卒中中心綠色通道建設(shè)經(jīng)驗(yàn)分享教學(xué)內(nèi)容課件

卒中中心綠色通道建設(shè)經(jīng)驗(yàn)分享卒中中心綠色通道建設(shè)經(jīng)驗(yàn)分享1目錄ooz-z卒中中心建設(shè)是提高卒中診療水平的關(guān)鍵急性缺血性卒中靜脈溶栓新模式和流程建設(shè)目2中國(guó)是全世界卒中發(fā)病率最高的國(guó)家之中國(guó)卒中發(fā)病率是全世界最高的國(guó)家之與俄羅斯,蒙古等屬于第一方陣2019年按年齡調(diào)整后的卒中發(fā)生率(每100,000患者年)器中國(guó):患病率>3363/10萬每人該研究來自119項(xiàng)研究的匯總,其中58項(xiàng)來自高收入國(guó)家,61項(xiàng)來自低收入國(guó)家Lancet.2019:38399132245-25中國(guó)是全世界卒中發(fā)病率最高的國(guó)家之3卒中給我國(guó)帶來巨大的醫(yī)療和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)現(xiàn)有卒中患者g每年死卒中表者1110萬110萬每年新發(fā)卒中患者每年直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)240萬103125億1.基于NESS-China研究基于國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查數(shù)據(jù)Circulation.2019Feb21;135(8):759卒中給我國(guó)帶來巨大的醫(yī)療和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)4血流灌注和缺血半暗帶血流灌注和缺血半暗帶5缺血半暗帶轉(zhuǎn)歸AfterSeveralHoursAfter30DaysMaTSAOBrainareBrainareaAreaatriskIntermediate-sizedlesionFinallesionsize缺血半暗帶轉(zhuǎn)歸6時(shí)間就是大腦:急性卒中治療的關(guān)鍵在于盡早開通阻塞的血管通過分析IMSⅢ研究中240例經(jīng)過血管內(nèi)治療達(dá)到再灌注的卒中患者的臨床數(shù)據(jù),評(píng)估患者良好預(yù)后(3個(gè)月mRS評(píng)分為0-2分)與再灌注時(shí)間之間的關(guān)系時(shí)間就是大腦:7靜脈溶栓研究里程圖NINDS(美國(guó))PoolanalysisofNINDS/ECASS/ATLANTISEcA5歐洲ReviewofThrombolysisforAIsECASSIIIECAS工(歐洲/大洋洲STLANTISEPITHET工sT-32019201920192019ad酒ao0b201920192019美國(guó)FDA批準(zhǔn)STARS僕美國(guó)CA5ES加拿大)ITAIS-2加拿大批準(zhǔn)SITS-ISTR德國(guó)批準(zhǔn)中國(guó)批準(zhǔn)全歐洲EMEA批準(zhǔn)STTS-MOST(歐盟靜脈溶栓研究里程圖8r-tPA溶栓治療缺血性卒中,獲益是風(fēng)險(xiǎn)的10倍命中命命中中中中中雷(殘或死亡,但不增加患者死亡率〕命命命命命守中中中中中中中中〓柔近正帶命命守命命〓輛化中中中中中中巴死血致病情惡化C早期顱內(nèi)出血致病情惡化averJF.etar-tPA溶栓治療缺血性卒中,獲益是風(fēng)險(xiǎn)的10倍9目前我國(guó)急性腦梗死溶栓治療的比例仍然很低,院內(nèi)延誤情況較為嚴(yán)重rtPA溶栓比例150入院溶栓(DTN)僅24%的患者進(jìn)行了溶栓治療指南建議DTN時(shí)間≤60分鐘116100回母未采用PA治療的患者68130因?yàn)樵簝?nèi)延誤全球加拿大中國(guó)國(guó)家卒中登記數(shù)據(jù)庫(cNSR)納入14702例急性缺血性卒中患者,其中2514例在發(fā)入院。