延長患兒靜脈留置針使用時間之品管圈課件

延長小兒靜脈留置針留管時間延長小兒靜脈留置針留管時間1圈名：微笑圈圈徽圖案圈徽寓意：團(tuán)結(jié)一致，努力維護(hù)，家屬及病人露出滿意微笑！玫瑰代表謝意，代表希望，讓我們普兒二區(qū)全體護(hù)士每天帶著微笑工作。我們的口號是：微笑、微笑、滿意度更高！圈名：微笑圈圈徽圖案圈徽寓意：團(tuán)結(jié)一致，努力維護(hù)，家屬及病人2主題選定編號評價項目得票名次最終產(chǎn)生1提高小兒靜脈穿刺成功率23

2延長小兒靜脈留置針留管時間813提高小兒霧化吸入的配合度144降低小兒墜床的發(fā)生率32主題選定編號評價項目得票名次最終產(chǎn)生1提高小兒靜脈穿刺成功率3小兒病反復(fù)穿刺不僅不利于保護(hù)血管，而且增加了患兒反復(fù)穿刺的痛苦，也增加了護(hù)士的工作量。情變化快，不配合，血管細(xì)，管理難度大，用藥復(fù)雜，所以對患兒來說，時間就是生命，保持靜脈液路通暢是治療的先決條件。由于小兒血管細(xì)，不配合，穿刺難度大，再加上留置針價格貴，如果留置時間短，不但達(dá)不到有效目的，反而增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。所以延長小兒靜脈留置針的留管時間既減輕了患兒反復(fù)穿刺的痛苦，又為搶救危重患兒贏得了時間，還大大減輕了護(hù)理工作量，使護(hù)理人員從繁重的打針輸液治療工作中解脫出來，而有更多的時間為患兒做好生理、心理、健康教育等工作，進(jìn)一步提高了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，也迎合人們對治療舒適度越來越高的要求。選定理由小兒病反復(fù)穿刺不僅不利于保護(hù)血管，而且增加了患兒反復(fù)穿刺的痛4月份周次活動項目7月8月9月10月11月12月負(fù)責(zé)人123412341234123412341234選出圈名和圈徽

1.主題選定

2.活動計劃擬定

3.現(xiàn)狀把握

4.目標(biāo)設(shè)定

5.解析

6.對策擬定

7.對策實施與檢討

8.效果確認(rèn)

9.標(biāo)準(zhǔn)化

10.檢討及改進(jìn)

資料整理及發(fā)表

QCC活動計劃表月份7月8月9月10月11月12月負(fù)責(zé)人12345改善前數(shù)據(jù)收集留置天數(shù)1d2d3d4d5d合計例數(shù)748326115199總天數(shù)74166784425387

平均天數(shù)1.94d改善前數(shù)據(jù)收集留置天數(shù)1d2d3d4d5d合計例數(shù)748326解析小兒靜脈留置針留管時間太短局部靜脈炎針管脫出穿刺口出血留置針堵塞局部紅腫硬結(jié)周圍皮膚炎癥解析小兒靜脈留置針留管時間太短局部靜脈炎針管脫出穿刺口出血留7對策擬定問題點主要因素對策方案提案人實施計劃時間責(zé)任者協(xié)助者留置針脫出敷貼松脫、固定方法不當(dāng)、大人看管不周、套管未完全送入血管內(nèi)全員學(xué)習(xí)正確固定套針方法，加強家屬宣教溫敏紅9月10月溫敏紅全體護(hù)士穿刺口出血固定方法不當(dāng)、患兒活動因素加強對家屬的宣教，減少留針肢體的活動陳淑青9月10月陳淑青全體護(hù)士針管堵塞導(dǎo)管扭曲、堵塞血栓形成封管方法不當(dāng)、套管間隔時間長、局部肢體受壓致血液回流、動靜脈痙攣，靜脈壁收縮執(zhí)行正確的封管方法，選擇合適的封管液，及時有效的封管徐婉妃9月10月徐婉妃全體護(hù)士對策擬定問題點主要因素對策方案提案人實施計劃時間責(zé)任者協(xié)助者8問題點主要因素對策方案提案人實施計劃時間責(zé)任者協(xié)助者局部靜脈炎消毒不嚴(yán)格，天氣因素，穿刺針反復(fù)使用，脫出套管送進(jìn)血管內(nèi)，藥物因素嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，消毒范圍應(yīng)超過敷貼范圍；提高穿刺技術(shù)，避免重復(fù)穿刺梁航9月10月梁航全體護(hù)士局部紅腫硬結(jié)藥物因素，患兒血管因素刺激性強的藥物使用時注意稀釋，太高肢體或頭部促進(jìn)局部藥液吸收；加強巡視，減少外滲的發(fā)生鄧曉慧9月10月鄧曉慧全體護(hù)士周圍皮膚炎癥膠布通透性不夠，剔除患兒頭部頭發(fā)使皮膚損傷使用透氣性強的膠布，剔頭發(fā)使動作輕柔翟玉婷9月10月翟玉婷全體護(hù)士對策擬定問題點主要因素對策方案提案人實施計劃時間責(zé)任者協(xié)助者局部靜脈9對策實施具體內(nèi)容PDCA

