口腔黏膜-復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍

如單純皰疹發(fā)病過程為：充血----水皰----潰 形成結(jié)痂或假性血皰---破潰形成潰 形成結(jié)痂兩者病理實質(zhì)上一樣，但在程度上潰瘍本質(zhì)是上皮完整性破壞，淺表潰瘍界限清楚，局限，愈后不留瘢痕，深潰瘍愈后可留瘢糜爛病損較表淺，愈后不留瘢痕，與淺表潰瘍復(fù)發(fā)性阿弗他潰（recurrentaphthous最常見的口腔黏膜潰瘍類疾病，女 ， 差別周期性、復(fù)發(fā)性、自限性特征。灼顯免疫因遺傳因系統(tǒng)性疾病因因環(huán)境因其它因 臨床分輕型阿弗他潰 （minor臨床分皰疹型阿弗他潰（herpetiform

（aphthous重型阿弗他潰 （majoraphthous （periadenitismucosanecrotic好發(fā)部

角化程度較差的部牙齦和硬腭等咀嚼粘膜極少發(fā)又稱口炎型口瘡，多發(fā)于成年女性，部位及病程與輕型相似。直徑數(shù)目好發(fā) ，潰瘍大而深，似“彈坑直徑數(shù)目1~2持續(xù)時間1~2個病程特

發(fā)病 =n潰瘍 間歇 復(fù)發(fā)周 D 病損特點、癥狀特鑒皰疹樣RAU與急性皰疹性齦口部

全身反局部癥發(fā)作情 自然病潰瘍分布特皮膚損

復(fù)發(fā)特急性皰疹性齦口 皰疹樣口性皰疹性齦口

皰疹樣阿弗他潰特點 全身治本，盡量減少潰瘍復(fù)發(fā)，延長間歇局部對癥，促進潰瘍愈合，縮短潰注意心理疏積極治療全身性疾

局部用消炎、止痛、防止繼 、促進愈止痛類藥物：0.5%鹽酸達克寧液１％的利多卡因、２％普魯卡 5-10mg，潰瘍下局部加浸潤１-２周一理療：激光、微全身治全全身用１、腎上腺皮質(zhì)激抗炎、抗過敏、降低毛細血管通性及炎癥滲出、抑制組胺釋放常用激素藥片5mg/ 1-2#維持5-地 0.75mg２、細胞毒類藥物（抗代謝藥物作用：抑制DNA的合成，抑制細胞增殖特異性的對抗原敏感的小淋副作用：骨髓抑制粒細胞減少、肝腎功損傷環(huán)磷腺苷50mg/# 25mgb.i.d甲氨蝶呤片2.5mg1.25mgb.i.d硫唑嘌呤片50mg25mgb.i.d３、免疫增強①主動免疫劑：激發(fā)機體免疫系統(tǒng)疫應(yīng)答轉(zhuǎn)移1-2每胸腺素注射液2mg5mg/支１次/每日或隔左旋米介 免疫胎盤球蛋白丙種4、病（Behcet’sdisease,又稱貝赫切特綜合征，口-眼 三聯(lián)征是一種以反復(fù)發(fā)作的口腔粘膜潰瘍及眼、、皮膚病損為基本臨床特征的全身性疾病。并可伴有其他多系統(tǒng)病變。病免疫因 自身抗遺傳因 地區(qū)、種族差發(fā)病其他因臨床表又名口、眼 臨床表又名口、眼 三3 潰瘍與口腔瘍相似，但間隔期較口腔4、皮膚可出現(xiàn)結(jié)節(jié)性紅斑、毛囊炎、癤腫等，皮膚針刺反應(yīng)陽性率可達皮膚針刺反應(yīng)：患者接受肌內(nèi)注射后，該處可出色小丘疹和小膿點，靜脈注射后可出現(xiàn)血栓性靜脈炎。這是末梢血管對非特異性刺激的超敏反應(yīng)。屬于科布內(nèi)現(xiàn)象。表現(xiàn)：針眼紅斑或小膿點 24-48h后觀察。復(fù)診時若形成尖端有無關(guān)節(jié)損害局限性、非對稱性關(guān)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)損害依受累部位不同而消化道損害消化道潰血管損害動、靜脈受肺部損害肺動脈瘤、肺靜脈血腎臟、心臟等損1990年BD國際研討 標RAU

復(fù)發(fā) 潰眼皮膚損皮膚針刺反應(yīng)陽

任意兩治局部治口腔潰瘍眼部輕型炎癥：0.5%醋酸氫化可松液或抗生素類藥 全身治免疫抑制藥腎上腺皮質(zhì)激素 ：30-60mg/每日一周20-30mg/ 5-10mg/保泰辛（消炎痛腸溶片免疫增強劑：左旋米唑、轉(zhuǎn)移因異煙肼 性潰性血皰和潰 根據(jù)急食史或誤傷粘膜的病史，及臨床表與血小板減少性紫癜的鑒無明顯的急食血常規(guī)見血小板計數(shù)極底，凝血功能降好發(fā)與牙齦、腭、頰等摩擦較多部化學(xué)性刺溫度刺性潰褥瘡性潰Bednar潰Rida-Fede

殘根殘腭部、奶瓶舌系帶、新萌中切自傷性潰化學(xué)灼傷性熱損傷性潰

熱飲勿用吸1.褥瘡性潰瘍(debubitalulcer)由持久的非自傷性機械性刺激造成。多見于老年人。殘根殘冠或不良修復(fù)體長期損傷粘膜，潰瘍深及粘膜下層，邊緣輕度隆起，色澤灰白，疼痛2.Bednar潰瘍(Bednarulcer)嬰兒拇指或過硬的橡皮引起，固定發(fā)生于硬腭、雙側(cè)翼3.Riga-Fede潰瘍專指發(fā)生于兒童舌腹的潰瘍。過短的舌系帶和過銳的新萌中切牙長期摩擦，引起舌系帶處充血、腫脹、潰瘍。久不治療則轉(zhuǎn)變?yōu)?.自傷性潰瘍(factitialulcer)好發(fā)于青少年，性 ，基底略硬或有肉芽組織，疼痛不明顯。有時有癢感。5.化學(xué)灼傷性潰瘍組織壞死表面有易碎的白色薄膜，潰瘍表淺，疼痛明顯，常發(fā)生于治療6.熱損傷性潰瘍熱損傷后初始為皰疹，皰壁1.腺周口瘡潰瘍深大，常伴發(fā)小潰瘍，有反復(fù)發(fā)作史，無史和自傷性不良，口內(nèi)無機械性刺2.結(jié)核性潰瘍潰瘍深凹，邊緣呈鼠噬狀，基底高低不平，呈粟粒狀小結(jié)節(jié)，有紅色肉芽組織。伴低熱、盜汗、 腫大。OT試驗陽性。無理化刺激3.惡性潰瘍常為鱗狀細胞癌。潰瘍深大，底部有菜花狀細小顆粒突起，邊緣隆起翻卷，捫診有基底硬盡快去除刺激因糾正咬唇咬頰等不 ，改變嬰兒喂食方局部敷涂消炎防腐藥有全身癥狀或繼 者可服用抗生素長期不愈的深大潰瘍應(yīng)作活檢，排1.急性放射性口2.慢性放射性口炎以唾液腺萎縮口腔干燥為。后者無放射線接觸史，有反復(fù)發(fā)作史和自身口腔粘膜干燥應(yīng)與干燥綜合征鑒別。后者無放射線接觸史，干燥癥狀呈漸進性加重，伴眼干 干燥等全 體萎縮癥狀萊特爾綜合征(R