手術(shù)室現(xiàn)有消毒劑的分類及應(yīng)用

手術(shù)室現(xiàn)有消毒劑

的分類及應(yīng)用佑安醫(yī)院手麻科第1頁，共32頁。1.定義2.分類3.現(xiàn)有種類及應(yīng)用第2頁，共32頁。定義消毒劑是指用于殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無害化要求的制劑，它不同于抗生素，它在防病中的主要作用是將病原微生物消滅于人體之外，切斷傳染病的傳播途徑，達(dá)到控制傳染病的目的。第3頁，共32頁。

分類1.按成分分類主要有9種：含氯消毒劑、過氧化物類消毒劑、醛類消毒劑、醇類消毒劑、含碘消毒劑、酚類消毒劑、環(huán)氧乙烷、雙胍類消毒劑和季銨鹽類消毒劑。2.按消毒效果分類有3種：高效消毒劑、中效消毒劑、低效消毒劑。第4頁，共32頁。手術(shù)室現(xiàn)有種類及應(yīng)用第5頁，共32頁。1.潔爾碘潔爾碘是以烷基酚聚氧乙烯醚絡(luò)合碘為主要有效成分的消毒液，有效碘含量為3.0g/L~3.5g/L,可殺滅化膿性球菌、致病性酵母菌和醫(yī)院感染常見細(xì)菌。適用范圍：適用于注射、采血和各種穿刺及手術(shù)切口部位皮膚消毒。第6頁，共32頁。2.碘酊碘酊每瓶20ml含碘400mg，輔料為碘化鉀、乙醇。為皮膚科用藥類非處方藥藥品。適用范圍：皮膚感染和消毒。由中心向外涂擦局部，消毒后需用70%酒精脫碘。第7頁，共32頁。3.碘伏碘伏是以碘為主要有效成分與表面活性劑絡(luò)合而成的消毒液，有效碘含量為5g/L，可殺滅腸道致病菌、化膿性球菌、致病性酵母菌和醫(yī)院感染常見細(xì)菌。適用范圍：手術(shù)前刷手、手術(shù)野皮膚消毒、注射部位皮膚消毒、粘膜沖洗消毒第8頁，共32頁。注意事項(xiàng)：1.原液稀釋必須用蒸餾水或去離子水

2.碘過敏者慎用

消毒部位使用濃度使用方法手術(shù)前刷手原液（5g/L）刷洗作用3min手術(shù)及注射部位原液（5g/L）涂抹、擦拭作用3min粘膜稀釋至0.5g/L沖洗、擦拭作用3min第9頁，共32頁。4.75%酒精酒精分子具有很強(qiáng)的滲透力，能穿過細(xì)菌表面的膜，進(jìn)入細(xì)菌內(nèi)部，使構(gòu)成細(xì)菌生命基礎(chǔ)的蛋白質(zhì)凝固，將細(xì)菌殺死?？蓺绱竽c桿菌、金黃色葡萄球菌和白色念球菌適用于手、皮膚消毒和物品表面消毒第10頁，共32頁。注意事項(xiàng)：1.遠(yuǎn)離火源、密封、避光保存

2.對(duì)酒精過敏者慎用

3.不宜于脂溶性物體表面的消毒

4.不宜于空氣消毒及醫(yī)療器械的浸泡消毒第11頁，共32頁。5.95%酒精

95%酒精味無色澄清液體，微有特臭，味灼烈，易揮發(fā)，易燃燒，燃燒時(shí)顯淡藍(lán)色火焰。95%酒精能將細(xì)菌表面包膜的蛋白質(zhì)迅速凝固，直接使細(xì)菌的細(xì)胞壁變性，腺口封閉腺體分泌停止，形成粘連并封閉囊腔。近年來有人主張將95%酒精注入囊腫，達(dá)到閉塞囊腫的目的。第12頁，共32頁。