問題點一：留置針脫出P計劃1.全員學(xué)習(xí)正確固定套針方法2.加強對家長的宣教D實施1.小兒在扎針時哭鬧，容易出汗，使透明膜粘貼不緊，應(yīng)在穿刺前用碘伏消毒皮膚，穿刺成功后，再用75%乙醇脫碘，因為乙醇揮發(fā)性較強，短時間內(nèi)穿刺部位皮膚即可干燥，使透明膜粘貼緊，固定好針頭，延長留置時間2.膠布固定，蝶形膠布固定肝素帽，再環(huán)形膠布固定；然后用紙膠布交叉固定肝素帽，紙膠布環(huán)繞肝素帽與留置針延長管銜接處一圈后再環(huán)繞的固定方法。紙膠布固定松緊適宜。3.告知家長留置針的好處和保護(hù)方法，如睡覺時不要躺于扎針側(cè)，喂奶時不要摩擦家長身體。保持留置針局部清潔、干燥，防止穿刺點感染，避免洗頭、洗澡等C確認(rèn)全科護(hù)士能正確的固定留置針，家屬對保護(hù)留置針的認(rèn)識有所提高A處置實施評估效果好對策實施具體內(nèi)容PDCA

問題點一：留置針脫出P計劃1.全員10對策實施具體內(nèi)容PDCA

問題點二：穿刺口出血Ｐ計劃１.加強對家屬的宣教２.學(xué)會正確的選擇血管Ｄ實施１.選擇粗.直的靜脈，盡可能避開關(guān)節(jié)處，留置針膠布固定后，用紙巾外固定，保持留置針定位，預(yù)防碰.拉.抓，２.向家屬宣教小孩打針的地方勿活動過大Ｃ確認(rèn)通過宣教，多數(shù)家長理解、信任、合作度提高Ａ處置實施評價好對策實施具體內(nèi)容PDCA

問題點二：穿刺口出血Ｐ計劃１.加強11對策實施具體內(nèi)容PDCA

問題點三：針管堵塞P計劃1.執(zhí)行正確的封管方法2.選擇合適的封管液3.及時有效的封管D實施1.封管時采用脈沖式?jīng)_管后正壓封管邊推注封管液邊退針，并慢慢拔出注射針頭，使血管內(nèi)壓力和留置針內(nèi)壓力趨于平衡，封管液充滿整個管腔，防止回血現(xiàn)象2.3.靜脈穿刺后肝素帽周有血跡，應(yīng)24小時內(nèi)更換肝素帽

C確認(rèn)全員能執(zhí)行正確有效的封管A處置實施評估效果好對策實施具體內(nèi)容PDCA

問題點三：針管堵塞P計劃1.執(zhí)行正12對策實施具體內(nèi)容PDCA

問題點四：局部靜脈炎P計劃1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作；2.加強護(hù)士操作技能培訓(xùn)，提高穿刺技術(shù)3.避免重復(fù)使用穿刺針D實施1.消毒范圍應(yīng)超過敷貼范圍，脫出的針管嚴(yán)禁送回血管內(nèi)，汗腺發(fā)達(dá)的患兒選擇吸汗性強的敷料2.護(hù)士之間相互觀看操作，學(xué)習(xí)、總結(jié)經(jīng)驗，揚長避短3.C確認(rèn)全科護(hù)士能按計劃培訓(xùn)，專業(yè)理論和操作技能提高A處置實施評估效果好對策實施具體內(nèi)容PDCA

問題點四：局部靜脈炎P計劃1.嚴(yán)格13成果檢查改善后數(shù)據(jù)收集天數(shù)1d2d3d4d5d合計例數(shù)2860682917202總天數(shù)2812020411685553

