外科緒論無菌術課件

緒論及無菌術

咸寧學院醫(yī)學院外科學教研室12/1/20221第一章緒論

CHAPTER1

EXORDIA12/1/20222咸寧醫(yī)學院外科學教研室外科學的范疇在古代：

僅限于一些體表人疾病及外傷在現(xiàn)代：

已經(jīng)包括許多內部的疾病緒論12/1/20223咸寧醫(yī)學院外科學教研室外科學的范疇外科學與內科學的范疇

是相對的隨意醫(yī)學科學的發(fā)展和診療水平的改進，外科學范疇將會不斷地

更新變化緒論12/1/20225咸寧醫(yī)學院外科學教研室外科學的發(fā)展外科學簡史緒論●中醫(yī)外科學●現(xiàn)代外科學12/1/20226咸寧醫(yī)學院外科學教研室外科學的發(fā)展外科學簡史緒論現(xiàn)代外科學奠基于19世紀40年代，先后解決了●手術疼痛●傷口感染●出血12/1/20227咸寧醫(yī)學院外科學教研室外科學的發(fā)展外科學簡史緒論60年代開始，由于顯微外科技術的發(fā)展，推動了創(chuàng)傷、整形和移植外科的發(fā)展12/1/20228咸寧醫(yī)學院外科學教研室外科學的發(fā)展外科學簡史緒論外科分為多個?？瓢慈梭w的部位分：

●腹部外科●胸心外科按病人的年齡特點分：

●小兒外科●老年外科12/1/202210咸寧醫(yī)學院外科學教研室外科學的發(fā)展外科學簡史緒論外科分為多個?？瓢词中g的方式分：

●整形外科●顯微外科●腔鏡外科●移植外科12/1/202212咸寧醫(yī)學院外科學教研室外科學的發(fā)展我國外科的發(fā)展和成績緒論●中西醫(yī)結合●燒傷的救治●斷肢再植●巨脾切除●腫瘤的防治12/1/202214咸寧醫(yī)學院外科學教研室怎樣學習外科學必須堅持為人民服務的方向緒論必須貫徹理論實踐相結合的原則必須重視基本知識、基本技能和基礎理論12/1/202215咸寧醫(yī)學院外科學教研室第二章無菌術CHAPTER2

ASEPSIS12/1/202216咸寧醫(yī)學院外科學教研室無菌術：針對微生物及感染途徑所采取的一系列預防措施。無菌術的內容包括滅菌、消毒法、操作規(guī)則及管理制度。無菌術12/1/202217咸寧醫(yī)學院外科學教研室無菌術滅菌：殺滅一切活的微生物。

（物理方法）消毒：殺滅病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或殺滅所有的微生物。

（化學方法）12/1/202218咸寧醫(yī)學院外科學教研室第一節(jié)手術器械、物品、

敷料的滅菌、消毒法12/1/202220咸寧醫(yī)學院外科學教研室手術器械、物品、敷料的滅菌、消毒高壓蒸氣法無菌術下排氣式

●手提式●臥式●立式12/1/202221咸寧醫(yī)學院外科學教研室手術器械、物品、敷料的滅菌、消毒高壓蒸氣法無菌術預真空式

蒸氣壓力達到170kPa，消毒室內的溫度133℃，4~6分鐘可達到滅菌效果，整個過程需20~30分鐘。12/1/202223咸寧醫(yī)學院外科學教研室手術器械、物品、敷料的滅菌、消毒高壓蒸氣法無菌術注意事項：

●需滅菌的各種包裹不宜過大●滅菌器內的包裹不宜排得過密●預置專用的包內包外滅菌指示紙帶●易燃、易爆物品禁用此消毒法●瓶內液體滅菌時，應注意排氣●已滅菌的物品應注明有效日期●應有專人負責12/1/202224咸寧醫(yī)學院外科學教研室手術器械、物品、敷料的滅菌、消毒煮沸法無菌術

注意事項：●物品必須完全浸沒在沸水中。●縫線和橡膠類物品應在水沸后放入，持續(xù)10分鐘即可取出。●玻璃制品需用紗布包好，放入冷水中逐漸煮沸?！裰蠓衅鞯腻伾w應蓋上，以保持沸水溫度?！駵缇鷷r間應從煮沸后算起。12/1/202226咸寧醫(yī)學院外科學教研室手術器械、物品、敷料的滅菌、消毒火燒法無菌術●金屬物品的滅菌可用此法●將器械放入金屬盆中，倒入95﹪酒精少許，點火直接燃燒●此法常使銳利器械變鈍，失去光澤，僅在急需情況下使用

12/1/202227咸寧醫(yī)學院外科學教研室手術器械、物品、敷料的滅菌、消毒藥物浸泡法無菌術

2%中性戊二醛水溶液：浸泡時間為30分鐘常用于刀片、剪刀、縫針及顯微器械的消毒滅菌時間為10小時藥液宜每周更換一次

12/1/202228咸寧醫(yī)學院外科學教研室手術器械、物品、敷料的滅菌、消毒藥物浸泡法無菌術70%灑精：浸泡時間為30分鐘常用于刀片、剪刀、縫針及顯微器械的消毒多用于已消毒過物品的浸泡，維持消毒狀態(tài)灑精應每周過濾，并核對濃度一次

12/1/202230咸寧醫(yī)學院外科學教研室手術器械、物品、敷料的滅菌、消毒藥物浸泡法無菌術1︰1000新潔爾滅溶液：浸泡時間為30分鐘消毒效果不及戊二醛多用于已消毒的持物鉗的浸泡1︰1000洗必泰溶液：浸泡時間為30分鐘抗菌作用較新潔爾滅強12/1/202231咸寧醫(yī)學院外科學教研室手術器械、物品、敷料的滅菌、消毒藥物浸泡法無菌術注意事項：●浸泡前，應支污擦凈油脂●消毒物品應全部浸入溶液中●有軸節(jié)的器械消毒時應將軸節(jié)張開●管、瓶類物品有內面應浸泡在溶液中●使用前，需用滅菌鹽水沖洗12/1/202232咸寧醫(yī)學院外科學教研室手術器械、物品、敷料的滅菌、消毒甲醛蒸氣熏蒸法無菌術●用有蒸格的容器，蒸格下放一量杯●按容器的體積加入高錳酸鉀及40%甲醛溶液●物品置蒸格上部，容器緊閉●熏蒸1小時可達到消毒目的●滅菌需6~12小時12/1/202233咸寧醫(yī)學院外科學教研室第二節(jié)手術人員和病人手術區(qū)域的準備12/1/202234咸寧醫(yī)學院外科學教研室手術人員和病人手術區(qū)域的準備手術人員的準備無菌術一般準備手臂消毒法●肥皂水刷手法●碘爾康刷手法●滅菌王刷手法●碘附刷手法12/1/202235咸寧醫(yī)學院外科學教研室手術人員和病人手術區(qū)域的準備手術人員的準備無菌術穿無菌手術衣戴無菌手套●戴干手套法●戴濕手套法

12/1/202236咸寧醫(yī)學院外科學教研室手術人員和病人手術區(qū)域的準備病人手術區(qū)的準備無菌術消