形成性考核作業(yè)(一)

形成性考核作業(yè)(一)形成性考核作業(yè)(一)形成性考核作業(yè)(一)xxx公司形成性考核作業(yè)(一)文件編號(hào)：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準(zhǔn)審核制定方案設(shè)計(jì)，管理制度voidfunction(e,t){for(varn=("img"),a=+newDate,i=[],o=function(){&&("load",o,!1),({img:this,time:+newDate})},s=0;s<;s++)!function(){vare=n[s];!&&("load",o,!1):&&("onreadystatechange",function(){"complete"==&&(e,o)})}();alog("",{fsItems:i,fs:a})}(window,document);異質(zhì)反應(yīng)、三致作用和某些發(fā)病機(jī)制尚不清楚的不良反應(yīng)均屬于B型藥物不良反應(yīng)。如青霉素所致的過敏性休克。

兩種類型藥物不良反應(yīng)的特點(diǎn)比較

項(xiàng)

目

A型

B型

劑量

有關(guān)

無關(guān)

潛伏期

短

不定

遺傳性

無關(guān)

顯著

毒理篩選

易

難

發(fā)現(xiàn)時(shí)期

多在上市前

多在上市后

預(yù)測(cè)性

可以

不可

發(fā)生頻率

常見

少見

死亡率

低

高

給藥方案調(diào)整

減量或停藥

停藥

預(yù)后

一般良好

不定

藥物不良反應(yīng)發(fā)生的原因

A藥物不良反應(yīng)發(fā)生的原因

藥代動(dòng)力學(xué)方面的原因

1．藥物的吸收

2．藥物的分布

①局部血液量和藥物穿透細(xì)胞膜的難易

②藥物與血漿蛋白的結(jié)合能力

③藥物與組織結(jié)合能力

3．藥物的排泄

4．藥物的代謝

藥效動(dòng)力學(xué)方面的原因

靶器官敏感性增強(qiáng)

受體數(shù)量和受體敏感性

B型藥物不良反應(yīng)發(fā)生的原因

藥物的因素

患者的因素

有效成份的分解產(chǎn)物、添加劑、增溶劑、穩(wěn)定劑、著色劑、賦型劑、化學(xué)合成中產(chǎn)生的雜質(zhì)等，均可引起藥物不良反應(yīng)。

特異質(zhì)因素：主要與患者的特異性遺傳素質(zhì)有關(guān)。

免疫學(xué)因素：患者的特異體質(zhì)和免疫機(jī)制。包括Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型以及Ⅳ型過敏反應(yīng)。

varcpro_psid="u2572954";varcpro_pswidth=966;varcpro_psheight=120;4．簡(jiǎn)述成本-效益分析的常用指標(biāo)，并比較四種藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)方法的特點(diǎn)

成本-效益分析是衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)中的一種投入(成本)和產(chǎn)出(效益)的分析方法。

成本-效益分析的常用評(píng)價(jià)指標(biāo)有3種：時(shí)間性指標(biāo)、價(jià)值型指標(biāo)、效率型指標(biāo)。

常用的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)方法主要有四種：:最小成本分析、成本--效益分析、成本--效果分析和成本--效用分析。最小成本分析一般認(rèn)為是其它3種方法的特例。

四種藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)方法的比較

評(píng)價(jià)方法

成本測(cè)量

收益測(cè)量

結(jié)果表示

主要考慮問題

疾病間比較

與非醫(yī)療開支比較

最小成本法

貨幣值

收益相等

成本差別

以最低成本達(dá)到特定目標(biāo)

不能

不能

成本效益法

貨幣值

貨幣值

凈效益

最有效地利用有限的資源

能夠

能夠

成本效果法

貨幣值

臨床指標(biāo)

成本效果比

最小的成本達(dá)到預(yù)期的目的

不能

不能

成本效用法

貨幣值

QALYs

成本效用比

生命的質(zhì)量

能夠

不能

四種評(píng)價(jià)方法的適用范圍不同：

最小成本法：預(yù)防、診治或干預(yù)的收益相同的兩個(gè)或多個(gè)備選方案的成本進(jìn)行比較

成本效益法：可用于比較單一結(jié)果的不同方案，而且可以對(duì)具有多重結(jié)果的不同方案進(jìn)行比較

成本效果法：不適用于對(duì)單一方案的經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)，適用于對(duì)兩個(gè)或多個(gè)備選方案進(jìn)行比較而選擇相對(duì)最優(yōu)方案的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)

成本-效用分析：主要用于對(duì)慢性病和腫瘤診療方案的評(píng)價(jià)

5．何謂特殊人群對(duì)妊娠婦女和兒童用抗菌素應(yīng)特別注意什么

特殊人群：指的是嬰幼兒、妊娠婦女、哺乳婦女、老年人。

抗菌藥物是妊娠期間最常用的藥物，為了使感染部位達(dá)到足夠的藥物濃度，尤其是子宮內(nèi)感染，必須增加藥物劑量，