平均天數(shù)2.7d成果檢查改善后數(shù)據(jù)收集天數(shù)1d2d3d4d5d合計例數(shù)28614小節(jié)

通過QCC品管圈活動有效的提高了小兒靜脈留置針的使用時間，降低患兒住院期間的穿刺率提高圈員發(fā)現(xiàn)問題的能力增強了圈員的團(tuán)隊精神，建立良好的工作氣氛活動中能積極發(fā)言，默契配合，充分發(fā)揮個人才能小節(jié)

通過QCC品管圈活動有效的提高了小兒靜脈留置15結(jié)束語當(dāng)你盡了自己的最大努力時，失敗也是偉大的，所以不要放棄，堅持就是正確的。WhenYouDoYourBest,FailureIsGreat,SoDon'TGiveUp,StickToTheEnd結(jié)束語16謝謝大家榮幸這一路，與你同行It'SAnHonorToWalkWithYouAllTheWay演講人：XXXXXX時間：XX年XX月XX日

謝謝大家演講人：XXXXXX17延長小兒靜脈留置針留管時間延長小兒靜脈留置針留管時間18圈名：微笑圈圈徽圖案圈徽寓意：團(tuán)結(jié)一致，努力維護(hù)，家屬及病人露出滿意微笑！玫瑰代表謝意，代表希望，讓我們普兒二區(qū)全體護(hù)士每天帶著微笑工作。我們的口號是：微笑、微笑、滿意度更高！圈名：微笑圈圈徽圖案圈徽寓意：團(tuán)結(jié)一致，努力維護(hù)，家屬及病人19主題選定編號評價項目得票名次最終產(chǎn)生1提高小兒靜脈穿刺成功率23

2延長小兒靜脈留置針留管時間813提高小兒霧化吸入的配合度144降低小兒墜床的發(fā)生率32主題選定編號評價項目得票名次最終產(chǎn)生1提高小兒靜脈穿刺成功率20小兒病反復(fù)穿刺不僅不利于保護(hù)血管，而且增加了患兒反復(fù)穿刺的痛苦，也增加了護(hù)士的工作量。情變化快，不配合，血管細(xì)，管理難度大，用藥復(fù)雜，所以對患兒來說，時間就是生命，保持靜脈液路通暢是治療的先決條件。由于小兒血管細(xì)，不配合，穿刺難度大，再加上留置針價格貴，如果留置時間短，不但達(dá)不到有效目的，反而增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。所以延長小兒靜脈留置針的留管時間既減輕了患兒反復(fù)穿刺的痛苦，又為搶救危重患兒贏得了時間，還大大減輕了護(hù)理工作量，使護(hù)理人員從繁重的打針輸液治療工作中解脫出來，而有更多的時間為患兒做好生理、心理、健康教育等工作，進(jìn)一步提高了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，也迎合人們對治療舒適度越來越高的要求。選定理由小兒病反復(fù)穿刺不僅不利于保護(hù)血管，而且增加了患兒反復(fù)穿刺的痛21月份周次活動項目7月8月9月10月11月12月負(fù)責(zé)人123412341234123412341234選出圈名和圈徽

1.主題選定

2.活動計劃擬定

3.現(xiàn)狀把握

4.目標(biāo)設(shè)定

5.解析

6.對策擬定

7.對策實施與檢討

8.效果確認(rèn)

9.標(biāo)準(zhǔn)化

10.檢討及改進(jìn)

資料整理及發(fā)表

QCC活動計劃表月份7月8月9月10月11月12月負(fù)責(zé)人123422改善前數(shù)據(jù)收集留置天數(shù)1d2d3d4d5d合計例數(shù)748326115199總天數(shù)74166784425387

