扁桃體伴腺樣體肥大課件

扁桃體伴腺樣體肥大此PPT下載后可自行編輯修改醫(yī)者人之司命，如大將提兵，必謀定而后戰(zhàn)。扁桃體伴腺樣體肥大此PPT下載后可自行編輯修改醫(yī)者人之司命，1開始啦！請將手機(jī)調(diào)成靜音，如有疑問可以隨時打斷我！開始啦！請將手機(jī)調(diào)成靜音，如有疑問可以隨時打斷我！2腺樣體亦稱咽扁桃體，位于鼻咽頂后壁中線處，為咽淋巴環(huán)內(nèi)環(huán)的組成部分。小兒初生時，鼻咽腔已有淋巴組織存在，逐漸增大，約在5歲時達(dá)最大程度，屬正常生理性肥大。以后逐漸退化、萎縮。若腺樣體因炎癥的反復(fù)刺激而發(fā)生病理性增生，并引起相應(yīng)的癥狀者稱腺樣體肥大，多見于兒童，常與慢性扁桃體炎合并存在。腺樣體亦稱咽扁桃體，位于鼻咽頂后壁中線處，為咽淋巴環(huán)內(nèi)環(huán)的組3扁桃體伴腺樣體肥大課件4多由急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或因扁桃體隱窩引流不暢，窩內(nèi)細(xì)菌、病毒滋生感染而演變?yōu)槁匝装Y。慢性扁桃體炎多由急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或因扁桃體隱窩引流不暢，窩內(nèi)細(xì)菌、病5扁桃體伴腺樣體肥大課件6病因

兒童時期易患急性鼻炎、急性扁桃體炎及流行性感冒等，若反復(fù)發(fā)作，腺樣體可迅速增生肥大，致加重鼻阻塞，阻礙鼻腔引流，鼻炎鼻竇炎分泌物又刺激腺樣體使之繼續(xù)增生，形成互為因果的惡性循環(huán).病因7臨床癥狀

一、局部癥狀：1.耳部癥狀：咽鼓管咽口受阻分泌性中耳炎，聽力減退、耳鳴；嚴(yán)重者化膿性中耳炎2.鼻部癥狀：并發(fā)鼻炎、鼻竇炎鼻塞、流涕、鼻音、睡眠打鼾OSAS3.咽、喉及下呼吸道癥狀：陣發(fā)性咳嗽4.腺樣體面容：長期張口呼吸致使面骨發(fā)育障礙，上頜骨長，腭骨高拱，牙列不齊，上切牙突出，唇厚，缺乏面部表情，也可以成為“癡呆面容”。一旦形成，難以恢復(fù)。臨床癥狀一、局部癥狀：8扁桃體腫大分度I度腫大：扁桃體不超過咽腭弓。II度腫大：扁桃體超過咽腭弓，介于I度和III度之間。

III

度腫大：扁桃體達(dá)到或超過咽喉壁中線。扁桃體腫大分度I度腫大：扁桃體不超過咽腭弓。9二、全身癥狀

全身表現(xiàn)：慢性缺氧、營養(yǎng)發(fā)育不良、反應(yīng)遲鈍、注意力不集中、夜驚、磨牙、遺尿。二、全身癥狀10診斷檢查

1、部分患兒呈“腺樣體面容”，常伴有腭扁桃體肥大。

2、前鼻鏡檢查：鼻咽部紅色塊狀隆起。

3、觸診：鼻咽部頂后壁有柔軟的淋巴組織團(tuán)塊，不易出血。

4、鼻咽x線側(cè)位、CT可協(xié)助診斷。診斷檢查11一般治療注意營養(yǎng)，預(yù)防上呼吸道感染提高機(jī)體免疫力積極治療原發(fā)病麻黃素滴鼻以減輕鼻塞隨著年齡增長，腺樣體逐漸萎縮，病情可能得到緩解或者癥狀完全消失一般治療注意營養(yǎng)，預(yù)防上呼吸道感染12治療

1、非手術(shù)治療：a、抗生素：首選青霉素。（酌情+糖皮質(zhì)激素）b、免疫療法。c、局部用藥：霧化，激光等。治療

1、非手術(shù)治療：13

手術(shù)治療

保守治療無效者盡早行腺樣體扁桃體切除術(shù)

