(kāi)4-徹底殺死沙門(mén)氏菌

肉類蛋類第8頁(yè)，共71頁(yè)。

嗜鹽菌食物中毒

海產(chǎn)品腌菜、腌肉復(fù)方新諾明或慶大霉素、環(huán)丙沙星第9頁(yè)，共71頁(yè)。葡萄球菌食物中毒

肉制品、剩米飯、熏魚(yú)、奶及奶制品

第10頁(yè)，共71頁(yè)。有毒動(dòng)植物中毒自然界中有毒的動(dòng)植物種類很多，有毒成分復(fù)雜常見(jiàn)的有毒動(dòng)植物有河豚魚(yú)中毒、含高組胺魚(yú)類中毒、毒蕈中毒、含氰甙植物中毒、發(fā)芽馬鈴薯中毒、豆角中毒、生豆?jié){中毒等第11頁(yè)，共71頁(yè)。有毒動(dòng)植物中毒還有動(dòng)物肝臟中毒牲畜甲狀腺中毒蜂蜜中毒：世界各地的土壤和灰塵中，都有一種被稱為“肉毒桿菌”的細(xì)菌，而蜜蜂常常把帶菌的花粉和花蜜帶回蜂箱，使蜂蜜受到肉毒桿菌的污染。極微量的肉毒桿菌毒素就會(huì)使嬰兒中毒，其癥狀與破傷風(fēng)相似，使嬰兒抵抗力降低

第12頁(yè)，共71頁(yè)。有毒動(dòng)植物中毒還有動(dòng)物肝臟中毒假八角中毒棉子油中毒–不孕不育白果/銀杏中毒真八角pk假八角/莽草第13頁(yè)，共71頁(yè)。組胺魚(yú)類中毒過(guò)敏性食物中毒。魚(yú)類主要是海產(chǎn)魚(yú)中的青皮紅肉魚(yú)。如青川魚(yú),三文魚(yú)、鮐巴魚(yú)中毒(1)有毒成分及中毒機(jī)理：青皮紅肉魚(yú)類引起過(guò)敏性食物中毒主要是此類魚(yú)含有較高量的組氨酸。當(dāng)魚(yú)體不新鮮或腐敗時(shí)，生成組胺。中毒機(jī)理是為組胺引起毛細(xì)血管擴(kuò)張和支氣管收縮，導(dǎo)致一系列的臨床癥狀。鮐魚(yú)第14頁(yè)，共71頁(yè)。組胺魚(yú)類中毒魚(yú)類主要是海產(chǎn)魚(yú)中的青皮紅肉魚(yú)。如青川魚(yú),金槍魚(yú)、沙丁魚(yú)、三文魚(yú)中毒(2)中毒原因：因食用不新鮮或腐敗的青皮紅肉魚(yú)而引起中毒。腌制咸魚(yú)時(shí)，如原料不新鮮或腌的不透，含組胺較多，食用后也可引起中毒。金槍魚(yú)沙丁魚(yú)第15頁(yè)，共71頁(yè)。(3)中毒癥狀和急救治療：組胺中毒的特點(diǎn)是發(fā)病快、癥狀輕、恢復(fù)快。潛伏期一般為0．5~1小時(shí)，表現(xiàn)為臉紅、頭暈頭痛、心跳加快、脈快、胸悶和呼吸促迫、血壓下降，個(gè)別患者出現(xiàn)哮喘。治療首先催吐、導(dǎo)瀉以排出體內(nèi)毒物；抗組胺藥能使中毒癥狀迅速消失，可口服苯海拉明、撲爾敏，或靜脈注射10％葡萄糖酸鈣，同時(shí)口服維生素C。(4)預(yù)防：紅燒或清蒸，酥悶，不宜油煎或油炸，可適量放些雪里紅或紅果，烹調(diào)時(shí)放醋，可以使組胺含量下降。組胺魚(yú)類中毒第16頁(yè)，共71頁(yè)。河豚是一種味美但含劇毒的無(wú)鱗魚(yú)，在海水、淡水中都能生活(1)有毒成分：河豚毒，對(duì)熱穩(wěn)定，煮沸、鹽淹、日曬均不被破壞。主要存在于卵巢中，其次肝臟中也存有較多的毒素。如果魚(yú)死后較久，毒素可從內(nèi)臟滲入肌肉中。一般雌性比雄性毒性更強(qiáng)。(2)中毒機(jī)理：作用于神經(jīng)系統(tǒng)，阻礙神經(jīng)傳導(dǎo)，可使神經(jīng)末梢和中樞神經(jīng)發(fā)生麻痹，使血壓急劇下降，最后出現(xiàn)呼吸中樞和循環(huán)運(yùn)動(dòng)中樞麻痹。第17頁(yè)，共71頁(yè)。河豚(4)中毒癥狀和急救治療：發(fā)病急速而劇烈，潛伏期短，因?yàn)楹与喽舅貥O易從胃腸道吸收，一般在食后10分鐘到3小時(shí)即發(fā)病，目前尚無(wú)特效解毒藥。(5)預(yù)防措施：剖腹去內(nèi)臟、去頭，必須反復(fù)沖洗，完全去除血污，不新鮮的魚(yú)不得加工。出售干制品時(shí)，必須經(jīng)過(guò)檢測(cè)證明無(wú)毒后方可出售。河脈魚(yú)外形較特殊，頭呈梭形，眼睛內(nèi)陷半露眼睛，上下唇各有兩個(gè)牙齒似人牙，鰓小不明顯，肚腹為黃白色，背腹有小白刺，皮膚表面光滑無(wú)鱗呈黑黃色。第18頁(yè)，共71頁(yè)。毒蘑菇毒蕈在我國(guó)有100多種，對(duì)人生命有威脅的有20多種，其中含有劇毒可致死的不到10種。(1)有毒成分：成分復(fù)雜，主要的毒素有胃腸毒素、神經(jīng)毒素、血液毒素、原漿毒素、肝腎毒素。(2)癥狀某一系統(tǒng)的癥狀為主，兼有其他癥狀。一般常分為胃腸癥狀、神經(jīng)精神癥狀、溶血癥狀、實(shí)質(zhì)性肝臟腎臟損害癥狀、類植物日光皮炎癥狀等。(3)急救與治療：首先排出毒物包括催吐、洗胃，口服活性碳以吸附毒物。然后進(jìn)行解毒治療和對(duì)癥治療。(4)預(yù)防：切勿采摘自己不認(rèn)識(shí)的蘑菇食用第19頁(yè)，共71頁(yè)。毒蘑菇大全--臭黃菇夏秋季在松林或闊葉林地上群生或散生。分布于我國(guó)河北、河南、黑龍江、吉林、江蘇、浙江、安徽、福建、湖南、廣西、廣東、四川、云南、山西、甘肅、陜西、西藏等地區(qū)可藥用。制成“舒筋丸”可治腰腿疼痛、手足麻木、筋骨不適、四肢抽搐。第20頁(yè)，共71頁(yè)。毒蘑菇大全--毒蠅鵝膏菌又稱哈蟆菌、捕蠅菌毒蠅傘黑龍江、吉林、四川、西藏、云南等誤食后6小時(shí)內(nèi)發(fā)病，產(chǎn)生劇烈惡心嘔吐、腹痛腹瀉及精神錯(cuò)亂，出汗發(fā)冷、肌肉抽搐、脈搏減慢、呼吸困難或牙關(guān)緊閉，頭暈眼花，神志不清等癥使用阿托品療效良好。該菌可藥用，小劑量時(shí)有安眠作用。還可治風(fēng)濕痛第21頁(yè)，共71頁(yè)。毒蘑菇大全－白黃粘蓋牛肝菌

