女性生殖系統(tǒng)

女性生殖系統(tǒng)Femalereproductivesystem女陰生殖腺卵巢輸卵管子宮陰道附屬腺前庭大腺女性生殖系統(tǒng)輸送管道內(nèi)生殖器外生殖器卵巢輸卵管子宮膀胱卵巢懸韌帶髂內(nèi)動(dòng)脈髂外動(dòng)脈一、內(nèi)生殖器1、卵巢后面觀卵巢固有韌帶子宮卵巢輸卵管卵巢位置：位于卵巢窩內(nèi)；韌帶：卵巢懸韌帶（是尋找卵巢血管的標(biāo)志）卵巢固有韌帶

2006年9月26日，巖巖她來(lái)到長(zhǎng)春陽(yáng)光婦科醫(yī)院行“左側(cè)卵巢巧克力囊腫剝除術(shù)”后性情大變，女性體癥等逐漸消失。后被確診雙側(cè)卵巢被切除患上的“去勢(shì)綜合癥”。

2009年6月，朝陽(yáng)市13歲小女孩張潔突然下腹疼痛。家人帶她到朝陽(yáng)市第二人民醫(yī)院普外二科就診，誤診為急性闌尾炎。后到中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院進(jìn)行檢查。最終確診為‘卵巢成熟性囊性畸胎瘤（右側(cè)、蒂扭轉(zhuǎn)）’不得不行右卵巢輸卵管切除及盆腔粘連松解術(shù)’的手術(shù)。輸卵管漏斗輸卵管壺腹輸卵管峽輸卵管子宮部輸卵管腹腔口輸卵管傘輸卵管子宮口2、輸卵管輸卵管：分四部：輸卵管漏斗（以輸卵管腹腔口通腹膜腔）輸卵管壺腹（受精多在此）輸卵管峽（結(jié)扎部位）子宮部（以輸卵管子宮口通宮腔）子宮底子宮體子宮峽子宮口輸卵管子宮口子宮頸陰道上部子宮頸陰道部3、子宮子宮底子宮體子宮頸子宮腔子宮頸管子宮頸陰道上部子宮頸陰道部前傾：子宮長(zhǎng)軸和陰道長(zhǎng)軸之間形成向前開(kāi)放的角度（約﹥900）子宮的位置前屈：子宮頸和子宮體之間形成向前開(kāi)放的鈍角（約1700）子宮圓韌帶直腸子宮襞膀胱子宮輸卵管卵巢直腸子宮闊韌帶子宮圓韌帶子宮主韌帶子宮口陰道子宮位于小骨盆的中央，膀胱和直腸之間。成年人的子宮的姿勢(shì)為輕度的前傾前屈位。其血供來(lái)自髂內(nèi)動(dòng)脈發(fā)出的子宮動(dòng)脈。子宮的韌帶有：