Stroke.2019:42:16目前我國(guó)急性腦梗死溶栓治療的比例仍然很低,10卒中中心綠色通道建設(shè)經(jīng)驗(yàn)分享教學(xué)內(nèi)容課件11卒中中心綠色通道建設(shè)經(jīng)驗(yàn)分享教學(xué)內(nèi)容課件12卒中中心綠色通道建設(shè)經(jīng)驗(yàn)分享教學(xué)內(nèi)容課件13卒中中心綠色通道建設(shè)經(jīng)驗(yàn)分享教學(xué)內(nèi)容課件14卒中中心綠色通道建設(shè)經(jīng)驗(yàn)分享教學(xué)內(nèi)容課件15卒中中心綠色通道建設(shè)經(jīng)驗(yàn)分享教學(xué)內(nèi)容課件16卒中中心綠色通道建設(shè)經(jīng)驗(yàn)分享教學(xué)內(nèi)容課件17卒中中心綠色通道建設(shè)經(jīng)驗(yàn)分享教學(xué)內(nèi)容課件18卒中中心綠色通道建設(shè)經(jīng)驗(yàn)分享教學(xué)內(nèi)容課件19卒中中心綠色通道建設(shè)經(jīng)驗(yàn)分享教學(xué)內(nèi)容課件20卒中中心綠色通道建設(shè)經(jīng)驗(yàn)分享教學(xué)內(nèi)容課件21卒中中心綠色通道建設(shè)經(jīng)驗(yàn)分享教學(xué)內(nèi)容課件22卒中中心綠色通道建設(shè)經(jīng)驗(yàn)分享教學(xué)內(nèi)容課件23卒中中心綠色通道建設(shè)經(jīng)驗(yàn)分享教學(xué)內(nèi)容課件24卒中中心綠色通道建設(shè)經(jīng)驗(yàn)分享教學(xué)內(nèi)容課件25卒中中心綠色通道建設(shè)經(jīng)驗(yàn)分享教學(xué)內(nèi)容課件26卒中中心綠色通道建設(shè)經(jīng)驗(yàn)分享教學(xué)內(nèi)容課件27卒中中心綠色通道建設(shè)經(jīng)驗(yàn)分享教學(xué)內(nèi)容課件28卒中中心綠色通道建設(shè)經(jīng)驗(yàn)分享教學(xué)內(nèi)容課件29卒中中心綠色通道建設(shè)經(jīng)驗(yàn)分享教學(xué)內(nèi)容課件30卒中中心綠色通道建設(shè)經(jīng)驗(yàn)分享教學(xué)內(nèi)容課件31卒中中心綠色通道建設(shè)經(jīng)驗(yàn)分享教學(xué)內(nèi)容課件32卒中中心綠色通道建設(shè)經(jīng)驗(yàn)分享教學(xué)內(nèi)容課件33卒中中心綠色通道建設(shè)經(jīng)驗(yàn)分享教學(xué)內(nèi)容課件34卒中中心綠色通道建設(shè)經(jīng)驗(yàn)分享教學(xué)內(nèi)容課件35卒中中心綠色通道建設(shè)經(jīng)驗(yàn)分享教學(xué)內(nèi)容課件36卒中中心綠色通道建設(shè)經(jīng)驗(yàn)分享教學(xué)內(nèi)容課件37卒中中心綠色通道建設(shè)經(jīng)驗(yàn)分享教學(xué)內(nèi)容課件38卒中中心綠色通道建設(shè)經(jīng)驗(yàn)分享教學(xué)內(nèi)容課件39卒中中心綠色通道建設(shè)經(jīng)驗(yàn)分享教學(xué)內(nèi)容課件40卒中中心綠色通道建設(shè)經(jīng)驗(yàn)分享教學(xué)內(nèi)容課件41卒中中心綠色通道建設(shè)經(jīng)驗(yàn)分享教學(xué)內(nèi)容課件42