夏秋季于松林中地上單生或群生分布遼寧、吉林、云南、香港、遼寧、陜西、西藏、四川、廣東等地第22頁(yè)，共71頁(yè)。毒蘑菇大全－大鹿花菌在針葉林中地上靠近腐木單生或群生。分布于我國(guó)吉林、西藏等地區(qū)?？赡苡卸?，毒性因人而異，不可食用第23頁(yè)，共71頁(yè)。芥味滑銹傘

糞銹傘吉林、云南、陜西、山西等

有強(qiáng)烈的芥菜氣味，口嘗有辣味。有毒，不宜食用東北三省、河北、內(nèi)蒙古、山西、四川、云南、江蘇、湖南、青海、甘肅、陜西、西藏、福建、

第24頁(yè)，共71頁(yè)。美麗粘草菇毛頭乳菇

湖北、湖南、四川、吉林、新疆、香港等地。有毒有毒，含胃腸道刺激物第25頁(yè)，共71頁(yè)。赭紅口蘑土生紅褶菌

我國(guó)臺(tái)灣、甘肅、陜西、廣西、四川、吉林、西藏、新疆等地區(qū)吉林、江蘇、安徽、臺(tái)灣、河南、河北、黑龍江第26頁(yè)，共71頁(yè)。大青褶傘細(xì)褐鱗蘑菇又稱摩根小傘。分布于香港、臺(tái)灣、海南等地。此菌有毒河北、香港等。

