普外科病人一般護(hù)理王芳

普外科病人護(hù)理常規(guī)外一科王芳第1頁，共38頁。一、普外科病人一般護(hù)理1、術(shù)前護(hù)理（1）執(zhí)行外科病人術(shù)前護(hù)理常規(guī)。（2）評(píng)估病人的身心狀況，做好心理護(hù)理。（3）協(xié)助完成各項(xiàng)術(shù)前檢查。做好各項(xiàng)特殊檢查的護(hù)理和健康教育。（4）評(píng)估病人的營(yíng)養(yǎng)狀況，根據(jù)病情給予合理的營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)支持，改善營(yíng)養(yǎng)不良。第2頁，共38頁。（5）維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，必要時(shí)記錄24h出入量。（6）根據(jù)疾病特點(diǎn)，密切觀察病情動(dòng)態(tài)變化。（7）急診、危重病人立即配合醫(yī)生搶救，并詳細(xì)記錄。（8）保證良好睡眠。根據(jù)病人需要適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥。（9）對(duì)伴有疼痛者，協(xié)助取適當(dāng)?shù)呐P位。遵醫(yī)囑給予解痙或止痛劑。（10）做好呼吸道準(zhǔn)備。第3頁，共38頁。（11）根據(jù)不同的手術(shù)要求給予不同的胃腸道準(zhǔn)備。（12）指導(dǎo)病人活動(dòng)的方法和技巧。（13）做好手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備、防止切口感染。（14）根據(jù)需要留置胃管、導(dǎo)尿管等。第4頁，共38頁。2、術(shù)后護(hù)理（1）執(zhí)行外科病人術(shù)后護(hù)理常規(guī)。（2）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征的變化。（3）保持水、電解質(zhì)平衡，準(zhǔn)確記錄24h出入量。（4）觀察切口有無滲血、滲液，保持切口敷料干燥。（5）保持各種引流管通暢，觀察引流液的性質(zhì)、量及顏色并記錄。（6）保持呼吸道通暢，按需要給予氧氣吸入。（7）根據(jù)手術(shù)和麻醉方式以及全身狀況選擇合適的體位。第5頁，共38頁。（8）維持病人的營(yíng)養(yǎng)需求，促進(jìn)切口愈合。根據(jù)病情給予合理的營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)支持。（9）遵醫(yī)囑適當(dāng)給予止痛劑。（10）密切觀察有無各種手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，并給予相應(yīng)的護(hù)理。（11）根據(jù)病情鼓勵(lì)和協(xié)助病人早期活動(dòng)。（12）根據(jù)病情指導(dǎo)進(jìn)行循序漸進(jìn)的功能鍛煉。（13）做好心理護(hù)理，鼓勵(lì)病人戰(zhàn)勝疾病的信心。（14）出院前做好病人的出院指導(dǎo)第6頁，共38頁。二、頸部疾病病人護(hù)理常規(guī)（一）甲狀腺腺瘤病人護(hù)理常規(guī)（1）向病人講解相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，做好心理護(hù)理。（2）協(xié)助完成各項(xiàng)術(shù)前檢查。（3）每周測(cè)體重1次。（4）給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食。（5）禁煙，預(yù)防呼吸道感染，指導(dǎo)病人進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練及有效咳嗽。（6）術(shù)前1周接受手術(shù)體位訓(xùn)練，仰臥、伸頸、墊高脊背，每日1-2次，以減輕術(shù)后頭痛及不適。（7）皮膚準(zhǔn)備。