手術(shù)治療

保守治療無效者盡早行腺141234

基本情況體格檢查

病程記錄

輔助檢查內(nèi)容概述1234基本情況體格檢查病15?？魄闆r：

1.前鼻鏡檢查：鼻咽部紅色塊狀隆起。

2.觸診：鼻咽部頂后壁有柔軟的淋巴組織塊，不易出血。輔助檢查：1.纖維鼻鏡可見鼻咽頂后壁塊狀物隆起，顯示腺樣體肥大2.鼻CT檢查表現(xiàn)為鼻咽頂后壁軟組織增厚，達(dá)雙側(cè)后鼻孔，鼻咽腔狹窄可協(xié)助診斷。

專科情況：輔助檢查：1.纖維鼻鏡可見鼻咽頂后壁塊狀物隆起，顯16心電圖、X片未見明顯異常凝血功能血常規(guī)生化全項(xiàng)傳染病八項(xiàng)纖維鼻咽鏡(顯示腺樣體肥大)完善檢查心電圖、X片凝血功能纖維鼻咽鏡(顯示腺樣體肥大)完善檢查17著裝教育

預(yù)術(shù)治療術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前遵醫(yī)囑給予抗生素皮試地塞米松+生理鹽水氧氣霧化吸入2/日

擬于全麻經(jīng)鼻內(nèi)鏡行“腺樣體吸切術(shù)”+扁桃體切除術(shù)

告知患兒家屬禁食水的時間、目的。告知注意保暖防止感冒。

內(nèi)容告知術(shù)前穿開襟睡衣的重要性，勿佩戴金屬類物品。著裝教育預(yù)術(shù)治療術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前遵醫(yī)囑給予抗生素皮試18扁桃體伴腺樣體肥大課件19扁桃體切除術(shù)扁桃體切除術(shù)20

生命體征

飲食告知家屬全麻清醒后進(jìn)食冷流質(zhì)飲食，囑患兒多飲水，忌辛辣刺激食物

術(shù)后護(hù)理手術(shù)后返回病房

遵醫(yī)囑心電監(jiān)護(hù)3小時，氧氣

2L/min吸入6h，給予

抗炎、止血、補(bǔ)液、對癥治療。

患兒麻醉清醒前禁食水，傷口處給予局部持續(xù)冷敷生命體征飲食術(shù)后護(hù)理手術(shù)后返回病房21P1

疼痛P2

潛在感染的危險P3有跌倒墜床的危險護(hù)理問題P1疼痛護(hù)理問題22P1：疼痛護(hù)理評估：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)I：解釋疼痛原因局部給予降溫貼，患兒哭鬧時，告知家屬勿急躁慌張，盡量分散患兒注意力。提供安靜環(huán)境，取舒適臥位?；純郝樽砬逍押螅瑖谏倭慷啻芜M(jìn)食冰激凌或冰棍，以緩解傷口疼痛感。O：患兒術(shù)后疼痛緩解P1：疼痛23P2：潛在并發(fā)癥-感染護(hù)理評估：

手術(shù)創(chuàng)面痰液淤積

P2：潛在并發(fā)癥-感染24P2：潛在并發(fā)癥-感染I1嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，重點(diǎn)觀察體溫變化2遵醫(yī)囑合理使用抗生素，預(yù)防感染O患兒術(shù)后體溫正常，未發(fā)生感染P2：潛在并發(fā)癥-感染25P3有跌倒墜床的危險

護(hù)理評估：與患兒年齡、特點(diǎn)有關(guān)

I指導(dǎo)家屬正確使用床檔，告知幼兒身邊有專人陪護(hù)，不得將患兒一人留在病房；囑患兒家屬不要讓患兒在病房及走廊里追逐打鬧，住院期間看護(hù)好孩子。O

患兒住院期間未發(fā)生跌倒墜床事件。P3有跌倒墜床的危險護(hù)理評估：與患兒年齡、特點(diǎn)有關(guān)26出院宣教有對出院后飲食知識的需求有對出院后健康知識的需求出院宣教27出院飲食指導(dǎo)由清淡流質(zhì)飲食（1-2天）逐步過渡到半流質(zhì)飲食（3-7天），再普食（7-14天）不吃堅(jiān)硬食物，不喝碳酸飲品堅(jiān)持刷牙、漱口，保持口腔衛(wèi)生