該菌有毒，有很強(qiáng)的石碳酸氣味第27頁(yè)，共71頁(yè)。毒蘑菇大全－毛頭鬼傘又稱雞腿菇(河北、山西)分布黑龍江、吉林、河北、山東、山西、內(nèi)蒙古、甘肅、新疆、青海、西藏等地區(qū)該蘑菇一般可食用。但含有石碳酸等胃腸道刺激物，多種生物堿以及甾醇脂等。食后可能引起中毒，與酒類如啤酒同吃容易引起中毒第28頁(yè)，共71頁(yè)。毒蘑菇大全－白毒鵝膏菌夏秋季分散生長(zhǎng)在林地上分布于我國(guó)河北、吉林、江蘇、福建、安徽、陜西、甘肅、湖北、湖南、山西、廣西、廣東、四川、云南、西藏等地。毒素為毒肽和毒傘肽。中毒癥狀主要以肝損害型為主，死亡率很高極毒第29頁(yè)，共71頁(yè)。毒蘑菇大全－綠帽菌鬼筆鵝膏、高把菌、毒傘夏秋季在闊葉林中地上單生或群生。主要分布在南方的江蘇、江西、湖北、安徽、福建、湖南、廣東、廣西、四川、貴州、云南等地區(qū)。若中毒采取以解毒保肝為主的治療措施極毒第30頁(yè)，共71頁(yè)。扁豆/蕓豆/豆角皂甙、胰蛋白酶抑制物紅細(xì)胞凝集素第31頁(yè)，共71頁(yè)。扁豆、蕓豆、豆角又稱為菜豆、梅豆角、豆角、蕓扁豆、彎子、滾子等，是人們普遍食用的蔬菜，常因烹調(diào)不當(dāng)食用后中毒。(1)中毒成分：含皂甙和紅細(xì)胞凝集素，具有凝血作用。(2)中毒原因及預(yù)防：主要是因?yàn)榕胝{(diào)時(shí)未熟透，食后引起中毒。充分加熱燉熟。(3)中毒癥狀：潛伏期半小時(shí)至15小時(shí)。食后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭暈、頭痛，少數(shù)人有胸悶、心慌、出冷汗、手腳發(fā)冷、四肢麻木、畏寒等(4)急救與治療：吐瀉之后迅速自愈。吐、瀉嚴(yán)重者可對(duì)癥治療，有凝血現(xiàn)象者，可給予低分子右旋糖酐、肝素等。第32頁(yè)，共71頁(yè)。生豆?jié){中毒(1)中毒成分及機(jī)理：生大豆中含有一種胰蛋白酶抑制劑，進(jìn)入機(jī)體后抑制體內(nèi)胰蛋白酶的正?；钚?，并對(duì)胃腸有刺激作用。酚類化合物可使豆?jié){產(chǎn)生苦味和腥味；皂素刺激消化道，從而破壞紅細(xì)胞

(2)中毒原因及預(yù)防：常因喝了生或未煮開(kāi)的豆?jié){。預(yù)防措施是豆?jié){一定要煮開(kāi)后才能食用。必須要敞開(kāi)鍋蓋煮(3)中毒表現(xiàn)及治療：出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹脹和腹瀉等胃腸炎癥狀。一般無(wú)須治療，很快可以自愈。1.豆?jié){性質(zhì)偏寒，消化不良、嗝氣和腎功能不好的人，腹脹、腹瀉的人最好少喝/不喝豆?jié){。第33頁(yè)，共71頁(yè)。豆?jié){2.豆?jié){里不能加紅糖，因?yàn)榧t糖里面有多種有機(jī)酸，它們和豆?jié){里的蛋白酶結(jié)合，容易使蛋白質(zhì)變性沉淀，不容易被人體吸收。而白糖就不會(huì)有這種現(xiàn)象。3.不要用暖瓶裝豆?jié){，一方面有利于細(xì)菌繁殖。另外水垢會(huì)溶解在豆?jié){中喝了會(huì)危害人體健康。

