護(hù)理研究方案的設(shè)計(jì)課件

護(hù)理研究方案的設(shè)計(jì)課件0設(shè)計(jì)的重要性保證研究的真實(shí)性和可靠性，設(shè)計(jì)和實(shí)

施同等重要。

沒有哪種統(tǒng)計(jì)方法能挽救瑕疵設(shè)計(jì)的真

實(shí)性和可靠性。設(shè)計(jì)的重要性保證研究的真實(shí)性和可靠性，設(shè)計(jì)和實(shí)1一個好的科研設(shè)計(jì)包括專業(yè)設(shè)計(jì)從護(hù)理及其相關(guān)專業(yè)角度考慮選題、研究對象、實(shí)驗(yàn)材料、技術(shù)方法、指標(biāo)選擇等，探討觀察結(jié)果的創(chuàng)造性和適用性，回答和解決科研課題，驗(yàn)證假說，保證科研成果的先進(jìn)性。統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)按照統(tǒng)計(jì)學(xué)原則，就資料的收集、整理和分析進(jìn)行科學(xué)設(shè)計(jì)，探討觀察結(jié)果的可重復(fù)性、高效性，減少和控制誤差，保證樣本的代表性和可靠性，保證結(jié)果的精確性和科學(xué)性。一個好的科研設(shè)計(jì)包括專業(yè)設(shè)計(jì)從護(hù)理及其相關(guān)專業(yè)角度考慮2科學(xué)研究觀察性研究實(shí)驗(yàn)性研究調(diào)查設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)按照研究因素是否可以人為施加于研究對象科學(xué)研究觀察性研究實(shí)驗(yàn)性研究調(diào)查設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)按照研究因素是否3目錄調(diào)查設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)12目錄調(diào)查設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)1245一、調(diào)查設(shè)計(jì)調(diào)查研究概述調(diào)查研究的分類常用的抽樣方法調(diào)查設(shè)計(jì)內(nèi)容樣本含量估計(jì)5一、調(diào)查設(shè)計(jì)調(diào)查研究概述5（一）調(diào)查研究概述1.概念

采用問卷或訪問等手段，

有目的地從某特征群體或其樣本搜集相關(guān)資料，

并通過對資料的統(tǒng)計(jì)分析，

來認(rèn)識某現(xiàn)象及其規(guī)律的研究方式。也稱觀察性研究或非實(shí)驗(yàn)性研究。（一）調(diào)查研究概述1.概念采用問卷或訪問等手段，62.適用情況

護(hù)理科研工作中，涉及到：

探索行為目的、觀點(diǎn)、態(tài)度、信念、知識程度

了解期望狀況特點(diǎn)

病因?qū)W問題的初步探討2.適用情況護(hù)理科研工作中，涉及到：7考慮到社區(qū)護(hù)理與醫(yī)院護(hù)理在多方面的差異，社區(qū)護(hù)理人員與醫(yī)院護(hù)理人員不同的心態(tài)將直接影響社區(qū)護(hù)理工作質(zhì)量。為充分了解社區(qū)護(hù)理人員的心態(tài)，某研究者采用不記名問卷調(diào)查方式，向院屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的84名護(hù)士發(fā)放調(diào)查表，調(diào)查其對社區(qū)護(hù)理的認(rèn)識、是否愿意從事社區(qū)護(hù)理工作、社區(qū)護(hù)士的地位認(rèn)知、對學(xué)習(xí)的需求等方面內(nèi)容。例1：考慮到社區(qū)護(hù)理與醫(yī)院護(hù)理在多方面的差異，社區(qū)護(hù)理人員8某研究者選取所在醫(yī)院2000年3月到2000年8月前來就診并擬診為阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者68例，排除心力衰竭、慢性阻塞性肺病。按照2019年WHO制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)將其分為高血壓病人36例，正常血壓者32例。所有入選者均在人院后第7天的23點(diǎn)至次日的6點(diǎn)采用美國Dell多導(dǎo)睡眠檢測儀記錄病人腦電圖、眼動圖、頜肌肌電圖、心電圖、熱敏電阻測量口鼻氣流、伸縮阻抗帶測量胸腹呼吸運(yùn)動，同步監(jiān)測末梢血氧飽和度。例2：某研究者選取所在醫(yī)院2000年3月到2000年8月前9檢查前一日及當(dāng)日禁服安眠藥，禁飲咖啡、茶等，高血壓病人停服降壓藥1周。計(jì)算其呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI），AHI≥5為OSAS。同時記錄研究對象的年齡、體重指數(shù)、睡眠收縮壓、舒張壓等。結(jié)果顯示：年齡、體重指數(shù)、呼吸暫停低通氣指數(shù)均與高血壓有關(guān)（有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。研究結(jié)論對于高血壓合并OSAS患者的護(hù)理及如何提高其生活質(zhì)量有實(shí)際意義。檢查前一日及當(dāng)日禁服安眠藥，禁飲咖啡、茶等，高血壓病10上兩例中，我們注意到：社區(qū)護(hù)士的工作心態(tài)與患者呼吸暫停低通氣指數(shù)大多是客觀存在的，不能像做動物實(shí)驗(yàn)?zāi)菢涌梢詮?qiáng)迫研究對象具備某種狀態(tài)。

只能“被動”地觀察高血壓患者與非高血壓患者呼吸暫停低通氣指數(shù)的差異來進(jìn)行推斷，而不能“隨機(jī)”地指定某研究對象的特征，比如讓非高血壓患者變成高血壓患者。上兩例中，我們注意到：11研究的對象及其相關(guān)因素（包括研究因素

和非研究因素）是客觀存在的。

不能用隨機(jī)化分組來平衡混雜因素對調(diào)查

結(jié)果的影響。得出有提示意義的結(jié)論，為進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)

研究提供線索。3.特點(diǎn)研究的對象及其相關(guān)因素（包括研究因素3.特點(diǎn)12（二）調(diào)查研究的分類1.從時間角度劃分橫斷面調(diào)查(cross-sectionalstudy)---現(xiàn)況調(diào)查回顧性調(diào)查(retrospectivestudy)---病例對照研究前瞻性調(diào)查(prospectivesurvey)---隊(duì)列研究2.從調(diào)查對象角度劃分全面調(diào)查(Overallsurvey)---普查抽樣調(diào)查(Samplingsurvey)典型調(diào)查(Typicalsurvey)---個案調(diào)查3.從調(diào)查目的劃分描述性調(diào)查（descriptivesurvey）分析性調(diào)查（analyticsurvey）

（二）調(diào)查研究的分類1.從時間角度劃分131.按時間長短可分為：（1）橫斷面調(diào)查---現(xiàn)況調(diào)查在某時點(diǎn)或某時期內(nèi)，對某特定范圍人群，當(dāng)時的疾病和健康狀況以及相關(guān)特征和因

素的調(diào)查分析，以描述調(diào)查狀況的分布情況，探索疾病病因線索。如：例1，例21.按時間長短可分為：（1）橫斷面調(diào)查---現(xiàn)況調(diào)查在某時14省時、省錢，易于

實(shí)施；可以同時研究幾種

疾病與多種暴露因

素之間的聯(lián)系。優(yōu)點(diǎn)不能確定暴露因素

與疾病之間的時間

順序及因果關(guān)系；只能測量疾病的患

病率，而不能測量

疾病的發(fā)病率或相

對危險(xiǎn)度。缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)不能確定暴露因素缺點(diǎn)15（2）回顧性調(diào)查—病例對照研究

從結(jié)果狀態(tài)回顧其產(chǎn)生此狀態(tài)的可能原因。

根據(jù)研究對象有無所研究的疾病或者其他研究者

關(guān)心的結(jié)局，將人群分為病例組和對照組，

追溯其研究者認(rèn)為可能會造成當(dāng)前狀態(tài)的既往某

些暴露情況，

比較兩組暴露水平有無差異，

從而得到結(jié)局與暴露因素有無關(guān)聯(lián)的提示。由果溯因（2）回顧性調(diào)查—病例對照研究從結(jié)果狀態(tài)回顧其產(chǎn)生此狀態(tài)的16暴露病例對照研究設(shè)計(jì)框圖非暴露暴露非暴露對照組(無病)病例組(有病)研究總體觀察方向暴露病例對照研究設(shè)計(jì)框圖非暴露暴露非暴露對照組病例組研究觀察17所需樣本少，適用

于罕見疾病或患病

率低的疾病；對慢性病能較快得

到危險(xiǎn)因素估計(jì)；既可做明確的危險(xiǎn)

因素又可做不明因

素探索。優(yōu)點(diǎn)易產(chǎn)生回憶偏倚；選擇性偏移；不能估計(jì)患病率、

死亡率，不能下因

果結(jié)論。缺點(diǎn)所需樣本少，適用優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)18（3）前瞻性調(diào)查—隊(duì)列研究按照暴露狀態(tài)不同比較研究對象是否因暴露產(chǎn)生特定結(jié)局。

將選定的人群隨機(jī)分成暴露組和對照組（暴露組暴露于某

因素之下，而對照組不受該因素的影響，其他所有影響結(jié)

局的條件兩組基本相近。）

經(jīng)過一定時間，比較暴露組和對照組發(fā)生某種特定結(jié)局

（如發(fā)?。┑谋嚷?，

如果暴露組和對照組結(jié)局的發(fā)生率不同，則此結(jié)局的發(fā)生

歸因于該暴露因素。由因?qū)す?）前瞻性調(diào)查—隊(duì)列研究按照暴露狀態(tài)不同比較研究對象是否19發(fā)病隊(duì)列研究設(shè)計(jì)框圖未發(fā)病發(fā)病未發(fā)病暴露組非暴露組研究總體觀察方向前瞻性隊(duì)列研究回顧性隊(duì)列研究發(fā)病隊(duì)列研究設(shè)計(jì)框圖未發(fā)病發(fā)病未發(fā)病暴露組非暴研究觀察方向前20由因到果，結(jié)論比