出院飲食指導(dǎo)28健康教育1．加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒。2．注意休息，生活作息規(guī)律。3．保持良好的心態(tài)，術(shù)后1個月內(nèi)避免做劇烈運(yùn)動。4．保持口腔衛(wèi)生，經(jīng)常用溫鹽水或復(fù)方硼砂溶液漱口，預(yù)防口臭及感染。5．注意飲食，術(shù)后避免進(jìn)食堅(jiān)硬的、刺激性食品。健康教育296．由于術(shù)中誤咽入一些血液，術(shù)后解出黑色大便是正常現(xiàn)象，在4-5天內(nèi)將會恢復(fù)正常。7．術(shù)后繼續(xù)抗炎治療3天。8．若出現(xiàn)體溫持續(xù)不降或體溫高于38.5℃，以及傷口出血，請及時來院就診。9.1-2周后門診復(fù)查。6．由于術(shù)中誤咽入一些血液，術(shù)后解出黑色大便是正?，F(xiàn)象，在430注意保暖，預(yù)防感冒避免不良情緒刺激避免不良情緒刺激31出院指導(dǎo)告知患兒家屬1月內(nèi)每周到門診耳鼻喉科復(fù)查；囑繼續(xù)正確使用麻黃素滴鼻劑和噴鼻劑及漱口液的方法及重要性；告知患兒家屬出院手續(xù)辦理流程出院指導(dǎo)告知患兒家屬1月內(nèi)每周到門診耳鼻喉科復(fù)查；32感謝觀看感謝觀看33扁桃體伴腺樣體肥大此PPT下載后可自行編輯修改醫(yī)者人之司命，如大將提兵，必謀定而后戰(zhàn)。扁桃體伴腺樣體肥大此PPT下載后可自行編輯修改醫(yī)者人之司命，34開始啦！請將手機(jī)調(diào)成靜音，如有疑問可以隨時打斷我！開始啦！請將手機(jī)調(diào)成靜音，如有疑問可以隨時打斷我！35腺樣體亦稱咽扁桃體，位于鼻咽頂后壁中線處，為咽淋巴環(huán)內(nèi)環(huán)的組成部分。小兒初生時，鼻咽腔已有淋巴組織存在，逐漸增大，約在5歲時達(dá)最大程度，屬正常生理性肥大。以后逐漸退化、萎縮。若腺樣體因炎癥的反復(fù)刺激而發(fā)生病理性增生，并引起相應(yīng)的癥狀者稱腺樣體肥大，多見于兒童，常與慢性扁桃體炎合并存在。腺樣體亦稱咽扁桃體，位于鼻咽頂后壁中線處，為咽淋巴環(huán)內(nèi)環(huán)的組36扁桃體伴腺樣體肥大課件37多由急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或因扁桃體隱窩引流不暢，窩內(nèi)細(xì)菌、病毒滋生感染而演變?yōu)槁匝装Y。慢性扁桃體炎多由急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或因扁桃體隱窩引流不暢，窩內(nèi)細(xì)菌、病38扁桃體伴腺樣體肥大課件39病因

兒童時期易患急性鼻炎、急性扁桃體炎及流行性感冒等，若反復(fù)發(fā)作，腺樣體可迅速增生肥大，致加重鼻阻塞，阻礙鼻腔引流，鼻炎鼻竇炎分泌物又刺激腺樣體使之繼續(xù)增生，形成互為因果的惡性循環(huán).病因40臨床癥狀

一、局部癥狀：1.耳部癥狀：咽鼓管咽口受阻分泌性中耳炎，聽力減退、耳鳴；嚴(yán)重者化膿性中耳炎2.鼻部癥狀：并發(fā)鼻炎、鼻竇炎鼻塞、流涕、鼻音、睡眠打鼾OSAS3.咽、喉及下呼吸道癥狀：陣發(fā)性咳嗽4.腺樣體面容：長期張口呼吸致使面骨發(fā)育障礙，上頜骨長，腭骨高拱，牙列不齊，上切牙突出，唇厚，缺乏面部表情，也可以成為“癡呆面容”。一旦形成，難以恢復(fù)。臨床癥狀一、局部癥狀：41扁桃體腫大分度I度腫大：扁桃體不超過咽腭弓。II度腫大：扁桃體超過咽腭弓，介于I度和III度之間。