①子宮闊韌帶（限制側(cè)移）

②子宮主韌帶（固定宮頸）③子宮圓韌帶（維持前傾）④骶子宮韌帶（維持前屈）陰道陰道口陰道前庭陰道后穹直腸子宮陷凹4、陰道子宮頸陰道部陰道穹陰道以陰道口開(kāi)口于陰道前庭。陰道穹后部與直腸子宮陷凹相鄰，具有重要臨床意義。二、外生殖器陰阜大陰唇小陰唇陰道前庭陰蒂尿道外口陰道口陰道前庭有4個(gè)開(kāi)口：前部：尿道外口后部：陰道口在小陰唇中、后1/3交界處：前庭大腺管的開(kāi)口前庭球（外側(cè)部）前庭大腺陰蒂頭陰道口肛門女性乳房A位置：胸肌筋膜的前面、胸骨旁線和腋中線之間，上至上2-3肋，下至6-7肋，乳頭位于鎖骨中線第4肋間隙或第5肋（而略偏外側(cè)）。B形態(tài)：成年女性未產(chǎn)婦為球形，中央為乳頭，乳頭周圍為乳暈。C乳房的結(jié)構(gòu)：由皮膚、纖維組織、脂肪組織和乳腺構(gòu)成。纖維組織皮膚脂肪組織乳腺乳腺小葉輸乳管輸乳管竇輸乳孔乳腺葉和輸乳管以乳頭為中心呈放射狀排列，乳房濃腫切開(kāi)引流時(shí)應(yīng)做放射狀切口。乳腺葉輸乳管酒窩征：累及Cooper韌帶。桔皮樣改變（淋巴回流障礙，真皮水腫）皮膚潰瘍?nèi)轭^內(nèi)陷經(jīng)乳房下皺襞切口經(jīng)腋窩切口尿生殖區(qū)肛區(qū)會(huì)陰perineum坐骨結(jié)節(jié)廣義會(huì)陰：盆膈以下封閉骨盆下口的全部軟組織。以坐骨結(jié)節(jié)的連線，將會(huì)陰分為前方的尿生殖區(qū)和后方的肛區(qū)。尿生殖膈下筋膜坐骨海綿體肌會(huì)陰淺橫肌球海綿體肌會(huì)陰橫動(dòng)脈陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈肛動(dòng)脈陰囊后支會(huì)陰動(dòng)脈坐骨海綿體肌會(huì)陰淺橫肌球海綿體?。幍览s?。┣巴デ蚯巴ゴ笙訇幉可窠?jīng)陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈尿生殖膈:由會(huì)陰深橫肌、尿道括約?。ㄅ詾槟虻狸幍览s肌）以及覆蓋它們的尿生殖膈上、下筋膜構(gòu)成。梨狀肌尾骨肌閉孔內(nèi)肌肛提肌肛提肌恥骨直腸肌髂尾肌恥尾肌前列腺提肌肛提肌和尾骨肌及覆蓋其上、下面的盆膈上、下、筋膜構(gòu)成盆膈。兩側(cè)肛提肌的前內(nèi)側(cè)緣之間的狹窄裂隙，稱盆膈裂孔，由尿生殖膈封閉。兩性畸形是在胚胎發(fā)育期間分化異常所致的性別畸形。一般根據(jù)性染色體、染色質(zhì)、性腺及外生殖器的不一致，可分型為男性假兩性畸形、女性假兩性畸形和真兩性畸形。男性假兩性畸形指患者本身是男性，生殖腺只有睪丸，其外生殖器變化很大，可以表現(xiàn)為女性，具有完全或不完全的女性第二性征，外陰呈女性型，其核型為46，XY。按其病因不同，又分為睪丸女性化綜合征，睪酮代謝障礙，5a-還原酶及孕期用含雄性激素類藥物等因素所引起的男性假兩性畸形。男性假兩性畸女性假兩性畸形患兒的細(xì)胞染色體核型為46XX，性腺為卵巢，而外生殖器有男性表現(xiàn)，如陰蒂增大、尿道下裂、大陰唇閉合等。其產(chǎn)生的原因是由于胎兒暴露于雄激素過(guò)多的環(huán)境。外生殖器出現(xiàn)部分男性化，可從陰蒂中度粗大直至陰唇后部融合和出現(xiàn)陰莖。男性化的程度取決于胚胎暴露于高雄激素的時(shí)候早晚和雄激素量。女性假兩性畸形

2008年芊芊出生在黑龍江林口縣，孩子出生后卻有一點(diǎn)與眾不同：孩子出生時(shí)體重比其他孩子重，陰蒂部位明顯比其他新生兒“腫大”.當(dāng)時(shí)尚年輕的父母雖心有疑慮，但因?yàn)楹⒆拥耐饷埠蜕眢w狀況更傾向于女孩，所以從出生到現(xiàn)在的四年多，都把孩子當(dāng)成女孩子來(lái)養(yǎng)，而芊芊看起來(lái)也是可愛(ài)的女孩子們模樣，梳長(zhǎng)發(fā)、穿裙子，從外表上看和其他女孩子沒(méi)有分別。然而隨著年齡的增長(zhǎng)，芊芊的父母卻發(fā)現(xiàn)，孩子陰蒂部位竟然越來(lái)越肥大，直到今年，已經(jīng)明顯到能夠看出是長(zhǎng)出了一個(gè)男性生殖器。哈醫(yī)大二院兒外科，染色體是46XX,女性。決定為患兒進(jìn)行陰蒂成形手術(shù)，舍其男性生殖器，對(duì)外生殖器進(jìn)行整形。術(shù)中，醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行陰蒂陰唇成形手術(shù)，將肥大的陰蒂切除，保留背側(cè)血運(yùn)，塑形縫合成為陰蒂。手術(shù)順利完成，術(shù)后患者各項(xiàng)身體指標(biāo)穩(wěn)定，芊芊從此成了真正的“小公主”。真兩性畸形是一種在同一個(gè)人身體上，既有男性睪丸，又有女性卵巢的畸形現(xiàn)象。為常染色體隱性遺傳，真兩性畸形核型為46，XX占60%，XY占20%，嵌合體約占20%。治療時(shí)所取性別是否恰當(dāng)對(duì)患