4.大豆里面含嘌呤成分很高，且屬于寒性食物，所以有痛風(fēng)癥狀、乏力、體虛、精神疲倦等癥狀的不適宜飲用豆?jié){。

5.豆?jié){一定不要與紅霉素等抗生素一起服用，因?yàn)槎邥?huì)發(fā)生拮抗化學(xué)發(fā)應(yīng)。第34頁(yè)，共71頁(yè)。黃花菜鮮黃花菜含有秋水仙堿，進(jìn)入人體形成氧化二秋水仙堿，極毒，食用3-20毫克就可致死一般食用時(shí)要曬干，然后煮沸極毒第35頁(yè)，共71頁(yè)。含氰甙植物中毒國(guó)內(nèi)外均有報(bào)道，其中以苦杏仁中毒最多，此外還有苦桃仁、枇杷仁、李子仁、木薯。(1)有毒成分及中毒機(jī)理：果仁的有毒成分為氰甙，是一種含氰基的甙類，在酶和酸的作用下釋放出氰氫酸，氰離子與含鐵的細(xì)胞色素氧化酶結(jié)合，妨礙正常呼吸，因組織缺氧，機(jī)體陷入窒息狀態(tài)。氫氰酸還能作用于呼吸中樞和血管運(yùn)動(dòng)中樞，使之麻痹，最后導(dǎo)致死亡。含氰甙植物中毒

第36頁(yè)，共71頁(yè)。含氰甙植物中毒國(guó)內(nèi)外均有報(bào)道，其中以苦杏仁中毒最多，此外還有苦桃仁、枇杷仁、李子仁、木薯。(2)中毒原因：生吃苦杏仁中毒。生食或食用未煮熟的木薯，或喝洗木薯的水、煮木薯的湯而中毒。含氰甙植物中毒