頸部皮膚皺折多，動(dòng)作要輕柔，男性應(yīng)剃除胡須。（8）術(shù)前12h禁食，4-6h禁水。1、術(shù)前護(hù)理第7頁，共38頁。2、術(shù)后護(hù)理（1）嚴(yán)密觀察生命體征變化。（2）全麻清醒后，抬高頭部30度。（3）床邊備齊搶救器材，如吸痰器、氧氣、氣管切開盤等。（4）術(shù)后6h進(jìn)食，宜高蛋白、高維生素飲食，如咽喉部疼痛時(shí)，可先進(jìn)半流質(zhì)，逐漸過度到軟食等。（5）頭痛的處理?？勺们槭褂萌ネ雌?，頸部墊軟枕，講解引起頭痛的原因。（6）嘔吐的處理。應(yīng)協(xié)助病人頭偏向一側(cè)，及時(shí)清理污物，并用清水漱口，防止吸入性肺炎的發(fā)生。第8頁，共38頁。三、腹外疝病人護(hù)理常規(guī)（一）腹股溝疝病人護(hù)理常規(guī)1、術(shù)前護(hù)理（1）消除致腹內(nèi)壓升高的因素。術(shù)前兩周戒煙，注意保暖，預(yù)防感冒，及時(shí)治療咳嗽：保持大便通暢。（2）疝塊較大者，多臥床休息，離床活動(dòng)時(shí)使用疝帶壓住疝環(huán)口。（3）觀察腹部情況。若出現(xiàn)明顯腹痛，伴疝塊突然增大、緊張發(fā)硬、觸痛明顯，不能回納腹腔，應(yīng)高度警惕嵌頓疝發(fā)生的可能，需立即報(bào)告醫(yī)生。并配合緊急處理。（4）術(shù)前晚灌腸，手術(shù)前應(yīng)排空小便。（5）嵌頓性及絞窄性疝的術(shù)前護(hù)理：禁食、輸液、胃腸減壓、糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，并備血、抗感染。第9頁，共38頁。2、術(shù)后護(hù)理（1）取平臥位，膝下墊一軟枕，使髖關(guān)節(jié)微屈，次日改為半臥位。（2）術(shù)后6-12h若無惡心、嘔吐可進(jìn)流質(zhì)，次日可進(jìn)軟食或普食。腸切除吻合術(shù)后應(yīng)禁食，待腸道功能恢復(fù)后，方可進(jìn)流質(zhì)，再逐漸過渡為半流質(zhì)、普食。（3）術(shù)后3-5天可考慮離床活動(dòng)。采用無張力疝修補(bǔ)者可早期離床活動(dòng)。年老體弱、復(fù)發(fā)性疝、絞窄性疝、巨大疝病人可適當(dāng)延遲下床活動(dòng)時(shí)間。（4）避免腹內(nèi)壓升高。防止受涼而引起咳嗽；保持排便通暢，必要時(shí)給予通便藥。（5）用丁字帶將陰囊托起，密切觀察陰囊腫脹情況。（6）遵醫(yī)囑使用抗生素，保持切口敷料干燥；觀察體溫、脈搏變化及切口有無紅、腫、疼痛，切口感染時(shí)應(yīng)盡早處理。第10頁，共38頁。四、急性化膿性腹膜炎病人護(hù)理常規(guī)1、術(shù)前護(hù)理（1）做好心理護(hù)理。（2）在無休克情況下取半臥位。（3）禁軟食。遵醫(yī)囑糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)。（4）保持胃腸減壓通暢，觀察引流液性質(zhì)及量的變化。（5）保持輸液通暢，輸液過程中觀察病人用藥后反應(yīng)。（6）監(jiān)測(cè)生命體征、尿量的變化。（7）對(duì)診斷未明確者，嚴(yán)禁使用麻醉類止痛藥。（8）密切觀察病人意識(shí)、腹痛及腹部體征情況。第11頁，共38頁。2、術(shù)后護(hù)理（1）詳細(xì)了解手術(shù)經(jīng)過、麻醉及手術(shù)方式，各引流管留置的部位及引流情況。（2）全麻清醒后或硬膜外麻醉平臥6h后，如血壓、脈搏穩(wěn)定，可改為半臥位。（3）術(shù)后禁食2-3天；腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)，肛門排氣后可拔除胃管，進(jìn)流質(zhì)，2-3天后改半流質(zhì)，逐步過渡到普食。（4）密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓及尿量改變。（5）妥善固定引流管，保持引流通暢，觀察并記錄引流液量及性質(zhì)的變化。