醫(yī)學(xué)課件-患者健康講座心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)教學(xué)課件

心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

1心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

1我得了心臟病2我得了心臟病21、我可以運(yùn)動(dòng)嗎？2、我要怎么動(dòng)呢？31、我可以運(yùn)動(dòng)嗎？3當(dāng)你冠心病發(fā)作穩(wěn)定后生怕一動(dòng)就出問(wèn)題50%不敢動(dòng)50%亂動(dòng)不當(dāng)一回事想動(dòng)就動(dòng)4當(dāng)你冠心病發(fā)作穩(wěn)定后生怕一動(dòng)就出問(wèn)題50%不敢動(dòng)50%亂動(dòng)你是可以做運(yùn)動(dòng)的！55為什么要做康復(fù)運(yùn)動(dòng)？康復(fù)的安全性康復(fù)后的效果大量的研究表明：急性心肌梗死后早期的康復(fù)性活動(dòng)和完成早期康復(fù)程序后的低水平運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是相當(dāng)安全的。通過(guò)心臟康復(fù)可以使急性心肌梗死患者的總死亡率減少約25％和使冠心病意外再發(fā)的危險(xiǎn)減少約20％。因此，心肌梗死后的康復(fù)在二級(jí)預(yù)防上的作用甚至超過(guò)了“預(yù)防性藥物”的作用。

6為什么要做康復(fù)運(yùn)動(dòng)？康復(fù)的安全性康復(fù)后的效果大量的研究表明：Ⅰ期（住院期）心臟康復(fù)目的

↑自理能力盡早出院↑恢復(fù)體力↓焦慮↓抑郁↓臥床不良反應(yīng)Ⅰ期心臟康復(fù)的作用已得到國(guó)內(nèi)外研究者的肯定!7Ⅰ期（住院期）心臟康復(fù)目的↑自理能力↑恢復(fù)↓焦慮↓臥床不Ⅰ運(yùn)動(dòng)前評(píng)估指標(biāo)——每次運(yùn)動(dòng)前評(píng)估，符合以下6項(xiàng)可運(yùn)動(dòng)心率、血壓正常指標(biāo)無(wú)訴胸悶、胸痛、頭暈、頭痛、心悸、氣促等不適。心電圖正常無(wú)肢體運(yùn)動(dòng)障礙，如殘疾、偏癱等無(wú)影響運(yùn)動(dòng)的管道和傷口患者無(wú)正在使用較大劑量的血管活性藥物。8運(yùn)動(dòng)前評(píng)估指標(biāo)心率、血壓正常指標(biāo)無(wú)訴胸悶、胸痛、心電圖正常無(wú)出現(xiàn)胸悶胸痛頭暈、心悸、出汗氣喘指數(shù)大于2分疲勞指數(shù)大于14級(jí)心率大于休息時(shí)心率20次/分出現(xiàn)心律失常終止指征運(yùn)動(dòng)中終止指標(biāo)——運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)以下一種情況必須終止收縮壓下降大于20mmHg或大于30-40mmHg9出現(xiàn)胸悶胸痛疲勞指數(shù)大于14級(jí)心率大于休息時(shí)心率20次/分出

氣喘指數(shù)分級(jí)我要運(yùn)動(dòng)10氣喘指數(shù)分級(jí)我要運(yùn)動(dòng)10患者主觀的用力程度是重要的評(píng)價(jià)指標(biāo)。常用Borg自覺(jué)勞累分級(jí)進(jìn)行量化評(píng)估。自覺(jué)疲勞分級(jí)11患者主觀的用力程度是重要的評(píng)價(jià)指標(biāo)。常用Borg自覺(jué)勞累分級(jí)心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)七步法12心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)七步法12心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)七步法13心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)七步法13141415151616Ⅱ期（出院期）康復(fù)目標(biāo)

防止心臟功能退步從日常生活自理逐步過(guò)渡到恢復(fù)正常的社會(huì)生活從低水平的體力訓(xùn)練開(kāi)始，使體力恢復(fù)到病前的水平獲得心理的恢復(fù)改變生活方式17Ⅱ期（出院期）康復(fù)目標(biāo)