較可靠；可獲得發(fā)病率資料；無記憶偏倚。優(yōu)點(diǎn)

周期長；需要預(yù)試驗(yàn)研究和

其他背景知識支持。缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)21

病例對照研究：抽取一批智力正常和有缺陷的兒

童，調(diào)查他們出生時有無窒息。

前瞻性隊(duì)列研究：將剛出生的一批嬰兒按出生時

有無窒息分為兩組，隨訪5年，觀

察出生時有無窒息對智力的影響。

回顧性隊(duì)列研究：抽取一批98年出生嬰兒的出生

情況（有無窒息），再測定現(xiàn)在

的智力水平。例3：調(diào)查嬰兒出生時有無窒息對智力水平的影響病例對照研究：抽取一批智力正常和有缺陷的兒例3：調(diào)查嬰兒出22

橫斷面研究往往為病因假設(shè)提高線索，并

初步形成病因假設(shè)。

病例-對照研究檢驗(yàn)該病因假設(shè)。

前瞻性隊(duì)列研究對病因假設(shè)進(jìn)行深入研究

并予以驗(yàn)證。實(shí)際工作中常常相互結(jié)合使用。橫斷面研究往往為病因假設(shè)提高線索，并23例4：吸煙與肺癌1951年9月，英國科學(xué)家Doll和Hill在大不列顛醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表的一篇論文《吸煙與肺癌》被稱為是里程碑式的研究。為研究吸煙與肺癌之間的關(guān)系，1950年至1964年，Doll和Hill對下述調(diào)查內(nèi)容進(jìn)行了設(shè)計(jì)：將肺癌患者與非肺癌患者配對，進(jìn)行由果到因的回顧性調(diào)查研究。

病例對照研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)肺癌患者中吸煙的比例明顯高于對照組，說明吸煙有可能是肺癌的病因。例4：吸煙與肺癌1951年9月，英國科學(xué)家Doll和24將吸煙醫(yī)生與非吸煙醫(yī)生配對隨訪，進(jìn)行由因到果的隊(duì)列調(diào)查研究。對4萬名醫(yī)生（吸煙和不吸煙者）的隊(duì)列研究結(jié)果顯示，吸煙者的總死亡率是不吸煙者的2倍，而肺癌的死亡率是不吸煙者的20倍，強(qiáng)有力地證明了吸煙和肺癌的關(guān)系。將吸煙醫(yī)生與非吸煙醫(yī)生配對隨訪，進(jìn)行由因到果的隊(duì)列調(diào)252.從調(diào)查涉及的對象多少可分為：

全面調(diào)查---普查：調(diào)查同質(zhì)總體中所有觀察單位

如：我國的人口普查

非全面調(diào)查---根據(jù)研究目的從同質(zhì)總體中抽取部

分觀察單位抽樣調(diào)查：從總體中隨機(jī)抽取部分觀察單位

典型調(diào)查：選擇有典型意義的觀察單位

2.從調(diào)查涉及的對象多少可分為：全面調(diào)查---普查：調(diào)查同26（1）全面調(diào)查---普查可獲得總體參數(shù)，用于了解總體在某時點(diǎn)上的情況，如年中人口數(shù)、時點(diǎn)患病率等早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療病例。全面描述疾病的患病水平及流行病學(xué)特征，為病因分析提供線索。優(yōu)點(diǎn)涉及面廣，人力、物力和財(cái)力消耗較大。沒有抽樣誤差，但非抽樣誤差較大?；疾÷实?、診斷技術(shù)復(fù)雜的疾病不宜普查。缺點(diǎn)（1）全面調(diào)查---普查可獲得總體參數(shù)，用于了解總體在某時點(diǎn)27疾病普查適用范圍發(fā)病率或患病率較高具有靈敏度和特異度較高的檢查或診斷方法普查方法便于操作、易于接受具有實(shí)施條件疾病普查適用范圍發(fā)病率或患病率較高28（2）抽樣調(diào)查例如：在新的醫(yī)學(xué)模式理論指導(dǎo)下，我們認(rèn)為對老年人的心理關(guān)愛可提高其生活質(zhì)量，這一結(jié)論應(yīng)該針對所有的老年人進(jìn)行干預(yù)調(diào)查來驗(yàn)證，這里所有的老年人就是研究總體。

然而事實(shí)上這個總體是根本無法得到的，此時只能進(jìn)行抽樣調(diào)查，但結(jié)論針對的仍然是老年人總體。

按抽取樣本方式可分為：概率抽樣調(diào)查和非概率抽樣調(diào)查。（2）抽樣調(diào)查例如：在新的醫(yī)學(xué)模式理論指導(dǎo)下，我們認(rèn)為對老29優(yōu)缺點(diǎn)

觀察例數(shù)較少，可節(jié)省人力、物力和時間可獲得較為深入細(xì)致和準(zhǔn)確的資料，減少系

統(tǒng)誤差和過失誤差產(chǎn)生的機(jī)會但存在抽樣誤差，如果過大就會偏離真實(shí)值優(yōu)缺點(diǎn)觀察例數(shù)較少，可節(jié)省人力、物力和時間30（3）典型調(diào)查

例如：調(diào)查某個先進(jìn)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作情況，可為探討社區(qū)護(hù)理醫(yī)務(wù)工作模式提出建議，

進(jìn)一步總結(jié)出的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)可在其他地區(qū)試

行推廣。

有利于對事物特征的深入了解。但不能估計(jì)

總體，在一定條件下可對總體作經(jīng)驗(yàn)推斷。（3）典型調(diào)查例如：調(diào)查某個先進(jìn)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作情況，313.從調(diào)查研究的目的可分為：

描述性調(diào)查：目的是對被研究事物的特征作如實(shí)

描述，以了解現(xiàn)狀。

分析性調(diào)查：目的是為了分析某些專業(yè)上可能有

聯(lián)系的指標(biāo)之間的關(guān)系，用以解釋

事物發(fā)生發(fā)展和變化的原因。3.從調(diào)查研究的目的可分為：描述性調(diào)查：目的是對被研究事物32（三）常用的抽樣方法兩類抽樣概率抽樣非概率抽樣（三）常用的抽樣方法兩類抽樣概率抽樣非概率抽樣331.概率抽樣（1）單純隨機(jī)抽樣先將調(diào)查總體的全部觀察單位統(tǒng)一編號，

然后采用隨機(jī)數(shù)字表、統(tǒng)計(jì)軟件或抽簽等方法之

一隨機(jī)抽取n（樣本大小）個編號，

由這n個編號所對應(yīng)的n個觀察單位構(gòu)成研究樣本。最基本的抽樣方法1.概率抽樣（1）單純隨機(jī)抽樣先將調(diào)查總體的全部觀察單位統(tǒng)34例如：某班有100人，現(xiàn)抽取10人參加夏令營活動，為了體現(xiàn)公平，采取單純隨機(jī)抽樣。

統(tǒng)一編號

1,2,…,100

確定隨機(jī)數(shù)從隨機(jī)數(shù)字表中任一行、任一列開

始向任何方向抄錄10個隨機(jī)數(shù)，12，56，85，99，26，96，68，27，31，05

確定樣本這些數(shù)字編號的同學(xué)即被抽中。操作：例如：某班有100人，現(xiàn)抽取10人參加夏令營活動，為35護(hù)理研究方案的設(shè)計(jì)課件36

優(yōu)點(diǎn)：操作簡單，均數(shù)（率）及其標(biāo)準(zhǔn)誤計(jì)算簡便。

缺點(diǎn)：總體較大時，個體分散，不易組織。

適用范圍：

小型調(diào)查或?qū)嶒?yàn)研究。優(yōu)點(diǎn)：37（2）系統(tǒng)抽樣又稱機(jī)械抽樣或等距抽樣。

事先將總體內(nèi)全部觀察單位按某一順序號等距分

隔成n（樣本大?。﹤€部分，每一部分內(nèi)含m個觀

察單位；

然后從第一部分開始，從中隨機(jī)抽出第i號觀察單

位，依此用相等間隔m機(jī)械地在第二部分、第三部

分直至第n部分內(nèi)各抽出一個觀察單位組成研究樣本。抽樣間隔m=總數(shù)/樣本含量n（2）系統(tǒng)抽樣又稱機(jī)械抽樣或等距抽樣。抽樣間隔m=總數(shù)/樣38例如：某班有100人，現(xiàn)抽取10人參加夏令營活動，為了體現(xiàn)公平，采取系統(tǒng)抽樣。統(tǒng)一編號1,2,…,100抽一數(shù)字本例抽樣比例為十分之一，故在1-

10內(nèi)隨機(jī)抽得一數(shù)字為6；確定樣本則對應(yīng)編號為6，16，26，…，96的

同學(xué)即被抽中操作：例如：某班有100人，現(xiàn)抽取10人參加夏令營活動，為39

優(yōu)點(diǎn)：①易于理解、簡便易行；②容易得到有代表性的樣本。

缺點(diǎn)：總體有周期或增減趨勢時，易產(chǎn)生偏性。

適用范圍：用于按抽樣順序個體隨機(jī)分布的情形。優(yōu)點(diǎn)：40（3）分層抽樣先按對觀察指標(biāo)影響較大的某項(xiàng)或某幾項(xiàng)特

征，將總體分成若干層，該特征的測定值在

層內(nèi)變異較小、層間變異較大，

然后分別從每一層內(nèi)隨機(jī)抽取一定數(shù)量的觀

察單位結(jié)合起來組成樣本。

注意：根據(jù)研究目的，通常按人群的某種特

征（性別、年齡、居住條件、文化水

平、疾病嚴(yán)重程度等）進(jìn)行分層。（3）分層抽樣先按對觀察指標(biāo)影響較大的某項(xiàng)或某幾項(xiàng)特41例如：100個同學(xué)一年級40個，二年級30個，三年級30個，用分層抽樣的方法抽出十名同學(xué)：

