育嬰師 生活照料課件

第三部分育嬰師第六章生活照料第一節(jié)飲食

一、正確選擇嬰兒配方奶

（一）正確選擇和安排奶類

1.可以選擇的奶類初乳：產(chǎn)婦產(chǎn)后2～4天內(nèi)，乳房分泌的乳汁，日總量為10～40毫升。含蛋白質(zhì)多，含礦物質(zhì)量高，含免疫因子，碳水化合物和脂肪較少。配方奶：國(guó)家允許出售的奶或奶粉，內(nèi)含有豐富的營(yíng)養(yǎng)素，包括乳糖、脂肪酸、維生素、礦物質(zhì)及微量元素。配方奶調(diào)制簡(jiǎn)單，使用方便。

2.不宜選擇的奶類原奶：未經(jīng)加工處理的動(dòng)物奶。入胃后易形成大凝塊，消化吸收慢，奶中易含有病菌，含鹽量較高。煉乳：含糖量過(guò)高，脂肪和蛋白質(zhì)含量過(guò)低，消化速度過(guò)快。用煉乳喂養(yǎng)嬰兒，會(huì)出現(xiàn)虛胖、肌肉松弛、營(yíng)養(yǎng)不良、免疫功能下降。酸奶：其營(yíng)養(yǎng)成分已不完全等同于牛奶，糖分明顯減少,營(yíng)養(yǎng)成分較低。如果嬰兒腸胃不適，可短期少量食用，消化功能恢復(fù)后，仍然用牛奶來(lái)喂養(yǎng)。

2.喂養(yǎng)過(guò)度：給嬰兒喂養(yǎng)的量過(guò)多，時(shí)間過(guò)密。常見(jiàn)癥狀：溢奶、嘔吐等。嬰兒消化器官發(fā)育不夠成熟，不能接受過(guò)量食物，容易引起腹?jié)q。

3.溢奶、嘔吐：在6個(gè)月以前的嬰兒溢奶是自然現(xiàn)象。預(yù)防溢奶的方法：每次喂奶后讓嬰兒向右側(cè)趴著或豎立抱起，輕拍其背部，幫助排出吞咽的空氣。嬰兒期不少疾病都伴有嘔吐，發(fā)現(xiàn)嘔吐應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診斷。4.便秘：人工喂養(yǎng)嬰兒容易發(fā)生便秘。主要是攝食或飲水過(guò)少；食物中蛋白質(zhì)、脂肪含量過(guò)高。預(yù)防的方法：（1）增加?jì)雰旱娘嬎?。?）在奶中適當(dāng)加些糖。（3）在兩頓奶間加些蜂蜜水。（4）多吃蔬菜、水果和粗纖維食物。（5）每天進(jìn)行適當(dāng)?shù)母共堪茨?。?）建立科學(xué)喂養(yǎng)規(guī)律，培養(yǎng)定時(shí)排便的習(xí)慣。

5.肚子疼：腹部絞疼常見(jiàn)于3個(gè)月以內(nèi)的嬰兒。原因：過(guò)分饑餓時(shí)進(jìn)奶；吞咽空氣；過(guò)度喂食；出現(xiàn)緊張、驚嚇等因素。癥狀：突然發(fā)作、哭鬧劇烈、持續(xù)發(fā)作幾個(gè)小時(shí)。面色潮紅或蒼白，肚子脹、雙腿卷曲到肚子，腳冰涼，雙手緊握拳。

處理方法：（1）讓嬰兒直立或俯臥位趴在成人膝上，或在肚子上放暖水袋幫助緩解。（2）用甘油栓灌腸，通便、排氣可緩解。（3）喂奶前、后用手輕拍嬰兒背部，幫助排氣。（4）喂奶時(shí)環(huán)境安靜舒適，母親心情寧?kù)o愉快。（5）避免喂養(yǎng)不足或過(guò)度喂養(yǎng)。2.對(duì)液體的需要：嬰兒期水需要量較高，6個(gè)月以內(nèi)約為130～190ml／kg／24hr。天熱時(shí)還要增加，要根據(jù)嬰兒的需要調(diào)節(jié)，保證充分供應(yīng)。配方奶中已含有一定量的水份，喂些桔子汁、水果汁、菜水或在兩餐之間喂水。不同月齡嬰兒每次喂奶量平均值（ml）

月齡24小時(shí)內(nèi)平均喂養(yǎng)量第1、2周60～90

第3周120～1502月150～1803月180～2105～12月210～240

二、選擇泥糊狀食品（一）換乳期的知識(shí)由單純母乳喂養(yǎng)為主向固體食物喂養(yǎng)為主過(guò)渡的生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期為換乳期（或食物轉(zhuǎn)型期）。在換乳期內(nèi)，配方乳等乳類仍是供應(yīng)能量的主要營(yíng)養(yǎng)源。此外，要添加的半固體食物稱為輔助食品。泥糊狀食品不是“副食”，是嬰兒由液體食物向固體食物過(guò)渡階段的主要食物。

