急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流課件

急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流1急性腦梗死r-tPA溶栓治療沭陽(yáng)縣人民醫(yī)院急性腦梗死r-tPA溶栓治療2腦梗塞:顧名思義腦血管堵塞栓塞動(dòng)脈粥樣斑塊產(chǎn)血栓形成血栓與粥硬化斑塊生裂隙樣斑塊融合或完全破裂阻塞慢性缺血穩(wěn)定性斑塊急性事件腦梗塞:顧名思義腦血管堵塞3動(dòng)脈粥樣斑塊一白色血栓一紅色血栓一血管事件動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成不穩(wěn)定性心絞痛心肌梗死缺血性中風(fēng)/TIA嚴(yán)重下肢缺血心血管死亡血栓形成動(dòng)脈粥樣斑塊一白色血栓一紅色血栓一血管事件4不同腦血流量在急性腦梗塞的神經(jīng)損害當(dāng)腦血流量(rCBF略低于50ml/100g/min時(shí),尚可通過(guò)腦血管擴(kuò)張維持基本的血供,已存在選擇性的神經(jīng)損傷當(dāng)rCBF低于20m/100g/min時(shí),腦細(xì)胞的氧化代謝受到抑制,谷氨酸開(kāi)始釋放,神經(jīng)元之間的電活動(dòng)(自發(fā)與誘發(fā))停止,形成缺血半暗帶;當(dāng)腦血流量低于10或12m100gmin時(shí),ATP合成終止,離子泵衰竭,腦細(xì)胞發(fā)生壞死不同腦血流量在急性腦梗塞的神經(jīng)損害5缺血半暗帶:可逆性損害缺血與時(shí)間的關(guān)系時(shí)間流逝半暗帶起病后1核缺血半暗帶:可逆性損害6缺血半暗帶:動(dòng)態(tài)變化缺血與時(shí)間的關(guān)系時(shí)間流逝半暗帶起病后3h核缺血半暗帶:動(dòng)態(tài)變化7缺血半暗帶:消失殆盡缺血與時(shí)間的關(guān)系時(shí)間流逝50半暗帶起病后6h核缺血半暗帶:消失殆盡8缺血半暗帶1分鐘30分鐘血顯減1小時(shí)半影區(qū)3小時(shí)死核心缺血半暗帶9MRI上半暗帶。左:急性彌散加權(quán)成像(DW)病灶顯示(箭頭〕。中:紅色區(qū)域代表灌注降低。右:由灌注降低(紅色)減去彌散-病變(藍(lán)色)是磁共振成像相關(guān)的半暗帶。MRI上半暗帶。左:急性彌散加權(quán)成像(DW)病10時(shí)間就是大腦大動(dòng)脈閉塞性急性缺血性卒中神經(jīng)元丟失情況神經(jīng)元丟失突觸丟關(guān)有髓纖維加速老化丟失每卒中12billion8.3trillion7140km36y每小時(shí)120million830billion714km36每分鐘19million14billion12km3.1wk每秒鐘32.000230million200km8.7h時(shí)間就是大腦11急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流課件12急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流課件13急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流課件14急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流課件15急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流課件16急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流課件17急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流課件18急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流課件19急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流課件20急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流課件21急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流課件22急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流課件23急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流課件24急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流課件25急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流課件26急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流課件27急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流課件28急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流課件29急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流課件30急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流課件31急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流課件32急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流課件33急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流課件34急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流課件35急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流課件36急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流課件37急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流課件38急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流課件39急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流課件40急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流課件41急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流課件42急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流課件43急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流課件44急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流課件45急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流課件46急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流課件47急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流課件48急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流課件49急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流課件50急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流課件51急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流課件52急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流課件53急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流課件54急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流課件55急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流課件56急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流課件57急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流課件58急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流課件59急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流課件60急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流課件61急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流課件62急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流課件63急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流課件64急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流課件65急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流課件6641、學(xué)問(wèn)是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉贰と铡しɡ?/p>

42、只有在人群中間，才能認(rèn)識(shí)自己。——德國(guó)

43、重復(fù)別人所說(shuō)的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說(shuō)的話，則需要頭腦?！旣悺づ宓俨┒鳌て諣?/p>