防止心臟功能退步17

長(zhǎng)期堅(jiān)持：如果停止運(yùn)動(dòng)超過(guò)1周，下一次運(yùn)動(dòng)即應(yīng)從低一級(jí)開(kāi)始。增加運(yùn)動(dòng)量首先是增加運(yùn)動(dòng)的持續(xù)時(shí)間或運(yùn)動(dòng)頻率，然后才是強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的基本原則個(gè)體化：年齡、性別、愛(ài)好、病情，個(gè)人對(duì)康復(fù)治療的要求，過(guò)去的生活習(xí)慣循序漸進(jìn)：按生理學(xué)規(guī)律，小→大，逐漸增加強(qiáng)度、復(fù)雜性和時(shí)間，不斷增加訓(xùn)練效應(yīng)。18運(yùn)動(dòng)的基本原則個(gè)體化我該做哪些運(yùn)動(dòng)呢？以有氧運(yùn)動(dòng)為主：步行（散步、快走）慢跑、游泳、健身操、太極拳、瑜伽運(yùn)動(dòng)時(shí)間和頻率運(yùn)動(dòng)環(huán)境運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間為15－60分鐘，理想20-40分鐘選擇在下午為宜，餐前、后2小時(shí)為宜。3-5次每周。選擇空氣新鮮，清潔衛(wèi)生，陽(yáng)光充足。衣著寬松、舒適、透氣的衣服，鞋大小合適，鞋底軟而不滑運(yùn)動(dòng)前后不宜大量飲水。19我該做哪些運(yùn)動(dòng)呢？以有氧運(yùn)動(dòng)為主：運(yùn)動(dòng)時(shí)間和頻率運(yùn)動(dòng)環(huán)境運(yùn)動(dòng)院外恢復(fù)初期

散步

心臟病人最佳運(yùn)動(dòng)形式對(duì)改善有氧活動(dòng)能力最有效不需要學(xué)習(xí)，不需專門場(chǎng)地，不需任何運(yùn)動(dòng)器械，是日常的活動(dòng)方式。氣喘指數(shù)分級(jí)自覺(jué)疲勞分級(jí)20院外恢復(fù)初期散步心臟病人最佳院外恢復(fù)初期

慢跑開(kāi)始時(shí)，慢跑與走步交替進(jìn)行，距離相等。若無(wú)不適，走步距離逐漸縮短，慢跑距離逐步增加應(yīng)注意開(kāi)始運(yùn)動(dòng)時(shí)和長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)者容易發(fā)生骨科合并癥。對(duì)老年人，以低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)更有意義。21院外恢復(fù)初期慢跑開(kāi)始時(shí)，慢跑與走步交院外恢復(fù)初期

是老年人最安全的、也是家庭運(yùn)動(dòng)的最好形式可以刺激代謝和心血管功能可在室內(nèi)進(jìn)行，不受氣候限制不易產(chǎn)生肌肉與骨、關(guān)節(jié)損傷踏車的功率可以調(diào)節(jié)，容易掌握運(yùn)動(dòng)量突然停止踏車?？梢?jiàn)到體位性低血壓，因而在恢復(fù)期要降低阻力或無(wú)阻力繼續(xù)運(yùn)動(dòng)幾分鐘。坐位踏車22院外恢復(fù)初期是老年人最安全的、也是家庭運(yùn)動(dòng)的最好形式坐運(yùn)動(dòng)后注意事項(xiàng)

運(yùn)動(dòng)后不要立即用熱水洗澡,以防血管擴(kuò)張，出現(xiàn)頭暈、惡心?；顒?dòng)停止后先用毛巾擦干汗水，再用溫水擦身，有助于消除疲勞或防止感冒。休息15min后洗澡，水溫40度左右。