分層：分一年級、二年級、三年級三層確定各層抽樣個數(shù)：4:3:3

抽樣：用單純隨機(jī)抽樣的方法在各層抽出樣本。操作：例如：100個同學(xué)一年級40個，二年級30個，三年級42

優(yōu)點(diǎn)：樣本代表性好，抽樣誤差減少。不同層可采用不同抽樣方法及獨(dú)立分析。缺點(diǎn)：分層變量選擇不當(dāng)時，層內(nèi)變異較大，層間均數(shù)接近，分層抽樣則失去意義。

適用范圍：主要用于層間差異較大層內(nèi)差異小的對象。優(yōu)點(diǎn)：43（4）整群抽樣將總體劃分為群（初級觀察單位），各群

由次級觀察單位組成。

隨機(jī)抽取一部分群，調(diào)查抽中群的全部次

級觀察單位。（4）整群抽樣將總體劃分為群（初級觀察單位），各群44例如：學(xué)校有100個班，采用整群抽樣從中隨機(jī)抽取10個班的全體學(xué)生進(jìn)行考試作弊情況的調(diào)查。

編號：1，2，…，100；隨機(jī)抽號：采用隨機(jī)數(shù)字表法，從100個編號中隨

機(jī)抽取10個編號，操作同單純隨機(jī)抽樣。

確定樣本：這10個編號所對應(yīng)的10個班構(gòu)成樣本。操作：例如：學(xué)校有100個班，采用整群抽樣從中隨機(jī)抽取1045

優(yōu)點(diǎn)：便于組織、節(jié)省經(jīng)費(fèi)。容易控制調(diào)查質(zhì)量。缺點(diǎn)：樣本例數(shù)一定時，抽樣誤差大于單純隨機(jī)抽樣。

適用范圍：

大規(guī)模調(diào)查，總體是由若干個相似的群體組成，群內(nèi)變異大而群間變異小的對象。優(yōu)點(diǎn)：46單純隨機(jī)抽樣系統(tǒng)抽樣整群抽樣分層抽樣優(yōu)點(diǎn)①簡單直觀，是其它抽樣的基礎(chǔ)；②均數(shù)(或比率)及標(biāo)準(zhǔn)誤計(jì)算簡便。①易理解,簡便易行；②易得到按比例分配的樣本；③樣本在總體中的分布較均勻①便于組織；②節(jié)省經(jīng)費(fèi)；③容易控制調(diào)查質(zhì)量。①減少抽樣誤差;②便于對不同層采用不同抽樣方法；③可對不同層獨(dú)立進(jìn)行分析缺點(diǎn)①例數(shù)較多時,編號麻煩,實(shí)際工作中難以辦到；②當(dāng)總體變異大時，代表性不如分層抽樣；③樣本分散，難以組織調(diào)查。觀察單位按順序有周期趨勢或單調(diào)遞增(減)時易產(chǎn)生偏差。樣本例數(shù)一定時,抽樣誤差大于單純隨機(jī)抽樣(因樣本未廣泛散布于總體中)。分層變量選擇不當(dāng),層內(nèi)變異較大,層間均數(shù)相近,分層抽樣就失去意義。適用范圍是其它抽樣方法的基礎(chǔ)，主要用于總體不太大的情形。主要用于按抽樣順序個體隨機(jī)分布的情形。主要用于群間差異較小的情形。主要用于層間差異較大的對象。單純隨機(jī)抽樣系統(tǒng)抽樣整群抽樣分層抽樣優(yōu)點(diǎn)①簡單直觀，是其它抽47各種抽樣方法的抽樣誤差大小順序一般是：

整群抽樣單純隨機(jī)抽樣系統(tǒng)抽樣分層抽樣抽樣誤差的比較各種抽樣方法的抽樣誤差大小順序一般是：抽樣誤差的比較482.非概率抽樣（1）配額抽樣---定額抽樣是指調(diào)查人員將調(diào)查總體樣本按一定標(biāo)志分類

或分層，確定各類（層）單位的樣本數(shù)額，在

配額內(nèi)任意抽選樣本的抽樣方式。

與分層抽樣有些類似，但是區(qū)別在于：分層抽

樣是按隨機(jī)原則在層內(nèi)抽選樣本，而配額抽樣

則是由調(diào)查人員在配額內(nèi)主觀判斷選定樣本。2.非概率抽樣（1）配額抽樣---定額抽樣是指調(diào)查人員將調(diào)49（2）便利抽樣---偶遇抽樣是指研究者根據(jù)實(shí)際情況，為方便開展工作，

選擇偶然遇到的人作為調(diào)查對象，或者僅僅選

擇那些離得最近的、最容易找到的人作為調(diào)查

對象。

例如：某護(hù)理教師想要了解護(hù)士學(xué)校在校生對

艾滋病的知曉程度，可直接在她執(zhí)教班級分發(fā)問

卷調(diào)查，該班級就構(gòu)成一個便利樣本。（2）便利抽樣---偶遇抽樣是指研究者根據(jù)實(shí)際情況，為方便50（3）滾雪球抽樣是指先隨機(jī)選擇一些被訪者并對其實(shí)施訪問，

再請他們提供另外一些屬于所研究目標(biāo)總體的

調(diào)查對象，根據(jù)所形成的線索選擇此后的調(diào)查

對象。

例如：關(guān)于吸毒者的調(diào)查、家庭保姆的調(diào)查。（3）滾雪球抽樣是指先隨機(jī)選擇一些被訪者并對其實(shí)施訪問，51（4）判斷抽樣---立意抽樣是指根據(jù)調(diào)查人員的主觀經(jīng)驗(yàn)從總體樣本中選

擇那些被判斷為最能代表總體的單位作樣本的

抽樣方法。

例如：針對某些特殊人群如性亂者的調(diào)查，我

們不可能在人群中把這部分對象隨機(jī)抽

查出來，只能是發(fā)現(xiàn)有一個調(diào)查一個。（4）判斷抽樣---立意抽樣是指根據(jù)調(diào)查人員的主觀經(jīng)驗(yàn)從總52需要強(qiáng)調(diào)的是：以上非概率抽樣得到的樣本一般不宜作對總體的推斷分析，通常適用于一些探索性的觀察研究。需要強(qiáng)調(diào)的是：以上非概率抽樣得到的樣本一般不宜作對總53（四）調(diào)查設(shè)計(jì)的內(nèi)容總體明確研究總體和調(diào)查對象確定抽樣方法估計(jì)樣本含量確定觀測指標(biāo)和調(diào)查項(xiàng)目選擇調(diào)查方式制定調(diào)查組織計(jì)劃制定整理分析計(jì)劃統(tǒng)計(jì)和專業(yè)結(jié)論根據(jù)研究目的調(diào)查設(shè)計(jì)基本步驟框圖（四）調(diào)查設(shè)計(jì)的內(nèi)容總體明確研究總體和調(diào)查對象確定抽樣方法估541234確定研究目的確定調(diào)查方法和資料收集方式選取調(diào)查對象明確調(diào)查指標(biāo)5制定調(diào)查表6數(shù)據(jù)整理與分析計(jì)劃7主要內(nèi)容組織實(shí)施計(jì)劃

與質(zhì)量控制1234確定研究目的確定調(diào)查方法和資料收集方式選取調(diào)查對象明551.確定研究目的在進(jìn)行調(diào)查設(shè)計(jì)時，需要把研究總目標(biāo)具體化，然后才可以把這些具體目標(biāo)轉(zhuǎn)化為可操作的、能用指標(biāo)來表達(dá)的目標(biāo)。例：研究總目標(biāo)具體目標(biāo)為提高腦出血患者生存質(zhì)量提供依據(jù)。了解每個患者入院時和出院時

的生存質(zhì)量狀況，分析影響其生存質(zhì)量的相關(guān)因

素，特別是有無醫(yī)院內(nèi)感染是

否對生存質(zhì)量有影響。1.確定研究目的在進(jìn)行調(diào)查設(shè)計(jì)時，需要把研究總目標(biāo)具體562.確定調(diào)查方法和資料收集方式

根據(jù)調(diào)查目的確定現(xiàn)況調(diào)查方法：了解總體特征病例對照研究或隊(duì)列研究方法：研究事物之間的關(guān)系根據(jù)調(diào)查對象的范圍確定全面調(diào)查：總體不大抽樣調(diào)查：總體太大或無限總體根據(jù)具備的調(diào)查條件確定

面對面的問卷調(diào)查：足夠的調(diào)查人員和費(fèi)用

郵寄調(diào)查表調(diào)查或電話調(diào)查：不充足

集中在一起的小組調(diào)查法：需要快速得到結(jié)果（1）確定調(diào)查方法2.確定調(diào)查方法和資料收集方式根據(jù)調(diào)查目的確定（1）確定調(diào)57（2）資料收集方式

直接觀察法：直接檢查、測量、計(jì)數(shù)和記錄

采訪法：面對面自填電話信訪（2）資料收集方式直接觀察法：直接檢查、測量、計(jì)數(shù)和記錄58方法優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)主要應(yīng)用范圍個別發(fā)送法能夠得到較有代表性的樣本。費(fèi)時、費(fèi)力、費(fèi)錢；實(shí)施困難。專題調(diào)查。

集中填答法能夠得到較有代表性的樣本；能雙向交流，獲得更多信息；能保證質(zhì)量和回收率。一些調(diào)查對象難以集中；有“團(tuán)體壓力”和“相互影響”。專題調(diào)查、基線調(diào)查。

郵寄調(diào)查法省時、省力、省錢，是最便宜的調(diào)查；容易組織實(shí)施；調(diào)查區(qū)域廣；保密性強(qiáng)；無調(diào)查員偏差。調(diào)查對象的姓名和詳細(xì)地址往往不易得到；問卷的回收率較低，難保證樣本的代表性；調(diào)查質(zhì)量難控制。小規(guī)模調(diào)查、只需要簡單了解狀況的調(diào)查。

