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文檔簡(jiǎn)介
胰腺囊性病變的護(hù)理
外一科金永琴定義
隨著影像學(xué)技術(shù)的廣泛應(yīng)用,胰腺囊性疾病發(fā)現(xiàn)率明顯提高。在臨床上因性質(zhì)不同可分為真性囊腫、假性囊腫和囊性腫瘤。胰腺假性囊腫是繼發(fā)于急性、慢性胰腺炎或胰腺損傷后的并發(fā)癥。胰腺真性囊腫是胰管系統(tǒng)先天性畸形所致,常為多發(fā)性,可合并肝、腎先天性囊腫。囊性腫瘤通常分為漿液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤和粘液性囊腺癌。
發(fā)病機(jī)制
胰腺假性囊腫是由于急性胰腺炎或胰腺外傷后,胰腺實(shí)
質(zhì)或胰管破裂,胰液外溢,伴隨血性和炎性滲液,刺激胰腺
周圍的腹膜,引起纖維組織增生逐漸形成囊壁將其包裹所形成。
胰腺真性囊腫是胰管系統(tǒng)先天性畸形所致,其內(nèi)壁襯覆柱
狀、立方上皮。囊腫內(nèi)含清亮或渾濁的黃色液體,囊液淀粉酶
水平正?;蛏愿?。
臨床表現(xiàn)
二、胰腺真性囊腫生長(zhǎng)緩慢,早期多無明顯癥狀。由于
囊腔內(nèi)壓力增高,病人可感到上腹部疼痛,也可能是囊腫增大
引起的壓迫癥狀。有時(shí)可觸及腹部腫塊。后期可出現(xiàn)壓迫癥狀,
包括膽總管下段受壓而引起的膽汁淤積或阻塞性黃疸;胰管受壓
所致胰腺外分泌功能障礙或繼發(fā)急性胰腺炎;脾靜脈受壓所致脾
腫大、腹水和食管靜脈曲張等。
治療
一、假性囊腫在囊壁尚未成熟以前,如無嚴(yán)重感染、全身
無中毒癥狀以及囊腫較小,增大不顯著等,可以在B超的隨
診下觀察,多數(shù)可望吸收消散。
對(duì)于囊壁已成熟,隨訪觀察不吸收的假性囊腫需要手術(shù)治療。
手術(shù)治療的方式有兩種:
1、外引流術(shù)適用于假性囊腫繼發(fā)感染,或病人全身情況衰竭等情況,手術(shù)簡(jiǎn)單、安全、易行,但是難免形成胰瘺或假性囊腫復(fù)發(fā)。
治療
2、內(nèi)引流術(shù)指假性囊腫與胃腸道作吻合,是目前最常用的手術(shù)方法。
二、真性囊腫漿液性囊腺瘤的治療以手術(shù)切除為主。粘液性囊腺瘤因有惡變傾向,更應(yīng)該手術(shù)切除。切記不要將胰腺囊性腫瘤當(dāng)作假性囊腫行內(nèi)引流術(shù)。護(hù)理
護(hù)理診斷及護(hù)理措施:
1.疼痛與胰腺及其周圍組織炎癥、囊腫壓迫及手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。
1)遵醫(yī)囑積極給予藥物治療:腹痛劇烈者,可遵醫(yī)囑給予止痛藥。2)指導(dǎo)病人采取減輕疼痛的方法:如松弛療法、皮膚針刺療法等。
3)安慰病人,滿足病人的需要,使其避免緊張、恐懼。
2、焦慮與對(duì)腫瘤的診斷、治療過程及預(yù)后的憂慮有關(guān)。
心理護(hù)理護(hù)理人員應(yīng)予以理解,多與病人溝通,了解病人的真實(shí)感受,滿足病人的精神需要。同時(shí)根據(jù)病人掌握知識(shí)的程度,有針對(duì)性地介紹與疾病和手術(shù)相關(guān)的知識(shí),使病人能配合治療和護(hù)理,促進(jìn)疾病的康復(fù)。
3、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)與嘔吐、食欲下降及腫瘤消耗有關(guān)。
給予營(yíng)養(yǎng)支持,對(duì)于營(yíng)養(yǎng)不足者,給予腸外營(yíng)養(yǎng)。
健康指導(dǎo)
1.疾病預(yù)防知識(shí)指導(dǎo)向病人及家屬介紹本病的主要誘發(fā)因素和
疾病的過程,告知病人注意隨訪。
2.生活指導(dǎo)指導(dǎo)病人及家屬掌握飲食衛(wèi)生知識(shí),
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