（6）鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)，預(yù)防腸粘連。（7）觀察有無并發(fā)腹腔、盆腔殘余感染，出現(xiàn)異常情況及時(shí)通知醫(yī)生處理。第12頁，共38頁。五、腹部損傷病人護(hù)理常規(guī)（一）脾破裂病人護(hù)理常規(guī)1、術(shù)前護(hù)理（1）急、快、穩(wěn)、準(zhǔn)地接診病人，取適當(dāng)臥位并絕對(duì)臥床休息。（2）保持呼吸道通暢，同時(shí)給予氧氣吸入。（3）迅速建立暢通的靜脈通道，及時(shí)輸液、輸血、補(bǔ)充血容量。（4）病情觀察、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)與表情、皮膚黏膜和肢體溫度、尿量、末梢循環(huán)等變化，及時(shí)記錄。（5）禁飲食。（6）耐心向病人及家屬講解手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，做好心理護(hù)理。（7）積極做好急癥手術(shù)準(zhǔn)備。第13頁，共38頁。2、術(shù)后護(hù)理（1）執(zhí)行普外科病人術(shù)后護(hù)理常規(guī)。（2）嚴(yán)密觀察生命體征、尿量的變化，觀察切口有無滲血、滲液。（3）保持引流官通暢，觀察引流液顏色、性質(zhì)及量的變化。（4）觀察體溫變化，高熱時(shí)執(zhí)行高熱護(hù)理常規(guī)。（5）觀察血小板的變化，一般術(shù)后7天血小板達(dá)最高峰，注意觀察病人有無頭痛、腹痛、肢體腫脹等，防止血栓形成。（6）胃腸道功能恢復(fù)后可進(jìn)流質(zhì)，以后逐漸過渡。（7）行脾切除者、鼓勵(lì)并協(xié)助病人早期下床活動(dòng)；行脾修補(bǔ)者不宜早期下床活動(dòng)。第14頁，共38頁。六、小腸疾病病人護(hù)理常規(guī)（一）腸梗阻病人護(hù)理常規(guī)1、術(shù)前護(hù)理（1）禁飲食，腸梗阻解除后遵醫(yī)囑指導(dǎo)病人進(jìn)流質(zhì)，忌食產(chǎn)氣的甜食和牛奶，觀察進(jìn)食后有無腹脹、腹痛。（2）保持胃腸減壓通暢，觀察和記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量。（3）生命體征穩(wěn)定者給予半臥位。（4）靜脈補(bǔ)充液體，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。準(zhǔn)確記錄24h出入量。（5）定時(shí)監(jiān)測(cè)記錄生命體征、意識(shí)等，密切觀察腹痛、腹脹及腹部體征情況，了解疾病轉(zhuǎn)歸。（6）遵醫(yī)囑正確應(yīng)用抗生素，同時(shí)觀察用藥效果和副反應(yīng)。（7）急性完全性腸梗阻禁忌灌腸。（8）觀察期間禁用止痛劑，可根據(jù)病情適當(dāng)應(yīng)用解痙劑。（9）保守治療無效時(shí)，做好術(shù)前準(zhǔn)備。第15頁，共38頁。2、術(shù)后護(hù)理（1）執(zhí)行普外科病人術(shù)后護(hù)理常規(guī)。（2）禁食，保持胃腸減壓通暢，肛門排氣拔除胃管后開始進(jìn)少量流質(zhì)，逐步過渡至半流質(zhì)、飲食。（3）麻醉清醒、生命體征平穩(wěn)后取半臥位。（4）密切觀察生命體征、腹部癥狀和體征的變化。準(zhǔn)確記錄24h出入量。（5）鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)，防止粘連性腸梗阻發(fā)生。（6）行腸造口者，執(zhí)行腸造口護(hù)理常規(guī)。（7）保持各引流管通暢，觀察和記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量。（8）出院指導(dǎo)1）注意飲食衛(wèi)生，預(yù)防腸道感染；進(jìn)食易消化飲食，保持大便通暢，忌暴飲暴食及生冷飲食。