電話詢問法簡便易行；省時、省力、省錢；可能詢問到不易接觸的調(diào)查對象；某些問題可能得到更坦誠的回答。抽樣總體與目標(biāo)總體可能不一致；調(diào)查的內(nèi)容難以深入。熱點(diǎn)問題或突發(fā)性問題的快速調(diào)查、某些難以訪問的特殊群體的調(diào)查。

當(dāng)面訪問法調(diào)查的回答率較高；調(diào)查對象的適用范圍廣；能夠得到較有代表性的樣本；能雙向交流，獲得更多信息；能及時反饋補(bǔ)充，得到較高質(zhì)量的數(shù)據(jù)。費(fèi)時、費(fèi)力、費(fèi)錢；匿名性差；訪問員與被訪者之間的互動有時會影響調(diào)查結(jié)果；對調(diào)查員的要求高。被調(diào)查者不能自己填寫（如文盲、傷殘）的專題研究。方法優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)主要應(yīng)用范圍個別發(fā)能夠得到較有代表性的樣本593.選取調(diào)查對象解決向誰調(diào)查和由誰來具體提供資料的問題。

根據(jù)調(diào)查目的確定調(diào)查對象：即明確調(diào)查總體

的同質(zhì)范圍。（入選、排除標(biāo)準(zhǔn)）

例：調(diào)查正常人血中的白細(xì)胞數(shù)。

確定觀察單位：組成總體或樣本的個體?？梢?/p>

是一個人、一個病例、一個家庭、一個群體。3.選取調(diào)查對象解決向誰調(diào)查和由誰來具體提供資料的問題。604.明確調(diào)查指標(biāo)指標(biāo)要具體：說明調(diào)查目的所提的問題

指標(biāo)要精選：重點(diǎn)突出

指標(biāo)要客觀：盡量不用或少用主觀指標(biāo)

指標(biāo)的精確性（包含準(zhǔn)確度與精密度）要高

---準(zhǔn)確度反映了觀察值與真值的接近程度，

主要由系統(tǒng)誤差引起

---精密度反映了觀察值與其均值的接近程度，

主要由隨機(jī)誤差引起

指標(biāo)的特異度、靈敏度要高4.明確調(diào)查指標(biāo)指標(biāo)要具體：說明調(diào)查目的所提的問題615.制定調(diào)查表

一覽表：每份表格可供多個觀察單位填寫，

適合于每一觀察單位的調(diào)查項(xiàng)目較少時。

單一表：每份表格只供一個觀察單位填寫，

適合于每一觀察單位的調(diào)查項(xiàng)目較多時。調(diào)查表的格式：無論是單一表還是一覽表，問卷的一般結(jié)構(gòu)以及問題設(shè)計(jì)的方法和原則都是一樣的。5.制定調(diào)查表一覽表：每份表格可供多個觀察單位填寫，調(diào)查表62一覽表：某年某地居民死亡情況登記表家庭住址姓名性別年齡出生年月死亡時間死亡原因一覽表：某年某地居民死亡情況登記表家庭姓名性別63（1）調(diào)查表的一般結(jié)構(gòu)說明調(diào)查目的，以便取得調(diào)查對象的合作。

包括：本次調(diào)查的目的、意義及其重要性，

參加本次調(diào)查的意義，回答問題的必

要性以及對調(diào)查內(nèi)容保密等。說明部分（1）調(diào)查表的一般結(jié)構(gòu)說明調(diào)查目的，以便取得調(diào)查對象的合作64例：護(hù)理學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)認(rèn)知的調(diào)查研究調(diào)查的目的、意義及其重要性參加本次調(diào)查的意義對調(diào)查內(nèi)容保密例：護(hù)理學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)認(rèn)知的調(diào)查研究調(diào)查的目的、意65填寫說明為保證所有調(diào)查員和調(diào)查對象均能對調(diào)查項(xiàng)

目及填寫方法正確理解、統(tǒng)一認(rèn)識而編寫。使所有調(diào)查員掌握統(tǒng)一的提問方式和填寫標(biāo)

準(zhǔn)，提示調(diào)查對象如何理解與回答問題，或

供培訓(xùn)調(diào)查員使用或調(diào)查時查閱。

可在調(diào)查表或問卷的統(tǒng)一位置給出，也可穿

插在相應(yīng)的問題后面。填寫說明為保證所有調(diào)查員和調(diào)查對象均能對調(diào)查項(xiàng)66例：護(hù)理學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)認(rèn)知的調(diào)查研究例：護(hù)理學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)認(rèn)知的調(diào)查研究67調(diào)查項(xiàng)目

背景資料：如調(diào)查對象的姓名、住址、單位、

電話等

人口學(xué)項(xiàng)目：年齡、性別、民族、婚姻狀況、

文化程度、職業(yè)等

研究項(xiàng)目：核心內(nèi)容，必須要調(diào)查的項(xiàng)目。分析項(xiàng)目備查項(xiàng)目調(diào)查項(xiàng)目背景資料：如調(diào)查對象的姓名、住址、單位、分析項(xiàng)目備68例：護(hù)理學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)認(rèn)知的調(diào)查研究例：護(hù)理學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)認(rèn)知的調(diào)查研究69（2）項(xiàng)目問題的形式開放式問題封閉式問題半開放式問題即不預(yù)先給定固定的答案，由調(diào)查對象自由回答。適用于預(yù)調(diào)查或設(shè)計(jì)者不清楚答案或答案很多而不能一一列出。即根據(jù)問題可能的答案，提出兩個或多個互斥的固定答案供調(diào)查對象選擇。包括所有可能的情況，加“其他”。在封閉式問題的基礎(chǔ)上再增加一個開放式的問題。如：“本次妊娠期間是否按規(guī)定去醫(yī)院體檢？”后增加“填否者請說明主要原因”（2）項(xiàng)目問題的形式開放式問題封閉式問題半開放式問題即不預(yù)先70（3）問題設(shè)計(jì)的一般原則盡量避免術(shù)語：----“就低不就高”的原則。您近來有無納差？避免混淆：

----對于語義較為含混的詞語如經(jīng)常、偶爾、

普遍、大概等應(yīng)給出本次調(diào)查的確切標(biāo)準(zhǔn)。

例如：“您是否經(jīng)常失眠？”A.（每半年1

次或更少）；B.（每3個月1次或更少）；C.

（每月1次到3次）；D.（每周1次或更多）。（3）問題設(shè)計(jì)的一般原則盡量避免術(shù)語：71避免雙重問題：----

“您抽煙喝酒嗎？”避免誘導(dǎo)或強(qiáng)制----

“您認(rèn)為晚婚晚育有利于普遍提高全民

素質(zhì)，對么？”問題應(yīng)適應(yīng)全部調(diào)查對象，排列順序應(yīng)符合邏輯----

“您的孩子多少歲？”應(yīng)改為：避免雙重問題：72

10.您是否結(jié)婚了？A.是B.否

（若回答A.是，請繼續(xù)回答第11問，

若回答B(yǎng).否，請繼續(xù)回答第13問）；

11.您有沒有孩子？A.有B.無

（若回答A.有，請繼續(xù)回答第12問，

若回答2.無，請繼續(xù)回答第13問）；

12.您的孩子多少歲？10.您是否結(jié)婚了？A.是B.否73敏感問題的處理

包括：國家政策、社會規(guī)范、倫理道德的態(tài)度、經(jīng)濟(jì)收入、生活行為以及個人隱私。方法①：“您如何看待插足家庭生活的第三者？”

對象轉(zhuǎn)移法：“對于介入別人婚姻中的第三者，有些人認(rèn)為這種行為不好，也有人認(rèn)為無所謂，您同意哪種觀點(diǎn)？”敏感問題的處理74方法②：國家的人口政策提倡只生一個娃，你

覺得好不好？

假定法：“假如我國人口政策不限制生育，您愿意有幾個孩子？”方法②：國家的人口政策提倡只生一個娃，你75方法③：您是否正在遭受家庭暴力的威脅？增設(shè)非敏感問題3-1您是否正在遭受家庭暴力的威脅？3-2您是否喜歡看粵??？A.是B.否方法③：您是否正在遭受家庭暴力的威脅？76調(diào)查項(xiàng)目的安排順序符合邏輯；一般問題在前，特殊問題在后；易答題在前，難答題在后；敏感問題一般放在最后。如果敏感問題

較多，為了降低其敏感性，亦可分散在

問卷之中。調(diào)查項(xiàng)目的安排順序773126.數(shù)據(jù)整理與分析計(jì)劃數(shù)據(jù)的計(jì)算機(jī)錄入與核查設(shè)計(jì)分析表和資料的分組資料的統(tǒng)計(jì)分析計(jì)劃3126.數(shù)據(jù)整理與分析計(jì)劃數(shù)據(jù)的計(jì)算機(jī)錄入與核查設(shè)計(jì)分析表787.組織實(shí)施計(jì)劃與質(zhì)量控制組織領(lǐng)導(dǎo)；

宣傳發(fā)動；

時間進(jìn)度；地域劃分；

調(diào)查員培訓(xùn)；

任務(wù)分工與聯(lián)系；經(jīng)費(fèi)預(yù)算；

調(diào)查表和宣傳資料的準(zhǔn)備；

調(diào)查資料的檢查制度；

資料的匯總要求等。組織計(jì)劃質(zhì)量控制調(diào)查設(shè)計(jì)資料收集資料整理資料分析預(yù)調(diào)查7.組織實(shí)施計(jì)劃與質(zhì)量控制組織領(lǐng)導(dǎo)；組織計(jì)劃質(zhì)量控制調(diào)查設(shè)79可信度1-α容許誤差δ總體特征1.影響因素其值越大，可

信區(qū)間估計(jì)的

可靠性越好，

但相應(yīng)所需的

樣本含量越大一般取α=0.05預(yù)計(jì)樣本統(tǒng)計(jì)量

與相應(yīng)的總體參

數(shù)的最大相差控

制在什么范圍查閱文獻(xiàn)或預(yù)調(diào)