平均天數(shù)1.94d改善前數(shù)據(jù)收集留置天數(shù)1d2d3d4d5d合計例數(shù)7483223解析小兒靜脈留置針留管時間太短局部靜脈炎針管脫出穿刺口出血留置針堵塞局部紅腫硬結(jié)周圍皮膚炎癥解析小兒靜脈留置針留管時間太短局部靜脈炎針管脫出穿刺口出血留24對策擬定問題點主要因素對策方案提案人實施計劃時間責(zé)任者協(xié)助者留置針脫出敷貼松脫、固定方法不當(dāng)、大人看管不周、套管未完全送入血管內(nèi)全員學(xué)習(xí)正確固定套針方法，加強家屬宣教溫敏紅9月10月溫敏紅全體護(hù)士穿刺口出血固定方法不當(dāng)、患兒活動因素加強對家屬的宣教，減少留針肢體的活動陳淑青9月10月陳淑青全體護(hù)士針管堵塞導(dǎo)管扭曲、堵塞血栓形成封管方法不當(dāng)、套管間隔時間長、局部肢體受壓致血液回流、動靜脈痙攣，靜脈壁收縮執(zhí)行正確的封管方法，選擇合適的封管液，及時有效的封管徐婉妃9月10月徐婉妃全體護(hù)士對策擬定問題點主要因素對策方案提案人實施計劃時間責(zé)任者協(xié)助者25問題點主要因素對策方案提案人實施計劃時間責(zé)任者協(xié)助者局部靜脈炎消毒不嚴(yán)格，天氣因素，穿刺針反復(fù)使用，脫出套管送進(jìn)血管內(nèi)，藥物因素嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，消毒范圍應(yīng)超過敷貼范圍；提高穿刺技術(shù)，避免重復(fù)穿刺梁航9月10月梁航全體護(hù)士局部紅腫硬結(jié)藥物因素，患兒血管因素刺激性強的藥物使用時注意稀釋，太高肢體或頭部促進(jìn)局部藥液吸收；加強巡視，減少外滲的發(fā)生鄧曉慧9月10月鄧曉慧全體護(hù)士周圍皮膚炎癥膠布通透性不夠，剔除患兒頭部頭發(fā)使皮膚損傷使用透氣性強的膠布，剔頭發(fā)使動作輕柔翟玉婷9月10月翟玉婷全體護(hù)士對策擬定問題點主要因素對策方案提案人實施計劃時間責(zé)任者協(xié)助者局部靜脈26對策實施具體內(nèi)容PDCA

問題點一：留置針脫出P計劃1.全員學(xué)習(xí)正確固定套針方法2.加強對家長的宣教D實施1.小兒在扎針時哭鬧，容易出汗，使透明膜粘貼不緊，應(yīng)在穿刺前用碘伏消毒皮膚，穿刺成功后，再用75%乙醇脫碘，因為乙醇揮發(fā)性較強，短時間內(nèi)穿刺部位皮膚即可干燥，使透明膜粘貼緊，固定好針頭，延長留置時間2.膠布固定，蝶形膠布固定肝素帽，再環(huán)形膠布固定；然后用紙膠布交叉固定肝素帽，紙膠布環(huán)繞肝素帽與留置針延長管銜接處一圈后再環(huán)繞的固定方法。紙膠布固定松緊適宜。3.告知家長留置針的好處和保護(hù)方法，如睡覺時不要躺于扎針側(cè)，喂奶時不要摩擦家長身體。保持留置針局部清潔、干燥，防止穿刺點感染，避免洗頭、洗澡等C確認(rèn)全科護(hù)士能正確的固定留置針，家屬對保護(hù)留置針的認(rèn)識有所提高A處置實施評估效果好對策實施具體內(nèi)容PDCA

問題點一：留置針脫出P計劃1.全員27對策實施具體內(nèi)容PDCA

問題點二：穿刺口出血Ｐ計劃１.加強對家屬的宣教２.學(xué)會正確的選擇血管Ｄ實施１.選擇粗.直的靜脈，盡可能避開關(guān)節(jié)處，留置針膠布固定后，用紙巾外固定，保持留置針定位，預(yù)防碰.拉.抓，２.向家屬宣教小孩打針的地方勿活動過大Ｃ確認(rèn)通過宣教，多數(shù)家長理解、信任、合作度提高Ａ處置實施評價好對策實施具體內(nèi)容PDCA

問題點二：穿刺口出血Ｐ計劃１.加強28對策實施具體內(nèi)容PDCA

問題點三：針管堵塞P計劃1.執(zhí)行正確的封管方法2.選擇合適的封管液3.及時有效的封管D實施1.封管時采用脈沖式?jīng)_管后正壓封管邊推注封管液邊退針，并慢慢拔出注射針頭，使血管內(nèi)壓力和留置針內(nèi)壓力趨于平衡，封管液充滿整個管腔，防止回血現(xiàn)象2.3.靜脈穿刺后肝素帽周有血跡，應(yīng)24小時內(nèi)更換肝素帽

C確認(rèn)全員能執(zhí)行正確有效的封管A處置實施評估效果好對策實施具體內(nèi)容PDCA

問題點三：針管堵塞P計劃1.執(zhí)行正29對策實施具體內(nèi)容PDCA

問題點四：局部靜脈炎P計劃1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