胰腺囊性病課件

胰腺囊性病變的護理

外一科金永琴定義

隨著影像學(xué)技術(shù)的廣泛應(yīng)用，胰腺囊性疾病發(fā)現(xiàn)率明顯提高。在臨床上因性質(zhì)不同可分為真性囊腫、假性囊腫和囊性腫瘤。胰腺假性囊腫是繼發(fā)于急性、慢性胰腺炎或胰腺損傷后的并發(fā)癥。胰腺真性囊腫是胰管系統(tǒng)先天性畸形所致，常為多發(fā)性，可合并肝、腎先天性囊腫。囊性腫瘤通常分為漿液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤和粘液性囊腺癌。

發(fā)病機制

胰腺假性囊腫是由于急性胰腺炎或胰腺外傷后，胰腺實

質(zhì)或胰管破裂，胰液外溢，伴隨血性和炎性滲液，刺激胰腺

周圍的腹膜，引起纖維組織增生逐漸形成囊壁將其包裹所形成。

胰腺真性囊腫是胰管系統(tǒng)先天性畸形所致，其內(nèi)壁襯覆柱

狀、立方上皮。囊腫內(nèi)含清亮或渾濁的黃色液體，囊液淀粉酶

水平正?；蛏愿?。

臨床表現(xiàn)

二、胰腺真性囊腫生長緩慢，早期多無明顯癥狀。由于

囊腔內(nèi)壓力增高，病人可感到上腹部疼痛，也可能是囊腫增大

引起的壓迫癥狀。有時可觸及腹部腫塊。后期可出現(xiàn)壓迫癥狀，

包括膽總管下段受壓而引起的膽汁淤積或阻塞性黃疸；胰管受壓

所致胰腺外分泌功能障礙或繼發(fā)急性胰腺炎；脾靜脈受壓所致脾

腫大、腹水和食管靜脈曲張等。

治療

一、假性囊腫在囊壁尚未成熟以前，如無嚴(yán)重感染、全身

無中毒癥狀以及囊腫較小，增大不顯著等，可以在B超的隨

診下觀察，多數(shù)可望吸收消散。

對于囊壁已成熟，隨訪觀察不吸收的假性囊腫需要手術(shù)治療。

手術(shù)治療的方式有兩種：

1、外引流術(shù)適用于假性囊腫繼發(fā)感染，或病人全身情況衰竭等情況，手術(shù)簡單、安全、易行，但是難免形成胰瘺或假性囊腫復(fù)發(fā)。

治療

2、內(nèi)引流術(shù)指假性囊腫與胃腸道作吻合，是目前最常用的手術(shù)方法。

二、真性囊腫漿液性囊腺瘤的治療以手術(shù)切除為主。粘液性囊腺瘤因有惡變傾向，更應(yīng)該手術(shù)切除。切記不要將胰腺囊性腫瘤當(dāng)作假性囊腫行內(nèi)引流術(shù)。護理

護理診斷及護理措施：

1．疼痛與胰腺及其周圍組織炎癥、囊腫壓迫及手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。

1）遵醫(yī)囑積極給予藥物治療：腹痛劇烈者，可遵醫(yī)囑給予止痛藥。2）指導(dǎo)病人采取減輕疼痛的方法：如松弛療法、皮膚針刺療法等。

3）安慰病人，滿足病人的需要，使其避免緊張、恐懼。

2、焦慮與對腫瘤的診斷、治療過程及預(yù)后的憂慮有關(guān)。

心理護理護理人員應(yīng)予以理解，多與病人溝通，了解病人的真實感受，滿足病人的精神需要。同時根據(jù)病人掌握知識的程度，有針對性地介紹與疾病和手術(shù)相關(guān)的知識，使病人能配合治療和護理，促進疾病的康復(fù)。

3、營養(yǎng)失調(diào)與嘔吐、食欲下降及腫瘤消耗有關(guān)。

給予營養(yǎng)支持，對于營養(yǎng)不足者，給予腸外營養(yǎng)。

健康指導(dǎo)

1．疾病預(yù)防知識指導(dǎo)向病人及家屬介紹本病的主要誘發(fā)因素和

疾病的過程，告知病人注意隨訪。

2．生活指導(dǎo)指導(dǎo)病人及家屬掌握飲食衛(wèi)生知識，