查得到估計(jì)值估計(jì)總體均數(shù)：

總體標(biāo)準(zhǔn)差σ估計(jì)總體率：

總體率π查閱文獻(xiàn)或預(yù)調(diào)

查得到估計(jì)值

（五）樣本含量估計(jì)可信度容許誤差總體特征1.影響因素其值越大，可預(yù)計(jì)樣本統(tǒng)計(jì)量80單純隨機(jī)抽樣和系統(tǒng)抽樣分層抽樣整群抽樣2.計(jì)算方法公式法查表法3.具體計(jì)算單純隨機(jī)抽樣和系統(tǒng)抽樣2.計(jì)算方法公式法3.具體計(jì)算8182二、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)研究概述實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的分類實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的三要素實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的三原則隨機(jī)分組方法樣本含量估計(jì)82二、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)研究概述82（一）實(shí)驗(yàn)研究概述研究者根據(jù)研究目的人為地對受試對象施加干預(yù)措施，按照對照、重復(fù)、隨機(jī)化的基本原則控制非干預(yù)措施的影響，通過對實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析，評價(jià)干預(yù)措施的效果。1.概念（一）實(shí)驗(yàn)研究概述研究者根據(jù)研究目的人為地對受試對象832.特點(diǎn)研究者能人為設(shè)置處理因素

實(shí)驗(yàn)單位接受處理因素何種水平是經(jīng)隨機(jī)分

配的。

優(yōu)點(diǎn)在于能夠較好地控制非處理因素的影響，

避免人為造成的偏倚，使比較組間具有更好

的均衡性。2.特點(diǎn)研究者能人為設(shè)置處理因素84（二）實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的分類---根據(jù)研究對象的不同：動物實(shí)驗(yàn)把動物作為實(shí)驗(yàn)對象在動物身體行進(jìn)行實(shí)

驗(yàn)，包括來自于動物的生物材料。

如：新藥的藥理和毒理學(xué)實(shí)驗(yàn)。臨床試驗(yàn)

以病人為研究對象，在臨床上對治療效果作

出評價(jià)的試驗(yàn)研究。一般局限于對受試者無

身心損傷的試驗(yàn)。

如：護(hù)理方法上新舊兩種注射方法的比較。社區(qū)干預(yù)

研究在社區(qū)人群中采取干預(yù)措施，研究對象可以

是健康人，其目的可以是觀察某項(xiàng)措施對抑

制某種危險(xiǎn)因素的效果。

如：護(hù)理工作中對病人宣教評價(jià)其干預(yù)效果（二）實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的分類---根據(jù)研究對象的不同：動物實(shí)驗(yàn)把動85（三）實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的三要素處理因素受試對象實(shí)驗(yàn)效應(yīng)

例如：用某種降糖藥治療糖尿病，觀測其血糖值的變化。

處理因素：是否使用這種降糖藥

受試對象：糖尿病病人

實(shí)驗(yàn)效應(yīng)：血糖值（三）實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的三要素處理因素受試對象實(shí)驗(yàn)效應(yīng)例如：用某861.處理因素處理因素種類舉例生物學(xué)因素細(xì)菌、病毒等感染及生物制品化學(xué)因素藥物、毒素、營養(yǎng)素等物理因素外傷、外科手術(shù)、輻射等心理因素心理治療、健康教育等本身特征年齡、性別、季節(jié)等1.處理因素處理因素種類舉例生物學(xué)因素細(xì)菌、病毒等感染及生物87確定處理因素應(yīng)處理好以下幾個方面的問題：抓住與研究目的緊密相關(guān)的關(guān)鍵因素作為實(shí)

驗(yàn)的處理因素區(qū)分主要處理因素和次要因素單因素多水平實(shí)驗(yàn)多因素多水平實(shí)驗(yàn)（1）抓住主要處理因素（包括數(shù)量和水平）確定處理因素應(yīng)處理好以下幾個方面的問題：抓住與研究目的緊密88（2）明確非處理因素并加以控制

非處理因素指處理因素外，有可能影響實(shí)

驗(yàn)結(jié)果的非研究因素

如：患者的年齡、性別、病情、病程等

控制非處理因素：研究設(shè)計(jì)和分析階段（2）明確非處理因素并加以控制非處理因素指處理因素外，有可89（3）處理因素的標(biāo)準(zhǔn)化處理因素在整個實(shí)驗(yàn)過程中應(yīng)始終如一，保持不變。包括處理因素的施加方法、強(qiáng)度、頻率和持續(xù)時間等。（4）處理因素水平的劃分要適當(dāng)處理因素水平的劃分是人為的，可多可少但水平數(shù)不宜過多，應(yīng)在設(shè)計(jì)時充分查閱相關(guān)文獻(xiàn)如：藥物劑量可劃分為高、中、低三檔。（3）處理因素的標(biāo)準(zhǔn)化處理因素在整個實(shí)驗(yàn)過程中應(yīng)始終如一，保902.受試對象實(shí)驗(yàn)分類受試對象動物實(shí)驗(yàn)動物臨床試驗(yàn)患者或健康人實(shí)驗(yàn)室研究來自人或動物的器官、組織、細(xì)胞、基因及代謝物等生物材料受試對象應(yīng)滿足兩個基本條件：處理因素敏感；反應(yīng)必須穩(wěn)定。2.受試對象實(shí)驗(yàn)分類受試對象動物實(shí)驗(yàn)動物臨床試驗(yàn)患者或健康人91動物：按實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、要求的不同選擇不同種屬、品系

的實(shí)驗(yàn)動物。人：公認(rèn)的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)排除標(biāo)準(zhǔn)依從性好：依從性指受試對象在試驗(yàn)過程中對于處理因素的服從程度。由于各種原因退出試驗(yàn)的可能性小。動物：923.實(shí)驗(yàn)效應(yīng)主要是指選用什么樣的標(biāo)志或指標(biāo)來表達(dá)處理因素對受試對象的某種作用的有無及大小的問題。

選擇指標(biāo)的依據(jù)：

①客觀性：借助儀器等手段，盡量選用客觀的、定量的指標(biāo)，難以量化的指標(biāo)考慮采用專業(yè)上得到廣泛認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)化量表。

②特異性和靈敏性3.實(shí)驗(yàn)效應(yīng)主要是指選用什么樣的標(biāo)志或指標(biāo)來表達(dá)處理因素對93（四）實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的三原則---對照、隨機(jī)和重復(fù)1890~1962SirRonaldAylmerFisherFisher于Rothamste研究作物產(chǎn)量時，完善了實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的原則。RothamsteAgriculturalStation（四）實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的三原則---對照、隨機(jī)和重復(fù)1890~196941.對照的原則（1）對照的意義“有比較才有鑒別，對照是比較的基礎(chǔ)。”設(shè)立對照能消除非處理因素對實(shí)驗(yàn)結(jié)果

的干擾，將處理因素的效應(yīng)分離出來，

以避免對結(jié)果做出錯誤的判斷。1.對照的原則（1）對照的意義“有比較才有鑒別，對照是比較的95（2）對照的類型空白對照：對照組不施加任何處理因素實(shí)驗(yàn)對照：對照組不施加處理因素，但施加某種與處

理因素有關(guān)的實(shí)驗(yàn)因素。標(biāo)準(zhǔn)對照：采用目前通用的方法或標(biāo)準(zhǔn)的方法做對照。相互對照：幾種處理方法相互為對照潛在對照：以潛在的公認(rèn)的事實(shí)作對照安慰劑對照：安慰劑是外形、顏色、大小均與試藥相

近,但不含任何有效成分的制劑自身對照：即對照與實(shí)驗(yàn)在同一受試對象上進(jìn)行。（2）對照的類型空白對照：對照組不施加任何處理因素96組間除干預(yù)措施不同外，其他影響結(jié)果的非處理因素如年齡等應(yīng)盡可能相同或相近。1各組研究對象所研究疾病的易感度及發(fā)病機(jī)會均衡可比。2各組發(fā)現(xiàn)、觀察與檢測受試對象的方法、診斷標(biāo)準(zhǔn)等必須一致。3對各組的受試對象必須具有無歧視性。4（3）設(shè)立對照應(yīng)做到：組間除干預(yù)措施不同外，其他影響結(jié)果的非處理因素如年齡等應(yīng)972.隨機(jī)化的原則指采用隨機(jī)的方式，使每個受試對象都有同等

的機(jī)會被分配到不同的實(shí)驗(yàn)組和對照組。隨機(jī)化的目的是使各種已知或未知的特征（如

年齡、性別、病情等）在各實(shí)驗(yàn)組和對照組間

均衡。

注意：①隨機(jī)化分配雖能提高比較組間的均衡

性，但并不能保證比較組間具有均衡性。

②對大樣本效果好，小樣本效果差。2.隨機(jī)化的原則指采用隨機(jī)的方式，使每個受試對象都有同等983.重復(fù)的原則

觀察單位的數(shù)量：在保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果有一定可靠性的前提下，確定最少

的樣本例數(shù)。

重復(fù)的作用：是估計(jì)和控制實(shí)驗(yàn)中的隨機(jī)

誤差。3.重復(fù)的原則觀察單位的數(shù)量：在保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果有一定99（五）隨機(jī)分組方法1.完全隨機(jī)化實(shí)驗(yàn)單位編號：

12345678910111213141516

隨機(jī)數(shù)：

7663102185906508274310313612437

排序序號：

14123515161327108141169

分組結(jié)果：

D

C

ABDDDABCBAA

CBC例：將16只小白鼠隨機(jī)分為4組：步驟如下：

編號:1~n。動物可按體重大小編號，患者可按就診順序編號；

取隨機(jī)數(shù)：隨機(jī)數(shù)字表，任意行任意列開始，一般與n位數(shù)相同；

排序：對隨機(jī)數(shù)字從小到大排序；

分組：規(guī)定n1為A組，（n1+1）到（n1+n2）為B組，以此類推。（五）隨機(jī)分組方法1.完全隨機(jī)化實(shí)驗(yàn)單位編號：121002.分層隨機(jī)化雖在一定程度上保證了各處理組的均衡性，但