95%的酒精用于擦拭紫外線燈。這種酒精在醫(yī)院常用，而在家庭中則只會(huì)將其用于相機(jī)鏡頭的清潔。

70%～75%的酒精用于消毒。這是因?yàn)椋^高濃度的酒精會(huì)在細(xì)菌表面形成一層保護(hù)膜，阻止其進(jìn)入細(xì)菌體內(nèi)，難以將細(xì)菌徹底殺死。若酒精濃度過低，雖可進(jìn)入細(xì)菌，但不能將其體內(nèi)的蛋白質(zhì)凝固，同樣也不能將細(xì)菌徹底殺死。

40%～50%的酒精可預(yù)防褥瘡。長期臥床患者的背、腰、臀部因長期受壓可引發(fā)褥瘡，如按摩時(shí)將少許40%～50%的酒精倒入手中，均勻地按摩患者受壓部位，就能達(dá)到促進(jìn)局部血液循環(huán)，防止褥瘡形成的目的。

25%～50%的酒精可用于物理退熱。高燒患者可用其擦身，達(dá)到降溫的目的。因?yàn)橛镁凭潦闷つw，能使患者的皮膚血管擴(kuò)張，增加皮膚的散熱能力，其揮發(fā)性還能吸收并帶走大量的熱量，使癥狀緩解。但酒精濃度不可過高，否則可能會(huì)刺激皮膚，并吸收表皮大量的水分。

第13頁，共32頁。6.過氧化氫3%本品為無色澄清液體，無臭或有類似臭氧的臭氣，遇氧化物或還原物即迅速分解并發(fā)生泡沫，遇光易變質(zhì)。適用于化膿性外耳道炎和中耳炎、文森口腔炎、齒齦膿瘺、扁桃體炎及清潔傷口。第14頁，共32頁。注意事項(xiàng)：不可與還原劑、強(qiáng)氧化劑、堿、碘化物混合使用健康危害侵入途徑：皮膚接觸、吸入、食入。濃過氧化氫有強(qiáng)烈的腐蝕性。吸入該蒸氣或霧對(duì)呼吸道有強(qiáng)烈刺激性。眼直接接觸液體可致不可逆損傷甚至失明?？诜卸境霈F(xiàn)腹痛、胸口痛、呼吸困難、嘔吐、一時(shí)性運(yùn)動(dòng)和感覺障礙、體溫升高等。個(gè)別病例出現(xiàn)視力障礙、癲癇樣痙攣、輕癱。雙氧水還可致人體遺傳物質(zhì)DNA損傷及基因突變。雙氧水可能加速人體衰老進(jìn)程。雙氧水與老年癡呆癥的發(fā)生或發(fā)展關(guān)系密切。雙氧水與老年帕金森氏病、腦中風(fēng)、動(dòng)脈硬化及糖尿病性腎病和糖尿病性神經(jīng)性病變的發(fā)展密切相關(guān)。過氧化氫還可能導(dǎo)致或加重白內(nèi)障等眼部疾病。通過呼吸道進(jìn)入可導(dǎo)致肺損傷。多次接觸可致人體毛發(fā)，包括頭發(fā)變白，皮膚變黃等。食入可刺激胃腸黏膜導(dǎo)致胃腸道損傷及胃腸道疾病。第15頁，共32頁。7.過氧乙酸過氧乙酸為強(qiáng)氧化劑，有很強(qiáng)的氧化性，遇有機(jī)物放出新生態(tài)氧而起氧化作用，與次氯酸鈉（又名84消毒液）、漂白粉等被作為醫(yī)療或生活消毒藥物使用，為高效、速效、低毒、廣譜殺菌劑，對(duì)細(xì)菌繁殖體、芽孢、病毒、霉菌均有殺滅作用。因此可用它來進(jìn)行殺菌、消毒。此外，由于過氧乙酸在空氣中具有較強(qiáng)的揮發(fā)性，對(duì)空氣進(jìn)行殺菌、消毒具有良好的效果。熏蒸消毒：以20%成品熏蒸（1—3g/m3）第16頁，共32頁。8.戊二醛戊二醛消毒液是一種新型、高效、低毒的中性強(qiáng)化消毒液，可殺滅細(xì)菌繁殖體、細(xì)菌芽孢、肝炎病菌等病原微生物。戊二醛有廣譜的殺滅微生物能力，2%的堿性戊二醛溶液兩分鐘可殺滅繁殖體，10分鐘可殺滅病毒，20分鐘可殺滅分枝桿菌，3小時(shí)可殺滅細(xì)菌芽胞；