卒中中心綠色通道建設(shè)經(jīng)驗(yàn)分享教學(xué)內(nèi)容課件43卒中中心綠色通道建設(shè)經(jīng)驗(yàn)分享教學(xué)內(nèi)容課件44卒中中心綠色通道建設(shè)經(jīng)驗(yàn)分享教學(xué)內(nèi)容課件45卒中中心綠色通道建設(shè)經(jīng)驗(yàn)分享教學(xué)內(nèi)容課件46卒中中心綠色通道建設(shè)經(jīng)驗(yàn)分享教學(xué)內(nèi)容課件47卒中中心綠色通道建設(shè)經(jīng)驗(yàn)分享卒中中心綠色通道建設(shè)經(jīng)驗(yàn)分享48目錄ooz-z卒中中心建設(shè)是提高卒中診療水平的關(guān)鍵急性缺血性卒中靜脈溶栓新模式和流程建設(shè)目49中國(guó)是全世界卒中發(fā)病率最高的國(guó)家之中國(guó)卒中發(fā)病率是全世界最高的國(guó)家之與俄羅斯,蒙古等屬于第一方陣2019年按年齡調(diào)整后的卒中發(fā)生率(每100,000患者年)器中國(guó):患病率>3363/10萬每人該研究來自119項(xiàng)研究的匯總,其中58項(xiàng)來自高收入國(guó)家,61項(xiàng)來自低收入國(guó)家Lancet.2019:38399132245-25中國(guó)是全世界卒中發(fā)病率最高的國(guó)家之50卒中給我國(guó)帶來巨大的醫(yī)療和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)現(xiàn)有卒中患者g每年死卒中表者1110萬110萬每年新發(fā)卒中患者每年直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)240萬103125億1.基于NESS-China研究基于國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查數(shù)據(jù)Circulation.2019Feb21;135(8):759卒中給我國(guó)帶來巨大的醫(yī)療和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)51血流灌注和缺血半暗帶血流灌注和缺血半暗帶52缺血半暗帶轉(zhuǎn)歸AfterSeveralHoursAfter30DaysMaTSAOBrainareBrainareaAreaatriskIntermediate-sizedlesionFinallesionsize缺血半暗帶轉(zhuǎn)歸53時(shí)間就是大腦:急性卒中治療的關(guān)鍵在于盡早開通阻塞的血管通過分析IMSⅢ研究中240例經(jīng)過血管內(nèi)治療達(dá)到再灌注的卒中患者的臨床數(shù)據(jù),評(píng)估患者良好預(yù)后(3個(gè)月mRS評(píng)分為0-2分)與再灌注時(shí)間之間的關(guān)系時(shí)間就是大腦:54靜脈溶栓研究里程圖NINDS(美國(guó))PoolanalysisofNINDS/ECASS/ATLANTISEcA5歐洲ReviewofThrombolysisforAIsECASSIIIECAS工(歐洲/大洋洲STLANTISEPITHET工sT-32019201920192019ad酒ao0b201920192019美國(guó)FDA批準(zhǔn)STARS僕美國(guó)CA5ES加拿大)ITAIS-2加拿大批準(zhǔn)SITS-ISTR德國(guó)批準(zhǔn)中國(guó)批準(zhǔn)全歐洲EMEA批準(zhǔn)STTS-MOST(歐盟靜脈溶栓研究里程圖55r-tPA溶栓治療缺血性卒中,獲益是風(fēng)險(xiǎn)的10倍命中命命中中中中中雷(殘或死亡,但不增加患者死亡率