第37頁(yè)，共71頁(yè)。含氰甙植物中毒

(3)中毒癥狀：潛伏期一般多為1-2小時(shí)。常見(jiàn)癥狀有口腔流涎、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、心悸、脈快、瞳孔放大，對(duì)光反射消失，牙關(guān)緊閉，全身陣發(fā)性痙攣，最后因呼吸麻痹或心跳停止而死亡?；颊吆粑鼤r(shí)可有苦杏仁味。(4)急救與治療：催吐、洗胃、解毒治療，吸氧，重癥病人可用細(xì)胞色素C、三磷酸腺苷(ATP)、輔酶A(CoA)、胰島素靜脈注射。(5)預(yù)防：不吃苦杏仁、李子仁和桃仁。用杏仁做咸菜時(shí)，應(yīng)反復(fù)用水浸泡，充分加熱，使其失去毒性。千萬(wàn)不能生吃木薯。木薯要煮熟、蒸透后方可食用。第38頁(yè)，共71頁(yè)。發(fā)芽馬鈴薯(1)毒性成分及中毒機(jī)理：龍葵堿是其毒性成分。馬鈴薯正常情況下含龍葵堿較少，但馬鈴薯發(fā)芽后，其幼芽和芽眼部分的龍葵堿含量激增，人食人后可引起中毒。龍葵堿對(duì)胃腸道粘膜有較強(qiáng)的刺激作用，對(duì)呼吸中樞有麻痹作用，并能引起腦水腫，充血。此外，對(duì)紅細(xì)胞有溶血作用。(2)中毒原因：馬鈴薯發(fā)芽或部分變綠時(shí)，其中的龍葵堿大量增加，烹調(diào)時(shí)又未能去除或破壞掉龍葵堿，食后發(fā)生中毒。尤其是春末夏初季節(jié)多發(fā)。第39頁(yè)，共71頁(yè)。發(fā)芽馬鈴薯(3)中毒癥狀：一般在進(jìn)食后10分鐘至數(shù)小時(shí)出現(xiàn)癥狀。先有咽喉抓癢感及灼燒感，上腹部灼燒感或疼痛，其后出現(xiàn)胃腸炎癥狀，劇烈嘔吐、腹瀉，還可出現(xiàn)頭暈、頭痛、輕度意識(shí)障礙、呼吸困難。重者可因心臟衰竭、呼吸中樞麻痹死亡。(4)急救與治療：立即催吐、洗胃、導(dǎo)瀉，對(duì)癥治療。(5)預(yù)防：馬鈴薯應(yīng)低溫貯藏，避免陽(yáng)光照射，防止生芽。應(yīng)徹底挖去芽眼，并將芽眼周圍的皮削掉一部分。應(yīng)煮、燉、紅燒吃。烹調(diào)時(shí)加醋第40頁(yè)，共71頁(yè)?；瘜W(xué)性食物中毒是指健康人經(jīng)口攝入了含有某種或幾種“化學(xué)性毒物”的食物，隨食物進(jìn)入體內(nèi)的“化學(xué)性毒物”對(duì)機(jī)體組織器官發(fā)生異常作用，破壞了正常生理功能，引起功能性或器質(zhì)性病理改變的急性中毒，稱為化學(xué)性食物中毒。常見(jiàn)的化學(xué)性食物中毒有農(nóng)藥如有機(jī)磷引起的食物中毒、亞硝酸鹽食物中毒、砷化物引起的食物中毒等，有毒金屬及其化合物第41頁(yè)，共71頁(yè)。又稱腸原性青紫病、紫紺癥、烏嘴病，是指食入含亞硝酸鹽類食物中毒(1)中毒原因：①貯存過(guò)久的新鮮蔬菜、腐爛蔬菜及放置過(guò)久的煮熟蔬菜，此時(shí)原來(lái)菜內(nèi)的硝酸鹽在硝酸鹽還原菌的作用下轉(zhuǎn)化為亞硝酸鹽；②剛腌不久的蔬菜含有大量亞硝酸鹽，腌后20天消失③有些地區(qū)飲用水中含有較多的硝酸鹽，當(dāng)用該水煮粥或食物，再在不潔的鍋內(nèi)放置過(guò)夜后，④(特別是葉菜)過(guò)多時(shí)，若腸道消化功能欠佳，則腸道內(nèi)的細(xì)菌可將硝酸鹽還原為亞硝酸鹽；亞硝酸鹽類食物中毒第42頁(yè)，共71頁(yè)。⑤腌肉制品加入過(guò)量硝酸鹽和亞硝酸鹽；⑥誤將亞硝酸鹽當(dāng)食鹽加入食品；⑦奶制品中含有枯草桿菌，可使硝酸鹽還原為亞硝酸鹽(2)中毒機(jī)理：亞硝酸鹽為強(qiáng)氧化劑，進(jìn)人人體后，可使血中低鐵血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白，失去運(yùn)氧的功能，致使組織缺氧，出現(xiàn)青紫而中毒。亞硝酸鹽類食物中毒第43頁(yè)，共71頁(yè)。亞硝酸鹽類食物中毒采取如下預(yù)防措施：①蔬菜應(yīng)妥善保存，防止腐爛，不吃腐爛的蔬菜；②食剩的熟菜不可在高溫下存放長(zhǎng)時(shí)間后再食用；勿食大量剛腌的菜，腌菜時(shí)鹽應(yīng)多放，至少腌至15天以上再食用；④不要在短時(shí)間內(nèi)吃大量葉菜類蔬菜，⑤肉制品中硝酸鹽和亞硝酸鹽用量要嚴(yán)格按國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定；苦井水勿用于煮粥，尤其勿存放過(guò)夜；第44頁(yè)，共71頁(yè)。亞硝酸鹽類食物中毒(3)中毒癥狀：發(fā)病急速，一般潛伏期1－3小時(shí)，中毒的主要特點(diǎn)是由于組織缺氧引起的紫紺現(xiàn)象，如口唇、舌尖、指尖青紫，重者眼結(jié)膜、面部及全身皮膚青紫。頭暈、頭疼、乏力、心跳加速、嗜睡或煩躁、呼吸困難、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，嚴(yán)重者昏迷、驚厥、大小便失禁，可因呼吸衰竭而死亡。(4)診斷：中毒表現(xiàn)為組織缺氧而致的紫紺。高鐵血紅蛋白的定量檢驗(yàn)和剩余食物中亞硝酸鹽的定量檢驗(yàn)。(5)急救與治療：輕癥一般不需要治療。較重者應(yīng)催吐、洗胃、導(dǎo)瀉。解毒治療可靜脈注射或口服1％亞甲藍(lán)溶液，有特效，另外需給予大劑量維生素C和葡萄糖。第45頁(yè)，共71頁(yè)。重金屬中毒癥狀重金屬指比重大于4或5的金屬，約有45種，如銅、鉛、鋅、鐵、鈷、鎳、錳、鎘、汞、鎢、鉬、金、銀等錳、銅、鋅等重金屬是生命活動(dòng)所需要的微量元素，但是大部分重金屬如汞、鉛、鎘等并非生命活動(dòng)所必須，而且所有重金屬超過(guò)一定濃度都對(duì)人體有毒

鉛中毒：危害最重的行業(yè)是蓄電池制造，鉛熔煉及拆舊船熔割。鉛及其化合物侵入途徑，主要是呼吸道，其次是消化道。神經(jīng)系統(tǒng):主要表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱、多發(fā)性神經(jīng)病和腦病第46頁(yè)，共71頁(yè)。汞(水銀，Hg)中毒是唯一在常溫下呈液態(tài)并易流動(dòng)的金屬。汞很易蒸發(fā)到空氣中引起危害，在0℃時(shí)已蒸發(fā)，氣溫愈高，蒸發(fā)愈快愈多。金屬汞以蒸氣形式由呼吸道侵入人體