（二）泥糊狀食物的重要意義1.生長(zhǎng)發(fā)育各階段要及時(shí)充分地供應(yīng)最適食物。出生后母乳喂養(yǎng)；換乳期采用配方奶銜接和泥糊狀食物；添加固體食物到自然食物均衡膳食的合理喂養(yǎng)。

2.在換乳期及時(shí)添加泥糊狀食物是促進(jìn)咀嚼功能發(fā)育的適宜刺激；泥糊狀食物進(jìn)一步擴(kuò)大了嬰兒味覺(jué)感受范圍。

3.咀嚼功能發(fā)育完善提高嬰兒語(yǔ)言能力。（三）嬰兒食物安全性和過(guò)敏知識(shí)

某些食物引起的反復(fù)規(guī)律發(fā)作的嬰兒身體過(guò)敏的病癥，常見(jiàn)的有濕疹、蕁麻疹、哮喘、支氣管炎、嘔吐、腹瀉等癥狀。

1.原因：體內(nèi)某種蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)異?；蚬δ馨l(fā)育遲緩。

2.易引起過(guò)敏的食物：牛奶、小麥粉，蛋類．巧克力、豆類、貝類等。食物添加劑也可引起。

3.個(gè)體對(duì)食物敏感性有很大差異。（四）預(yù)防食物過(guò)敏及添加泥糊狀食品方法

1.實(shí)施母乳喂養(yǎng)，除滿足6個(gè)月以內(nèi)嬰兒的全部營(yíng)養(yǎng)外，還可大大降低過(guò)敏發(fā)生率。過(guò)敏體質(zhì)的嬰兒哺乳時(shí)間應(yīng)延長(zhǎng)（至10～12個(gè)月）。

2.進(jìn)行添加泥糊狀食品的訓(xùn)練：嬰兒3個(gè)月左右就可以進(jìn)行喂食泥糊狀食品的訓(xùn)練，應(yīng)提醒家長(zhǎng)不要粗暴逼食，要循序漸進(jìn)。3.科學(xué)添加泥糊狀食品（1）添加泥糊狀食品原則：先素后葷，由少到多，由細(xì)到粗，由稀到稠。水果、蔬菜、大米做為首選食物。（2）添加每種食物都要經(jīng)過(guò)試食一適應(yīng)一喜歡的過(guò)程后再轉(zhuǎn)入新食物。這樣還可發(fā)現(xiàn)嬰兒有無(wú)食物過(guò)敏。（3）嬰兒不宜食用過(guò)量的糖、脂肪、化學(xué)添加劑、鹽和味精，泥糊狀食品最好不加調(diào)味品，盡量選用高鉀低鈉的食物補(bǔ)充嬰兒營(yíng)養(yǎng)。（4）添加泥糊狀食品要定時(shí)定量，新食物的試食量要從少到多，同類食物一次不要喂得太多。（5）泥糊狀食品烹飪要適度，同時(shí)要注意飲食衛(wèi)生。第二節(jié)飲水一、嬰兒水代謝的特點(diǎn)

1.嬰兒水代謝旺盛，每天攝入及排出的水量占體內(nèi)總液量的I／2；代謝紊亂容易出現(xiàn)脫水和水腫現(xiàn)象。

2.嬰兒期每天需水量應(yīng)為700毫升，體內(nèi)水含量約70％～75％(成人60％～65％)。低體重嬰兒每日飲水量為每公斤體重85～170毫升。

3.健康嬰兒每天水的消耗量約為體重的10％～15％(成人2％～4％)，攝入液量的0.5～3%用于生長(zhǎng)發(fā)育。如果急性缺水20％可迅速致死。

4.水平衡與攝入的液量、膳食中蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)的含量、腎分泌、代謝及體溫等因素有關(guān)。

5.嬰兒排出水分：不顯性失水；汗液；大小便水分。

三、培養(yǎng)嬰兒科學(xué)喝水的習(xí)慣

1.新生兒不能喂過(guò)甜的水，濃度以似甜非甜之間即可。

2.飯前不要給嬰兒喂水，可在飯前半小時(shí)喂少量水。

3.睡前不要給嬰兒喂水。

4.不要給嬰兒喝冰水。

5.最好喝白開(kāi)水。第三節(jié)睡眠、二便、三浴一、培養(yǎng)嬰兒良好的睡眠習(xí)慣（一）嬰兒睡眠的意義

1.睡眠是使嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)充分休息的最有效措施，需要有足夠的時(shí)間和深度，以保證睡眠的質(zhì)量。