〕命命命命命守中中中中中中中中〓柔近正帶命命守命命〓輛化中中中中中中巴死血致病情惡化C早期顱內(nèi)出血致病情惡化averJF.etar-tPA溶栓治療缺血性卒中,獲益是風(fēng)險(xiǎn)的10倍56目前我國(guó)急性腦梗死溶栓治療的比例仍然很低,院內(nèi)延誤情況較為嚴(yán)重rtPA溶栓比例150入院溶栓(DTN)僅24%的患者進(jìn)行了溶栓治療指南建議DTN時(shí)間≤60分鐘116100回母未采用PA治療的患者68130因?yàn)樵簝?nèi)延誤全球加拿大中國(guó)國(guó)家卒中登記數(shù)據(jù)庫(cNSR)納入14702例急性缺血性卒中患者,其中2514例在發(fā)入院。Stroke.2019:42:16目前我國(guó)急性腦梗死溶栓治療的比例仍然很低,57卒中中心綠色通道建設(shè)經(jīng)驗(yàn)分享教學(xué)內(nèi)容課件58卒中中心綠色通道建設(shè)經(jīng)驗(yàn)分享教學(xué)內(nèi)容課件59卒中中心綠色通道建設(shè)經(jīng)驗(yàn)分享教學(xué)內(nèi)容課件60卒中中心綠色通道建設(shè)經(jīng)驗(yàn)分享教學(xué)內(nèi)容課件61卒中中心綠色通道建設(shè)經(jīng)驗(yàn)分享教學(xué)內(nèi)容課件62卒中中心綠色通道建設(shè)經(jīng)驗(yàn)分享教學(xué)內(nèi)容課件63卒中中心綠色通道建設(shè)經(jīng)驗(yàn)分享教學(xué)內(nèi)容課件64卒中中心綠色通道建設(shè)經(jīng)驗(yàn)分享教學(xué)內(nèi)容課件65卒中中心綠色通道建設(shè)經(jīng)驗(yàn)分享教學(xué)內(nèi)容課件66卒中中心綠色通道建設(shè)經(jīng)驗(yàn)分享教學(xué)內(nèi)容課件67卒中中心綠色通道建設(shè)經(jīng)驗(yàn)分享教學(xué)內(nèi)容課件68卒中中心綠色通道建設(shè)經(jīng)驗(yàn)分享教學(xué)內(nèi)容課件69卒中中心綠色通道建設(shè)經(jīng)驗(yàn)分享教學(xué)內(nèi)容課件70卒中中心綠色通道建設(shè)經(jīng)驗(yàn)分享教學(xué)內(nèi)容課件71卒中中心綠色通道建設(shè)經(jīng)驗(yàn)分享教學(xué)內(nèi)容課件72卒中中心綠色通道建設(shè)經(jīng)驗(yàn)分享教學(xué)內(nèi)容課件73卒中中心綠色通道建設(shè)經(jīng)驗(yàn)分享教學(xué)內(nèi)容課件74卒中中心綠色通道建設(shè)經(jīng)驗(yàn)分享教學(xué)內(nèi)容課件75卒中中心綠色通道建設(shè)經(jīng)驗(yàn)分享教學(xué)內(nèi)容課件76卒中中心綠色通道建設(shè)經(jīng)驗(yàn)分享教學(xué)內(nèi)容課件77卒中中心綠色通道建設(shè)經(jīng)驗(yàn)分享教學(xué)內(nèi)容課件78卒中中心綠色通道建設(shè)經(jīng)驗(yàn)分享教學(xué)內(nèi)容課件79卒中中心綠色通道建設(shè)經(jīng)驗(yàn)分享教學(xué)內(nèi)容課件80卒中中心綠色通道建設(shè)經(jīng)驗(yàn)分享教學(xué)內(nèi)容課件81卒中中心綠色通道建設(shè)經(jīng)驗(yàn)分享教學(xué)內(nèi)容課件82卒中中心綠色通道建設(shè)經(jīng)驗(yàn)分享教學(xué)內(nèi)容課件83卒中中心綠色通道建設(shè)經(jīng)驗(yàn)分享教學(xué)內(nèi)容課件84卒中中心綠色通道建設(shè)經(jīng)驗(yàn)分享教學(xué)