并不能保證各處理組間一定達(dá)到良好的均衡性。

先按可能影響結(jié)果的混雜因素進(jìn)行分層，然后

在每一層內(nèi)進(jìn)行完全隨機(jī)化，即進(jìn)行分層隨機(jī)化。

實(shí)際應(yīng)用：配對隨機(jī)化和區(qū)組隨機(jī)化2.分層隨機(jī)化雖在一定程度上保證了各處理組的均衡性，但101

例：將12只大白鼠，將體重作為分層因素，分為A、B、C3個處理組，分別接受甲、乙、丙三種藥物：4個區(qū)組大白鼠隨機(jī)排列結(jié)果區(qū)組號1234小白鼠123123123123隨機(jī)數(shù)683526009953936128527005序號321132321231

分配結(jié)果丙乙甲甲丙乙丙乙甲乙丙甲

編號:將小白鼠的體重從輕到重編號，相近的三只為一個區(qū)組；

取隨機(jī)數(shù)：隨機(jī)數(shù)字表，任意行任意列開始，一般與n位數(shù)相同；

排序：按層對隨機(jī)數(shù)字從小到大排序；

分組：序號為1的為A組，接受甲藥；2-B-乙；3-C-丙。例：將12只大白鼠，將體重作為分層因素，分為A、B102（六）樣本含量的估計(jì)

使假設(shè)檢驗(yàn)的結(jié)論具有一定可靠性時所必須的樣本含量指的是：

按照一定的檢驗(yàn)水準(zhǔn)（即假設(shè)檢驗(yàn)的第一類錯誤α大小）發(fā)現(xiàn)所比較因素間特定大小的效應(yīng)差別δ，同時又保證一定檢驗(yàn)效能（1-β）時所需要的最小樣本含量。

目的：用最少的經(jīng)費(fèi)完成最高效率的實(shí)驗(yàn)，并達(dá)到要求的可靠性。（六）樣本含量的估計(jì)使假設(shè)檢驗(yàn)的結(jié)論具有一定103檢驗(yàn)水準(zhǔn)α檢驗(yàn)效能（1-β）所比較總體的一些信息1.影響因素即第一類錯誤α越小，所需

樣本越大一般為0.05確定單側(cè)雙側(cè)即把握度（1-β）越大，

所需樣本越大一般為0.1或0.2β只有單側(cè)均數(shù)比較：

總體標(biāo)準(zhǔn)差σ

兩總體均數(shù)差δ率的比較：

總體率π

兩總體率差值δ

檢驗(yàn)水準(zhǔn)檢驗(yàn)效能所比較總體1.影響因素即第一類錯誤即把握度均1042.計(jì)算方法查表法

公式法

計(jì)量資料的假設(shè)檢驗(yàn)所需樣本含量

樣本均數(shù)與已知均數(shù)的比較

兩樣本均數(shù)的比較

計(jì)數(shù)資料的假設(shè)檢驗(yàn)所需樣本含量

樣本率與總體率比較的樣本含量估計(jì)

兩獨(dú)立樣本量比較的樣本含量估計(jì)2.計(jì)算方法查表法105106106106護(hù)理研究方案的設(shè)計(jì)課件107護(hù)理研究方案的設(shè)計(jì)課件108護(hù)理研究方案的設(shè)計(jì)課件109護(hù)理研究方案的設(shè)計(jì)課件110設(shè)計(jì)的重要性保證研究的真實(shí)性和可靠性，設(shè)計(jì)和實(shí)

施同等重要。

沒有哪種統(tǒng)計(jì)方法能挽救瑕疵設(shè)計(jì)的真

實(shí)性和可靠性。設(shè)計(jì)的重要性保證研究的真實(shí)性和可靠性，設(shè)計(jì)和實(shí)111一個好的科研設(shè)計(jì)包括專業(yè)設(shè)計(jì)從護(hù)理及其相關(guān)專業(yè)角度考慮選題、研究對象、實(shí)驗(yàn)材料、技術(shù)方法、指標(biāo)選擇等，探討觀察結(jié)果的創(chuàng)造性和適用性，回答和解決科研課題，驗(yàn)證假說，保證科研成果的先進(jìn)性。統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)按照統(tǒng)計(jì)學(xué)原則，就資料的收集、整理和分析進(jìn)行科學(xué)設(shè)計(jì)，探討觀察結(jié)果的可重復(fù)性、高效性，減少和控制誤差，保證樣本的代表性和可靠性，保證結(jié)果的精確性和科學(xué)性。一個好的科研設(shè)計(jì)包括專業(yè)設(shè)計(jì)從護(hù)理及其相關(guān)專業(yè)角度考慮112科學(xué)研究觀察性研究實(shí)驗(yàn)性研究調(diào)查設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)按照研究因素是否可以人為施加于研究對象科學(xué)研究觀察性研究實(shí)驗(yàn)性研究調(diào)查設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)按照研究因素是否113目錄調(diào)查設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)12目錄調(diào)查設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)12114115一、調(diào)查設(shè)計(jì)調(diào)查研究概述調(diào)查研究的分類常用的抽樣方法調(diào)查設(shè)計(jì)內(nèi)容樣本含量估計(jì)5一、調(diào)查設(shè)計(jì)調(diào)查研究概述115（一）調(diào)查研究概述1.概念

采用問卷或訪問等手段，

有目的地從某特征群體或其樣本搜集相關(guān)資料，

并通過對資料的統(tǒng)計(jì)分析，

來認(rèn)識某現(xiàn)象及其規(guī)律的研究方式。也稱觀察性研究或非實(shí)驗(yàn)性研究。（一）調(diào)查研究概述1.概念采用問卷或訪問等手段，1162.適用情況

護(hù)理科研工作中，涉及到：

探索行為目的、觀點(diǎn)、態(tài)度、信念、知識程度

了解期望狀況特點(diǎn)

病因?qū)W問題的初步探討2.適用情況護(hù)理科研工作中，涉及到：117考慮到社區(qū)護(hù)理與醫(yī)院護(hù)理在多方面的差異，社區(qū)護(hù)理人員與醫(yī)院護(hù)理人員不同的心態(tài)將直接影響社區(qū)護(hù)理工作質(zhì)量。為充分了解社區(qū)護(hù)理人員的心態(tài)，某研究者采用不記名問卷調(diào)查方式，向院屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的84名護(hù)士發(fā)放調(diào)查表，調(diào)查其對社區(qū)護(hù)理的認(rèn)識、是否愿意從事社區(qū)護(hù)理工作、社區(qū)護(hù)士的地位認(rèn)知、對學(xué)習(xí)的需求等方面內(nèi)容。例1：考慮到社區(qū)護(hù)理與醫(yī)院護(hù)理在多方面的差異，社區(qū)護(hù)理人員118某研究者選取所在醫(yī)院2000年3月到2000年8月前來就診并擬診為阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者68例，排除心力衰竭、慢性阻塞性肺病。按照2019年WHO制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)將其分為高血壓病人36例，正常血壓者32例。所有入選者均在人院后第7天的23點(diǎn)至次日的6點(diǎn)采用美國Dell多導(dǎo)睡眠檢測儀記錄病人腦電圖、眼動圖、頜肌肌電圖、心電圖、熱敏電阻測量口鼻氣流、伸縮阻抗帶測量胸腹呼吸運(yùn)動，同步監(jiān)測末梢血氧飽和度。例2：某研究者選取所在醫(yī)院2000年3月到2000年8月前119檢查前一日及當(dāng)日禁服安眠藥，禁飲咖啡、茶等，高血壓病人停服降壓藥1周。計(jì)算其呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI），AHI≥5為OSAS。同時記錄研究對象的年齡、體重指數(shù)、睡眠收縮壓、舒張壓等。結(jié)果顯示：年齡、體重指數(shù)、呼吸暫停低通氣指數(shù)均與高血壓有關(guān)（有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。研究結(jié)論對于高血壓合并OSAS患者的護(hù)理及如何提高其生活質(zhì)量有實(shí)際意義。檢查前一日及當(dāng)日禁服安眠藥，禁飲咖啡、茶等，高血壓病120上兩例中，我們注意到：社區(qū)護(hù)士的工作心態(tài)與患者呼吸暫停低通氣指數(shù)大多是客觀存在的，不能像做動物實(shí)驗(yàn)?zāi)菢涌梢詮?qiáng)迫研究對象具備某種狀態(tài)。

只能“被動”地觀察高血壓患者與非高血壓患者呼吸暫停低通氣指數(shù)的差異來進(jìn)行推斷，而不能“隨機(jī)”地指定某研究對象的特征，比如讓非高血壓患者變成高血壓患者。上兩例中，我們注意到：121研究的對象及其相關(guān)因素（包括研究因素

和非研究因素）是客觀存在的。

不能用隨機(jī)化分組來平衡混雜因素對調(diào)查

結(jié)果的影響。得出有提示意義的結(jié)論，為進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)

研究提供線索。3.特點(diǎn)研究的對象及其相關(guān)因素（包括研究因素3.特點(diǎn)122（二）調(diào)查研究的分類1.從時間角度劃分橫斷面調(diào)查(cross-sectionalstudy)---現(xiàn)況調(diào)查回顧性調(diào)查(retrospectivestudy)---病例對照研究前瞻性調(diào)查(prospectivesurvey)---隊(duì)列研究2.從調(diào)查對象角度劃分全面調(diào)查(Overallsurvey)---普查抽樣調(diào)查(Samplingsurvey)典型調(diào)查(Typicalsurvey)---個案調(diào)查3.從調(diào)查目的劃分描述性調(diào)查（descriptivesurvey）分析性調(diào)查（analyticsurvey）

（二）調(diào)查研究的分類1.從時間角度劃分1231.按時間長短可分為：（1）橫斷面調(diào)查---現(xiàn)況調(diào)查在某時點(diǎn)或某時期內(nèi)，對某特定范圍人群，當(dāng)時的疾病和健康狀況以及相關(guān)特征和因