因此戊二醛可作為一種高水平消毒劑，如果暴露時(shí)間(10小時(shí))足夠，也可作為滅菌劑使用；國外戊二醛的初始濃度原則上要高于2%，如用于消毒，暴露時(shí)間不低于20分鐘，如用于滅菌，則暴露時(shí)間10小時(shí)第17頁，共32頁。注意事項(xiàng)2%酸性戊二醛對(duì)金屬有腐蝕性；2%中性戊二醛對(duì)手術(shù)刀片等碳鋼制品有腐蝕性，使用前應(yīng)先加入0.5%亞硝酸鈉防銹。戊二醛殺菌效果受pH影響大，用酸性或強(qiáng)化酸性戊二醛浸泡醫(yī)療器械時(shí)，應(yīng)先用0.3%碳酸氫鈉調(diào)。pH超過9.0時(shí)，戊二醛迅速聚合則失去殺菌能力。2%堿性戊二醛室溫只可保存2周，其余劑型可保存4周。戊二醛對(duì)皮膚粘膜有刺激性，接觸溶液時(shí)應(yīng)戴手套，防止濺入眼內(nèi)或吸入體內(nèi)。配制戊二醛要用蒸餾水，盛放戊二醛溶液的容器要干凈。用戊二醛消毒或滅菌后的器械一定要用滅菌蒸餾水充分沖洗后再使用。第18頁，共32頁。9.外科手消毒液愛護(hù)佳9200本品是以葡萄糖酸洗必泰和乙醇為主要成分的消毒液，可殺滅腸道致病菌、化膿性球菌和致病性酵母菌。本品易燃，使用時(shí)勿與其他洗滌劑或化學(xué)劑混合，避免觸及眼及耳部，于25攝氏度以下儲(chǔ)存第19頁，共32頁。使用方法1.應(yīng)用于干燥清潔的手，或者使用前先用皂液按規(guī)定方法清洗雙手及手臂并擦干。每日第一次使用前，請(qǐng)先清潔指甲；2.取2ml本品于一手掌心，另一只手指尖沾取乳液進(jìn)行搓擦，用剩余的乳液按規(guī)定方法擦洗另一只手及手臂至肘上，搓揉至干燥；3.再取2ml于另一手掌心，重復(fù)操作步驟2；4.最后再取2ml擦洗雙手，至手腕部；搓揉至干燥；5.待手完全干燥后，再戴外科手套。第20頁，共32頁。10.手消毒凝膠特點(diǎn)1.持續(xù)抗菌，免水洗可保持4小時(shí)，從而被譽(yù)為消毒隱形手套。

2.水溶性好，能在皮膚上水化。

3.不易滲漏和噴濺，不污染衣物和工作面。

4.是非常理想的消毒護(hù)膚品。主要成分：三氯羥基二苯醚可殺滅腸道致病菌、化膿性球菌、致病性酵母菌

第21頁，共32頁。適用：外科手消毒，每次3克，作用1—2分鐘后，重復(fù)一次;衛(wèi)生手消毒，使用2克，作用1分鐘，自然干燥即可。手消與含氯消毒劑或氫氧化物消毒劑有拮抗作用，不得混用免水洗消毒應(yīng)在手清潔的基礎(chǔ)上進(jìn)行，有污垢的手應(yīng)先清潔后消毒本品對(duì)破損皮膚及傷口有輕度刺激，使用時(shí)應(yīng)注意第22頁，共32頁。11.醋酸氯己定溶液醋酸氯己定溶液為無色澄明液體；味微苦。用于皮膚及粘膜的消毒；創(chuàng)面感染、陰道感染和子宮頸糜爛的沖洗該藥品為抗菌防腐劑，對(duì)部分葡萄球菌、變異鏈球菌、唾液鏈球菌、大腸埃希菌、厭氧丙酸桿菌以及白色念珠菌成高度敏感；對(duì)嗜血鏈球菌中度敏感；對(duì)變形桿菌屬、假單胞菌屬、克雷伯桿菌屬和革蘭陰性桿菌（如韋永球菌屬）低度敏感。本品吸附在細(xì)菌胞漿膜的滲透屏障，是細(xì)胞內(nèi)容物漏出，低濃度抑制細(xì)菌，高濃度殺滅菌。第23頁，共32頁。注意事項(xiàng)