III

度腫大：扁桃體達(dá)到或超過咽喉壁中線。扁桃體腫大分度I度腫大：扁桃體不超過咽腭弓。42二、全身癥狀

全身表現(xiàn)：慢性缺氧、營養(yǎng)發(fā)育不良、反應(yīng)遲鈍、注意力不集中、夜驚、磨牙、遺尿。二、全身癥狀43診斷檢查

1、部分患兒呈“腺樣體面容”，常伴有腭扁桃體肥大。

2、前鼻鏡檢查：鼻咽部紅色塊狀隆起。

3、觸診：鼻咽部頂后壁有柔軟的淋巴組織團(tuán)塊，不易出血。

4、鼻咽x線側(cè)位、CT可協(xié)助診斷。診斷檢查44一般治療注意營養(yǎng)，預(yù)防上呼吸道感染提高機(jī)體免疫力積極治療原發(fā)病麻黃素滴鼻以減輕鼻塞隨著年齡增長，腺樣體逐漸萎縮，病情可能得到緩解或者癥狀完全消失一般治療注意營養(yǎng)，預(yù)防上呼吸道感染45治療

1、非手術(shù)治療：a、抗生素：首選青霉素。（酌情+糖皮質(zhì)激素）b、免疫療法。c、局部用藥：霧化，激光等。治療

1、非手術(shù)治療：46

手術(shù)治療

保守治療無效者盡早行腺樣體扁桃體切除術(shù)

手術(shù)治療

保守治療無效者盡早行腺471234

基本情況體格檢查

病程記錄

輔助檢查內(nèi)容概述1234基本情況體格檢查病48?？魄闆r：

1.前鼻鏡檢查：鼻咽部紅色塊狀隆起。

2.觸診：鼻咽部頂后壁有柔軟的淋巴組織塊，不易出血。輔助檢查：1.纖維鼻鏡可見鼻咽頂后壁塊狀物隆起，顯示腺樣體肥大2.鼻CT檢查表現(xiàn)為鼻咽頂后壁軟組織增厚，達(dá)雙側(cè)后鼻孔，鼻咽腔狹窄可協(xié)助診斷。

專科情況：輔助檢查：1.纖維鼻鏡可見鼻咽頂后壁塊狀物隆起，顯49心電圖、X片未見明顯異常凝血功能血常規(guī)生化全項(xiàng)傳染病八項(xiàng)纖維鼻咽鏡(顯示腺樣體肥大)完善檢查心電圖、X片凝血功能纖維鼻咽鏡(顯示腺樣體肥大)完善檢查50著裝教育

預(yù)術(shù)治療術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前遵醫(yī)囑給予抗生素皮試地塞米松+生理鹽水氧氣霧化吸入2/日

擬于全麻經(jīng)鼻內(nèi)鏡行“腺樣體吸切術(shù)”+扁桃體切除術(shù)

告知患兒家屬禁食水的時間、目的。告知注意保暖防止感冒。

內(nèi)容告知術(shù)前穿開襟睡衣的重要性，勿佩戴金屬類物品。著裝教育預(yù)術(shù)治療術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前遵醫(yī)囑給予抗生素皮試51扁桃體伴腺樣體肥大課件52扁桃體切除術(shù)扁桃體切除術(shù)53

生命體征

飲食告知家屬全麻清醒后進(jìn)食冷流質(zhì)飲食，囑患兒多飲水，忌辛辣刺激食物

術(shù)后護(hù)理手術(shù)后返回病房

遵醫(yī)囑心電監(jiān)護(hù)3小時，氧氣

2L/min吸入6h，給予

抗炎、止血、補(bǔ)液、對癥治療。

患兒麻醉清醒前禁食水，傷口處給予局部持續(xù)冷敷生命體征飲食術(shù)后護(hù)理手術(shù)后返回病房54P1

疼痛P2

潛在感染的危險P3有跌倒墜床的危險護(hù)理問題P1疼痛護(hù)理問題55P1：疼痛護(hù)理評估：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)I：解釋疼痛原因局部給予降溫貼，患兒哭鬧時，告知家屬勿急躁慌張，盡量分散患兒注意力。提供安靜環(huán)境，取舒適臥位?；純郝樽砬逍押螅瑖谏倭慷啻芜M(jìn)食冰激凌或冰棍，以緩解傷口疼痛感。O：患兒術(shù)后疼痛緩解P1：疼痛56P2：潛在并發(fā)癥-感染護(hù)理評估：

手術(shù)創(chuàng)面痰液淤積

P2：潛在并發(fā)癥-感染57P2：潛在并發(fā)癥-感染I1嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，重點(diǎn)觀察體溫變化2遵醫(yī)囑合理使用抗生素，預(yù)防感染O患兒術(shù)后體溫正常，未發(fā)生感染P2：潛在并發(fā)癥-感染58P3有跌倒墜床的危險

護(hù)理評估：與患兒年齡、特點(diǎn)有關(guān)

I指導(dǎo)家屬正確