素的調(diào)查分析，以描述調(diào)查狀況的分布情況，探索疾病病因線索。如：例1，例21.按時間長短可分為：（1）橫斷面調(diào)查---現(xiàn)況調(diào)查在某時124省時、省錢，易于

實(shí)施；可以同時研究幾種

疾病與多種暴露因

素之間的聯(lián)系。優(yōu)點(diǎn)不能確定暴露因素

與疾病之間的時間

順序及因果關(guān)系；只能測量疾病的患

病率，而不能測量

疾病的發(fā)病率或相

對危險(xiǎn)度。缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)不能確定暴露因素缺點(diǎn)125（2）回顧性調(diào)查—病例對照研究

從結(jié)果狀態(tài)回顧其產(chǎn)生此狀態(tài)的可能原因。

根據(jù)研究對象有無所研究的疾病或者其他研究者

關(guān)心的結(jié)局，將人群分為病例組和對照組，

追溯其研究者認(rèn)為可能會造成當(dāng)前狀態(tài)的既往某

些暴露情況，

比較兩組暴露水平有無差異，

從而得到結(jié)局與暴露因素有無關(guān)聯(lián)的提示。由果溯因（2）回顧性調(diào)查—病例對照研究從結(jié)果狀態(tài)回顧其產(chǎn)生此狀態(tài)的126暴露病例對照研究設(shè)計(jì)框圖非暴露暴露非暴露對照組(無病)病例組(有病)研究總體觀察方向暴露病例對照研究設(shè)計(jì)框圖非暴露暴露非暴露對照組病例組研究觀察127所需樣本少，適用

于罕見疾病或患病

率低的疾??；對慢性病能較快得

到危險(xiǎn)因素估計(jì)；既可做明確的危險(xiǎn)

因素又可做不明因

素探索。優(yōu)點(diǎn)易產(chǎn)生回憶偏倚；選擇性偏移；不能估計(jì)患病率、

死亡率，不能下因

果結(jié)論。缺點(diǎn)所需樣本少，適用優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)128（3）前瞻性調(diào)查—隊(duì)列研究按照暴露狀態(tài)不同比較研究對象是否因暴露產(chǎn)生特定結(jié)局。

將選定的人群隨機(jī)分成暴露組和對照組（暴露組暴露于某

因素之下，而對照組不受該因素的影響，其他所有影響結(jié)

局的條件兩組基本相近。）

經(jīng)過一定時間，比較暴露組和對照組發(fā)生某種特定結(jié)局

（如發(fā)病）的比率，

如果暴露組和對照組結(jié)局的發(fā)生率不同，則此結(jié)局的發(fā)生

歸因于該暴露因素。由因?qū)す?）前瞻性調(diào)查—隊(duì)列研究按照暴露狀態(tài)不同比較研究對象是否129發(fā)病隊(duì)列研究設(shè)計(jì)框圖未發(fā)病發(fā)病未發(fā)病暴露組非暴露組研究總體觀察方向前瞻性隊(duì)列研究回顧性隊(duì)列研究發(fā)病隊(duì)列研究設(shè)計(jì)框圖未發(fā)病發(fā)病未發(fā)病暴露組非暴研究觀察方向前130由因到果，結(jié)論比

較可靠；可獲得發(fā)病率資料；無記憶偏倚。優(yōu)點(diǎn)

周期長；需要預(yù)試驗(yàn)研究和

其他背景知識支持。缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)131

病例對照研究：抽取一批智力正常和有缺陷的兒

童，調(diào)查他們出生時有無窒息。

前瞻性隊(duì)列研究：將剛出生的一批嬰兒按出生時

有無窒息分為兩組，隨訪5年，觀

察出生時有無窒息對智力的影響。

回顧性隊(duì)列研究：抽取一批98年出生嬰兒的出生

情況（有無窒息），再測定現(xiàn)在

的智力水平。例3：調(diào)查嬰兒出生時有無窒息對智力水平的影響病例對照研究：抽取一批智力正常和有缺陷的兒例3：調(diào)查嬰兒出132

橫斷面研究往往為病因假設(shè)提高線索，并

初步形成病因假設(shè)。

病例-對照研究檢驗(yàn)該病因假設(shè)。

前瞻性隊(duì)列研究對病因假設(shè)進(jìn)行深入研究

并予以驗(yàn)證。實(shí)際工作中常常相互結(jié)合使用。橫斷面研究往往為病因假設(shè)提高線索，并133例4：吸煙與肺癌1951年9月，英國科學(xué)家Doll和Hill在大不列顛醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表的一篇論文《吸煙與肺癌》被稱為是里程碑式的研究。為研究吸煙與肺癌之間的關(guān)系，1950年至1964年，Doll和Hill對下述調(diào)查內(nèi)容進(jìn)行了設(shè)計(jì)：將肺癌患者與非肺癌患者配對，進(jìn)行由果到因的回顧性調(diào)查研究。

病例對照研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)肺癌患者中吸煙的比例明顯高于對照組，說明吸煙有可能是肺癌的病因。例4：吸煙與肺癌1951年9月，英國科學(xué)家Doll和134將吸煙醫(yī)生與非吸煙醫(yī)生配對隨訪，進(jìn)行由因到果的隊(duì)列調(diào)查研究。對4萬名醫(yī)生（吸煙和不吸煙者）的隊(duì)列研究結(jié)果顯示，吸煙者的總死亡率是不吸煙者的2倍，而肺癌的死亡率是不吸煙者的20倍，強(qiáng)有力地證明了吸煙和肺癌的關(guān)系。將吸煙醫(yī)生與非吸煙醫(yī)生配對隨訪，進(jìn)行由因到果的隊(duì)列調(diào)1352.從調(diào)查涉及的對象多少可分為：

全面調(diào)查---普查：調(diào)查同質(zhì)總體中所有觀察單位

如：我國的人口普查

非全面調(diào)查---根據(jù)研究目的從同質(zhì)總體中抽取部

分觀察單位抽樣調(diào)查：從總體中隨機(jī)抽取部分觀察單位

典型調(diào)查：選擇有典型意義的觀察單位

2.從調(diào)查涉及的對象多少可分為：全面調(diào)查---普查：調(diào)查同136（1）全面調(diào)查---普查可獲得總體參數(shù)，用于了解總體在某時點(diǎn)上的情況，如年中人口數(shù)、時點(diǎn)患病率等早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療病例。全面描述疾病的患病水平及流行病學(xué)特征，為病因分析提供線索。優(yōu)點(diǎn)涉及面廣，人力、物力和財(cái)力消耗較大。沒有抽樣誤差，但非抽樣誤差較大?；疾÷实汀⒃\斷技術(shù)復(fù)雜的疾病不宜普查。缺點(diǎn)（1）全面調(diào)查---普查可獲得總體參數(shù)，用于了解總體在某時點(diǎn)137疾病普查適用范圍發(fā)病率或患病率較高具有靈敏度和特異度較高的檢查或診斷方法普查方法便于操作、易于接受具有實(shí)施條件疾病普查適用范圍發(fā)病率或患病率較高138（2）抽樣調(diào)查例如：在新的醫(yī)學(xué)模式理論指導(dǎo)下，我們認(rèn)為對老年人的心理關(guān)愛可提高其生活質(zhì)量，這一結(jié)論應(yīng)該針對所有的老年人進(jìn)行干預(yù)調(diào)查來驗(yàn)證，這里所有的老年人就是研究總體。

然而事實(shí)上這個總體是根本無法得到的，此時只能進(jìn)行抽樣調(diào)查，但結(jié)論針對的仍然是老年人總體。

按抽取樣本方式可分為：概率抽樣調(diào)查和非概率抽樣調(diào)查。（2）抽樣調(diào)查例如：在新的醫(yī)學(xué)模式理論指導(dǎo)下，我們認(rèn)為對老139優(yōu)缺點(diǎn)

觀察例數(shù)較少，可節(jié)省人力、物力和時間可獲得較為深入細(xì)致和準(zhǔn)確的資料，減少系

統(tǒng)誤差和過失誤差產(chǎn)生的機(jī)會但存在抽樣誤差，如果過大就會偏離真實(shí)值優(yōu)缺點(diǎn)觀察例數(shù)較少，可節(jié)省人力、物力和時間140（3）典型調(diào)查

例如：調(diào)查某個先進(jìn)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作情況，可為探討社區(qū)護(hù)理醫(yī)務(wù)工作模式提出建議，

進(jìn)一步總結(jié)出的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)可在其他地區(qū)試

行推廣。

有利于對事物特征的深入了解。但不能估計(jì)

總體，在一定條件下可對總體作經(jīng)驗(yàn)推斷。（3）典型調(diào)查例如：調(diào)查某個先進(jìn)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作情況，1413.從調(diào)查研究的目的可分為：

描述性調(diào)查：目的是對被研究事物的特征作如實(shí)

描述，以了解現(xiàn)狀。

分析性調(diào)查：目的是為了分析某些專業(yè)上可能有

聯(lián)系的指標(biāo)之間的關(guān)系，用以解釋

事物發(fā)生發(fā)展和變化的原因。3.從調(diào)查研究的目的可分為：描述性調(diào)查：目的是對被研究事物142（三）常用的抽樣方法兩類抽樣概率抽樣非概率抽樣（三）常用的抽樣方法兩類抽樣概率抽樣非概率抽樣1431.概率抽樣（1）單純隨機(jī)抽樣先將調(diào)查總體的全部觀察單位統(tǒng)一編號，

然后采用隨機(jī)數(shù)字表、統(tǒng)計(jì)軟件或抽簽等方法之

一隨機(jī)抽取n（樣本大小）個編號，

由這n個編號所對應(yīng)的n個觀察單位構(gòu)成研究樣本。最基本的抽樣方法1.概率抽樣（1）單純隨機(jī)抽樣先將調(diào)查總體的全部觀察單位統(tǒng)144例如：某班有100人，現(xiàn)抽取10人參加夏令營活動，為了體現(xiàn)公平，采取單純隨機(jī)抽樣。