1.不得與肥皂、碘化鉀并用。

2.不得與硼砂、碳酸氫鈉、碳酸鹽、氧化物、枸櫞酸鹽和硫酸鹽并用，因其可形成低溶解度的鹽在24小時(shí)后沉淀下來第24頁，共32頁。12.葡萄糖酸氯己定皮膚消毒液主要成分：葡萄糖酸氯己定和乙醇可殺滅腸道致病菌、化膿性球菌、致病性酵母菌適用范圍：注射部位皮膚、手術(shù)部位皮膚的消毒使用方法：直接涂擦消毒部位，作用一分鐘后，待完全干燥后即可第25頁，共32頁。13.碩康消毒片（三氯異氰尿酸）用于一般物體表面及環(huán)境消毒三氯異氰尿酸為主要有效成分，可殺滅腸道致病菌、化膿性球菌和細(xì)菌芽孢第26頁，共32頁。規(guī)格：1.25g/片40%泡騰片是研制開發(fā)的新一代環(huán)保型多功能廣譜含氯消毒劑，是消毒、洗滌產(chǎn)品中，率先推出高效、無磷、去漬的醫(yī)用、民用消毒劑，是換代的新型消毒產(chǎn)品。與粉劑相比劑量準(zhǔn)確、使用方便。每片溶于1升水中形成500mg/L有效氯的消毒液，可連續(xù)使用3-5天，對(duì)碳鋼、鋁等金屬物品有一定腐蝕作用，對(duì)不銹鋼物品無腐蝕，對(duì)有色織物有漂白作用。第27頁，共32頁。消毒對(duì)象使用濃度（mg/l）配制方法(藥：水)使用方法醫(yī)院一般污染物品及環(huán)境5001片：1升噴灑，擦拭，作用10min醫(yī)院重度污染物品及環(huán)境20004片：1升噴灑，浸泡，作用45min使用后一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品20004片：1升浸泡，作用45min疫區(qū)環(huán)境及物品表面20004片：1升噴灑或擦拭，作用45min家庭、公共場(chǎng)所、交通工具及一般物品5001片：1升噴灑，擦拭，作用45min食品、飲水、制藥等制造行業(yè)及物品5001片：1升噴灑或浸泡，作用10min第28頁，共32頁。14.碩康消毒粉本品為含氯消毒劑，可殺滅腸道致病菌、化膿性球菌和細(xì)菌芽孢，并能滅活病毒對(duì)金屬物品有一定腐蝕作用，對(duì)有色織物有漂白作用。第29頁，共32頁。15.自制手消第30頁，共32頁。第31頁，共32頁。內(nèi)容梗概手術(shù)室現(xiàn)有消毒劑

的分類及應(yīng)用。潔爾碘是以烷基酚聚氧乙烯醚絡(luò)合碘為主要有效成分的消毒液，有效碘含量為3.0g/L~3.5g/L,可殺滅化膿性球菌、致病性酵母菌和醫(yī)院感染常見細(xì)菌。適用于手、皮膚消毒和物品表面消毒。這種酒精在醫(yī)院常用，而在家庭中則只會(huì)將其用于相機(jī)鏡頭的清潔。但酒精濃度不可過高，否則可能會(huì)刺激皮膚，并吸收表皮大量的水分。雙氧水與老年帕金森氏病、腦中風(fēng)、動(dòng)脈硬化及糖尿病性腎病和糖尿病性神經(jīng)性病變的發(fā)展密切相關(guān)。多次接觸可致人體毛發(fā)，包括頭發(fā)變白，皮膚變黃等。戊二醛殺菌效果受pH影響大，用酸性或強(qiáng)化酸性戊