2）有腹脹、腹痛等不適時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。第16頁，共38頁。（二）、腸瘺病人護(hù)理常規(guī)1、術(shù)前護(hù)理（1）做好心理護(hù)理。（2）采取低半臥位，以利于呼吸和引流，并促使炎癥局限。（3）負(fù)壓引流的護(hù)理。瘺口內(nèi)放置持續(xù)負(fù)壓吸引管和滴液管，應(yīng)妥善固定；根據(jù)腸液粘稠度、流出量調(diào)節(jié)負(fù)壓大??；觀察記錄沖洗液量及腸液量；保持引流管通暢。（4）保持瘺口周圍皮膚的清潔、干燥。敞開瘺口者，可用紅外線燈照射使其干燥，可用氧化鋅軟膏保護(hù)瘺口周圍皮膚。（5）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，必要時(shí)補(bǔ)充白蛋白或血漿。（6）術(shù)前做好腸道準(zhǔn)備。（7）做好皮膚準(zhǔn)備，清除瘺口周圍的軟膏及污物，使其保持清潔干燥。第17頁，共38頁。2、術(shù)后護(hù)理（1）執(zhí)行普外科病人術(shù)后護(hù)理常規(guī)。（2）密切觀察生命體征及尿量的變化，記錄24h出入量。（3）觀察有無切口感染，腹腔感染的再次瘺的發(fā)生。（4）給予充分的營(yíng)養(yǎng)支持，繼續(xù)應(yīng)用TPN至腸功能恢復(fù)，并做好相應(yīng)的護(hù)理。（5）遵醫(yī)囑輸液，糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)（6）做好引流管的護(hù)理，嚴(yán)格無菌操作，妥善固定、保持通暢，觀察并記錄各引流液的顏色、性質(zhì)和量。（7）指導(dǎo)病人早期活動(dòng)。第18頁，共38頁。七、急性闌尾炎病人護(hù)理常規(guī)1、術(shù)前護(hù)理（1）病人病情允許時(shí)取半臥位。（2）禁食。禁食期間遵醫(yī)囑靜脈輸液，應(yīng)用抗生素。（3）密切觀察生命體征、腹部癥狀及體征的變化。（4）病人觀察期間，禁用止痛藥。2、術(shù)后護(hù)理（1）密切觀察病人生命體征及病情變化。（2）全麻術(shù)后清醒或硬外麻醉平臥6h后，血壓、脈搏平穩(wěn)者改為半臥位。（3）保持切口敷料清潔、干燥。第19頁，共38頁。（4）禁食，靜脈補(bǔ)液；待腸蠕動(dòng)恢復(fù)、肛門排氣后放可進(jìn)流質(zhì)。（5）鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)。（6）觀察切口有無感染、粘連性腸梗阻、出血、腹腔內(nèi)感染、闌尾殘株等并發(fā)癥的發(fā)生。（7）妊娠闌尾炎術(shù)后除觀察母體情況外，還應(yīng)觀察胎心變化，保持母子平安。（8）老年病人要鼓勵(lì)并協(xié)助咳嗽、咯痰，防止肺部并發(fā)癥發(fā)生。第20頁，共38頁。八、膽道疾病病人護(hù)理常規(guī)（一）膽囊結(jié)石病人護(hù)理常規(guī)1、術(shù)前護(hù)理（1）執(zhí)行普外科病人術(shù)前護(hù)理常規(guī)。（2）低脂易消化飲食。（3）密切觀察體溫、腹痛情況及有無黃疸發(fā)生（4）膽絞痛時(shí)臥床休息、禁食，采取舒適臥位，應(yīng)用解痙止痛劑緩解疼痛。（5）提供舒適環(huán)境，耐心解釋手術(shù)目的及預(yù)后，保證充足睡眠。（6）完善各項(xiàng)術(shù)前檢查，完成各種術(shù)前準(zhǔn)備。第21頁，共38頁。2、術(shù)后護(hù)理（1）執(zhí)行普外科病人術(shù)后護(hù)理常規(guī)。（2）密切觀察生命體征變化。（3）保持引流管通暢，觀察引流液的量、性質(zhì)、及顏色。（4）觀察切口敷料有無滲血、滲液，保持切口敷料干燥。（5）病情穩(wěn)定后取半臥位協(xié)助病人早期下床活動(dòng)。（6）腸蠕動(dòng)恢復(fù)后進(jìn)低脂半流質(zhì)，并逐漸過渡到普食，忌油膩食物和飽餐。（7）出院指導(dǎo)。