例如汞礦的開(kāi)采與冶煉；制造和維修汞溫度計(jì)、血壓計(jì)、流量?jī)x、液面計(jì)、控制儀、氣壓表、汞整流器等制造熒光燈、紫外光燈、電影放映燈、X線球管等;化工業(yè)催化劑如食鹽電解用汞陰極制造氯氣、燒堿等;以汞齊方式提取金銀等貴金屬以及鍍金、餾金等;口腔科以銀汞齊填補(bǔ)齲齒;有碎體溫計(jì)刺入皮下引起中毒的報(bào)道。第47頁(yè)，共71頁(yè)。錳中毒一定濃度的高錳酸鉀可以消毒口服高錳酸鉀后，口腔、咽喉和消化道迅速被腐蝕。輕者主要出現(xiàn)口內(nèi)燒灼感、惡心、嘔吐和上腹部疼痛。重者可引起口腔和咽部腫脹、說(shuō)話及吞咽困難。嚴(yán)重者口腔粘膜呈棕黑色、腫脹、糜爛，劇烈腹痛、嘔吐、便血、休克、最終死于循環(huán)衰竭用溫水洗胃，而后由胃管注入或口服牛奶、蛋清或氫氧化鋁凝膠，以保護(hù)胃粘膜。第48頁(yè)，共71頁(yè)。江西上饒發(fā)生多起咸蛋中毒案兩人死亡鋇是一種金屬?？扇苄缘匿^金屬化合物，除硫酸鋇外，其余都有劇毒，一旦誤食了這種可溶性鋇金屬化合物，就很容易造成神經(jīng)系統(tǒng)中毒，導(dǎo)致肌肉麻痹和嚴(yán)重的低血鉀癥狀，威脅生命

第49頁(yè)，共71頁(yè)。江西上饒發(fā)生多起咸蛋中毒案兩人死亡一次性攝入0.2到0.4克的鋇，可以造成鋇的急性中毒，一次性攝入0.8克以上，可以造成死亡。檢測(cè)結(jié)果表明，樣品的確含有鋇的成分，死者鄭鳳花吃剩的咸蛋鋇含量高達(dá)4575毫克每公斤。含鋇的咸蛋正是肇事元兇。用來(lái)加工咸蛋的黃泥漿擺放在廠門(mén)口。執(zhí)法人員對(duì)咸蛋生產(chǎn)用到的水、黃泥等原料以及咸蛋成品進(jìn)行了取樣送檢。最終檢測(cè)結(jié)果表明：生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)抽取的咸蛋樣品鋇含量高達(dá)300毫克每公斤初步查明：非法咸蛋加工廠用工業(yè)廢鹽代替食用鹽，加工有毒咸蛋，造成了這起鋇中毒事件，并導(dǎo)致2名重癥患者死亡第50頁(yè)，共71頁(yè)。鎳(nickel)中毒

銀白色金屬除毒性最高的羰基鎳可引起急性中毒外，鎳及其水溶性化合物具有致敏性，某些鎳化合物具有潛在致癌性

佩帶鍍鎳手表、首飾、眼鏡架，使用鍍鎳器具，以及工作中接觸金屬鎳粉和硫酸鎳等，均可引起變應(yīng)性皮炎。常伴有奇癢，故亦稱為“鎳癢癥”。第51頁(yè)，共71頁(yè)。錫中毒錫用作金屬的保護(hù)涂面，如食品罐頭的內(nèi)層、鍍錫電線等。錫常用于焊接金屬，用錫的合金作為水閘部件保護(hù)殼，錫鎘合金作為機(jī)器部件的涂料。錫的無(wú)機(jī)化合物常用于紡織工業(yè)，水合錫酸、水合氯化錫及氯錫酸銨等用作印染的媒染劑。還用于玻璃、搪瓷等工業(yè)。在這些行業(yè)中的工人均有機(jī)會(huì)接觸錫的無(wú)機(jī)化合物。接觸機(jī)會(huì)較多的為開(kāi)采錫礦及錫冶煉工人。第52頁(yè)，共71頁(yè)。鋅中毒鋅中毒：不要用鍍鋅白鐵容器盛煮酸性食品。鋅溶在酸性溶液中，會(huì)使人發(fā)生中毒。五氧化二釩中毒黃至鐵銹色結(jié)晶粉末。用于制造熔鐵爐電極的外套,或加入鋼中制特種鋼材，玻璃和陶瓷工業(yè)，硫酸和硝酸合成催化劑，染料、油漆行業(yè)。可用巰基類藥物或大量維生素C治療。通過(guò)消化道和呼吸道進(jìn)入體內(nèi)第53頁(yè)，共71頁(yè)。三氧化二砷，名砒霜砷為重金屬毒物，蘊(yùn)含在巖層中，滲入地下水和煤層。正常人體組織中也含有微量的砷。金屬砷因不溶解于水，是沒(méi)有毒性。通常說(shuō)的砷中毒，實(shí)為砷化物、特別是又名砒霜的三氧化二砷中毒。日常生活中，砒霜常用于他殺或自殺，也有由砒霜引起災(zāi)難事故的。老百姓打深井取水或者敞罩燃燒高含砷煤，砷便侵入人體，導(dǎo)致皮膚角化、癌變和全身慢性中毒，最終死亡廣西柳州金秀縣“12·11”砒霜墜河事故。有毒的河水大部分被中和成無(wú)毒，幾乎不對(duì)西江下游造成污染。