院外恢復(fù)中期23運(yùn)動(dòng)后注意事項(xiàng)運(yùn)動(dòng)后不要立即用熱水洗院外恢復(fù)中期

①運(yùn)動(dòng)后稍出汗，輕度呼吸加快，但不影響對(duì)話，全天感覺(jué)舒適，無(wú)持續(xù)的疲勞感。②原有疾病的癥狀無(wú)加重或出現(xiàn)，飲食、睡眠良好。③運(yùn)動(dòng)后脈搏、血壓不能在6～8min內(nèi)恢復(fù)者，說(shuō)明運(yùn)動(dòng)量過(guò)大，應(yīng)及時(shí)加以調(diào)整。如果脈搏次數(shù)沒(méi)增加或增加較小，說(shuō)明運(yùn)動(dòng)量不足，不能達(dá)到治療目的，應(yīng)逐量加以調(diào)整?！詈线m運(yùn)動(dòng)量的主要標(biāo)志24☆合適運(yùn)動(dòng)量的主要標(biāo)志24謝謝大家！25謝謝大家！25心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

26心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

1我得了心臟病27我得了心臟病21、我可以運(yùn)動(dòng)嗎？2、我要怎么動(dòng)呢？281、我可以運(yùn)動(dòng)嗎？3當(dāng)你冠心病發(fā)作穩(wěn)定后生怕一動(dòng)就出問(wèn)題50%不敢動(dòng)50%亂動(dòng)不當(dāng)一回事想動(dòng)就動(dòng)29當(dāng)你冠心病發(fā)作穩(wěn)定后生怕一動(dòng)就出問(wèn)題50%不敢動(dòng)50%亂動(dòng)你是可以做運(yùn)動(dòng)的！305為什么要做康復(fù)運(yùn)動(dòng)？康復(fù)的安全性康復(fù)后的效果大量的研究表明：急性心肌梗死后早期的康復(fù)性活動(dòng)和完成早期康復(fù)程序后的低水平運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是相當(dāng)安全的。通過(guò)心臟康復(fù)可以使急性心肌梗死患者的總死亡率減少約25％和使冠心病意外再發(fā)的危險(xiǎn)減少約20％。因此，心肌梗死后的康復(fù)在二級(jí)預(yù)防上的作用甚至超過(guò)了“預(yù)防性藥物”的作用。

31為什么要做康復(fù)運(yùn)動(dòng)？康復(fù)的安全性康復(fù)后的效果大量的研究表明：Ⅰ期（住院期）心臟康復(fù)目的

↑自理能力盡早出院↑恢復(fù)體力↓焦慮↓抑郁↓臥床不良反應(yīng)Ⅰ期心臟康復(fù)的作用已得到國(guó)內(nèi)外研究者的肯定!32Ⅰ期（住院期）心臟康復(fù)目的↑自理能力↑恢復(fù)↓焦慮↓臥床不Ⅰ運(yùn)動(dòng)前評(píng)估指標(biāo)——每次運(yùn)動(dòng)前評(píng)估，符合以下6項(xiàng)可運(yùn)動(dòng)心率、血壓正常指標(biāo)無(wú)訴胸悶、胸痛、頭暈、頭痛、心悸、氣促等不適。心電圖正常無(wú)肢體運(yùn)動(dòng)障礙，如殘疾、偏癱等無(wú)影響運(yùn)動(dòng)的管道和傷口患者無(wú)正在使用較大劑量的血管活性藥物。33運(yùn)動(dòng)前評(píng)估指標(biāo)心率、血壓正常指標(biāo)無(wú)訴胸悶、胸痛、心電圖正常無(wú)出現(xiàn)胸悶胸痛頭暈、心悸、出汗氣喘指數(shù)大于2分疲勞指數(shù)大于14級(jí)心率大于休息時(shí)心率20次/分出現(xiàn)心律失常終止指征運(yùn)動(dòng)中終止指標(biāo)——運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)以下一種情況必須終止收縮壓下降大于20mmHg或大于30-40mmHg34出現(xiàn)胸悶胸痛疲勞指數(shù)大于14級(jí)心率大于休息時(shí)心率20次/分出

氣喘指數(shù)分級(jí)我要運(yùn)動(dòng)35氣喘指數(shù)分級(jí)我要運(yùn)動(dòng)10患者主觀的用力程度是重要的評(píng)價(jià)指標(biāo)。常用Borg自覺(jué)勞累分級(jí)進(jìn)行量化評(píng)估。自覺(jué)疲勞分級(jí)36患者主觀的用力程度是重要的評(píng)價(jià)指標(biāo)。常用Borg自覺(jué)勞累分級(jí)心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)七步法37心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)七步法12心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)七步法38心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)七步法13391440154116Ⅱ期（出院期）康復(fù)目標(biāo)