1）進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富低脂飲食，一般3月后視情況可進(jìn)普食。2）肥胖者注意減肥。3）如出現(xiàn)腹痛、腹脹、發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就診。第22頁，共38頁。九、膽管結(jié)石病人護(hù)理常規(guī)（一）肝外膽管結(jié)石病人護(hù)理常規(guī)1、術(shù)前護(hù)理（1）執(zhí)行普外科病人術(shù)前護(hù)理常規(guī)。（2）評(píng)估疼痛性質(zhì)、程度，是否伴有高熱，黃疸。必要時(shí)給予解痙止痛劑，治療并觀察止痛效果。（3）給予高蛋白、高維生素、低脂飲食，肝功能不良者給予適量蛋白飲食。（4）保持皮膚完整，皮膚瘙癢者忌搔抓，可予溫水擦洗。（5）密切觀察生命體征、意識(shí)、腹痛及全身情況，觀察有無急性梗阻性膽管炎發(fā)生。監(jiān)測(cè)血、尿淀粉酶和血清脂肪酶變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理膽源性胰腺炎。（6）遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素K（7）耐心解釋手術(shù)目的、預(yù)后及注意事項(xiàng)，取得合作。（8）完成術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備。行膽道吻合術(shù)者，遵醫(yī)囑術(shù)前3天口服鏈霉素、甲硝唑等，術(shù)前1日晚和術(shù)晨行清潔灌腸。第23頁，共38頁。2、術(shù)后護(hù)理（1）執(zhí)行普外科病人術(shù)后護(hù)理常規(guī)。（2）監(jiān)測(cè)并記錄生命體征變化，紀(jì)錄24h出入量。（3）維持各引流管的效能，觀察引流液性質(zhì)及量的變化。（4）減輕疼痛，取舒適臥位，必要時(shí)應(yīng)用止痛劑，評(píng)估止痛效果。（5）說明早期活動(dòng)的重要性，視病情協(xié)助下床活動(dòng)，促進(jìn)康復(fù)。（6）腸蠕動(dòng)恢復(fù)后進(jìn)低脂流質(zhì)，宜清痰、易消化，少量多餐。第24頁，共38頁。（7）做好T管護(hù)理。1）妥善固定，防止因翻身、活動(dòng)、搬動(dòng)時(shí)牽拉而脫出。對(duì)躁動(dòng)不安的病人應(yīng)有專人守護(hù)。2）保持有效引流。T管不可受壓、折疊，并防止膽汁逆流，以防感染。若發(fā)生阻塞可在無菌操作下用生理鹽水低壓沖洗。、3）觀察記錄引流液的顏色、量和性質(zhì)。正常膽汁呈黃色和黃綠色，清亮無沉渣，每日分泌量約800-1200ml。若膽汁突然減少甚至無膽汁流出，則可能有引流管受壓、折疊、阻塞或脫出，甚至肝功能不良。應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生處理。若引流量多，則提示膽道下端有阻塞的可能。4）嚴(yán)格無菌操作，每日更換引流袋。5）拔管。一般術(shù)后4周，病人無腹痛、發(fā)熱，黃疸消退，血清黃疸指數(shù)正常，膽汁引流量減少至200ml，膽道造影證實(shí)膽管無狹窄、結(jié)石、異物，膽道通暢，夾管試驗(yàn)無不適，可考慮拔管。造影后T管應(yīng)開放引流，以減少造影反應(yīng)和繼發(fā)感染。拔管后注意觀察有無腹痛等不適，警惕膽汁漏的發(fā)生。T管竇道一般1-2日可自行閉合。第25頁，共38頁。（8）并發(fā)癥的觀察1）出血。觀察腹痛情況、生命體征、引流液、排泄物性質(zhì)和量。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。2）膽瘺。觀察引流液性質(zhì)及量的變化，有無膽汁性腹膜炎癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。3）急性胰腺炎。術(shù)后2-3天內(nèi)密切觀察有無發(fā)熱、腹痛、腹脹、出血等情況，檢測(cè)引流液淀粉酶是否增高，如出現(xiàn)上述情況及時(shí)處理。