統(tǒng)一編號

1,2,…,100

確定隨機(jī)數(shù)從隨機(jī)數(shù)字表中任一行、任一列開

始向任何方向抄錄10個隨機(jī)數(shù)，12，56，85，99，26，96，68，27，31，05

確定樣本這些數(shù)字編號的同學(xué)即被抽中。操作：例如：某班有100人，現(xiàn)抽取10人參加夏令營活動，為145護(hù)理研究方案的設(shè)計(jì)課件146

優(yōu)點(diǎn)：操作簡單，均數(shù)（率）及其標(biāo)準(zhǔn)誤計(jì)算簡便。

缺點(diǎn)：總體較大時，個體分散，不易組織。

適用范圍：

小型調(diào)查或?qū)嶒?yàn)研究。優(yōu)點(diǎn)：147（2）系統(tǒng)抽樣又稱機(jī)械抽樣或等距抽樣。

事先將總體內(nèi)全部觀察單位按某一順序號等距分

隔成n（樣本大?。﹤€部分，每一部分內(nèi)含m個觀

察單位；

然后從第一部分開始，從中隨機(jī)抽出第i號觀察單

位，依此用相等間隔m機(jī)械地在第二部分、第三部

分直至第n部分內(nèi)各抽出一個觀察單位組成研究樣本。抽樣間隔m=總數(shù)/樣本含量n（2）系統(tǒng)抽樣又稱機(jī)械抽樣或等距抽樣。抽樣間隔m=總數(shù)/樣148例如：某班有100人，現(xiàn)抽取10人參加夏令營活動，為了體現(xiàn)公平，采取系統(tǒng)抽樣。統(tǒng)一編號1,2,…,100抽一數(shù)字本例抽樣比例為十分之一，故在1-

10內(nèi)隨機(jī)抽得一數(shù)字為6；確定樣本則對應(yīng)編號為6，16，26，…，96的

同學(xué)即被抽中操作：例如：某班有100人，現(xiàn)抽取10人參加夏令營活動，為149

優(yōu)點(diǎn)：①易于理解、簡便易行；②容易得到有代表性的樣本。

缺點(diǎn)：總體有周期或增減趨勢時，易產(chǎn)生偏性。

適用范圍：用于按抽樣順序個體隨機(jī)分布的情形。優(yōu)點(diǎn)：150（3）分層抽樣先按對觀察指標(biāo)影響較大的某項(xiàng)或某幾項(xiàng)特

征，將總體分成若干層，該特征的測定值在

層內(nèi)變異較小、層間變異較大，

然后分別從每一層內(nèi)隨機(jī)抽取一定數(shù)量的觀

察單位結(jié)合起來組成樣本。

注意：根據(jù)研究目的，通常按人群的某種特

征（性別、年齡、居住條件、文化水

平、疾病嚴(yán)重程度等）進(jìn)行分層。（3）分層抽樣先按對觀察指標(biāo)影響較大的某項(xiàng)或某幾項(xiàng)特151例如：100個同學(xué)一年級40個，二年級30個，三年級30個，用分層抽樣的方法抽出十名同學(xué)：

分層：分一年級、二年級、三年級三層確定各層抽樣個數(shù)：4:3:3

抽樣：用單純隨機(jī)抽樣的方法在各層抽出樣本。操作：例如：100個同學(xué)一年級40個，二年級30個，三年級152

優(yōu)點(diǎn)：樣本代表性好，抽樣誤差減少。不同層可采用不同抽樣方法及獨(dú)立分析。缺點(diǎn)：分層變量選擇不當(dāng)時，層內(nèi)變異較大，層間均數(shù)接近，分層抽樣則失去意義。

適用范圍：主要用于層間差異較大層內(nèi)差異小的對象。優(yōu)點(diǎn)：153（4）整群抽樣將總體劃分為群（初級觀察單位），各群

由次級觀察單位組成。

隨機(jī)抽取一部分群，調(diào)查抽中群的全部次

級觀察單位。（4）整群抽樣將總體劃分為群（初級觀察單位），各群154例如：學(xué)校有100個班，采用整群抽樣從中隨機(jī)抽取10個班的全體學(xué)生進(jìn)行考試作弊情況的調(diào)查。

編號：1，2，…，100；隨機(jī)抽號：采用隨機(jī)數(shù)字表法，從100個編號中隨

機(jī)抽取10個編號，操作同單純隨機(jī)抽樣。

確定樣本：這10個編號所對應(yīng)的10個班構(gòu)成樣本。操作：例如：學(xué)校有100個班，采用整群抽樣從中隨機(jī)抽取10155

優(yōu)點(diǎn)：便于組織、節(jié)省經(jīng)費(fèi)。容易控制調(diào)查質(zhì)量。缺點(diǎn)：樣本例數(shù)一定時，抽樣誤差大于單純隨機(jī)抽樣。

適用范圍：

大規(guī)模調(diào)查，總體是由若干個相似的群體組成，群內(nèi)變異大而群間變異小的對象。優(yōu)點(diǎn)：156單純隨機(jī)抽樣系統(tǒng)抽樣整群抽樣分層抽樣優(yōu)點(diǎn)①簡單直觀，是其它抽樣的基礎(chǔ)；②均數(shù)(或比率)及標(biāo)準(zhǔn)誤計(jì)算簡便。①易理解,簡便易行；②易得到按比例分配的樣本；③樣本在總體中的分布較均勻①便于組織；②節(jié)省經(jīng)費(fèi)；③容易控制調(diào)查質(zhì)量。①減少抽樣誤差;②便于對不同層采用不同抽樣方法；③可對不同層獨(dú)立進(jìn)行分析缺點(diǎn)①例數(shù)較多時,編號麻煩,實(shí)際工作中難以辦到；②當(dāng)總體變異大時，代表性不如分層抽樣；③樣本分散，難以組織調(diào)查。觀察單位按順序有周期趨勢或單調(diào)遞增(減)時易產(chǎn)生偏差。樣本例數(shù)一定時,抽樣誤差大于單純隨機(jī)抽樣(因樣本未廣泛散布于總體中)。分層變量選擇不當(dāng),層內(nèi)變異較大,層間均數(shù)相近,分層抽樣就失去意義。適用范圍是其它抽樣方法的基礎(chǔ)，主要用于總體不太大的情形。主要用于按抽樣順序個體隨機(jī)分布的情形。主要用于群間差異較小的情形。主要用于層間差異較大的對象。單純隨機(jī)抽樣系統(tǒng)抽樣整群抽樣分層抽樣優(yōu)點(diǎn)①簡單直觀，是其它抽157各種抽樣方法的抽樣誤差大小順序一般是：

整群抽樣單純隨機(jī)抽樣系統(tǒng)抽樣分層抽樣抽樣誤差的比較各種抽樣方法的抽樣誤差大小順序一般是：抽樣誤差的比較1582.非概率抽樣（1）配額抽樣---定額抽樣是指調(diào)查人員將調(diào)查總體樣本按一定標(biāo)志分類

或分層，確定各類（層）單位的樣本數(shù)額，在

配額內(nèi)任意抽選樣本的抽樣方式。

與分層抽樣有些類似，但是區(qū)別在于：分層抽

樣是按隨機(jī)原則在層內(nèi)抽選樣本，而配額抽樣

則是由調(diào)查人員在配額內(nèi)主觀判斷選定樣本。2.非概率抽樣（1）配額抽樣---定額抽樣是指調(diào)查人員將調(diào)159（2）便利抽樣---偶遇抽樣是指研究者根據(jù)實(shí)際情況，為方便開展工作，

選擇偶然遇到的人作為調(diào)查對象，或者僅僅選

擇那些離得最近的、最容易找到的人作為調(diào)查

對象。

例如：某護(hù)理教師想要了解護(hù)士學(xué)校在校生對

艾滋病的知曉程度，可直接在她執(zhí)教班級分發(fā)問

卷調(diào)查，該班級就構(gòu)成一個便利樣本。（2）便利抽樣---偶遇抽樣是指研究者根據(jù)實(shí)際情況，為方便160（3）滾雪球抽樣是指先隨機(jī)選擇一些被訪者并對其實(shí)施訪問，

再請他們提供另外一些屬于所研究目標(biāo)總體的

調(diào)查對象，根據(jù)所形成的線索選擇此后的調(diào)查

對象。

例如：關(guān)于吸毒者的調(diào)查、家庭保姆的調(diào)查。（3）滾雪球抽樣是指先隨機(jī)選擇一些被訪者并對其實(shí)施訪問，161（4）判斷抽樣---立意抽樣是指根據(jù)調(diào)查人員的主觀經(jīng)驗(yàn)從總體樣本中選

擇那些被判斷為最能代表總體的單位作樣本的

抽樣方法。

例如：針對某些特殊人群如性亂者的調(diào)查，我

們不可能在人群中把這部分對象隨機(jī)抽

查出來，只能是發(fā)現(xiàn)有一個調(diào)查一個。（4）判斷抽樣---立意抽樣是指根據(jù)調(diào)查人員的主觀經(jīng)驗(yàn)從總162需要強(qiáng)調(diào)的是：以上非概率抽樣得到的樣本一般不宜作對總體的推斷分析，通常適用于一些探索性的觀察研究。需要強(qiáng)調(diào)的是：以上非概率抽樣得到的樣本一般不宜作對總163（四）調(diào)查設(shè)計(jì)的內(nèi)容總體明確研究總體和調(diào)查對象確定抽樣方法估計(jì)樣本含量確定觀測指標(biāo)和調(diào)查項(xiàng)目選擇調(diào)查方式制定調(diào)查組織計(jì)劃制定整理分析計(jì)劃統(tǒng)計(jì)和專業(yè)結(jié)論根據(jù)研究目