44、卓越的人一大優(yōu)點(diǎn)是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒?！惗喾?/p>

45、自己的飯量自己知道?！K聯(lián)41、學(xué)問(wèn)是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉?7急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流68急性腦梗死r-tPA溶栓治療沭陽(yáng)縣人民醫(yī)院急性腦梗死r-tPA溶栓治療69腦梗塞:顧名思義腦血管堵塞栓塞動(dòng)脈粥樣斑塊產(chǎn)血栓形成血栓與粥硬化斑塊生裂隙樣斑塊融合或完全破裂阻塞慢性缺血穩(wěn)定性斑塊急性事件腦梗塞:顧名思義腦血管堵塞70動(dòng)脈粥樣斑塊一白色血栓一紅色血栓一血管事件動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成不穩(wěn)定性心絞痛心肌梗死缺血性中風(fēng)/TIA嚴(yán)重下肢缺血心血管死亡血栓形成動(dòng)脈粥樣斑塊一白色血栓一紅色血栓一血管事件71不同腦血流量在急性腦梗塞的神經(jīng)損害當(dāng)腦血流量(rCBF略低于50ml/100g/min時(shí),尚可通過(guò)腦血管擴(kuò)張維持基本的血供,已存在選擇性的神經(jīng)損傷當(dāng)rCBF低于20m/100g/min時(shí),腦細(xì)胞的氧化代謝受到抑制,谷氨酸開(kāi)始釋放,神經(jīng)元之間的電活動(dòng)(自發(fā)與誘發(fā))停止,形成缺血半暗帶;當(dāng)腦血流量低于10或12m100gmin時(shí),ATP合成終止,離子泵衰竭,腦細(xì)胞發(fā)生壞死不同腦血流量在急性腦梗塞的神經(jīng)損害72缺血半暗帶:可逆性損害缺血與時(shí)間的關(guān)系時(shí)間流逝半暗帶起病后1核缺血半暗帶:可逆性損害73缺血半暗帶:動(dòng)態(tài)變化缺血與時(shí)間的關(guān)系時(shí)間流逝半暗帶起病后3h核缺血半暗帶:動(dòng)態(tài)變化74缺血半暗帶:消失殆盡缺血與時(shí)間的關(guān)系時(shí)間流逝50半暗帶起病后6h核缺血半暗帶:消失殆盡75缺血半暗帶1分鐘30分鐘血顯減1小時(shí)半影區(qū)3小時(shí)死核心缺血半暗帶76MRI上半暗帶。左:急性彌散加權(quán)成像(DW)病灶顯示(箭頭〕。中:紅色區(qū)域代表灌注降低。右:由灌注降低(紅色)減去彌散-病變(藍(lán)色)是磁共振成像相關(guān)的半暗帶。MRI上半暗帶。左:急性彌散加權(quán)成像(DW)病77時(shí)間就是大腦大動(dòng)脈閉塞性急性缺血性卒中神經(jīng)元丟失情況神經(jīng)元丟失突觸丟關(guān)有髓纖維加速老化丟失每卒中12billion8.3trillion7140km36y每小時(shí)120million830billion714km36每分鐘19million14billion12km3.1wk每秒鐘32.000230million200km8.7h時(shí)間就是大腦78急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流課件79急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流課件80急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流課件81急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流課件82急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流課件83急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流課件84急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流課件85急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流課件86急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流課件87急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流課件88急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流課件89急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流課件90急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流課件91急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流課件92急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流課件93急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流課件94急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流課件95急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流課件96急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流課件97急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流課件98急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流課件99急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流課件100急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流課件101急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流課件102急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流課件103急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流課件104急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流課件105急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流課件106急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流課件107急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流課件108急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流課件109急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流課件110急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流課件111急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流課件112急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流課件113急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流課件114急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流課件115急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流課件116急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流課件117急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流課件118急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流課件119急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流課件120急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流課件121急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流課件122急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流課件123急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流課件124急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流課件125急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流課件126急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流課件127急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流課件128急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流課件129急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流課件130急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流課件131急性腦梗死r-tPA溶栓治療知識(shí)交流課件132