第26頁，共38頁。（9）出院指導(dǎo)。1）低脂易消化飲食。2）避免疲勞，增強(qiáng)抗病能力。3）帶T管出院的病人應(yīng)做好T管自護(hù)的指導(dǎo)。強(qiáng)調(diào)T管的重要性，盡量穿寬松柔軟的衣服，以防引流管受壓；沐浴時(shí)采用淋浴，可用塑料薄膜覆蓋引流管處，防止敷料浸濕，增加感染機(jī)會(huì)。日?；顒?dòng)中避免提取重物或過度活動(dòng)，以免牽拉T管而致脫出。在T管上做一標(biāo)記，以便觀察T管有無脫出。遵醫(yī)囑定時(shí)換藥、更換引流袋，若敷料滲濕應(yīng)立即更換。若發(fā)現(xiàn)引流液異?；蛏眢w不適，應(yīng)立即就診。4）如出現(xiàn)腹痛、黃疸、發(fā)熱等不適及時(shí)就診。第27頁，共38頁。十、胰腺疾病病人護(hù)理常規(guī)（一）急性胰腺炎病人護(hù)理常規(guī)1、術(shù)前護(hù)理（1）禁飲食。胃腸減壓，妥善固定胃管，觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量。（2）持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察生命體征變化，1-2h記錄1次，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)通知醫(yī)生。（3）觀察腹痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間，腹脹程度。協(xié)助病人取舒適臥位。遵醫(yī)囑給予解痙或止痛處理。（4）持續(xù)吸氧，觀察血氧飽和度變化，血氧飽和度低于90%時(shí)使用面罩給氧，必要時(shí)行呼吸機(jī)輔助呼吸。（5）維持有效循環(huán)血量，維持水電解質(zhì)酸堿平衡，持續(xù)導(dǎo)尿，準(zhǔn)確記錄24h出入量。

第28頁，共38頁。（6）腹脹嚴(yán)重時(shí)行腹腔穿刺引流，保持引流管通暢，嚴(yán)格無菌操作，防止感染。（7）遵醫(yī)囑正確使用抑制胰酶藥物，觀察藥物反應(yīng)。（8）急性期給予胃腸外營(yíng)養(yǎng)，病情穩(wěn)定后給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，做好PN、EN護(hù)理。（9）做好基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。（10）做好心理護(hù)理。（11）做好術(shù)前宣教及術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備。第29頁，共38頁。2、術(shù)后護(hù)理（1）禁飲食、胃腸減壓，妥善固定胃管，觀察引流液的顏色、性質(zhì)、和量。（2）嚴(yán)密觀察意識(shí)、生命體征、皮膚黏膜溫度和色澤、尿量的變化，1-2h記錄1次，病情穩(wěn)定后4h記錄1次。（3）觀察切口敷料有無滲血、滲液，保持切口敷料干燥。（4）維持有效循環(huán)血容量，維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡，準(zhǔn)確記錄24h出入量。（5）營(yíng)養(yǎng)支持，做好腸外營(yíng)養(yǎng)和腸道營(yíng)養(yǎng)護(hù)理。（6）保持引流管通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，嚴(yán)格無菌操作，定期留取引流液做細(xì)菌培養(yǎng)。（7）做好心理護(hù)理。（8）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防感染，減少探視。（9）健康教育。飲食宜清淡、低脂、易消化，勿暴飲暴食，戒煙酒；帶管回家者，指導(dǎo)引流管的護(hù)理方法，定期復(fù)診，若發(fā)熱、引流不暢、腹痛，應(yīng)及時(shí)來院就診。第30頁，共38頁。