2.睡眠時(shí)機(jī)體內(nèi)以合成功能為主；循環(huán)、呼吸、泌尿等生理活動(dòng)以及新陳代謝均處于較低水平；全身的骨骼、肌肉也處于松弛狀態(tài)。

3.睡眠狀態(tài)下嬰兒的生長(zhǎng)速度是清醒狀態(tài)3倍。

4.嬰兒的睡眠有個(gè)體差異，高質(zhì)量的睡眠有利于嬰兒的身心健康。

（三）創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境

1.保持室內(nèi)空氣清新。應(yīng)經(jīng)常開(kāi)門、開(kāi)窗通風(fēng)。

2.室溫以18～25度為宜。

3.臥室要有睡眠氣氛，如拉上窗簾，調(diào)暗燈光，保持安靜，減少噪音。

4.被褥要干凈、舒適，不要穿太多的衣服睡覺(jué)。

5.讓嬰兒獨(dú)睡一張小床。

6.室內(nèi)禁止吸煙。

7.睡前不做劇烈運(yùn)動(dòng)，避免引起嬰兒過(guò)度興奮。

二、培養(yǎng)嬰兒的二便習(xí)慣（一）培養(yǎng)嬰兒二便習(xí)慣的意義

1.有利于幫助嬰兒建立健康的行為和生活方式。

2.培養(yǎng)嬰兒有規(guī)律地進(jìn)食、睡覺(jué)、游戲和大小便，可以在大腦建立起一系列的條件反射，提高機(jī)體的工作效率。

3.從小進(jìn)行常規(guī)性訓(xùn)練，可養(yǎng)成嬰兒有規(guī)律的生活和活動(dòng)習(xí)慣，能培養(yǎng)自律能力和自我生活能力。

4.有意識(shí)地進(jìn)行社會(huì)行為規(guī)范的訓(xùn)練，可為嬰兒適應(yīng)社會(huì)和集體生活奠定基礎(chǔ)。

（二）掌握嬰兒二便的規(guī)律

0～1個(gè)月嬰兒尿布濕了要及時(shí)更換，大便后要及時(shí)清洗。

2～5個(gè)月嬰兒要定時(shí)喂養(yǎng)，能夠自然形成定時(shí)大便。

6～8個(gè)月嬰兒要在固定地方的便盆中進(jìn)行大小便。

6個(gè)月以后的嬰兒，通過(guò)臉色及動(dòng)作表達(dá)大小便的要求?？梢跃毩?xí)坐盆，每次時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，要求嬰兒坐盆時(shí)不要吃東西或玩耍。（三）培養(yǎng)嬰兒良好的二便習(xí)慣的方法1.嬰兒在l歲半到兩歲之間，生理心理均發(fā)育逐漸成熟，具備訓(xùn)練二便的基礎(chǔ)，可以進(jìn)行訓(xùn)練。

2.成人給作出示范動(dòng)作或憑經(jīng)驗(yàn)找準(zhǔn)嬰兒二便的間隔時(shí)間，提前幾分鐘提醒。

3.使用專為嬰兒設(shè)計(jì)的便盆，將便盆放在離游戲較近的位置。4.一步步地引導(dǎo)嬰兒自己完成，如學(xué)會(huì)向成人表示便意，自己脫褲子，使用衛(wèi)生紙，洗手等。及時(shí)鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)，減輕其心理壓力。

5.定時(shí)大小便，定時(shí)大便最好在早餐前進(jìn)行，每天定時(shí)給嬰兒把便，就可逐漸形成習(xí)慣。睡覺(jué)前提醒嬰兒排尿。

（四）做好嬰兒二便后的清潔

1.大便后用衛(wèi)生紙把嬰兒屁股擦凈，女孩子一定要從前向后擦。

2.每天晚上要用溫水給嬰兒冼屁股。

3.二便后給嬰兒洗手。

4.每次便后，要將便盆清洗消毒。（五）注意事項(xiàng)1.不要責(zé)怪嬰兒的意外二便。2.注意觀察嬰兒二便信號(hào)。3.培養(yǎng)時(shí)因人而異。

三、正確進(jìn)行嬰兒三浴鍛煉

1.皮膚是人體感受器，有防御、排泄、調(diào)節(jié)體溫功能。嬰兒皮膚薄嫩，適應(yīng)外界能力差，需鍛煉。

2.嬰兒皮膚內(nèi)血管豐富，有大量的神經(jīng)末梢可以感知外界的各種刺激。三浴鍛煉可增強(qiáng)皮膚的抵抗力，使之適應(yīng)自然環(huán)境的變化，減少疾病。

3.三浴可使嬰兒增強(qiáng)器官對(duì)寒冷刺激的適應(yīng)能力，增加肺活量，促進(jìn)血液循環(huán)。

4.鍛煉神經(jīng)肌肉的協(xié)調(diào)性，改善體溫調(diào)節(jié)的功能。