巰劑解毒劑石灰第54頁(yè)，共71頁(yè)。有機(jī)磷藥物是一類高效、廣譜殺蟲(chóng)劑。廣泛用于農(nóng)林業(yè)。(1)中毒的原因：主要是有機(jī)磷農(nóng)藥污染食物引起。運(yùn)輸過(guò)程中受到有機(jī)磷農(nóng)藥污染；剛噴過(guò)藥的蔬菜水果沒(méi)有到安全間隔期就采摘上市，或把有機(jī)磷農(nóng)藥和糧食、食品混放于同一倉(cāng)庫(kù)保管，造成誤食或污染食品。(2)中毒機(jī)理：有機(jī)磷進(jìn)入機(jī)體后，與膽堿酯酶結(jié)合，使膽堿酯酶失去活性，不能分解乙酰膽堿，從而使組織中的乙酰膽堿大量蓄積，使一些以乙酰膽堿為傳導(dǎo)介質(zhì)的神經(jīng)處于過(guò)度興奮狀態(tài)，最后轉(zhuǎn)入抑制和衰竭。第55頁(yè)，共71頁(yè)。(3)中毒癥狀：

伏期多在2小時(shí)以內(nèi)，潛伏期越短，病情越重。急性中毒可分為三度：輕度：表現(xiàn)為頭疼、頭暈、惡心嘔吐、出汗、視力模糊、無(wú)力等。中度：除上述癥狀加重外，還有肌肉跳動(dòng)、瞳孔縮小、胸悶或全身肌肉緊束感、出汗、流涎(口腔、鼻孔可有大量的白色或淡紅色泡沫樣分泌物)、腹痛、腹瀉、輕度呼吸困難、輕度意識(shí)障礙。重度：并有心跳加快、血壓升高、呼吸極困難、肺水腫、大小便失禁、驚厥、昏迷狀態(tài)。最后因呼吸中樞衰竭，呼吸肌麻痹或循環(huán)衰竭肺水腫而死亡。上述癥狀中瞳孔縮小、肌束震顫、血壓升高、肺水腫為主要特點(diǎn)。有機(jī)磷藥物第56頁(yè)，共71頁(yè)。(4)急救與治療原則：