十一、周圍血管疾病病人護(hù)理常規(guī)（一）下肢靜脈曲張病人護(hù)理常規(guī)1、術(shù)前護(hù)理（1）臥床時(shí)抬高患肢30-40度，以利靜脈回流，行走時(shí)縛扎彈性繃帶或穿彈力襪。（2）保持大便通暢，防止便秘，多飲水、多食清淡易消化飲食。肥胖者應(yīng)有計(jì)劃地減輕體重。（3）下肢皮膚薄弱處應(yīng)加以保護(hù)，以免損傷。（4）為避免術(shù)后發(fā)生切口感染，做好充分的皮膚準(zhǔn)備。（5）術(shù)前6-8h禁食、禁水。第31頁，共38頁。2、術(shù)后護(hù)理（1）監(jiān)測(cè)體溫、血壓、脈搏、呼吸、觀察切口敷料、足背動(dòng)脈搏動(dòng)及皮溫情況。（2）平臥6h，抬高患肢30度，促進(jìn)靜脈回流。（3）6h后進(jìn)食、進(jìn)水，進(jìn)易消化、少刺激性飲食。（4）切口疼痛時(shí)，遵醫(yī)囑酌情使用鎮(zhèn)痛劑或鎮(zhèn)靜劑。（5）術(shù)后即可行足背伸屈活動(dòng)，12-24h后可下床活動(dòng)，防止靜脈血栓形成。（6）出院指導(dǎo)。繼續(xù)使用彈力襪或彈力繃帶3個(gè)月；避免久站、久坐，保持大便通暢；適當(dāng)體育鍛煉；休息時(shí)抬高患肢。第32頁，共38頁。（二）深靜脈血栓形成病人護(hù)理常規(guī)1、術(shù)前護(hù)理（1）急性期病人絕對(duì)臥床休息10-14天，抬高患肢高于心臟平面20-30cm，以促進(jìn)靜脈回流，并可降低下肢靜脈壓，從而減輕水腫與疼痛；床上活動(dòng)時(shí)避免動(dòng)作幅度過大；禁止按摩患肢，以防血栓脫落。（2）進(jìn)低脂、含豐富維生素的食物，保持大便通暢；術(shù)前2-3日起進(jìn)少渣飲食。（3）避免膝下墊硬枕、過度曲髖，避免用過緊的腰帶、吊襪和緊身衣物，以免影響靜脈回流。輸液完畢后，穿刺點(diǎn)按壓時(shí)間4min以上，防止皮下出血。（4）禁煙，以防煙中尼古丁刺激引起靜脈收縮，影響血液循環(huán)。（5）協(xié)助完成各項(xiàng)檢查及資料收集，術(shù)前常規(guī)備皮，禁食，術(shù)前晚灌腸，排空積糞。（6）做好心理護(hù)理。第33頁，共38頁。2、術(shù)后護(hù)理（1）抬高患肢30度，膝關(guān)節(jié)微屈。（2）嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、呼吸、體溫、患肢皮膚溫度、顏色及肢體腫脹消退情況。（3）術(shù)后6h進(jìn)易消化、低脂、多纖維飲食。（4）每日數(shù)次進(jìn)行踝關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)，恢復(fù)期病人逐漸增加活動(dòng)量，如增加行走距離和鍛煉下肢肌肉，以促進(jìn)下肢深靜脈再通和側(cè)肢循環(huán)建立。（5）溶栓期間應(yīng)用軟毛牙刷刷牙，避免碰撞及摔跌，并觀察有無出血情況。（6）若病人感到胸痛、呼吸困難、咯血，及時(shí)呼叫醫(yī)務(wù)人員，警惕肺栓塞的發(fā)生。（7）絕對(duì)禁煙，多喝水，避免長(zhǎng)距離行走及久站，當(dāng)患肢腫脹不適時(shí)及時(shí)臥床并抬高患肢。第34頁，共38頁。十二、腹腔鏡外科病人一般護(hù)理常規(guī)（一）腹腔鏡膽囊切除術(shù)病人護(hù)理常規(guī)1、術(shù)前護(hù)理1、執(zhí)行腹腔鏡外科病人術(shù)前護(hù)理常規(guī)。2、急性膽囊炎病人需禁食、禁水，做好急癥手術(shù)準(zhǔn)備。3、觀察疼痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間，有無惡心、嘔吐癥狀，觀察病人體溫的變化及有無黃疸，遵醫(yī)囑給予解痙、止痛、消炎藥物。4、了解病人的飲食習(xí)慣和營(yíng)養(yǎng)狀況，有無貧血、低蛋白血癥及電解質(zhì)失衡，行支持治療，合理飲食，以增強(qiáng)抗病能力和手術(shù)承受能力。5、介紹腹腔鏡膽