防止心臟功能退步從日常生活自理逐步過(guò)渡到恢復(fù)正常的社會(huì)生活從低水平的體力訓(xùn)練開(kāi)始，使體力恢復(fù)到病前的水平獲得心理的恢復(fù)改變生活方式42Ⅱ期（出院期）康復(fù)目標(biāo)

防止心臟功能退步17

長(zhǎng)期堅(jiān)持：如果停止運(yùn)動(dòng)超過(guò)1周，下一次運(yùn)動(dòng)即應(yīng)從低一級(jí)開(kāi)始。增加運(yùn)動(dòng)量首先是增加運(yùn)動(dòng)的持續(xù)時(shí)間或運(yùn)動(dòng)頻率，然后才是強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的基本原則個(gè)體化：年齡、性別、愛(ài)好、病情，個(gè)人對(duì)康復(fù)治療的要求，過(guò)去的生活習(xí)慣循序漸進(jìn)：按生理學(xué)規(guī)律，小→大，逐漸增加強(qiáng)度、復(fù)雜性和時(shí)間，不斷增加訓(xùn)練效應(yīng)。43運(yùn)動(dòng)的基本原則個(gè)體化我該做哪些運(yùn)動(dòng)呢？以有氧運(yùn)動(dòng)為主：步行（散步、快走）慢跑、游泳、健身操、太極拳、瑜伽運(yùn)動(dòng)時(shí)間和頻率運(yùn)動(dòng)環(huán)境運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間為15－60分鐘，理想20-40分鐘選擇在下午為宜，餐前、后2小時(shí)為宜。3-5次每周。選擇空氣新鮮，清潔衛(wèi)生，陽(yáng)光充足。衣著寬松、舒適、透氣的衣服，鞋大小合適，鞋底軟而不滑運(yùn)動(dòng)前后不宜大量飲水。44我該做哪些運(yùn)動(dòng)呢？以有氧運(yùn)動(dòng)為主：運(yùn)動(dòng)時(shí)間和頻率運(yùn)動(dòng)環(huán)境運(yùn)動(dòng)院外恢復(fù)初期

散步

心臟病人最佳運(yùn)動(dòng)形式對(duì)改善有氧活動(dòng)能力最有效不需要學(xué)習(xí)，不需專門場(chǎng)地，不需任何運(yùn)動(dòng)器械，是日常的活動(dòng)方式。氣喘指數(shù)分級(jí)自覺(jué)疲勞分級(jí)45院外恢復(fù)初期散步心臟病人最佳院外恢復(fù)初期

慢跑開(kāi)始時(shí)，慢跑與走步交替進(jìn)行，距離相等。若無(wú)不適，走步距離逐漸縮短，慢跑距離逐步增加應(yīng)注意開(kāi)始運(yùn)動(dòng)時(shí)和長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)者容易發(fā)生骨科合并癥。對(duì)老年人，以低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)更有意義。46院外恢復(fù)初期慢跑開(kāi)始時(shí)，慢跑與走步交院外恢復(fù)初期

是老年人最安全的、也是家庭運(yùn)動(dòng)的最好形式可以刺激代謝和心血管功能可在室內(nèi)進(jìn)行，不受氣候限制不易產(chǎn)生肌肉與骨、關(guān)節(jié)損傷踏車的功率可以調(diào)節(jié)，容易掌握運(yùn)動(dòng)量突然停止踏車?？梢?jiàn)到體位性低血壓，因而在恢復(fù)期要降低阻力或無(wú)阻力繼續(xù)運(yùn)動(dòng)幾分鐘。坐位踏車47院外恢復(fù)初期是老年人最安全的、也是家庭運(yùn)動(dòng)的最好形式坐運(yùn)動(dòng)后注意事項(xiàng)

運(yùn)動(dòng)后不要立即用熱水洗澡,以防血管擴(kuò)張，出現(xiàn)頭暈、惡心?；顒?dòng)停止后先用毛巾擦干汗水，再用溫水擦身，有助于消除疲勞或防止感冒。休息15min后洗澡，水溫40度左右。

院外恢復(fù)中