①催吐、洗胃。②解毒：用阿托品和膽堿酯酶復(fù)活劑解磷定。③對(duì)癥治療。(5)預(yù)防：

有機(jī)磷農(nóng)藥專人保管，單獨(dú)貯存；器具專用；噴灑農(nóng)藥須遵守安全間隔期；噴過(guò)農(nóng)藥和播過(guò)毒種的農(nóng)田，要樹(shù)立標(biāo)志提示群眾；配藥拌種要遠(yuǎn)離畜圈、飲水源和瓜果地，以防治污染；噴灑藥作業(yè)必須注意個(gè)人防護(hù)，噴藥后用肥皂水洗手、臉；蔬菜水果在食用前洗凈。有機(jī)磷藥物第57頁(yè)，共71頁(yè)。真菌毒素食物中毒霉菌在谷物或食品中生長(zhǎng)繁殖產(chǎn)生有毒的代謝產(chǎn)物，人和動(dòng)物攝入含有這種毒素物質(zhì)發(fā)生的中毒癥稱為霉菌毒素中毒癥。霉菌毒素中毒具有以下特點(diǎn)：1、用一般烹調(diào)方法加熱處理不能將其破壞去除2、沒(méi)有污染性免疫，霉菌毒素一般都是小分子化合物，機(jī)體對(duì)霉菌毒素不產(chǎn)生抗體第58頁(yè)，共71頁(yè)。真菌毒素食物中毒3、霉菌生長(zhǎng)繁殖和產(chǎn)生毒素需要一定的溫度和濕度，因此中毒往往有明顯的季節(jié)性和地區(qū)性。常見(jiàn)的種類有麥角中毒、赤霉病麥和霉玉米中毒、霉變甘蔗中毒等第59頁(yè)，共71頁(yè)。霉變甘蔗中毒有毒成分及中毒機(jī)理：霉變甘蔗質(zhì)軟，瓤部比正常甘蔗色深，呈淺棕色，聞之有輕度霉味。從霉變甘蔗中可分離出真菌，稱為甘蔗節(jié)菱孢霉。其毒素是一種神經(jīng)毒，主要損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)。第60頁(yè)，共71頁(yè)。霉變甘蔗中毒癥狀消化道功能紊亂，惡心嘔吐、腹疼腹瀉、黑便，隨后出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如頭昏、頭疼、眼黑和復(fù)視。重者可出現(xiàn)陣發(fā)性抽搐；四肢僵直，手呈雞爪狀，瞳孔散大，繼而進(jìn)入昏迷?；颊呖伤烙诤粑ソ撸掖嬲邉t留下嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，導(dǎo)致終生殘廢。哎呀肚子好痛??！第61頁(yè)，共71頁(yè)。霉變甘蔗中毒治療趕緊去醫(yī)院吧！洗胃、灌腸排除毒物記住以后不要吃霉變的甘蔗了！第62頁(yè)，共71頁(yè)。赤霉病麥和玉米中毒麥類、玉米等谷物被鐮刀菌侵染引起的赤霉病是一種世界性病害赤霉病的流行除造成嚴(yán)重減產(chǎn)外，谷物中存留鐮刀菌的有毒代謝產(chǎn)物，可引起人畜中毒。流行情況：我國(guó)麥類赤霉病每3—4年有一次大流行，一般多發(fā)生于麥?zhǔn)找院蟪粤耸懿『Φ男蔓?，也有因誤食庫(kù)存的赤霉病麥或霉玉米引起中毒的。第63頁(yè)，共71頁(yè)。赤霉病麥和玉米中毒有毒成分：赤霉病麥毒素。主要癥狀有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭昏、頭痛、嗜睡、流涎、乏力，少數(shù)病人有發(fā)燒、畏寒等，癥狀一般在一天左右，慢的一周左右自行消失。治療：一般無(wú)須治療可自愈，嘔吐嚴(yán)重者可補(bǔ)液第64頁(yè)，共71頁(yè)。麥角中毒是人類最早認(rèn)識(shí)的真菌毒素中毒癥，其有毒成分為麥角生物堿。麥角菌是禾本植物病害菌。菌絲體在麥穗開(kāi)花期即開(kāi)始生長(zhǎng),因此麥粒受害角化,叫麥角英國(guó)人移民到美國(guó)東北的新英格蘭地區(qū)后，常發(fā)生麥角中毒就事件。1926年在俄羅斯，1929年在愛(ài)爾蘭，1953年在法國(guó)，1979年在埃塞俄比亞，都發(fā)生了大規(guī)模的麥角中毒麥角中毒的癥狀：

麥角中毒可分為痙攣型、壞疽型和混合型。

①痙攣型主要表現(xiàn)為胃腸道和神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，患者有惡心、嘔吐、頭昏、四肢無(wú)力，胸悶、胸痛、疲勞、腹瀉等癥狀。手腳麻木，幾周后疼痛性抽搐和肢體痙攣。第65頁(yè)，共71頁(yè)。麥角中毒死亡率較高，幸存者多留下智力障礙、視覺(jué)及聽(tīng)力受損、癲癇等后遺癥，甚至成為白癡。②壞疽型主要侵害血管神經(jīng)系統(tǒng)，表現(xiàn)為四肢發(fā)紺、疼痛、麻木，繼而感覺(jué)消失，病變部皮膚發(fā)黑、皺縮、干癟，最終成壞疽，有時(shí)內(nèi)臟也會(huì)出現(xiàn)壞疽；③混合型，以上兩種癥狀都出現(xiàn)。急救處理：麥角中毒后，應(yīng)立即停止食用被麥角污染的食品，洗胃、導(dǎo)瀉及對(duì)癥治療。還可用血管擴(kuò)張藥第66頁(yè)，共71頁(yè)。黃曲霉毒素中毒黃曲霉菌廣泛存在于自然界，在溫暖潮濕的環(huán)境中最易生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生黃曲霉毒素。黃曲霉毒素及其衍生物有20余種，引起中毒的主要毒素有B1、B2、G1、G2、M1、M2，以B1的毒性最強(qiáng)黃曲霉和寄生曲霉廣泛存在花生、核桃、開(kāi)心果、杏仁、桃仁和李仁、椰絲、芝麻